TRYPANOSOMA

martes, 4 de octubre de 2022 13:14

Perú primer caso 1919-Madre de Dios, se observó en un frotis sanguíneo

 Trypanosoma cruzi: Enfermedad de chagas
○ VECTOR: REDÚVIDO
 T.Brucei gambiense: Enfermedad del sueño
○ Mosca tse-tsé
 T.rangeli
Casos:
- Arquipa
- Ayacucho
- Moquegua
- San Martin
- Tumbes
○ Adultos (30-59años)
○ Jovenes (18-29años)
MORFOLOGÍA
 Amastigote: tejido de mamíferos, se reproduce en humanos
○ Redondo:2-4um
○ Divisón binaria
○ Solo en tejidos del ser humano y mamiferos
 Epimastigote: Tercio medio de triatomas, reproudce en insecto
○ Elongada: 20-40um
○ Flagelo inicia en kinetoplasto
○ Disición binaria, intestino del vector
○ Predomina en cultivos
 Trypomastigote: forma infectante
○ Alargado:20um
○ Nucleo prominente
○ Flagelo en kinetoplasto
○ No se reproduce
○ Está en sangre del huesped y las heces del vector
MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
 VECTORIAL: Heces del insecto, que contamina la herida
 OTROS:
○ Congénita-transplacentaria
○ Tranfusiones sanguineas, organos
○ Manipulación de sangre, horina, heces de animales infectados
VECTOR
► T.Cruzi: Insectos hematófagos
○ Triatoma infestans: +imortante
▪ Intradomiciliaria
▪ Zona suroccidental: Tacna, Moquegua, Arequipa
▪ Ica, Ayacucho y Apurimac
○ Panstrongylus
○ Rhodnius
► HABITAT:
○ T°20-30°
○ Humedad, pobreza e higiene precaria
○ Disemina en migraciones poblacionales
○ Pican las caras
CICLO BIOLOGÍCO
○ Vector:
○ Nocturno
Defeca luego de comer

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 ○ Defeca luego de comer
○ Infecta a través de la caca
1. Insecto pica al humano y caga
2. Tripomastigotes metacíclicos entran al hospedero por la picadura, generada por el rascado o
entran a las mucosas con heces infectadas
a. TRIPOMASTIGOTE- Convierten en AMASTIGOTE
b. Forma pseudoquistes: corazón, musculo esquelético, sistema retículo endotelial y M.liso
c. AMASTIGOTES se transforman en tripomastigotes, salen de la célula, se dirigen a la
circulación.
d. Dentro del vector succiona el tripomastigote
e. Va a al intestino y se convierte en EPIMASTIGOTE (15-30D) va al recto y se transforma y
TRIPOMASTIGOTE METACICLICO y se elimina en heces
TIPOS
 AGUDA
○ Parasitemia detectable
○ Activa respuesta inmune
○ Porduce inflamación
 CRÓNICA
○ Persistente, vía hematógena
○ Cardiaca: cardiomegalia
○ Digestiva:E.inlamatoria
CLÍNICA
 INFECCIÓN AGUDA
○ Asintomática
○ +en niños
○ ´PI: 14días
○ Dura:6-8semanas
○ Alta parasitemia e invasión multiparenquimatosa
○ 15 días iniciado: CHAGOMA DE INOCULACIÓN
▪ Enrojecimiento
▪ SIGNO DE ROMAÑA: Edema bipalpebral unilateral
○ Fiebre, linfadenopatías , hepatoesplenomegalia y mal estado general
○ COMPLICACIONES:
Miocarditis aguda, Niños, ancianos y sujetos
▪ meningoencefalitis inmunocomprometidos
▪ Niños mueren
 INFECCIÓN SUBAGUDA O INDETERMINADA
○ Años, sin parasitemia detectable
○ Anomalías anatómicas y funcionales
○ Riesgo de transmisión tranfusional
 INFECCIÓN CRÓNICA:
○ Complicaciones: Cardiomiopatía chagásica o intestino, esofago
○ Cardiaco mas imprtante y frecuente, I.C etapa avanzada, miocardiopatía dilatada y
arritmia severa
○ Alteración en EKG, bloqueo de la rama derecha del Haz de His, arritmias ventriculares
○ Ataque de Stokes-Adams-bloquea Purkinje
○ Disnea de esfuerzo, palpitaciones, edema en MMII, dolor torácico, cuadros sincopales

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  GRADO I: Sin compromiso clínico
 Grado II: Sintomatología moderada o nula
 Gado III: Sintomatología evidente
 Grado IV: Sintomatología muy pronunciada
INFECCIÓN CRONICA DEL TUBO DIGESTIVO
- Megaesofago-dificultad para deglutir
- Megacolon-estreñimiento

DIAGNÓSTICO
- Parasitologico:
○ Gota gruesa:
▪ Se ven amastigotes (tejidos)
▪ Tripomastigote (sangre)
▪ Colorear con Giemsa, Leishman o Wright
○ Frotis de sangre
Concentración de Strout:

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 ○ Concentración de Strout:
▪ 5mL sangre venosa sin anticoagulante
▪ Tripomastigotes moviles
- Inmunológica
○ Directa: Antígenos
○ Indirecta: Anticuerpos
▪ HAI, ELISA IFI
- Molescular
○ Isoenzimas
○ PCR
- Xenodiagnostico
○ Uso de ninfas, toman sangre 25min infectada
○ 30,60,90 días revisamos heces y vemos TRIPOMASTIGOTES METACICLICOS
- Biopsia
○ Coloreado con Hematoxilina eosina
○ Observamos AMASTIGOTES
TRATAMIENTO
Nifurtimox 8-10mg/kg/d c/8hrs, despues de comida, 30-60 dpias
Benzanidazol 5-10mg/kg, 30-60 dias-c/12hrs

PREVENCIÓN
- Eliminar el ciclo domestico
- Insecticida piretroide, radio de 30m
- Mejorar vivienda
- Educación sanitaria

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