ព្រៈរាជាណាចព្ររម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ព្រៈម្ហាព្រតស

សាលាខេត្ត បន្ទាយមានជ័យ
ខេេ៖........................................
អភិបាលខេត្តបន្ទាយមានជ័យ
សូមខោរពជូន
ឯកឧត្តមរដ្ឋមន្រនត ីក្កសួងមហាផ្ទា
តាមរយ ឯកឧត្ត
កមម វត្ថុ ខ្ន ើ្ុំបខ្ក ើត្គណកម្ម កាចុំរុះ........................................................................................
ខោង: ខ្ចកត ី្ខរម្ចខេេ:..................ចុះថ្ងៃទី..................ខេ...................ឆ្នុំ. ....................
លិេិត្ភ្ជាប់: ឯកសារ............................................................................................................................
ខ្ចកត ីដូចមានខចហឭ្កនុ្វត្ថុខោ្និ្េិេិត្ខា្ខេើេ្ុុំបាទមានកិត្តិយ្
្ូ ម្ជរមាប់ដេ់ឯកឧត្ត ម្រដឋ ម្ន្តនតីខម្ត្តតរាប៖..................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
.........................................................។
អារ្័យខហត្ខនុះ ្ូ ម្ឯឧត្ត ម្ខម្ត្តតពិនិត្យ និ្្ខរម្ចខោយអនខររុះបុំផត្។
្ូ ម្ខម្ត្តតទទួេនូ វការខររពដ៏េព្់េព្់ពីេ្ុុំបាទ។

ចម្ល ្ជូ ន ខ្វ ើខៅ.....................ថ្ងៃទី.................ខេ.............ឆ្នុំ. .............

...................
……………. អភិបាលខេត្តហត្ថខលខានិងខ្មោះ
 ព្រៈរាជាណាចព្ររម្ពុជា
ជាតិ សាសនា ព្រៈម្ហាព្រតស
សាលាេ័ណឌចុំការម្ន
ខេេ៖...........................

ដ្ីការអម
បានបញ្ចូនម្ក...........................................................................................................................................

ល.រ. រាយមុេលិេិត្ ចំនួនមួ យ ខទេងៗ

១.
កុំណត្់ខហត្អ្របជុំ ១ចាប់ ខដើម្បីរាបាព័ត្
មាន
២.
របាការរបចុំ្បា៏ ត ១ចាប់ ខដើម្បីរាបាព័ត្
យ. មាន

៣.
របត្ិបត្ត ិ របចុំ ខេ ១០ចាប់ ខដើម្បីអាន

.........................................................................

ភ្ន ុំខពញ.ថ្ងៃទី…………ខេ…………..ឆ្នុំ……………
អភិបាលេ័ណ្ឌ
ហត្ថខលខា ខ្មោះ និងក្តា