Uretrografía retrógrada

La uretrografía retrógrada es un procedimiento radiológico de rutina, realizado por lo

general en hombres, donde se visualiza la integridad de la Uretra. Por ello la
uretrografía retrógrada es esencial para el diagnóstico de daño o estenosis uretral pues
permite evaluar la uretra masculina bajo visión fluoroscópica. Infrecuentemente se
realiza el estudio en mujeres.
Proceso
El procedimiento implica la inserción de una sonda de Foley en la «fosa navicular» que
es el punto más amplio de la apertura de la uretra a nivel del glande masculino. A ese
nivel se infla levemente el balón de la sonda con 1 a 2 ml de líquido. Ello es seguido
por la lenta inyección de 30mL de contraste soluble en agua mientras se obtienen
varias radiografías sencillas con la persona en posición oblicua al plano de la
radiografía para poder observar la uretra en la imagen. El escape del contraste fuera de
la uretra sugiere daño uretral (normalmente secundario a trauma pélvico) y es
indicación para una intervención quirúrgica reparadora.
Indicaciones
La uretrografía retrógrada se indica para evaluar las porciones anterior y posterior de la
uretra, en especial de la uretra anterior, compuesta por la uretra peneana y la uretra
bulbar. Por lo general hay la sospecha de estrechez de la uretra o trauma uretral en
personas con antecedente reciente de trauma en el área pélvica acompañado por
dolor, incapacidad para la micción, la presencia de sangre en la apertura uretral, un
hematoma escrotal, o la palpación de una próstata flotante en el examen rectal.
Si se sospecha daño uretral, la aplicación de una uretrografía retrógrada debe ser
realizada antes de intentar colocar una sonda Foley hasta la vejiga. Si existiera una
disrupción uretral, se debe proceder a la colocación de un sonda suprapúbica para
vaciar la vejiga. Si se sospecha una ruptura de la uretra, está contraindicado introducir
una Sonda Foley.
En algunos pacientes con sospecha de traumatismo vesical, se indica efectuar una
uretrografía retrógrada para la visualización de las estructuras de las vías urinarias
bajas. La evaluación de una sospecha de traumatismo vesical se suele acompañar
además de cistografía asistida por tomografía computarizada.
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