PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT INDRIATI BOYOLALI

MATERNITY
TRIWULAN II TAHUN 2022

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN (ISKP)
3. ISKP 2. Kepatuhan prosedur komunikasi dengan prinsip TBK pada pasien SC Cito
1. ISKP 3. Ketepatan Identifikasi Pasien SC Cito 2. ISKP 6. Kepatuhan Pencegahan Risiko Jatuh
Ketepatan Indentifikasi pasien SC cito ISKP 6 : Kelengkapan pengkajian risiko jatuh Kepatuhan prosedur komunikasi dengan prinsip TBK pada
100% 100% 100% pasien SC Cito
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 85%100% 88%100%
80% 67%
80% 80% 80% 80% 80%
60% 60% 60%
40% 40% 40% Capaian
20% 20% 20% Target
Capaian Rerata 2022
0% 0%
0% Target Capaian Target Apr May Jun
Apr Rerata 2022 May Jun Apr Rerata 2022 May Jun

● Analisa : Pencapaian bulan April, Mei dan Juni telah mencapai terget ● Analisa : Pencapaian bulan April, Mei dan Juni telah mencapai terget Analisa Masih ada dokter yang belum melakukan TBK
:Tindak lanjut
yang di tetapkan yang di tetapkan Koordinator antara bidan jaga untuk pengisian TBK oleh DPJP yang belum ter
 Tindak Monitoring dan evaluasi berkala dalam melakukan  Tindak Monitoring dan evaluasi berkala dalam melakukan tanda tangani
: :
Lanjut identifikasi pasien Lanjut pengcegahan risiko jatuh sesuai SOP
INDIKATOR AREA PRIORITAS KLINIS INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN INDIKATOR MUTU UNIT
4. IAPK 3. Pemberian premedikasi profilaksis sebelum SC Cito 5. ISKP 3. Kepatuhan Pemberian Label obat LASA pada SC Cito 6. IMU 2. Tidak dilakukannya Inisiasi Menyusu Dini(IMD)

Pemberian premedikasi profilaksis sebelum dilakukan SC cito Kepatuhan Pemberian label obat LASA pada psien SC Cito Kejadian tidak dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD) pada
100% 100% 100% bayi baru lahir tanpa indikasi medis
100% 100% 100% 100%
90% 100% 100% 100% 100% 100%
85% 85% 85% 80%
80% 80%
60% 44%
70% 40% 25% 60%
60% 33%36% 36% 36%
Capaian 20% 40%
Target
50% Rerata 2022 0% Capaian 20%
Apr May Jun Apr Target May Jun 0% 0% 0%
Rerata 2022 0% Capaian TargetJun
Apr May

ANALISA : Bulan April, Mei dan Juni sudah mencapai target ANALISA :Obat tidak tertempel stiker LASA ANALISA Semua pasien post persalinan sudah dilatih untuk melakukan inisiasi
menyusui dini
RENCANA : Mempertahankan koordinasi antara bidan jaga sehingga RENCANA :Supervisi terhadap farmasi terkait dengan penempelan stiker LASA
TINDAK pemeberian profilaksis dapat diberikan di ruangan sebelum SC TINDAK LANJUT pada obat dan koordinasi dengan logistik terkait ketersediaan stiker TINDAK LANJUT Melakukan IMD sesuai SOP
LANJUT LASA

INDIKATOR MUTU UNIT INDIKATOR MANAJEMEN RISIKO INDIKATOR STRATEGI RUMAH SAKIT
7. Angka Kematian Ibu dan bayi 8. Respon time perawat perinatologi pada kasus resusitasi bayi sc 9. Follow up patients (IP) via phone by Maternity Unit 2x24 hours after
Angka kematian ibu cito < 10 menit discharge

50% Respon time perawat perinatologi pada kasus resusitasi bayi Follow up patients (IP) via phone by Maternity Unit 2x24
sc cito < 10 menit hours after discharge
30% 100%
90% 94% 85% 85% 85%
10%
100% 100%
80%
88% 100%
88% 100%
88%
80%
0% 0% 0% + 60%
Apr May Jun 50% 35% 38%
-10% 40%
Capaian
20% 29%
13% 29% 29%
Capaian Capaian
-30% Target 0% Target 0% Target
Apr May Jun Apr Rerata
May 2022 Jun
Rerata Rerata 2022
-50% 2022

ANALISA Persalinan lebih dari satu di waktu bersamaan antara ANALISA Jumlah pasien pesalinan normal yang meningkat sehingga
ANALISA Tidak ada capaian di Bulan April, Mei dan Juni untuk angka partus spontan dan sc lupa untuk follow up pasien sc
kematian ibu 0% TINDAK LANJUT Koordinasi dengan bidan jaga dan dokter jaga bangsal TINDAK LANJUT Koordinasi dengan teman2 bidan jaga untuk follow up

TINDAK LANJUT Melakukan persalinan sesuai dengan SOP

untuk membantu resusitasi bayi pada persalinan normal pasein 2x 24 jam