1 Ww. a topo FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Fetajan AE No. RM kee Senis lamin Tel png: WIPE 99 ‘Agsman Pekerjan Sats penizaban cath eum ema feo Jeni elarin i Pekerjaan st Hbdgpasien ARO, KELUHAN UTAMA Ranke. snengatavan oven, dada. Seber way. en una RIWAYAT KESEHATAN Riayat keschatan sekarang ‘Hoon momrigtan. ten ala, ach, fonen Miri ded hue, fumba aise, 0 dan. yaaa . [Riwayat keschatan dahulo {Hitn.. teenoatavan per Riayat Kegchatan keluarga rook an : AKTIVITASLISTIRAHAT cae ca pole ine ee a faa = Pera borane a esis ats Lodi Tram BAGO ‘rene “166 Kebinaan ir HEAT : Insomnia OE ~~ Yeboah dg AEE. aR ‘Rasa segar sant bangun, Lain. Sta“ ‘Tanda (Objekt) Responstehodap ativitas yang veramat ‘Kardhovesalar ee as —— nt ‘Tremor fee Me. Renang ger. nei 3 Deformitas =.= poet Y. SIRKULASI Gejata (Subjektif) Silage tang : Hips Doma emai Fibs. : lai Fistemias“Kesomag Baul hemoptiss ...WAAKE. a Porat ck jmish wie ‘tries Tete ON ay tn 1a ae Kase [Nadi (palpasi): Karotis 5 Geran i ‘Bunyi jantung : Frekuensi Fis pick ‘Bunyi napas Besran vasa temas: sb or a Homa gy ‘Abnormal is HSC Penyeoran/ kali abt on Warne PHC Paws HH cme Diaforesis 24 INTEGRITAS EGO Gejala (Subjekti poslepiamaae IS ath an Cara menangaai ses Masalah-masala fi om Stats hoburgan Faktor-faktor budaye “at ‘Apa. Gaya hip Perasaan-prasan ek Keputsasaan.“Tanda (Obyekii emer ot mn hw ag sm) Tenang Cems Mae Menarik dirs Mie Tat ‘Tia saber ‘Mah tersinggung kor uforik evar. ade Respons respon slog yan terobwervas HA ‘ELIMINASI ojala Subiekt Pola BAB ....¥%...4@NAn, Karate fs Riwayatperdarahan » AVA. 4. Konaipas Pola BAK 00. at]. ba —— Dorongan XKarakter urine .. BCH” inn ‘yer as erbakarkeslitan BAK Pena nda a “Tanda (Objekt) Alsdnnen : Nyer tka... IS Massa. cenawe ising usus Hox Pensbahan kandungan kemih ABE 02, ‘Goals Gunen) Bets) a fone ne Keg nr BL Nostale coma Ba Diembutlan och ReRE., pop nean ees fa mn mn “para TRE "Moat muna Faint ft din = Yan besbangan degen Ce ieee ea Rae Tanda (Objekt Bera dan se Turgor kit. Edema : Umum Perot Distesi vera jgulris Pembestran tiroid Puna eral i Membran mukosa B28. Bising sus... Hoe? Buoy mapas... HP Urin A aay KemstiksSe ee INGLENE Gaal (Subjohio Mater: erp) Mans. DONS? Nepene ; jan Rah aR are il ave eke. Tn ne ea Alae Pca Pemakaian at ban pros Mader oh 2 TBC a Tanda (Objektif) Peoampitan unum . REE... bent dan NAM ES aaa “Koni! bali eps BARA ‘NEUROSENSORI Gejata Gubjna) an gin pings posing .. UAL Sitka tara AOR cmtun heb Elena ots) Setgntena Kejang. Tipe OK. be Stas posal Mun: eblangn pen ‘Tanda (Objektif) Stats ment Terrien Keadaran. 5 Stupor : Roepe oe Halosmasi WM Memo: Statin. ace mit GGenggaman tanga I Reflekstendom dalam... ‘NVERUKETIDAKNYAMANAN Gejala (Subjekti LokasiVARintensitas (1-10 dimana 10 sangat nyei)“1.Frekvensi...AANON) enw? Koualitas 2 .oreece Dorasi: Hand. bomb Penjataran... Faktor-faktor pencetus aig Oe Cara menghilangkan, fktor-faktor yang berhubungan ‘Tanda (Objektif) ‘Mengkerutkan maka: Menjags area yang sakit‘La kar (deja persen) 144 ¥E. Drainase andi lkasi pada diagram di baw in it ‘ etn Vom Toms