Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Ilmu Bedah, 2018, 9, 469-473

http://www.scirp.org/journal/ss
ISSN Daring: 2157-9415
ISSN Cetak: 2157-9407

Lipomatosis Difus Tiroid—Laporan Kasus

Jahid Ahmad1,2, Ratbi El Amin1,2, Chad Bouziane1,2

1Klinik Bedah B, Rumah Sakit Universitas Ibnu Sina, Rabat, Maroko.

2Departemen Patologi, Rumah Sakit Universitas Ibn Sina, Rabat, Maroko

Cara mengutip makalah ini: Ahmed, J., El Abstrak

Amine, R. dan Bouziane, C. (2018) Difusi
Lipomatosis Tiroid—Laporan Kasus. Lipomatosis difus kelenjar tiroid adalah penyakit yang sangat jarang, ditandai
Ilmu Bedah, 9, 469-473. dengan proliferasi difus jaringan adiposa di kelenjar tiroid, patofisiologi
https://doi.org/10.4236/ss.2018.912053 infiltrasi jaringan adiposa di kelenjar tiroid masih belum diketahui. Kami
melaporkan kasus seorang wanita 55 tahun yang datang 6 bulan yang lalu
Diterima: 30 Januari 2018
Diterima: 14 Desember 2018 disfonia, USG leher mengungkapkan adanya gondok difus dengan ekogenisitas
Diterbitkan: 17 Desember 2018 heterogen, kadar hormon tiroidnya normal, pemindaian isotop tiroid
menunjukkan serapan radioaktivitas dan koeksistensi yang heterogen. nodul
Hak Cipta © 2018 oleh penulis dan
dingin dan panas. Pasien menjalani tiroidektomi total. Studi histologi
Scientific Research Publishing Inc.
menyimpulkan diagnosis lipomatosis difus kelenjar tiroid.
Karya ini dilisensikan di bawah Creative
Commons Attribution International
License (CC BY 4.0). Kata kunci
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Lipomatosis Tiroid Difus
Akses terbuka

1. Perkenalan
Lipomatosis difus kelenjar tiroid adalah penyakit yang sangat langka [1]; kasus pertama
yang dilaporkan pada tahun 1942 oleh Dhaygude[2]. Tiroid normal mungkin memiliki
sedikit lemak yang berbatasan langsung dengan kapsul dan di sepanjang septa
jaringan fibrosa, tetapi tidak memiliki lemak yang bercampur dengan folikel. Jarang,
sejumlah kecil lemak di sekitar pembuluh darah di daerah subkapsular bagian anterior
dapat terlihat[3] [4]. Lipomatosis ditandai dengan difus infiltrasi lemak matang di semua
kelenjar tiroid. Ini adalah lesi jinak dari kelenjar tiroid. Kami mewakili kasus pertama
lipomatosis difus kelenjar tiroid dan kami meninjau literatur.

2. Laporan Kasus

Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke departemen bedah rawat jalan

dengan pembengkakan leher dan disfonia selama enam bulan, riwayat medisnya
tanpa patologis yang menonjol; Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelenjar tiroid
lunak, tidak nyeri dan ditemukan gondok membesar secara difus.

DOI: 10.4236/ss.2018.912053 17 Desember 2018 469 Ilmu Bedah

J. Ahmad dkk.

Kadar T3, T4 dan TSH bebas normal, 3,20 pg/ml (1,71 - 3,71), 0,80 ng/ml
(0,7 - 1,48) dan 1,577 UI/ml (0,35 - 4,94).
Ultrasonografi tiroid mengungkapkan gondok difus dengan ekogenisitas heterogen, tidak
ada kelenjar serviks yang terlihat.
Pemindaian isotop tiroid dengan yodium-123 menunjukkan serapan
radioaktivitas yang heterogen dan koeksistensi nodul dingin dan panas di semua
parenkim tiroid (Gambar 1).
Pasien menjalani tiroidektomi total dengan diseksi hati-hati dan pelestarian
kelenjar paratiroid dan dua saraf laring berulang. Pemeriksaan patologis
spesimen mengungkapkan lobus kanan diukur 5,5 ×
3,5 × 3 cm dan dua nodul berukuran 1,8 × 1,8 cm dengan tampilan koloid dan 2,7 ×
2,8 cm dengan penampilan berdaging, lobus kiri berukuran 4 × 2,5 × 2,2 cm dan
nodul milimetri dan tanah genting berukuran 1,5 × 1 cm (Gambar 2).
Pada pemeriksaan mikroskopis spesimen kedua lobus tiroid menunjukkan
jaringan tiroid hampir seluruhnya digantikan oleh adiposit dewasa dengan
folikel sedikit distensi, tanpa tanda hiperplasia, keganasan atau deposisi
amiloid.Gambar 3).
Diagnosis lipomatosis difus tiroid dibuat. Kursus pasca operasi berjalan
lancar.
Pengobatan penggantian hormon tiroid dimulai setelah operasi. Pasien tidak
mengalami kekambuhan sampai saat ini.

