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Hallazgos radiológicos 80 pacientes

con compromiso pulmonar por
COVID-19. Estudio descriptivo
Marcelo Corti, Diego Nicita
Prensa Médica Argentina

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Hallazgos radiológicos en 80 pacient es con compromiso pulmonar por COVID-19. Est udio des…
Marcelo Cort i, Diego Nicit a, Emilse Vasquez

Pat rones caract eríst icos de COVID-19 en t omografía de t órax: una revisión de la lit erat ura
Andrés Felipe Herrera Ort iz

Diagnóst ico y manejo de COVID-19: una revisión int egral

Emmanuel Mendoza
 Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con
compromiso pulmonar por COVID-19.
Estudio descriptivo

Diego Nicita1,2, Daniela Masini1,2, Emilse Vasquez1,2, Norberto Trione2,3, Marcelo Corti4,5,
Carlos Quinteros Yulow6, Miguel Case6, Yamila Masuero6
1
Unidad 17, División B, Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz, Buenos Aires, Argentina, 2Departamento de Medicina,
Orientación Enfermedades Infecciosas, Facultad de Medicina, UBA, 2,3Jefe Unidad 17, Hospital de Infecciosas
F. J. Muñiz, Buenos Aires, Argentina, 4Profesor Titular, Departamento de Medicina, Orientación Enfermedades In-
fecciosas, Facultad de Medicina, UBA, 5Jefe División B, Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz, Buenos Aires, Argentina,
6
Servicio de Imágenes, Hospital de Infecciosas F. J. Muñiz, Buenos Aires, Argentina.
Autor para correspondencia: Marcelo Corti, Puán 381, 2° piso, CP 1406, CABA.
Correo electrónico: marcelocorti@fibertel.com.ar

SUMMARY
Introduction: Pulmonary involvement is the most frequent complication of SARS-CoV-2 infection (CO-
VID-19).
Objectives: Describe the utility of early computed tomography (CT) scan of thorax in the management and
detection of pulmonary parenchyma compromise.
Material and methods: Eighty (80) patients with COVID-19 pneumonia (confirmed by RT-PCR detec-
tion of SARS-Cov-2 in nasopharyngeal swabs) who were admitted to the Unit 17th,, “B” Division, Infectious
Diseases F. J. Muñiz Reference Hospital, CABA, and who underwent early chest CT scans were retrospecti-
vely enrolled. Imaging features, predominant radiological lung patterns, and distribution were retrospectively
analyzed.
Results: 80 patients admitted to the hospital between June 2020 to August 2020, were retrospectively enrolled.
The cohort included 80 (100%) men with a mean age of 45.5 years (range 21 to 81 years). The predominant
pattern of abnormality observed was ground-glass opacification (33 [41.3%] patients), bilateral compromise
(71 [93.4%] patients), multilobar involvement (71 [93.4%] patients) and subpleural lesions (peripheral) (38
[57.6%] cases).
Conclusion: Bilateral, diffuse, ground-glass opacities were the predominance findings on early CT thorax
scan of confirmed COVID-19 pneumonia. Consolidation and mixed patterns were also frequent. COVID-19
pneumonia presents with chest CT imaging abnormalities in the majority of patient even in early stages of the
disease.
Key words: COVID-19, SARS-CoV-2, pneumonia, thorax computed tomography scan.

