PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL

Pemeriksaan Tekanan Darah

Pemeriksaan Denyut Nadi
Pengukuran Frekuensi Pernapasan
Pengukuran Suhu Axilla
Pengukuran Suhu Oral
Pengukuran Suhu Rektal

Nama : Iva dea fahila

Prodi : D3 keperawatan malang
Kelas : 1D
PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH
No Kriteria/aspek yang di nilai Nilai Keterangan

I PERSIAPAN ALAT (15%) 4 : jika 100% alat lengkap

1. Sphygmomanometer air raksa atau jarum 3 : jika 75% alat lengkap
2. Stetoscope 2 : jika kelengkapan alat 50%
3. Handscoen bersih 1 : jika kelengkapan alat 25 %
4. Buku catatan
5. Pena I. 15 x nilai perolehan
15 x ………. = ……….

II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN 4 : jika tiga point dilakukan

(10%) 3 : jika dua point dilakukan
1. Menjelaskan prosedur yang akan 2 : jika satu point dilakukan
dilaksanakan pada pasien. 1 : jika tidak dilakukan
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir II. 10 x nilai perolehan
10 x ………. = ……….

III PELAKSANAAN (50%) 4 : jika prosedur lengkap

Cara Auskultasi: dilakukan secara sistematis
1. Mencuci tangan 3 : jika prosedur lengkap
2. Pasang Handscoen dilakukan tidak sistematis
3. Mengatur posisi pasien supinasi/telentang 2 : jika prosedur tidak lengkap
4. Letakkan tangan yang akan di ukur tekanan dan tidak sistematis
darah dengan kedudukan volar 1 : jika tidak dapat melakukan
5. Lengan baju dibuka prosedur
6. Pasang manset pada lengan kanan atas
sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (jangan III.50 x nilai perolehan
terlalu ketat maupun terlalau longgar)
50 x ………. = ……….
7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra
8. Pompakan udara ke dalam manset sampai
denyut nadi arteri radialis tidak teraba
dengan rata-rata diatas tekanan normal
9. Letakkan stetoskop pada arteri brachialis
dan dengarkan
10. Keluarkan udara dengan manset
secara perlahan dan berkesinambungan
dengan memutar sekrup pada pompa udara
berlawanan arah jarum jam
11. Catat hingga mmHg pada
manometer di mana arteri pertama
berdenyut kembali
12. Catat tinggi mmHg pada
manometer:
a. Fase korotkoff I: menunjukkan
besarnya tekanan sisitolik secara
auskultasi
b. Fase korotkoff IV/V: menunjukkan
besarnya tekanan diastolic secara
auskultasi
12. Catat hasilnya
13. Bereskan peralatan
14. Lepaskan Handscoen
15. Cuci tangan
NILAI : I + II + III + IV + V =
4

Malang,……………………………
Penguji,

(…………………………………)
PEMERIKSAAN DENYUT NADI
No Kriteria/aspek yang dinilai Nilai Keterangan

I PERSIAPAN ALAT (15%) 4 : jika 100% alat lengkap

1. Arloji (jam) atau stop watch 3 : jika 75% alat lengkap
2. Handscoen 2 : jika kelengkapan alat 50%
3. Buku catatan 1 : jika kelengkapan alat 25 %
4. Pena
I. 15 x nilai perolehan
15 x 4 = 60

II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN 4 : jika tiga point dilakukan

(10%) 3 : jika dua point dilakukan
1. Menjelaskan prosedur yang akan 2 : jika satu point dilakukan
dilaksanakan pada pasien. 1 : jika tidak dilakukan
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir II. 10 x nilai perolehan
10 x 4 = 40

III PELAKSANAAN (50%) 4 : jika prosedur lengkap

1. Cuci tangan dilakukan secara sistematis
2. Pasang Handscoen 3 : jika prosedur lengkap
3. Mengatur posisi pasien supinasi/telentang dilakukan tidak sistematis
4. Letakkan kedua lengan di sisi tubuh dengan 2 : jika prosedur tidak lengkap
kedudukan volar dan tidak sistematis
5. Tentukan letak arteri (denyut nadi yang 1 : jika tidak dapat melakukan
akan dihitung ) prosedur
6. Periksa denyut nadi (arteri) dengan
mengunakan ujung jari ke II, III dan IV. III.50 x nilai perolehan
Hitung frekuensi denyut nadi permenit dan
50 x 4= 200
irama (teratur atau tidak)
7. Catat hasilnya
8. Lepaskan Handscoen
9. Cuci tangan

