LaMPIRAN FORMAT PENGKAIIAN 1. Identtas Ken ‘nama “ongga Masuk RS JenisKelamin mur Stats Peskawinan eam Pendlican Pekerjaan ‘lomat uangarvKamor An:..2.(.99080.) 23, Deiat Var tari {tinny iia sation 1 7 tatag 2. iwayatesehatan is wn dobang. Aenann. Fonds, berber Paes unonusma nan” Keopar..mata...aae tat ‘perma, Celapat ura, Pober iwayat PenyakitDahul ‘e_ Penyakit yang pernah dialami un perro mengaansesa\s, woe eat ean ‘ann : © Pengobatan/Tindakan yang diakukan + Riwayatoperasi + Lamanyadirawat © Weng © tmunisast 3. Riwayat Kesehatan Keluargs Orang tua. NAME... 04. Panduon rot Ki Keprowaton Med Bedoh Kp. io‘dae aE Saudarakandung Penyakt keturunan yang ada ‘doe ada ‘Anggotakeluarga yang meningeal aidae ada. Penyebab mening! ‘Adak ada GGenogram (Dtlskan dalam 3 generasi teats) etzrangan Oo CO serguea Z pase Gane 17594) ecu abs \ Goris eure Gare perenvahan. Pandin Prati Hk Kgerwcton Meld Kp UnPe a 4, Pemerisaan fs 88 vA m = Tanda-Tanda Vital Nadi {04 X/mannt + BA. einen = Suh B54 °C + Tekanan darah eri + P(provokatpataniy = HERB. fae + a(avetiy) etvewr - sue + RiRego) ‘ownal ra, CRIM Yrs © (Scale) A + T(0ime) ating rab Pemeriksaen Hea¢ to Toe 2. Kepaladan ambut + Bentuk Quo, + Ukuran Heal : + Poss since * Kendaaan ombut enn. ka = “ide yes + Rebersnan Bash b, Mata/penglihatan = Bentuk + Shere # Konjungtiva + Poss + Ketajaman penelinaten + Refleecahaya Muka ‘+ Pemakaian slat bantu Hidune/Penciuman ‘= Bentuk dan posit Peradangan Perdarahen Palip/sumbatan Fungsi penciuman Pada hidung terpasang O; 4. Telinga/Pendengaran = Bentukéan posts! 1 Peradangan onduon Prokth ini eperonstan Med! edo ep Une aac, sooo urs, pl tan sue ‘deere rank qucct Comte vob Sos saint tne andy. a Sarpetets ‘ater ‘i i he a toh a eutanaa anwar a a: Sete. é ierdrabn head plahan Cairan ne aka Funes pendengaran Normat Pemakaienalatbanty TInt. ade fe Mulut dan Gig imtegumen Wena amo, maken Turgor Regt ees Hinges h. Thorax/dada |. Abdomen ‘Bibir Uris Miosa us D1 yur, too dn tah bere Toni/tarng Neonat Peradongon aslo abe Perdorahan ‘de ade Kebersnan Baws sau Alar bérbaid Funes pengecapan “Nowa emampvandertcara Ga emampvanmencin :...B.At(e Kebershan Kelainanpade alt Kelenargetah bening Kelenjartypoid Vera jugulais kekaluan Inspekst Austulast Palpast Perks yer dada Prods! sputum rama pemapasan Insets! jantung Palpasi (cus cords) Perks (Batasjanturg) Austaitast Iremajantong ‘Buy jantung Inspesks Aushitast Et Pareuc ae Pontuon rt Km Keperowstn hl deh ep. Uno+ Paloash yer tekan Benjolan/masso Astes Hepar lien Ginjat TtikMe. Burney | Perineum dan Genitalia. "+ Kebersihan perineum Peradangan Perdarahan Pembesaran kelenar Hemoroid at genitalia Laindain k._Fhstremitasatas + Bentuk don kekuatan otot = Rentanggerak + Retlexpatologs = Laintain |. ekstremitasbawah "= entuk dan kekuatan otot : + Rentanggerak + aindain im. Neurologis ‘+ Tinglathesadaran + 6s 1. Pemerksaan status mental + Kondlsemosi/oerasaan Twas et Rae + roses berpikr 5. Pola Kebiasaan Sehar-Hari Rois haa bar finns. dae, hn een peseratan qormat ‘Mex. ada Base Compos. men § s 2 GMP den OF) =i an een Auman woo ye fan Radaean - ne. No | Pola ‘Sebelum Sakit Ketika Sakit ee ad adap ade | gear ade = Komposisi Nae) AUP. Coyar| Hass, WUE sayur| = Frekuensi 3k sdhari De stharé Panduon Pro Hin Taprowtar etl Beda Kap. Oaetka Saki enya arte dar ada Pola + Wakanan yong daar + Seeramatan + Makananpantargan tina 5 denis Awe puth svar | Ace pb ney srr eae te0o de /Prhn, | o0 + Minuman yengasukai | ‘Sane ‘sus *_Minuman pantangon = : 7 Kebiasaantidrsing | 2 Janse { Ketiasoanticurmatom | abr fam 9 | + Kesuitan tor : + Caramengatasaina | = 3 [a elias