UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGÍA

EDUCACIÓN QUIRÚRGICA
DR. ORTIZ LAGARDERE ARIEL

Medicación preanestésica

Garduño Conde Sebastian - 1261842

Padilla López Valeria - 1261837
Grupo 365
 Índice

I. Introducción E. Prevención de náuseas y vómitos

II. Objetivos postoperatorios
III. Administración F. Otros medicamentos
IV. Fármacos: V. Preguntas
A. Sedantes VI. Referencias
■ Benzodiacepinas
■ Otros
B. Analgésicos opiáceos
■ Indicaciones
C. Anticolinérgicos
D. Profilaxis de la aspiración pulmonar
 Introducción

Es un término que describe cualquier administración farmacológica realizada antes del acto
anestésico, siempre y cuando la indicación haya sido decidida en relación con el inminente
procedimiento

➔ Se administran diversos fármacos

para tratar y/o prevenir los
síntomas asociados a la ansiedad
prequirúrgica.
➔ La pauta final de esta
premedicación estará basada en
datos del paciente, edad, peso,
estado físico y psíquico, y en el
plan quirúrgico y duración de
intervención.
 Objetivos

Los objetivos de la premedicación son el alivio de la ansiedad y sedación del paciente, prevención del
dolor, promover la estabilidad hemodinámica, reducir secreciones en vías aéreas, disminuir el riesgo de
aspiración del contenido gástrico y el control de náuseas y vómitos postoperatorios.

Importancia en:
● Sedación psíquica
● Prevenir efectos fisiológicos
nocivos
● Protección neurovegetativa
Objetivos

Motivos de ansiedad:
➔ Estado de salud
➔ Cirugía
➔ Ansiedad general
➔ Otras
Administración

★ Como regla general, la

premedicación oral debería
de darse aproximadamente
entre 60-90 min antes de la
llegada al quirófano, y si
utilizamos la vía IM. entre
30-60 min
 Fármacos

Medicación
preanestésica

Náuseas y vómitos
Analgésicos Profilaxis de la
Sedantes Anticolinérgicos postoperatorios
opiáceos aspiración pulmonar

Benzodiacepinas Otros
Fármacos de la premedicación ansiolítica
 Benzodiacepinas:

Son los fármacos más utilizados para la premedicación. Son usados para producir sedación,
amnesia y reducir la ansiedad. No producen analgesia.

Fármacos Dosis y vía

Diazepam 5-10 mg vía oral

Midazolam 7,5 mg por vía oral, o 2-5

mg por vía IM

Lorazepam 1-4 mg por vía oral

 Fármacos de la premedicación ansiolítica

Se basa fundamentalmente en las benzodiazepinas (BZD), en la hidroxizina y en otras moléculas

adyuvantes

★ Amnesia

★ Tipo de cirugía
○ Mejorar bienestar del paciente al
despertar
○ Modalidad terapéutica

★ En pacientes con ansiedad, el ansiolítico

deberá prescribirse la víspera de la
intervención.
 Benzodiazepinas

Propiedades farmacológicas: Las BZD tienen un efecto sedante,

hipnótico, ansiolítico y miorrelajante, además de inducir una amnesia SEDACIÓN
anterógrada
Estado de un paciente
somnoliento, incluso
dormido, pero que puede
ser despertado

Escala MOAA/S (Modified

Observer’s Assessment of
Alertness/Sedation Scale).
 Benzodiazepinas

Propiedades farmacológicas: Las BZD tienen un efecto sedante,

ANESTESIA
hipnótico, ansiolítico y miorrelajante, además de inducir una amnesia ANTERÓGRADA
anterógrada

Pérdida del
recuerdo de los episodios
ocurridos tras la
administración de las BZD

varía de 1 a 6 horas,
según la molécula, la dosis
y la vía de administración
Benzodiazepinas

Efectos secundarios: Son poco frecuentes.

● Buena tolerancia cardiovascular → no producen
depresión respiratoria
● Reacciones paradójicas de tipo abreacción con
afabulación
● Reacciones disfóricas

Farmacocinética y vías de administración:

Excelente biodisponibilidad por vía oral
 Otros sedantes

Fármaco Dosis y vía:

Butirofenonas: Oral: 1-3 mg

Fenotiazinas 1 mg oral
Analgésicos Morfínicos

Opiáceos de liberación prolongada en la

premedicación, con el fin de obtener un efecto
analgésico intra y postoperatorio

★ Efectos secundarios
○ NVPO
○ Limitar en los pacientes más álgicos
○ Aumentan el riesgo de hiperalgesia y
de tolerancia inducida por los
morfínicos
 Analgésicos morfínicos

Han sido utilizados en la premedicación para reducir el dolor, aliviar la

ansiedad y controlar los cambios hemodinámicos que se producen durante la intubación

Fármacos Dosis y vía

Morfina 0.1-0.2 mg/kg IM

Fentanilo 1-2 ug/kg.