3. Diskusi
Lipomatosis difus kelenjar tiroid adalah entitas yang langka, awalnya dilaporkan oleh
Dhayagude pada tahun 1942 [2]. Beberapa kasus telah dilaporkan dalam literatur[5] [6].
Hal ini ditandai dengan proliferasi difus jaringan adiposa di kelenjar, kadang-kadang
dikaitkan dengan deposisi amiloid[7], mekanisme yang mendasari perkembangan
jaringan lemak pada lesi tiroid belum dijelaskan dengan jelas [8], tetapi kemungkinan
gondok bawaan dengan perubahan lemak tidak dapat dikesampingkan [9]. Gedkk.
meninjau 8 kasus lipomatosis tiroid difus yang dilaporkan, usia rata-rata pasien ini
adalah 42 tahun (kisaran: 11 - 76 tahun), pasien dengan

Gambar 1. Pemindaian isotop tiroid dengan yodium-123 menunjukkan serapan radioaktivitas difus
dan koeksistensi nodul dingin dan panas.

DOI: 10.4236/ss.2018.912053 470 Ilmu Bedah

 J. Ahmad dkk.

Gambar 2. Gambaran makroskopik spesimen tiroidektomi

menunjukkan nodul berwarna kuning dan koloid.

Gambar 3. Beberapa folikel tiroid yang diawetkan di area lipomatous yang luas.

baik gondok difus atau nodular dengan atau tanpa gejala kompresi yang mirip
dengan gejala yang diamati dalam kasus kami.
Pemeriksaan radiologis tidak diagnostik, tetapi USG dapat mengungkapkan
pembesaran tiroid dengan peningkatan difus pada echogenicity dan redaman
suara khas lemak. [10], Computerized tomography tiroid dapat mengungkapkan
komponen atenuasi rendah dengan unit Hounsfield negatif [11].
Tingkat hormon tiroid seringkali normal; berbeda dengan seri lain dari Ben
Gamra dan Pradeep melaporkan beberapa kasus dengan hipertiroidisme
[12] [13].
Sebelum operasi, sitologi aspirasi jarum halus mungkin menyarankan diagnosis
lipomatosis tiroid berdasarkan banyak sel lemak dalam apusan tetapi studi
histopatologi mengkonfirmasi diagnosis. [13].
Adenolipoma dan massa yang mengandung lemak intratiroid mudah
disingkirkan, karena entitas langka ini muncul sebagai nodul fokal, berbatas tegas
di dalam kelenjar normal. [7]. Namun, liposarkoma tiroid jarang terjadi, perjalanan
klinis yang cepat dan invasi lokal menunjukkan diagnosis[12]. Gondok amiloid,
yang sering mengandung sel-sel lemak, tidak sulit dibedakan dari tirolipoma atau
tirolipomatosis karena deposisi amiloid mudah terlihat dan dapat dikonfirmasi
dengan pewarnaan khusus.[1].
Lesi tumor asosiasi sebagai karsinoma papiler tiroid dengan
lipomatosis tiroid difus telah dijelaskan; Vestfrid melaporkan kasus papiler

DOI: 10.4236/ss.2018.912053 471 Ilmu Bedah

J. Ahmad dkk.

karsinoma tiroid terkait dengan lipomatosis difus yang terjadi pada wanita berusia 53
tahun [14], Nandyala melaporkan satu kasus pria 37 tahun dengan lipomatosis difus
kelenjar tiroid yang berhubungan dengan mikrokarsinoma papiler. [15].
Dalam kasus kami, diagnosis gondok multinodular dengan kompresi trakea diajukan,
penyebab lain disingkirkan, karena pasien eutiroid dan tidak memiliki nyeri leher dan
tidak ada elemen padat pada pencitraan yang menunjukkan lipomatosis tiroid difus.
Mengingat presentasi pasien dan temuan pada pencitraan, lipomatosis difus kelenjar
tiroid dirasakan sebagai diagnosis yang paling mungkin. Pasien dengan kondisi ini juga
sering eutiroid seperti yang terlihat pada pasien kami[1] dan biasanya asimtomatik
sampai tiroid menyebabkan efek massa di leher. Sebagian besar pasien dengan kondisi
ini memilih tiroidektomi dan oleh karena itu riwayat alami dari entitas langka ini tidak
diketahui[10].