ba = ee Frekuens payee Jumtah l ‘Werne covet ~ tembale Kelanan ena taintain ie jb. Eliminasi BAB dae ad Treks 2 hum | 2 Ware | + konsitesi & 5 ie eau Ketsinan taintan | Personal higlene rr ebiaaen mand a [har {pemelnarann at don i rmulut tyxphe + pemetharzinrambt | 4-4 x/havy 1 pemetharaon take : + Massiah data /m imag? ‘melaksanakan personal | | higene © even aeaan daca fetes Indonetie = Persepsi Pasien tentang penyakitnya Konsep dir, Keadaan emosi Perhatian terhadap orang lain/lawan bicara Hubungan dengan keluarga Hubungan dengan saudara Hubungan dengan orang ain ‘aie Pandan Prot Kin Reperomctan Medio Sedoh Kp. Urixegemaran Permatn Daya adaptasi ‘Meekanisme pertahanan dir 7. Spiritual Polaibadah = Oran. ya. fi 2 20. mengasale hirlbad ak. Keyakinan tentang kesehatan 8, Hasil Pemeriksaan Penunjang dan Diagnostik 2, Pemeriksaan diagnostil/penunjang medis = Laboratorium y,0, Ht = Rontgen + KG + use = Lain-lain bb. Penatalaksanaan/terapi 9, Intervensi Keperawatan 10, Implementasi 41. Evaluasi onduon Prot Kink Keperawatan Medi! Bedh Kep. UnioFORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN ‘Askep posien dengan...AM- Diruang SAE CHT AM. - ts padlen ether joni 1. Pengkajian dan Analisis data Identitas Klien Riwayat Kesehatan Riwayat Kesehatan Keluarga Pemeriksan Fisk Pola Kebiasaan Sehart- Hart Riwayat Psikososal Spiritual HasilPemerksaan Penunjang dan Diagnostik Terapi Analisis Data So Rermgne> ‘Analisa Data No Data ~ Btioogi ‘Masalah FOr gmengeush avers | CeAura qraumels aH CM A os J \arubat mate Bri sbep vasca fort 6? ana kemthet gee CP em tment earn fee aden Wen Ae r-| 08° a (roscle waveky po voselur inva Ctrechon painter) eens was { Pandan Prat Kink Keperoncton Met! Beh ep. Uj2. Diagnosa Keperawatan Axor od Cedua traumas yeep3. Rencana/Intervensi Keperawatan ae in niet ont Ruane = [Ne] Biagnosa Keperawatan J I recuen, poawhas inbensfat nyert» © enkgican stata nyert - + Uensgivas respon nyers non Veroal- | + Hlnbeeteass garter yy memparies ae fan memParagan yer’. wrapeutae ¢ * Beryan HERE fon gavmaowgir * fontrer Ungeengan 7 Father Uheahat & Ade» obsewan 2 | Pesto ingers: se Monitor danda 4 acyia Inperc: topat dan Salemaky . + Baka Sumtah You nguns J+ tu FANan geivdah Sebew me Bniar 49 paxen. tebran jr retaree s fenda gesakn nthe + Agorean cara cua dangan yang benar4. ImplementasiKeperawatan Implomentasi Noma Pasien Ae ua Loot No —DeKep—] Taian | Tmplementast | EvaivaiRespon | Para | Tf riges Aaae frenie [ Ee engeny naar | F : ae] arctt | dengan amet | pace nen ven cc poat or |tenguh AYER ieee eccuaeer asain 4 os agerk Aiba | es aia uber FI)". aye pot S14 a: Sepak aye evans fyeebo | [HE Mala Seba er SFA 4 tooo [Le monttor My re Wart events 9) pasen | ce an xfememt [AS Masntal eee | va sass © > | um tenho | : ani P: (anguiter Seomengayentan P| ac ven Wo |g. woembert eA fers nyarea Tans [ementiae anda Sak 5: z oS Ul | ines logat nstewy |r Paden Ais 204 I mumbakaie qumnah| ermayaan «vee pergangend ee Be mencucr Fangjan| 0 # ead dlemaean 4s menyaszan — andes gente ronda Hegayn | PE one: A mmasayah yur ata solar Pon ran Miervens: Pond rot Kink Keperawotan Meso Bed ep. Uno5, Catatan Perkembangan (Evaluasi) Catatan Perkembangan Waktu (tel/Jam) Respon Perkembangan (SOAP) Paraf 16 (wo[ row #19, HCN mengatagan Nye sudah barperand - Skala nye Pi nyern post OP « Qi Sepkry dipsur BF? mata febetah Bee Seskata nyeri 2 a4: Wiany Amby I » re/lo/ Yors Sz By Mengatazan sudahk tahy fanda Jesair ingers’ Oo: pagan bisa menwuet fengas A+ masalah bratas: reBagt a | pi langutpan mtervens:. an Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah Kep. Unja