IV SIKAP (5%) 4 : jika empat point dilakukan

1. Menunjukkan sikap sopan dan ramah 3 : jika tiga point dilakukan
2. Menjamin privacy pasien 2 : jika dua point dilakukan
3. Bekerja dengan teliti 1 : jika asal-asalan
4. Memperhatikan body mechanism

IV.55xx nilai
4 = 20perolehan

V RESPONSI (20%) 4 : jika tiga point dikuasai

1. Penguasaan landasan teori yang 3 : jika hanya menguasai
berhubungan dengan tindakan secara general
2. Penguasaan rasional prosedur 2 : jika menguasai bagian –
3. Kemampuan berargumentasi bagian tertentu
1 : jika tidak menguasai sama
sekali

V. 20 x nilai perolehan
NILAI : I + II + III + IV + V = 60 + 40 + 200 + 20 + 80 = 400 / 4 =100
4

Malang, 7 oktober 2020

Penguji,

( iva dea fahila )

PENGUKURAN FREKUENSI PERNAPASAN
No Kriteria/aspek yang di nilai Nilai Keterangan

I PERSIAPAN ALAT (15%) 4 : jika 100% alat lengkap

1. Arloji (jam) atau stop watch 3 : jika 75% alat lengkap
2. Handscoen 2 : jika kelengkapan alat 50%
3. Buku catatan 1 : jika kelengkapan alat 25 %
4. Pena
I. 15 x nilai perolehan
15 x 4. = 60

II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN 4 : jika tiga point dilakukan

(10%) 3 : jika dua point dilakukan
1. Menjelaskan prosedur yang akan 2 : jika satu point dilakukan
dilaksanakan pada pasien 1 : jika tidak dilakukan
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir II. 10 x nilai perolehan
10 x 4 = 40

III PELAKSANAAN (50%) 4 : jika prosedur lengkap

1. Cuci tangan dilakukan secara sistematis
2. Pasang Handscoen 3 : jika prosedur lengkap
3. Mengatur posisi pasien supinasi/telentang dilakukan tidak sistematis
4. Letakkan tangan pasien di atas dada/perut, 2 : jika prosedur tidak lengkap
kemudian tangan letakkan tangan perawat di dan tidak sistematis
atas tangan pasien 1 : jika tidak dapat melakukan
5. Hitung frekuensi pernapasan permenit dan prosedur
irama (teratur/tidak teratur)
6. Catat hasilnya III.50 x nilai perolehan
7. Bereskan peralatan
8. Lepaskan Handscoen 50 x 4 = 200
9. Cuci tangan

IV SIKAP (5%) 4 : jika empat point dilakukan

1. Menunjukkan sikap sopan dan ramah 3 : jika tiga point dilakukan
2. Menjamin privacy pasien 2 : jika dua point dilakukan
3. Bekerja dengan teliti 1 : jika asal-asalan
4. Memperhatikan body mechanism
IV.5 x nilai perolehan
5 x 4 = 20

V RESPONSI (20%) 4 : jika tiga point dikuasai

1. Penguasaan landasan teori yang 3 : jika hanya menguasai
berhubungan dengan tindakan secara general
2. Penguasaan rasional prosedur 2 : jika menguasai bagian –
3. Kemampuan berargumentasi bagian tertentu
1 : jika tidak menguasai sama
sekali

V. 20 x nilai perolehan
20 x 4 = 80
NILAI : I + II + III + IV + V = 60 + 40 + 200 + 20 + 80 = 400 / 4 =100
4

Malang, 7 oktober 2020

Penguji,

( iva dea fahila )