Meperidina 1-1.5 mg/kg IM

 Anticolinérgicos

Su uso se basa en las necesidades de cada paciente

Indicaciones para su uso:

• Efecto antisialogogo: usado
para reducir las secreciones de la
vía aérea y mejorar las condiciones
de la intubación endotraqueal.

• Acción vagolítica: prevención de

bradicardia refleja.

Dosis: • Sedación y anamnesia.

● Atropina: 0.4-0.6 mg IM
● Glicopirrolato: 0.2-0.3 mg I.M. o I.V.
● Escopolamina: 0.3-0.4 mg IM (poco utilizado)
 Profilaxis de la aspiración pulmonar

Fármacos que aumentan el pH y reduce el contenido gástrico

Fármacos Dosis y vía

Cimetidina 200-400 mg Oral, IM/IV

Ranitidina 150-300 mg vía oral o 50-100 mg

IM/IV

Famotidina y 150 mg oral

Nizatidina

Metoclopramida 10 mg IV/IM
 Prevención de náuseas y vómitos
postoperatorios

El uso de fármacos administrados en la premedicación o durante la anestesia exacerba

el problema de las náuseas y vómitos postoperatorios

● Droperidol, 2.5 mg I.V.

● Metoclopramida, 10 mg I.M./I.V
Tiene más efectos secundarios.

Antagonista de la
dopamina, aumentan el tono del
esfínter esofágico inferior y
aceleran el vaciado gástrico
 Otros medicamentos

CLONIDINA Agonista alfa-2-adrenérgico

● Efectos sedantes y ansiolíticos

● Favorece la estabilidad cardiovascular

● Previene episodios isquémicos en el

enfermo coronario

● Efecto de ahorro de anestésicos

intravenosos o inhalatorios

● Disminuye la presión intraocular

 Otros medicamentos

CLONIDINA Agonista alfa-2-adrenérgico

● En niño: reduce los dolores postoperatorios y la

agitación del despertar.

● Administrada en la premedicación: mejora el equilibrio

glucémico a la vez que reduce las necesidades
insulínicas de los pacientes diabéticos.

● Dosis: 0,15 - 0,3 mg por vía oral.

● Efectos secundarios: hipotensión arterial, bradicardia,

sedación excesiva.
 Otros medicamentos

GABAPENTINA y Análogos del gamma-ácido-aminobutírico que previenen la activación de los

PREGABALINA receptores NMDA. Tratamiento del dolor neuropático

GABAPENTINA PREGABALINA
1.200 mg 75 - 300 mg

➔ Reduce la ansiedad del preoperatorio así
como el consumo de morfina, el dolor
postoperatorio (DPO), en reposo y en
condiciones dinámicas, así como las NVPO
➔ Mejora la recuperación funcional en la cirugía
ortopédica y ginecológica.
➔ Reduce las necesidades de morfina en las
primeras 24 horas del postoperatorio, con una
disminución de la incidencia de las NVPO
➔ Comparada con las BZD, las distorsiones
visuales, los trastornos cognitivos y la
sedación son más frecuentes y también
dependientes de la dosis.
 Otros medicamentos

MELATONINA

● Administración: vía oral en la premedicación

● Dosis: 0,05-0,2 mg/kg

● Reduce la ansiedad preoperatoria del adulto

● Sin efectos secundarios perjudiciales

 Preguntas

1. ¿Cuales son los objetivos de la medicación

preanestésica?

2. ¿Cuales son las indicaciones de medicación

preanestésica a heroinómano?

3. ¿Cuándo se usan los anticolinérgicos?

4. ¿Qué fármaco para la prevención de náuseas y

vómitos postoperatorios no se recomienda por
sus efectos secundarios?

5. ¿Por qué le daríamos clonidina a un niño?

 Blibliografía

Raucoules-Aimé M. Boussofara M. (2013) Fármacos de la premedicación. Obtenido de

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1280470313645144

Weil G, Bourgain JL. Consultation préanesthésique. EMC Anesthésie-Réanimation 2012;9(2):1–16

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Mateo-Corrales ML. Premedicación anestésica con midazolam en niños en el Hospital Regional de

Ica, Perú. 2007-2008. Rev. Méd. Panacea 2012;2(2):40-44.

Sente L. Del Rio L. (2015) Valoración preanestésica y premedicación. Hospital Universitario San
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https://revistas.ucm.es/index.php/CLUR/article/download/CLUR9393110149A/1528