Introducción célula blanco. Tiene dos subunidades, S1 y S2; la

La familia de los coronavirus fue descubierta a
mediados del año 1960 como patógenos que pue-
den infectar a seres humanos y animales (aves y
mamíferos). A partir de la emergencia del SARS
en 2002, se iniciaron estudios moleculares que
permitieron describir numerosos coronavirus,
hasta ese momento desconocidos, principalmente
en murciélagos. Hasta el momento se han iden-
tificado siete coronavirus que infectan a los seres
humanos1.
La glicoproteína S que constituye las espículas
que se proyectan en la superficie del virión, juega
un papel fundamental en la entrada del virus a la
S1 contiene el dominio de unión al receptor (Re-
ceptor-Binding Domain - RBD) y la S2 contiene
el péptido de fusión al receptor, responsable de la
unión a la membrana viral y celular durante el pro-
ceso de ingreso del virus a la célula2. De esta mane-
ra, los coronavirus ingresan a la célula blanco por
medio de la fusión entre la proteína S y un receptor
ubicado en la membrana celular. Este receptor para
el caso del SARS-Cov-2 es la proteína ACE (An-
giotensin Converting Enzyme por sus siglas en in-
glés). Esta proteína está relacionada con la función
cardíaca y con la regulación de la presión arterial.
La ACE transforma la angiotensina 1 en angio-
tensina 2 que produce vasoconstricción y aumento

Pren. Méd. Argent. Septiembre 2020 - Vol. 106 - Nº 7 403

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de la presión arterial. En los seres humanos,
Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.
ACE2 se expresa en numerosos tejidos inclu-
yendo epitelio del árbol respiratorio, endotelio
arterial y venoso, músculo liso, epitelio tubular
renal y epitelio del intestino delgado, explican-
do en gran medida la presentación clínica de los
pacientes con COVID-193. El primer objetivo
son las células del tracto respiratorio alto y bajo
y del tubo gastrointestinal, siendo las vías de
transmisión las gotitas de Flügge, la vía fecal-
oral o fómites4.
En el mes de diciembre de 2019 se comuni-
có por primera vez la aparición de varios casos
de una neumonía rara, de etiología desconoci-
da, en Wuhan, provincia China de Hubei. El 7
de enero de 2020 se logró identificar al agente
causal, un nuevo coronavirus, y se lo denomi-
nó al comienzo nCOV y luego SARS-COV-2
(COVID-19). Este virus infecta las células epi-
teliales del aparato respiratorio pudiendo pro-
vocar un síndrome respiratorio agudo severo.
Se trata de un RNA virus y pertenece a la mis-
ma familia que originó el SARS y el MERS.
Se transmite por vía aérea de persona infectada
a huésped susceptible, presenta un período de
incubación corto de 2 a 7 días pudiendo llegar
a extenderse por 2 semanas.
Según el último reporte de “definición de
caso sospechoso”, se considera como potencial-
mente infectada a toda persona que presente 2
o más de los siguientes síntomas: fiebre, tos,
odinofagia, dificultad respiratoria, pérdida re-
pentina del gusto y/o olfato (ageusia, anosmia,),
cefalea, vómitos y diarrea5.
Entre las recomendaciones para evaluación
inicial con imágenes de pacientes con sospecha
de COVID-19 se incluyen las imágenes de tó-
rax, en especial, la tomografía computarizada
(TC). El nuevo coronavirus tiene un tropismo
específico por las vías
respiratorias bajas (hasta los alvéolos) y la
principal complicación de la enfermedad es
la neumonía. La TC tiene una gran utilidad
como estudio complementario en el abordaje
diagnóstico inicial de COVID-19. Muestra
una sensibilidad mayor del 97% y un valor pre-
dictivo negativo de 80%6. Por lo tanto, la TC
es importante para el diagnóstico presuntivo y
el tratamiento adecuado, considerando el corto
tiempo entre el inicio de los síntomas y el de-
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sarrollo del síndrome de dificultad respiratoria
aguda (SDRA)6.
Materiales y metodos
Se efectuó un estudio retrospectivo, descrip-
tivo y observacional en el que se incluyeron
80 pacientes con diagnóstico confirmado de
infección por SARS-CoV-2 por reacción en
cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa (reverse transcription polymerase chain
reaction [RT-PCR]) con la detección de áci-
dos nucleicos en los hisopados nasofaríngeos,
y su consecuencia la denominada enfermedad
COVID-19. Se incluyeron pacientes inter-
nados en la Unidad 17 de la División B del
Hospital de Referencia en Enfermedades In-
fecciosas del GCABA, Francisco J. Muñiz,
en el período comprendido entre los meses de
junio y agosto de 2020. Esta Unidad de Inter-
nación recibió durante el período considerado
a pacientes con indicación de internación y
sintomatología respiratoria que fueron hiso-
pados para la detección de SARS-CoV-2 por
RT-PCR. La información se obtuvo de las
historias clínicas; se consideraron las carac-
terísticas epidemiológicas, las manifestacio-
nes clínicas las comorbilidades y los patrones
observados en la tomografía computarizada
(TC) de tórax al momento de la internación.
Para los estudios de imágenes, TC de tórax,
que se realizó en todos los pacientes inclui-
dos en este estudio, se utilizó un tomógrafo
de 16 filas, con imágenes obtenidas en planos
axiales, sagitales y coronales y, en algunos ca-
sos, de acuerdo al criterio del especialista en
imágenes, se efectuaron cortes de alta reso-
lución. Para el análisis de las imágenes obte-
nidas se consideraron los siguientes patrones
de compromiso pulmonar: vidrio esmerilado
(también denominado deslustrado), vidrio
esmerilado con tendencia a la consolidación,
vidrio esmerilado con consolidación, imagen
en empedrado, consolidación lobar o segmen-
taria, otros patrones y TC normal. El término
opacidad en vidrio esmerilado (OVE) o des-
lustrado describe la opacificación del parén-
quima pulmonar que resulta menor en com-
paración con la consolidación, de tal manera
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que, pese al aumento de densidad, se siguen realizó TC de tórax a su ingreso hospitalario.

Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.

diferenciando los vasos pulmonares y las pa- Resultados
redes de los bronquios del parénquima com-
prometido. Las OVE representan una ocu- Se incluyeron en la evaluación 80 pacientes; to-
pación parcial del espacio aéreo, son menos dos fueron varones con una mediana de edad de
opacas que las consolidaciones y, como conse- 45.5 años (rango: 21 a 81 años). Todos los pa-
cuencia, la TC de tórax es más sensible en su cientes (100 %) tuvieron síntomas compatibles
detección que la radiografía de tórax simple. con COVID-19; 65 (81%) tuvieron al menos
La consolidación se refiere a la ocupación del 3 manifestaciones clínicas diferentes incluidas
espacio aéreo por productos patológicos (pus, en los protocolos de diagnóstico de sospecha
agua, sangre, etc.). de esta infección de acuerdo con las normativas
La consolidación aparece como un aumen- del Ministerio de Salud de la Nación5 (Tabla 1
to homogéneo de la densidad parenquimatosa y Gráfico 1).
pulmonar que oculta los vasos y las paredes de
las vías respiratorias. Puede presentar el signo
del broncograma aéreo, que se refiere a la vi- Tabla 1. Manifestaciones clínicas en 80 pacientes con
sualización de las luces bronquiales con aire infección por SARS-CoV-2.
en el seno de una opacidad parenquimatosa Sintomatología
pulmonar e implica, por tanto, la permeabi- Pacientes Evaluados (n) 80 100.0%
lidad de las vías respiratorias. Finalmente, el Tos 63 78.8%
patrón en empedrado (crazy-paving, en in- Fiebre 63 78.8%
glés) se caracteriza por un engrosamiento de Disnea 48 60.0%
los septos inter e intralobulillares superpuesto Odinofagia 36 45.0%
Cefalea 23 28.8%
a las OVE, simulando un piso de adoquines,
Anosmia 25 31.3%
hallazgo que también se identifica con mucha
Toracodinia 16 20.0%
mayor facilidad en la TC tórax que en la ra- Disgeusia/Ageusia 19 23.8%
diografía simple7. Malestar General 8 10.0%
Se tomaron en cuenta además las comor- Mialgias 8 10.0%
bilidades y factores de riesgo, los hallazgos de Hemoptisis 6 7.5%
los estudios de laboratorio general, los resul- Diarrea 5 6.3%
tados de la bacteriología del esputo (gérmenes Dolor Abdominal 2 2.5%
comunes y BAAR), y la oximetría arterial. En Hiporexia 2 2.5%
este trabajo se analizaron los patrones radio- Congestión nasal (rinitis) 2 2.5%
lógicos observados en pacientes con infección Artralgias 1 1.3%
Vómitos 2 2.5%
por SARS-CoV-2/COVID-19 a los que se

Gráfico 1. Manifestaciones clínicas en 80 pacientes con infección por SARS-CoV-2.