PENGUKURAN SUHU AXILLA
No Kriteria/aspek yang di nilai Nilai Keterangan

I PERSIAPAN ALAT (15%) 4 : jika 100% alat lengkap

1. Thermometer axilla 3 : jika 75% alat lengkap
2. Alkohol swab 2 : jika kelengkapan alat 50%
1 : jika kelengkapan alat 25 %
3. Bengkok
4. Tisu I. 15 x nilai perolehan
5. Handscoen bersih
6. Buku catatan 15 x 4 = 60
7. Pena

II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN 4 : jika tiga point dilakukan

(10%) 3 : jika dua point dilakukan
1. Menjelaskan prosedur yang akan 2 : jika satu point dilakukan
dilaksanakan pada pasien 1 : jika tidak dilakukan
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir II. 10 x nilai perolehan
10 x4 = 40

III PELAKSANAAN (50%) 4 : jika prosedur lengkap

1. Cuci tangan dilakukan secara sistematis
2. Pasang Handscoen 3 : jika prosedur lengkap
3. Mengatur posisi pasien supinasi/telentang dilakukan tidak sistematis
4. Tentukan letak aksila dan bersihkan daerah 2 : jika prosedur tidak lengkap
aksila menggunakan tisu dan tidak sistematis
5. Turunkan suhu thermometer di bawah suhu 1 : jika tidak dapat melakukan
34-35° C. prosedur
6. Letakkan thermometer di tengah aksila
kemudian lengan pasien dilipatkan ke dada III.50 x nilai perolehan
selama 6 - 9 menit
7. Angkat thermometer dan baca hasilnya 50 x 4 = 200
8. Catat hasilnya
9. Bersihkan thermometer dengan tisu
10. Bersihkan dengan alkohol swab
11. Bereskan peralatan
12. Lepaskan Handscoen
13. Cuci tangan

IV SIKAP (5%) 4 : jika empat point dilakukan

1. Menunjukkan sikap sopan dan ramah 3 : jika tiga point dilakukan
2. Menjamin privacy pasien 2 : jika dua point dilakukan
3. Bekerja dengan teliti 1 : jika asal-asalan
4. Memperhatikan body mechanism
IV.5 x nilai perolehan
5 x 4 = 20

V RESPONSI (20%) 4 : jika tiga point dikuasai

1. Penguasaan landasan teori yang 3 : jika hanya menguasai
berhubungan dengan tindakan secara general
2. Penguasaan rasional prosedur 2 : jika menguasai bagian –
3. Kemampuan berargumentasi bagian tertentu
NILAI : I + II + III + IV + V = 60 + 40 + 200 + 20 + 80 = 400 / 4 =100
4

Malang, 7 oktober 2020

Penguji,

( iva dea fahila )

PENGUKURAN SUHU ORAL

No Kriteria/aspek yang di nilai Nilai Keterangan

I PERSIAPAN ALAT (15%) 4 : jika 100% alat lengkap

1. Thermometer oral 3 : jika 75% alat lengkap
2. Alkohol swab 2 : jika kelengkapan alat 50%
3. Bengkok 1 : jika kelengkapan alat 25 %
4. Tisu
5. Handscoen bersih I. 15 x nilai perolehan
6. Buku catatan suhu
7. Pena 15 x4 = 60
II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN
(10%)
1. Menjelaskan prosedur yang akan
dilaksanakan pada pasien
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir
III PELAKSANAAN (50%)
1. Cuci tangan
2. Pasang Handscoen
3. Mengatur posisi pasien supinasi/telentang
4. Tentukan letak bawah lidah
5. Turunkan suhu thermometer sampai 34 –
35 °C
6. Letakkan thermometer di bawah lidah
sejajar dengan gusi
7. Anjurkan mulut dikatupkan selama 2 - 3
menit.
8. Angkat thermometer dan baca hasilnya
9. Catat hasilnya
10. Bersihkan thermometer dengan kertas tisu
11. Bersihkan dengan alkohol swab.
12. Bereskan peralatan
13. Lepaskan Handscoen
14. Cuci tangan
IV SIKAP (5%)
1. Menunjukkan sikap sopan dan ramah
2. Menjamin privacy pasien
3. Bekerja dengan teliti
4. Memperhatikan body mechanism
V RESPONSI (20%)
1. Penguasaan landasan teori yang
berhubungan dengan tindakan
2. Penguasaan rasional prosedur
3. Kemampuan berargumentasi
4 : jika tiga point dilakukan
3 : jika dua point dilakukan
2 : jika satu point dilakukan
1 : jika tidak dilakukan
II.10 x nilai perolehan
10 x 4 = 40
4 : jika prosedur lengkap
dilakukan secara sistematis
3 : jika prosedur lengkap
dilakukan tidak sistematis
2 : jika prosedur tidak lengkap
dan tidak sistematis
1 : jika tidak dapat melakukan
prosedur
III.50 x nilai perolehan
50 x 4 = 200
4 : jika empat point dilakukan
3 : jika tiga point dilakukan
2 : jika dua point dilakukan
1 : jika asal-asalan
IV.5 x nilai perolehan
5 x 4 = 20
4 : jika tiga point dikuasai
3 : jika hanya menguasai
secara general
2 : jika menguasai bagian –
bagian tertentu
1 : jika tidak menguasai sama
sekali
 V. 20 x nilai perolehan
20 x 4 = 80