4. Kesimpulan

Lipomatosis difus kelenjar tiroid adalah entitas yang sangat jarang, tetapi harus
diingat diagnosis ini pada lesi lemak tiroid dengan atau tanpa lesi neoplasma.

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan mengenai publikasi makalah ini.

Referensi
[1] Ge, Y., Luna, MA, Cowan, DF, Truong, LD dan Ayala, AG (2009) Thyrolipoma dan
Thyrolipomatosis: 5 Laporan Kasus dan Tinjauan Sejarah Literatur. Sejarah
Patologi Diagnostik, 13, 384-389.
https://doi.org/10.1016/j.anndiagpath.2009.08.003

[2] Dhayagude, RG, Massive, A. dan Dinda, AK (2009) Difusi Lipomatosis kelenjar Tiroid:
Sebuah Keingintahuan Patologis. Jurnal Patologi dan Mikrobiologi India, 52,
215-216. https://doi.org/10.4103/0377-4929.48922
[3] LiVolsi, VA (1990) Tumor yang Tidak Biasa dan Kondisi Seperti Tumor pada Tiroid.
Dalam: LiVolsi, VA, Ed.,Bab 15 Patologi Bedah Tiroid. Masalah Utama dalam Seri
Patologi, Jil. 22, WB Saunders, Philadelphia, 323-350.
[4] Gupta, R., Arora, R., Sharma, A. dan Dinda, AK (2009) Difusi Lipomatosis dari Kelenjar
Tiroid: Sebuah Keingintahuan Patologis. Jurnal Patologi dan Mikrobiologi India, 52,
215-216. https://doi.org/10.4103/0377-4929.48922

[5] Schroder, S. dan Bocker, W. (1985) Lesi Lipomatous dari Kelenjar Tiroid: Sebuah
Tinjauan. Patologi Terapan, 3, 140-149.

[6] Arslan, A., Alic, B., Uzunlar, AK, Buyukbayram, H. dan Sari, I. (1999) Lipomatosis
Difus Kelenjar Tiroid. Laring Auris Nasus, 26, 213-215.
https://doi.org/10.1016/S0385-8146(98)00049-2

[7] Di Scioscio, V., Loffreda, V. dan Feraco, P. (2008) Lipomatosis Difus dari Kelenjar
Tiroid. Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinis, 93, 8-9.
https://doi.org/10.1210/jc.2007-1667

[8] Mehtap, CGG, Hasan, E. dan Mehmet, E. (2012) Lipomatosis Tiroid. Penyakit
Dalam, 51, 3383-3385.
[9] Dombale, VD, Javalgi, AP dan Kalburgi. (2011) Lipomatosis Difus Simetris

DOI: 10.4236/ss.2018.912053 472 Ilmu Bedah

 J. Ahmad dkk.

dari Kelenjar Tiroid. Jurnal Penelitian Klinis dan Diagnostik, 5, 867-868.

[10] Ryan Lo, MD (2013) USG Triwulanan, 29, Nomor 3.
[11] Gonulalan, G., Esen, H., Eriko_lu, M. dan Cakir, M. (2012) Lipomatosis Tiroid.
Penyakit Dalam, 51, 3383-3385.
[12] Pradeep, PV, Kumar, R., Ragavan, M. dan Ramakrishna, BA (2010) Difusi Lipomatosis
Tiroid dengan Hipertiroidisme. Jurnal Kedokteran Pascasarjana, 56, 35-36. https://
doi.org/10.4103/0022-3859.62430
[13] Ben Gamra, O., dkk. (2016) Lipomatosis Difus Kelenjar Tiroid.Jurnal Telinga Mesir,
Hidung, Ilmu Tenggorokan dan Sekutu, 17, 167-169.
[14] Meningaud, JP, Pitak-Arnnop, P. dan Bertrand, JC (2007) Lipomatosis Simetris
Ganda: Laporan Kasus dan Tinjauan Literatur. Jurnal Bedah Mulut dan
Maksilofasial, 65, 1365-1369. https://doi.org/10.1016/j.joms.2005.10.045
[15] Vestfrid, MA (1986) Karsinoma Papiler Kelenjar Tiroid dengan Stroma Lipomatous:
Laporan Jenis Histologis yang Aneh dari Tumor Tiroid. Histopatologi,
10, 97-100. https://doi.org/10.1111/j.1365-2559.1986.tb02464.x

DOI: 10.4236/ss.2018.912053 473 Ilmu Bedah