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En este estudio también se evaluaron las co- tórax fue la imagen en vidrio esmerilado que
Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.

morbilidades ya que las mismas juegan un papel
fundamental en la evolución, pronóstico y mor-
bimortalidad de la enfermedad COVID-19. Se-
senta y dos pacientes (76%) presentaron comor-
bilidades, la más común fue la coinfección con
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH),
seguida de la hipertensión arterial (HTA) y la
obesidad. Luego, la coinfección por Mycobacte-
rium tuberculosis (MTBC) y la diabetes. La fre-
cuencia de coinfecciones por VIH y MTBC se
explica por la naturaleza del Hospital donde se
llevó a cabo el estudio. La prevalencia de comor-
bilidades se expresa en la tabla 2 y gráfico 2.
se observó en 41,3% de pacientes como úni-
ca alteración; el patrón de vidrio esmerilado
(deslustrado) combinado con tendencia a la
consolidación o consolidación establecida se
comprobó, además, en 27,5% y 16,3% de los
casos, respectivamente. Los patrones tomográ-
ficos observados en esta serie se incluyen en la
tabla 3 y gráfico 3. El compromiso fue bilateral
y multilobar en 93,4% de los pacientes (tabla 4).
La localización subpleural de los infiltrados en
vidrio esmerilado fue predominante con 57,6%
de los casos (tabla 5). Los hallazgos clínicos y
radiológicos asociados se detallan en la tabla 6.

Tabla 2. Comorbilidades presentadas por los pacien- Tabla 3. Patrones radiológicos observados en la serie
tes de esta serie. de 80 pacientes con COVID19

Pacientes Evaluados (n) 80 100% Patrón tomográfico predominante n %

Infección por VIH 13 16.3% Vidrio Esmerilado (Deslustrado) 33 41.3%
HTA 12 15.0% Vidrio Esmerilado con Tendencia a Consolidación 22 27.5%
Obesidad 11 13.8% Vidrio Esmerilado con Consolidación 13 16.3%
TBC Previa 10 12.5% Patrón en Empedrado (Crazy Paving) 5 6.3%
Diabetes 7 8.8% TC Normal 4 5.0%
NAC Previa 5 6.3% Otros Patrones (cavitación) 2 2.5%
Asma 4 5.0% Consolidación 1 1.3%
EPOC 3 3.8% Total 80 100.0%

Tabla 4. Localización de las lesiones pulmonares en

Analisis de los hallazgos en la la TC tórax.
tc tor ax Compromiso pulmonar n %
Unilateral, n (%) 5 6.6%
Se encontraron hallazgos anormales en 76 Bilateral, n (%) 71 93.4%
(95%) de los 80 pacientes incluidos en el es- Extensión del compromiso pulmonar n %
tudio. Como en otros estudios similares, el Unilobar, n (%) 5 6.6%
patrón radiológico más frecuente en la TC de Multilobar, n (%) 71 93.4%

Gráfico 2. Comorbilidades detectadas en los pacientes de esta serie.

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Tabla 5. Distribución de las lesiones en vidrio esme- la mediana fue de 5 días. Esto indica la rápida

Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.

