‫محضر استالم سياره‬

‫بتاريخ ‪/‬‬

‫السيارة ماركة ‪:‬‬

‫رقم اللوحــــــه ‪:‬‬
‫شـــاســـــــــيه ‪:‬‬
‫مــــــــــوتـــــور ‪:‬‬
‫مــــــــــوديـــــل ‪:‬‬
‫يوجد‬ ‫اليوجد‬
‫راديو كاسيت ‪:‬‬ ‫كماليات السيارة ‪:‬‬
‫االســــــــــتبن ‪:‬‬
‫عده وكوريك ‪:‬‬
‫الكوريـــــــــــك‪:‬‬
‫مفتاح العجـــــل ‪:‬‬
‫طفاية الحريق ‪:‬‬
‫حالة الموتــــور ‪:‬‬
‫رقــــــــــم العداد ‪:‬‬
‫حالة البطاريـــة ‪:‬‬
‫حالـــــة التكييف ‪:‬‬
‫حالـــة الكاوتش ‪:‬‬
‫حالـــة الصالون ‪:‬‬
‫حالــــــة العفشه ‪:‬‬
‫الجسم الخارجى ‪:‬‬
‫نهايـــة الرخصه ‪:‬‬

‫أقر أنا الواردة بياناتي بأنني استلمت المركبة الواردة بياناتها أعاله من الشركة‬
‫الستخدامها في أغراض العمل وأتعهد بالمحافظة عليها وعلى ملحقاتها بحالة جيدة‬
‫‪.‬واستخدامهاـ أثناء العمل اليومي وألغراض العمل‪ ،‬واالهتمام بصيانتها الدورية‬
‫وفي حالة حدوث أي مشكالت أن أبلغ اإلدارة فوراً كما أقر بمسئوليتي عن أي‬
‫تلفيات تحدث للسيارة نتيجة سوء االستخدامـ أو عدم العناية‪ .‬وأن أسلم السيارة على‬
‫الحالة التي استلمتها عليها فور طلب اإلدارة ذلك وأن أراعي في استخدامها‬
‫القوانين وأنظمة العمل المعمول بها في جمهوريه مصر العربيه ‪.‬‬

‫اسم المستلم ‪:‬‬

‫التوقيـــــــــع ‪:‬‬
‫التاريـــــــــخ ‪:‬‬