NILAI : I + II + III + IV + V = 60 + 40 + 200 + 20 + 80 = 400 / 4 =100

4

Malang, 7 oktober 2020

Penguji,

( iva dea fahila )

PENGUKURAN SUHU
REKTAL
No Kriteria/aspek yang dinilai
I PERSIAPAN ALAT (15%)
1. Thermometer rektal
2. Alkohol swab
3. Bengkok
4. Tisu
5. Jelly
6. Handscoen bersih
7. Buku catatan
8. Pena
II PERSIAPAN PASIEN & LINGKUNGAN
(10%)
1. Menjelaskan prosedur yang akan
dilaksanakan pada pasien.
2. Menjelaskan prosedur pada keluarga
3. Memasang tabir
III PELAKSANAAN (50%)
1. Cuci tangan
2. Pasang Handscoen bersih
3. Mengatur posisi pasien sim/miring
4. Pakaian diturunkan sampai di bawah glutea
5. Atur posisi pasien dengan posisi miring
6. Turunkan suhu thermometer sampai 34 –
35 °C lalu olesi ujung thermometer dengan
jelly
7. Letakkan telapak tangan pada sisi glutea
pasien dan masukkan thermometer sedalam
3,5 cm ke dalam rectal selama 2 - 3 menit
8. Angkat thermometer dan baca hasilnya
9. Catat hasilnya
10. Bersihkan thermometer dengan tisu
11. Bersihkan dengan alkohol swab
12. Bereskan peralatan
13. Lepaskan Handscoen
14. Cuci tangan
IV SIKAP (5%)
1. Menunjukkan sikap sopan dan ramah
2. Menjamin privacy pasien
3. Bekerja dengan teliti
4. Memperhatikan body mechanism
V RESPONSI (20%)
1. Penguasaan landasan teori yang
berhubungan dengan tindakan
2. Penguasaan rasional prosedur
3. Kemampuan berargumentasi
Nilai Keterangan
4 : jika 100% alat lengkap
3 : jika 75% alat lengkap
2 : jika kelengkapan alat 50%
1 : jika kelengkapan alat 25 %
I. 15 x nilai perolehan
15 x ............ = .............
4 : jika tiga point dilakukan
3 : jika dua point dilakukan
2 : jika satu point dilakukan
1 : jika tidak dilakukan
II. 10 x nilai perolehan
10 x.......... = .............
4 : jika prosedur lengkap
dilakukan secara sistematis
3 : jika prosedur lengkap
dilakukan tidak sistematis
2 : jika prosedur tidak lengkap
dan tidak sistematis
1 : jika tidak dapat melakukan
prosedur
III.50 x nilai perolehan
50 x ........= ...........
4 : jika empat point dilakukan
3 : jika tiga point dilakukan
2 : jika dua point dilakukan
1 : jika asal-asalan
IV.5 x nilai perolehan
5 x................. = ...........
4 : jika tiga point dikuasai
3 : jika hanya menguasai
secara general
2 : jika menguasai bagian –
bagian tertentu
NILAI : I + II + III + IV + V = ..........
4

Malang, 7 oktober 2020

Penguji,

( iva dea fahila )