rilado. evolución de las lesiones pulmonares hasta la
Distribución de las opacidades
n %
aparición de las lesiones en vidrio esmerilado
en vidrio esmerilado con o sin consolidación. Ver tabla 7.
Subpleural 38 57.6%
Mixto (subpleural y central) 26 39.4%
Tabla 7. Duración de los síntomas hasta la realización
Peribroncovascular 2 3.0%
de la TC de tórax y patrones de imágenes observados.
Total 66 100%
Pacientes evaluados (n) 80 (100%)
Mediana 5 días
Tabla 6. Hallazgos clínicos y radiológicos asociados
Rango 0 - 30 días
Cavidades 3 TC NORMAL (4 pacientes) 1 día
Árbol en Brote 3 Patrón de consolidación (1 paciente) 3 días
Nódulos 9
Imagen en vidrio esmerilado sin empedrado 4 días
Tractos Fibrosos 20
Patrón en vidrio esmerilado sin empedrado
Enfisema 7 5 días
con tendencia a la consolidación
Bronquiectasias 4
TC con imagen en vidrio esmerilado sin
Derrame Pleural 3 empedrado con consolidación o tendencia a la 6 días
Adenomegalias 3 consolidación
Cardiomegalia 7 Patrón en vidrio esmerilado con consolidación
Atelectasia 2 6.5 días
lobar o segmentaria
Hepatomegalia 2 Imagen en empedrado 7 días
Esplenomegalia 2
Aumento del Diámetro Aórtico 2
Aumento del Diámetro de la Pulmonar 4 Discusión
Esteatosis Hepática 5
Espondilosis 13 Los coronavirus humanos (HCoVs, por sus si-
glas en inglés) han sido considerados por mu-
Al evaluar el tiempo de duración de los sín- cho tiempo como patógenos irrelevantes. El
tomas previo a la realización de la TC de tórax, más conocido, es el virus del resfrío común,

Gráfico 3. Patrones radiológicos observados en la serie de 80 pacientes con COVID19

