Solicitud de Préstamo Cooperativa San José, Inc. Tu mano amiga de siempre Socio N° Solicitud N°. Préstamo N* Monto ROS. Piazo, ‘Amontizacion Destino del préstamo, Tipo de Garantia DEL SOLICITANTE Nombre CB S40 E41 eto MLO Wa Mab GE Apodo: Cédula, Pasaporte o RNC _O.0!— 3 (S'gad- 7 Nacionalidad 00-01 (C400 Estado civ: (Soltero C]Casado CUnién Libre Eded_32___ Dircolon: ven 245 Atnavts MIS (05 Cocleas 0! AS PRAVERAS, Lac ponAOE Heap Direccién Garantia: Vivienda: C]Propia C)Rentada — Dependlentes econémicos Actividad Econdmica Ba Aisa Do Direccion IARC HSC U1KeAAaeA 5Te o887- Nombre de la empresa “E2774 Gus £4 Posicion Vie ® RESIDE w TE ‘Otra actividad econémica Tiempo de labor fet 2.4/0.2 _ Teléfono Res FOV GARI EY vrabajo 20% Sk 20727 center YOR AT ISAT 7 Otro telefono. Cone CESAR MEDI UAE FERTIAGOA Com DEL CONYUGE Nombre, Apodo. Edad Cédula 0 Pasaporte Nacionalidad. a erin ee Nombre de la empresa Posicion (Otra actividad econémica Tromp ce tao. ‘Teléfono de trabajo. Celular Otro teléfono ‘Correo, EMPRESA SOLICITANTE Nombre RNC. Direccion Tiempo de actividad Actividad econémica N'de empleados______ Promedio de ventas mensuales—— ‘Nombre del o los representantes: 4). Cédula Celular a, Cédula CelularREFERENCIAS Gu Akos MEDI KARE Fe p22 4 -E3¢6 ARTY Ro MIKA DA AMIGO 509 - 330-£15F AWGEL MEgIVA HER MAWO G29 - FOQA-AFTS ESTADO FINANCIERO Efectivo en bancos Sveldo ae aera Sueldo conyuge Sense Comisiones [Clowentano | Alguieres Otros (Especiicar) Terenas Esifeaciones Maguinara yequipos ‘Mobiliarios de! hogar | TOTAL INGRESOS Veniculos Otros actos (aT a a) [ToTac Activos ] = : ‘Agua Luz, Tel Cable, Internet Alimentos Alquileres Me] Eaucacién i [_Cuentas por pagar supidores [Ceombustbies zi | Guentas por pagar bancos | | Gastos fnancieros I Préstamos particuiares Seguros: it | Prestamos Cooperativa San José Domestica |_Otras cuentas por pagar ‘Cuota nuevo préstamo en la Cooperativa [Balance en taeta de crédito Otros (Especifcar) TOTAL PASIVOS ] CAPITAL =ooal TOTAL GASTOS ] TOTAL PASIVOS Y CAPITAL EXCEDENTE (PERDIDA) =|