Versión 1.

6 - Español -
Formulario de registro de proveedor English
August - 2020
Insutrcciones

INFORMACIÓN GENERAL
ANEXO - A

FORMULARIO REGISTRO PROVEEDOR

I.- ANTECEDENTES GENERALES

Completar el formulario de registro de proveedor de la siguiente forma considerando que los Ítem indicados con el símbolo (*) son obligatorios
de completar:

ÍTEM ANTECEDENTES A COMPLETAR EJEMPLO

Indicar el nombre de la persona jurídica o natural, Sociedad de Servicios ABCD Limitada

1) Razón social empresa (*): exacto a lo mencionado en acta de constitución de o
sociedad. Juan Alberto Pérez Rodríguez.

Servicios ABCD Limitada

Indicar el nombre ficticio de reconocer persona jurídica
2) Nombre de fantasía: o
o natural.
Servicios Juan Pérez R.

3) Número de rol único tributario 76123345-6 (persona jurídica)

Indicar el rol único tributario de la empresa (sin puntos y
(RUT, CNPJ, CUIT, NIT, ID, etc.) o
con el dígito verificador).
(*): 6123456-7 (persona natural)
Si el proveedor vende comida, el giro seria
Restaurant,
4) Giro: Indicar el tipo de servicio que ofrezca el proveedor. o
si presta servicios a equipos de tienda, el giro
sería Mantención.
Si proveedor presta servicios de limpieza en
Indicar según listado desplegable de Excel, actividad de
5) Actividad (*): estaciones de servicios, marcar opción:
la empresa según giro.
7600 Serv. Limpieza

Si proveedor presta servicios de limpieza en

Indicar según listado desplegable de Excel, actividad de
6) Categoría (*): estaciones de servicios, marcar opción:
la empresa.
SERVICIOS.

7) Dirección (*): Indicar domicilio legal de la empresa. Av. Cerro Colorado N°5240, Torre 1, Piso 12.

8) Comuna (*): Indicar comuna de domicilio legal de la empresa. Las Condes.

9) Ciudad (*): Indicar ciudad de domicilio legal de la empresa. Santiago.

10) Región (*): Indicar región de domicilio legal de la empresa. Región Metropolitana.

11) País (*): Indicar país de domicilio legal de la empresa. Chile.

12) Código postal (*): Indicar código postal, de domicilio legal de la empresa. 7560995

Indicar correo electrónico de empresa, donde desea

13) Correo electrónico (*): proveedor@mail.cl
recibir comunicación formal de Petrobras Chile.

14) Página web: Indicar página web de la empresa. www.proveedorpetrobras.cl

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INFORMACIÓN GENERAL
ANEXO - A

FORMULARIO REGISTRO PROVEEDOR

Indicar número telefónico de la empresa, mencionando

15) Teléfono empresa (*): código de país, de área y todo lo relacionado para +56223283776
comunicar al proveedor.

Nombrar quién será contacto comercial de empresa

16) Contacto comercial (*): Juan Alberto Pérez Rodríguez.
proveedora.

Indicar número telefónico de contacto comercial,

17) Teléfono (*): mencionando código de país, de área y todo lo +56221234567
relacionado para comunicar al proveedor.

Indicar correo electrónico para mantener contacto

18) Correo electrónico (*): contactocomercial@proveedor.cl
comercial con el proveedor.

Nombrar quién será contacto técnico de empresa

19) Contacto técnico: Alberto Juan Rodríguez Pérez.
proveedora.

Indicar número telefónico de contacto técnico,

20) Teléfono: mencionando código de país, de área y todo lo +56227654321
relacionado para comunicar al proveedor.

Indicar correo electrónico para mantener contacto

21) Correo electrónico: contactotecnico@proveedor.cl
técnico con el proveedor.

Nombrar quién será contacto financiero de empresa

22) Contacto financiero: Juana Alberta Rodríguez Pérez.
proveedora.

Indicar número telefónico de contacto financiero,

23) Teléfono: mencionando código de país, de área y todo lo +56227123654
relacionado para comunicar al proveedor.

Indicar correo electrónico para mantener contacto

24) Correo electrónico: contactofinanciero@proveedor.cl
financiero con el proveedor.

Si proveedor desea que le paguen en opción vale vista,

25) Vale vista: Marcar con una "X" opción.
debe marcar alternativa según instrucciones.

Si proveedor desea que le paguen en opción

26) Transferencia bancaria: transferencia bancaria, debe marcar alternativa según Marcar con una "X" opción.
instrucciones.

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INFORMACIÓN GENERAL
ANEXO - A

FORMULARIO REGISTRO PROVEEDOR

Si proveedor desea que le paguen en opción cheque,

27) Cheque: Marcar con una "X" opción.
debe marcar alternativa según instrucciones.