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que puede afectar, sin consecuencias mayores,
Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.
a todos los grupos de población de un área de-
terminada1. En este siglo, emergieron ya dos
HCoVs, altamente patógenos: el coronavirus
del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-
CoV, por sus siglas en inglés) y el del Síndrome
Respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV,
por sus siglas en inglés). Estos se originaron en
reservorios animales para causar epidemias,
con alta morbilidad y mortalidad en diferentes
latitudes8,9.
Recientemente (diciembre 2019), otro
HCoV, denominado inicialmente nuevo co-
ronavirus 2019 (2019-nCoV) fue reconocido
en Wuhan, China. En relación con este nuevo
patógeno, se reportaron un número de casos in-
esperado de una forma grave de neumonía que
ha conducido a implementar medidas de con-
tención sin precedentes en la historia de la hu-
manidad. Denominado inicialmente nCOV-19
y luego renombrado como SARS-CoV-2 por su
similitud estructural con la especie homónima,
se diseminó rápidamente desde China al resto
del mundo. La definición de los primeros casos
de infección por SARS-CoV-2 se basó en las
epidemias previas por otros coronavirus, SARS
(síndrome respiratorio agudo severo) y MERS
(síndrome respiratorio de medio oriente), de
acuerdo con recomendaciones de la OMS en
los años 2003 y 2012, respectivamente5,8,9. Por
otra parte, el primer trabajo publicado, descrip-
tivo y retrospectivo, que incluyó 425 pacien-
tes atendidos en los inicios de la pandemia en
China, entre diciembre de 2019 y enero 2020,
no incluyó hallazgos radiológicos en esta larga
serie de enfermos10.
Otro estudio que incluyó 1099 pacientes
con diagnóstico confirmado de COVID-19 y
que fueran asistidos en 522 hospitales chinos,
comprobó que la fiebre fue la manifestación clí-
nica más frecuente en esta serie. La presentaron
43,8% de los pacientes al ingreso y 88,7% la de-
sarrollaron durante la internación. El segundo
síntoma en frecuencia fue la tos (67,8%)11. En la
serie que se describe, también la fiebre y la tos
fueron los síntomas más comunes al ingreso,
78,8% de incidencia para ambos síntomas, un
porcentaje algo superior al de la serie china. La
disnea también fue una manifestación clínica
frecuente en nuestra serie y se comprobó en
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60% de los pacientes; luego la odinofagia con
45% de incidencia al ingreso completa la tétra-
da de manifestaciones clínicas más comunes al
momento de la admisión. En esa misma serie
que incluyó un gran número de pacientes asis-
tidos durante la pandemia en varios hospitales
de China, y al momento de la admisión hospi-
talaria, se comprobaron opacidades en vidrio
esmerilado en 56,4% de los estudios de TC de
tórax y este fue el hallazgo radiológico más fre-
cuente11. En esta serie, resaltan los autores, so-
lo un 18% de los pacientes diagnosticados con
enfermedad moderada y un 3% de aquellos con
enfermedad severa no tuvieron anormalidades
en la TC de tórax11. En la serie que se presenta,
las OVE también fueron el hallazgo radioló-
gico más común en la TC detórax al ingreso
y se observó en el 41,3% de los pacientes. Sin
embargo, cuando uno toma al patrón en vidrio
esmerilado con tendencia a la consolidación o
acompañado de consolidaciones, ese porcentaje
se incrementa al 85%. En la serie que se des-
cribe, solo un 5% de los pacientes no tuvieron
compromiso pulmonar en la TC al momento
de su internación.
Otro estudio que también evaluó los hallaz-
gos en la TC de tórax, de forma retrospectiva,
en 81 pacientes asistidos entre mediados de
diciembre de 2019 y mediados de enero 2020,
comprobó opacidades en vidrio esmerilado en
65% de casos, con predominio del compromiso
bilateral (79%) y de lesiones en lóbulo inferior
del pulmón derecho. Los autores destacan el
hallazgo de anormalidades en la TC de tórax
aún en pacientes asintomáticos, la rápida pro-
gresión de las lesiones en vidrio esmerilado, de
unilaterales focales a bilaterales y hacia la con-
solidación en el período de una a tres semanas6.
Finalmente, un estudio que incluyó la eva-
luación de hallazgos radiológicos obtenidos en
19 pacientes con diagnóstico confirmado de
neumonía por SARS-CoV-2, mostró que la
radiografía simple de tórax muestra hallazgos
inespecíficos como infiltrados u opacidades
bilaterales sin que se haya observado derrame
pleural. En los mismos pacientes, la TC de alta
resolución o la convencional demostraron imá-
genes mucho más específicas como OVE en el
100% de los casos; compromiso multilobar en
el 100% de los pacientes; infiltrados de locali-
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1. PATRÓN EN VIDRIO ESMERILADO