ott. Honma Cara beratan : HANK, WALVACE ROM. Parestesi/paraisis ast lr, Pemerisaan stern mun SEKSUALITAS (Komponen dar In ia), prerpereny anRRaRA 8 Poeeemncedin UPIE LEAT onlay Kesltan sete, HARE, AOTEAR pentane tam fen i : anita ‘Gata (ub ‘si menare Hea _Lamanya sks Duras Pee ene i lovee enopuse aba vagina fda, koe Bed nt pre Melakakanpemerksaan payor send mammogram AMAE. PAP smear tei: DARKE. .LEEALE... sia ej (ub caper Fe. FEAR’ — Conga rs Suumias HAGE ACRE Vase Melaka emer sed ov. Paya Tess Fraenop emeksn pros : Tanda (Ob : Pomtons, Play. Yervas ayudar penis testi. ea ge EE sen INTERAKSI SOSIAL Geta subetin Ss pertain NAA Lams:...92. eeunan, Haup dengan NOR. Ga fe IC oe Mash mal ss: ateKlug bear: Ana. Ona) erage” fan teatu menduperg panes rang penduking iin AANA, AGA mewlveron séRln gal Unb Saar fermia! Peran dalam struktur keluarga “Masalh-masalah yan betubungan dengan penyahi oni We AAW Penvbaan icra enggunaan at ants Korma: AME, Ae ‘Adana lavingektori ‘Tanda (Objektif) Bicara : jelas :.. AS, ‘Tak jelas Tidak dapat dimengerti ONE. AAMeNg!f A fasia Pola bicara tak basa kerusakan ..W4. Pengnna lt ant bia... a, 4 ‘Komrikasi verbal nonverbal dengan Keluaya orang terdcat nin Pala interaks kenga (eri... BANE. PRNYULUNAN/PEMBELAJARAN Gejata (Subjek ‘Bahasa dominan (khusus) :. Tinghat pendiikan: SP. Ketidakmampuan bela um) ‘Keterbatasan kognitif’... ca Keyakinan Kesehatan yang dlakukan Orientasi spesifik terhadap perawatan Kesehatan (spt, dampak dari agama/ kulural yang di amut) FFaktor resiko keluarga (tandsi hubungan) Diabetes Penyakitjantung ‘Obat tana resep : Obat-obat bebas (Obat-obatjalanan ‘Tembgkau : Penggunaan alkohol Gulab rekvens) MY, .04. Diagnosa saat masuk perdokter:.. ANSE ‘Alasan di rawat per pasien ee ee Perokok tembakau :...-30 Sa ratetaneentnmeenit Rivayt chan eni OS#?, meray, # fue eng LAN/ Renn drawal Horapanpasicntethadapperawatan/pembedahan sbelamsys ‘uk kepngalan unt pebaikan Penerikaan sik enghapterakir Pertnbangan RencanaPulang ‘DRG yng menunjldan lana drewatrat-ata. NE. AOT ‘Tangga informs i dapat. coo NO, Mav 1 Tanggal pulang yang diantisipast AM. At 2. Sumbersomber yang tered orang... AMAL... Ae Kuang 4. Perubahun-perubaban yang aeisias dalam situs kehiopan stl pulang 4. Area yang mungkin membutuhan prubshan bantu Penyiapan maka Berbelana Tranports ‘Ambala bon trop 1 INE, Aer Pengobatan erat Bk 2. Peralta nes ‘Bantuan perawatn dis (Khas) Gambaran fk rumah (khusts) ‘Bantuan merapitkaw pemeibaran unsh Fass kehidopan slain rumah (ust)...\o_tuphemier eo TINDAKAN KEPERAWATAN No Diagnosa Keperawatan ‘Tindakan keperawatan Respon ‘Tanda tangan AOrOUUCane ophutas + Menge tras vag weengathitoeean Rucrahan + temonstor Youn: 4 [ekdaenyamanan guano meavute’ lavkvitas > yaenganyorer” wate baring + menganyurgan Venting, eae Past} OveE + yremgaarias: Auduy disiss Jemye Biduc > ongqvan FUNK: Yabuh{ rmevatgupan ALKWES ss 96.44% ee = maaan lating ee 5: Bun wero adn, fon temas Auras st Ys | + Wien acenhat barton iWeen gate adr Reacts d [ean oh faiuag Hey © [t= St/64 wimg Nt 99 x/ment A+ Noten Re Vemplement as, uanyetfan ©