DIAGNOSA KEPERAWATAN (BERDASARKAN PRIORITAS)

1. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d perdarahan pada intracerebri

PERENCANAAN KEPERAWATAN / INTERVENSI KEPERAWATAN

- Lakukan komunikasi terapeutik
- Observasi keadaan umum pasien
- Pantau tanda-tanda vital
- Berikan penkes
- Fasilitasi lingkungan yg aman dan tenang
- Pantau status neurologis
- Pantau peningkatan TIK
- Pantau status pernafasan
- Lakukan tindakan pemenuhan keb. Nutrisi
- Lakukan tindakan pemenuhan keb. Eliminasi
- Lakukan tindakan pemenuhan keb. Mobilisasi
- Lakukan tindakan pemenuhan keb. Istirahat tidur
- Lakukan tindakan pemenuhan keb. Kebersihan diri
- Kolaborasi pemberian terapy
- Lakukan evaluasi tindakan keperawatan
- Lakukan pendokumentasian tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO TANGGAL/
IMPLEMENTASI EVALUASI
DK JAM
1 /10/20 - Melakukan komunikasi terapeutik S : Keluarga pasien mengatakan
09.00WIB - Mengobservasi keadaan umum pasien pasien kaki &tangan kiri
- Memantau tanda-tanda vital O : K/u Lemah
- Memberikan penkes
Kes : apatis
10.30WIB - Memfasilitasi lingkungan yg aman dan tenang
- Memantau status neurologis TD : 130/90mmHg N : 82x/i
- Memantau peningkatan TIK P : 22x/i S : 36,6 oC
- Memantau status pernafasan Keluarga tampak memahami
- Melakukan tindakan pemenuhan keb. Nutrisi teknik yg diajarkan & dpt
- Melakukan tindakan pemenuhan keb. Eliminasi menerapkan dirumah
- Melakukan tindakan pemenuhan keb. Mobilisasi A : Penurunan kapasitas adaktif
- Melakukan tindakan pemenuhan keb. Istirahat intrakranial b.d deficit
tidur neurologis
- Melakukan tindakan pemenuhan keb. P : Manajemen edema cerebri
Kebersihan diri
- Berkolaborasi pemberian terapy
- Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
- Melakukan pendokumentasian tindakan

13.00WIB

Mengetahui Rengat, Oktober 2020

Kepala Ruangan Perawat Pengusul

Ns. Riska Dwi Candrawati, S.Kep Ns. Isnita, S.Kep

NIP. 19831224 200502 2 003 NIP. 19680628 199502 2 001

Disetujui Oleh
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RSUD Indrasari Rengat

Ns. Ardianto,S.Kep, M.Kep

NIP. 19810205 200501 1 006