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar de grado leve
por COVID- 19. Se observan múltiples áreas con infiltrados en vidrio
esmerilado, de forma nodular, de distribución predominantemente central,
multisegmentaria y bilateral.
2. PATRÓN EN EMPEDRADO (CRAZY PAVING)
3. PATRÓN EN VIDRIO ESMERILADO CON TENDENCIA A LA CONSOLIDACIÓN
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar de grado moderado
por COVID-19. Se identifican múltiples opacidades en vidrio esmerilado,
de distribución subpleural y peribroncovascular, algunas de ellas con
tendencia a la consolidación, con localización predominante en ambos
lóbulos inferiores.
4. PATRÓN EN VIDRIO ESMERILADO CON TENDENCIA A LA CONSOLIDACIÓN
5. PATRÓN EN CONSOLIDACIÓN CON MULTIPLES CAVIDADES ASOCIADAS Y CAMBIOS
MACROQUÍSTICOS
zación subpleural en el 100% de los enfermos;
imágenes de consolidación focal en 73,7% y
engrosamiento de los septos interlobulares en
63,2%. Otras imágenes observadas con menos
frecuencia fueron la dilatación bronquial con
engrosamiento de las paredes bronquiales y las
imágenes en empedrado. En cambio, los auto-
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Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar de grado leve
por COVID- 19. Se observan múltiples áreas con infiltrados en vidrio
esmerilado, de distribución periférica, en ambos lóbulos superiores, lóbulo
medio y língula.
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar de grado moderado a
severo por COVID-19. Se observan muestra múltiples infiltrados en vidrio
esmerilado, parcheados, de distribución periférica y forma geográfica,
asociados a engrosamientos de septos inter e intralobulillares (con patrón
en “crazy paving”), localizados en ambos campos pulmonares, con
compromiso multilobar y multisegmentario.
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar por COVID-19.
Se identifican opacidades en vidrio esmerilado, con tendencia a la
consolidación, ubicadas en segmento apical del lóbulo inferior izquierdo,
subpleurales y en lóbulo medio/lóbulo superior derechos, de ubicación
peribroncovascular.
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar de grado moderado
por COVID-19. Se identifican múltiples opacidades en vidrio esmerilado,
de distribución subpleural y peribroncovascular, algunas de ellas con
tendencia a la consolidación, con localización predominante en ambos
lóbulos inferiores.
TC tórax: paciente con compromiso pulmonar por COVID 19.
Se observa distorsión de la arquitectura del parénquima pulmonar con
cambios macroquísticos y consolidación con cavitación ubicada en lóbulo
inferior derecho.
res resaltan como hallazgos negativos a tener
en cuenta para el diagnóstico diferencial, la
ausencia de derrame pleural, de adenomegalias
mediastinales y de nódulos pulmonares en to-
dos los pacientes12.
En comparación con nuestra serie, Chung y
col13 encontraron una frecuencia de opacidades
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en vidrio esmerilado de 57%, de patrón en em-
Hallazgos radiológicos en 80 pacientes con compromiso pulmonar por COVID-19.
pedrado en 19% y de distribución periférica en
33% de los casos, en una cohorte que incluyó
21 pacientes.
En resumen, en nuestra serie, se encontra-
ron hallazgos anormales en 76 (95%) de los 80
pacientes incluidos en el estudio, porcentaje
similar al de las otras casuísticas descriptas.
Como en otros estudios similares, el patrón ra-
diológico más frecuente en la TC de tórax fue
la imagen en vidrio esmerilado que se observó
en 41,3% de los pacientes, con predominio bi-
lateral de las lesiones y localización subpleural
predominante12. Hallazgos similares publican
Madeira Werberich y col en una cohorte inte-
grada por 48 pacientes brasileros con neumonía
por COVID-1914.
Finalmente, en otro estudio recientemente
publicado, los autores señalan que el patrón
radiológico predominante en aquellos pacien-
tes que requirieron internación en Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI) fue el compro-
miso lobar múltiple y bilateral con áreas de
consolidación segmentaria. En cambio, en los
pacientes que no ingresaron a UTI, predomi-
naron las opacidades bilaterales con patrón en
vidrio esmerilado y la consolidación segmen-
taria15.
En la serie que se describe, la mediana de
tiempo entre la aparición de la sintomatología
compatible con enfermedad por SARS-CoV-2,
y la realización de la TC de tórax fue de 5 días.
Esto confirma la necesidad de evaluar precoz-
mente con TC de tórax a todos los pacientes,
incluyendo a aquellos asintomáticos, en busca
de lesiones pulmonares iniciales16.
La ecografía pulmonar proporciona resulta-
dos similares a la TC de tórax y superiores a la
radiografía simple de tórax para la evaluación
de la neumonía y/o síndrome de dificultad res-
