You are on page 1of 1

‫الـسادة ‪ /‬شركة اياك السعودية للتأمين التعاوني ( السالمة )‬

‫السالم عليكم ورحمة هللا تعالى وبركاته ‪...‬‬


‫بـهذا أفوضكم أنـا ( مازن محمد محمد أبـوديل ) أحمل جنسية ( سـورية ) بـرقم هوية ( ‪) 2198570844‬‬
‫بـإيداع المبلغ المستحق لـي كـتعويض عن القيمة المتبقية للسيارة التي أتلفت نتيجة حادث مروري‬
‫الذي تعرضت له يوم ( األربعاء ) بـتاريخ ( ‪ / 2‬ربيع األول ‪ 1444 /‬هـ ) ‪,‬‬
‫فـعليه أقر أنه ولعدم وجود حساب بنكي يخصني قد فوضتكم بـإيداع المبلغ المقرر لـي ومقداره‪:‬‬
‫‪ 172.5‬لاير‬ ‫رسوم تقدير األضرار‬
‫‪ 6524.20‬لاير‬ ‫تكلفة األضرار‬
‫تكلفة األضرار شامل‬
‫‪ 7502.83‬لاير‬
‫ضريبة القيمة المضافة ‪%15‬‬
‫‪ 7675.33‬لاير‬ ‫اإلجــــمـــالـــي‬
‫سبعة أالف و ستة مئة و خمسة وسبعون لاير و ثالثة‬
‫وثالثون هللة ‪.‬‬
‫بـحساب الـسيدة ‪ /‬رضا بنت سعيد بن صالح آل فاضل الصالحي ‪ ,‬تحمل جنسية ( السعودية )‬
‫بـهوية رقم ( ‪, ) 1116069616‬‬
‫بـحسابها بـالبنك األهلي ( ‪) AS 1000 0011 1000 7934 6508‬‬
‫ولـي التوفيق ‪.‬‬
‫ُ‬ ‫وهللا‬

‫الـمـقـر‪:‬‬
‫مـازن محمد محمد أبـوديل‬
‫‪2198570844‬‬
‫‪0557595197‬‬

You might also like