MTU Sertifikat Pemeriisaan Dan Pengujian Nomor Sertifikat: 0377 1022 ‘Telah dilakukan Pemeriksaan dan Penguin Instalasi Grounding System /Arde : Pemilik + RSUD Kanjuruhan Kab, Malang ‘Alama + JL. PanjiNo, 100, Krajan, Kec. Kepanjen, Kab. Malang ‘Lolasi Instalasi Grounding + Area Gedung Poli Para : Jens Instalasi + Grounding System / Arde Jenis Penghantar > BC50 mmr. Jumlah Hantaran : I bush Jumlah Arde + 1Buah Instalatic / Tahun Pemasangan, Tnstalasi Grounding terscbut dapat disimpulkan Memenubi Syarat untuk dioperasikan dan dipalai, dengan ‘memperhatikan saran-saran yang tercantum dalam Laporan Hasil Pemeriksaan dan Pengujian, Selanjutnya, kami mengusulkan kepada Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Jawa Timur agar smemberikan Surat Keterangan memenuhi syarat Kesclamatan dan Keschatan Kea (K3) Instalasi Grounding. Referensi & Pedoman Pemeriksaan: 1. Undangeundang Nomor 1 Tabun 1970 Tentang Keselamatan Kerja. 2, Peraturan Menteri Ketenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 33 Tabun 2015 Tentang Perubaban Atas Peraturan Mentert Kelenagakerjaan Republik Indonesia Nomor 12 Tabun 2015 Tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Listrik dt Tempat Kerja. 3. Keputusan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrast No. KEP.75/MEN/2002 Tentang Standart Nasional Indonesia (SND) Nomor SN-040225-2000 Mengenai Persyaratan Umum instalast Listrtk 2011 (PUM. 2011) di Tempat Kerja. ‘Tanggal Pemeriksaan ‘Tanggal Pemeriksaan Berikutnya : JS Agustus 2022 15 Agustus 2024 Surabaya, 22 Agustus 2022 ‘PT Multi. tama = PT MULTI TRANSS UTAMA Erol" noth Sapeccatna con sank Teknik fore wns Format Laporannstaasi Ground System/MTU-2021 Rev: 01 Halaman | 2