piratoria del adulto causada por SARS-Cov-2,
con la ventaja adicional de la facilidad de uso en
el lugar de atención, capacidad de repetición,
ausencia de exposición a la radiación y bajo
costo. La ecografía pulmonar ha demostrado
una gran sensibilidad en el diagnóstico de esta
neumonía17. Sin embargo, la afectación pulmo-
nar por COVID-19 va más allá de la conden-
sación neumónica, puesto que, en la mayoría
de los casos, cursa con compromiso intersticial
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difuso. En las enfermedades intersticiales, los
hallazgos patológicos en la ecografía pulmonar
se relacionan bien con la TC18. Es de suponer
entonces, que esta herramienta de diagnóstico
puede tener gran utilidad en la enfermedad por
COVID-19, en que la afectación del intersticio
pulmonar puede ser muy marcada y determinar
el pronóstico del paciente19. El grupo de tra-
bajo chino de ecografía en cuidados críticos,
describió por primera vez en febrero de 2020
los hallazgos ecográficos a nivel pulmonar en
la COVID-19 en una serie de 20 pacientes19.
Los autores concluyen señalando que la grave-
dad de las lesiones ecográficas se relaciona con
el estadio de la enfermedad y la gravedad del
daño pulmonar así como con el compromiso
cardiovascular19.
En conclusión, COVID-19 típicamente
induce una neumonía bilateral difusa inters-
ticial con lesiones de distribución asimétrica
y parcheada, que afectan principalmente a la
periferia pulmonar, lo que las hace particular-
mente adecuadas también para una evaluación
por ultrasonido.
Conclusión
La TC de tórax ha demostrado ser una téc-
nica de imágenes con muy buenos resultados
para identificar el compromiso pulmonar por
SARS-CoV-2 (COVID-19), incluso en pa-
cientes asintomáticos. Las opacidades en vidrio
esmerilado o deslustrado, aisladas o en combi-
nación con consolidaciones pulmonares, son el
hallazgo radiológico más común20.
Esta serie describe los hallazgos clínicos
y radiológicos (TC tórax) en 80 pacientes
con diagnóstico confirmado de infección por
SARS-CoV-2 (COVID-19). Las manifesta-
ciones clínicas más frecuentes al ingreso fue-
ron la fiebre, la tos y la disnea. Casi la totali-
dad de los pacientes (95%) tuvieron imágenes
anormales en la TC de tórax al momento de su
admisión hospitalaria, con el patrón en vidrio
esmerilado con o sin consolidación como el ha-
llazgo radiológico más común. El compromiso
pulmonar fue por lo general bilateral, simétri-
co, multilobar y periférico.
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Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún
conflicto de intereses.
Agradecimientos
Los autores queremos expresar nuestro reco-
nocimiento hacia todos los profesionales de la
salud que trabajaron y trabajan para combatir
esta pandemia.
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RESUMEN
Introducción: El compromiso pulmonar es la complicación más frecuente de la infección por
SARS-CoV-2 (COVID-19).
Objetivos: Describir la utilidad de la tomografía computarizada (TC) de tórax realizada tem-
pranamente para la detección y evaluación del compromiso pulmonar en la enfermedad CO-
VID-19.
Materiales y métodos: Se analizaron de manera retrospectiva ochenta (80) pacientes con diag-
nóstico confirmado (RT-PCR en hisopados nasofaríngeos con detección de SARS-Cov-2) de
neumonía por COVID-19 internados en la Unidad 17, División “B”, del Hospital de Refe-
rencia en Enfermedades Infecciosas F.J.Muñiz, CABA, a los que se les efectuó TC de tórax
en las primeras 24 horas de su ingreso hospitalario. Se analizaron de manera retrospectiva y
descriptiva los patrones radiológicos de compromiso pulmonar más frecuentes, su localización
y distribución.
Resultados: se incluyeron en la evaluación, 80 pacientes internados en el Hospital entre los me-
ses de Junio y Agosto de 2020. Todos (100%) fueron varones con una mediana de edad de 45.5
años (rango 21 a 81 años). El patrón radiológico predominante en la TC fueron las opacidades
en vidrio esmerilado (33 [41.3%] de los pacientes); con predominio del compromiso bilateral
(71 [93.4%] pacientes), multilobar (71 [93.4%] pacientes) y localización subpleural (periférica)
(38 [57.6%] casos).
Conclusión: Las opacidades en vidrio esmerilado, bilaterales, difusas y de predominio subpleu-
ral en su localización fueron los hallazgos más comunes en la TC de tórax efectuada de forma
precoz en pacientes con diagnóstico de neumonía por COVID-19. Las imágenes de consolida-
ción y los patrones mixtos también fueron hallazgos frecuentes en la TC de tórax observados
en la mayoría de los pacientes, aún en estadios tempranos de la enfermedad por COVID-19.
Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, neumonía, tomografía computada de tórax.

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