Proveedor si escoge opción de transferencia bancaria,

28) Banco N°1: Banco de Chile.
debe informar banco que desea recibir el pago.

Proveedor si escoge opción de transferencia bancaria,

29) Número de cuenta: debe informar número de cuenta donde desea recibir el 00012345600
pago, sin guiones.

Proveedor debe mencionar titular de cuenta corriente,

30) Titular cuenta: Sociedad de Servicios ABCD Limitada
quién debe ser el mismo que se menciona en punto 1).

Número de cuenta para realizar operaciones

31) SWIFT: internacionales, cuya longitud numerica puede ser de BCHI4567890
once caracteres y ocho en algunas circunstancias.

ABA es el código del Banco en el país y ciudad de

32) ABA: destino de la remesa. (Banco del beneficiario o 021000021
destinatario).

Proveedor si posee una segunda cuenta puede informar

33) Banco N°2: Banco de Santiago.
segundo banco.

Proveedor si posee una segunda cuenta, puede

34) Número de cuenta: 00065432100
informar número de cuenta sin guiones.

Proveedor debe mencionar titular de cuenta corriente,

35) Titular cuenta: Sociedad de Servicios ABCD Limitada
quién debe ser el mismo que se menciona en punto 1).

Número de cuenta para realizar operaciones

36) SWIFT: internacionales, cuya longitud numerica puede ser de SCLS4567890
once caracteres y ocho en algunas circunstancias.

ABA es el código del Banco en el país y ciudad de

37) ABA: destino de la remesa. (Banco del beneficiario o 015000018
destinatario).

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INFORMACIÓN GENERAL
ANEXO - A

FORMULARIO REGISTRO PROVEEDOR

38) Información preparada por (*): Debe informar usuario que está preparando documento. Juan Alberto Pérez Rodríguez.

Formulario debe ser firmado por representante legal de

39) Firma (*): Firma representante legal.
empresa proveedora.

Formulario debe contener la fecha en que fue

40) Fecha (*): 12 de Diciembre de 2014
elaborado.

II.- ADJUNTOS REQUERIDOS

Junto con el formulario de registro proveedor, debe acompañar los siguientes documentos:

1) Constitución de sociedad.
2) Certificado de vigencia de sociedad, emitido por el conservador de bienes raíces.
3) Carpeta Tributaria

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(Supplier Registration Form) May - 2021
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DATA SAP
FORMULARIO REGISTRO PROVEEDOR (SUPPLIER REGISTRATION FORM)

INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA (GENERAL COMPANY INFORMATION) (*)

1) Razón social empresa (Company Name) (*):
2) Nombre de fantasía (Trading Name):
3) Número de rol único tributario (Tax ID) (RUT, CNPJ, CUIT, NIT, ID, etc.) (*):
4) Giro (Service):
5) Categoría (Category) (*):
6) Subcategoría (Subcategory) (*):
7) Dirección (Address) (*):
8) Código postal (ZIP or Postal Code) (*): 9) Comuna (District) (*):
10) Ciudad (City) (*): 11) Región (Zone) (*):
12) País (Country) (*): 13) Teléfono fijo (Company Phone) (*):
14) Página Web (Website):
15) E-mail de recepción orden de compra (Purchase order receipt company email) (*):

INFORMACION DE CONTACTO DE LA EMPRESA (COMPANY CONTACT INFORMATION) (*)

16) Contacto comercial (Business Contact) (*): 17) Teléfono (Phone) (*):
18) Correo electrónico (E-mail) (*):
19) Contacto de finanzas (Financial Contact): 20) Teléfono (Phone):
21) E-mail de notificación de pago (Payment notification email) (*):

FORMA DE PAGO (PAY MODE) (*)

Marcar con una "X" opción de pago (Mark with X the Payment option):
22) Vale vista (Cash): 23) Transferencia Bancaria (Bank Transfer):

24) Banco (Bank details) N°1: 25) Número de cuenta (Account number):
26) Titular cuenta (Account Title): 27) SWIFT:
28) ABA (Bank Code):

29) Banco (Bank details) N°2: 30) Número de cuenta (Account number):
31) Titular cuenta (Account Title): 32) SWIFT:
33) ABA (Bank Code):

REPRESENTANTE LEGAL (LEGAL REPRESENTATIVE) (*)

34) Nombre Completo (Full Name) (*):
36) Cédula de identidad (Rut, DNI, CURP, etc.):
37) E-mail (legal representative e-mail) (*): 38) Fecha (Date) (*):

Esmax se reserva el derecho a completar su proceso de Registro de Proveedores si solo si el Representante Legal de la Compañía haya tomado conocimiento de nuestras politicas
referentes a Modelo de Prevención del Delito, Ética Comercial y Procedimientos respecto a SMS.

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