SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda Tangan di bawah ini, kami :

Nama: 1. .....................................................................

2. .....................................................................

3. .....................................................................

4. .....................................................................

5. .....................................................................

Adalah ahli waris dari keluarga besar Hj. Masria (Almh) dan H. Damiri (Alm)

Selanjutnya disebut PEMBERI KUASA

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :

Alamat:

Selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

KHUSUS

Untuk menanda tangani SPH atas tanah No. Persil 116 Blok Pasirreungit Desa Jayabakti Kec.
Cidahu seluas ± 7919 m²

Demikian surat kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat wal afiat tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun dan dapat di pergunakan sebagai mana mestinya

Cidahu, 13 September 2017

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

1. ....................................
2. ....................................
3. ....................................
4. ....................................
5. ....................................