PEMBAHAN SOAL SPESIAL 5

BY. UKAI_COMPANY 21

1. seorang ibu memperoleh resep pirantel pamoat utk anaknya yang terinfeksi cacing kremi. setelah
berapa lamakah dosis pirantel pamoat boleh diualang?
a. 1 minggu
b. 2 minggu
c. 3 minggu
d. 1 bulan
e. 1 tahun

Pembahasan :

Jangka waktu pengulangan dosis (pemberian) pirantel pamoat selama 2 minggu.

2. Bayi berusia belum genap 1 tahun menderita tipes. apa AB yang memiliki E.S grey syndrome?
a. eritromisin
b. rifampisin
c. etambutol
d. kloramfenikol
Pembahasan :

kloramfenikol memilik ES grey syndrome jika diberi pada neonatus

3. seorang wanita umur 24 tahun menderita diare datang ke dokter. setelah diperiksa pasien positif
terinfeksi shigella. AB apa yang dpt direkomendasikan utk wanita tsb?
a. azitromisin
b. metronidazol
c. amoxicillin
d. eritromisin
e. ciprofloxacin

Pembahasan :

Ciri utama infeksi Shigella adalah diare & feses berdarah. pengobatan infeksi shigella adalah pilihan pertam apada
dewasa adalah Ciprofloxasin.
4. Perempuan 42 tahun sedang mengkonsumsi warfarin & simetidin karna nyeri perut yg
dikeluhkannya. efek yg t’jd pd kombinasi kedua obat tsb adalah
a. waktu paruh simetidin makin panjang
b. kadar simetidin aktif dlm tubuh menurun
c. efek samping warfarin berkurang
d. kadar warfarin dlm tubuh meningkat
e. waktu eliminasi warfarin semakin cepat

Pembahasan :
Simetidin menghambat metabolisme warfarin meningkatkn level&efikasi warfarin dgn
memengaruhi metabolisme enzim CYPA4
5. Seorang pria berusia 60 hn mengidap UAP (unstable angina pectoris) dan PPOK. obat apa yg bs
digunakan utk menangani angina?
a. propanolol
b. bisoprolol
c. nadolol
d. timolol
e. karvedilol
Pembahasan :

PPOK harus dijadikan perhatian. obat yg dipilih golongan beta bloker yg selektif. beta 1 bloker selektif yg beredar
di Indonesia : bisoprolol, atenolol, metoprolol, asebutolol

6. Pasien hamil diidagnosa skizofrenia dengan gejala bebrpa diantaranya adalha halusinasi, delusi,
dan kacau dalam berbicara. Gejala tersebut merupakan gejala positif akibat dari dopamine yang
meningkat. Tatalaksana terpai pilihan pertama yang aman pada pasien tersebut adalah
a. Chlorpramazin
b. Barbital
c. Asam Valproat
d. Haloperidol
e. fenitoin

Pembahasan: menrut dipiro ed 9, hal 754 dijelaskan bahwa haloperidol relative aman dan
tidak ditemukan hubungan antara penggunaan haloperidol dengan efek teratogenik

7. pasien pria berumu 45 tahun dating ke dokter mengeluhkan batuk berdahak yang tidak kunjung
sembuh lebih dari sebulan. Pasien memiliki riwayat merokok sejak 20 tahun lalu. Pasien
didagnosa bronchitis kronis. Dokter memebrikan beberap obat untuk mnegobati sakit pasien
tersebut salah satunya adalah antibiotic. Antibiotic pilih pertama untuk terapi pasien adalah ?
a. amoxicillin
b. kotrimoxazol
c. kloramfenikol
d. Levofloxacin
e. Seftriaxone
Pembahasan :
Antibiotik Pilihan Pertama Untuk Bronchitis Kronis Adalah Golongan Floroquionolon (Levofloxasin, Moxifloxacin)
Sumber : Dipiro, 2020

8. Seorang anak menderita demam tinggi disertai mual dan muntah, dokter mendiagnosis demam
tifoid. Anak tersebut alergi terhadap obat floroquinolon. Obat apa yang tepat untuk anak
tersebut?
a. Klindamisin
b. Tetrasiklin
c. Amoxicillin
d. Ciprofloxacin
e. Doksisisklin

Pembahasan :
Antibotik untuk demam tifoid :
Floroquinolon
Kotrimosazol
Sepalosporin gen 2
 Namun untuk anak direkomdasikan Amoxicilin
9. Hasil pemeriksaan laboratorium seorangwanita berusi 30 tahun menunjukkan adanya infeksi
bakteri MRSA. Obat apa yang sesui untuk kasus ini ?
a. Grieofulvin
b. Eritromisin
c. Polimikasin
d. Vankomisin
e. Gentamisin

Pembahasna :
Infeksi bakteri MRSA :
Vankomisin, Linezolid

10. Seorang pasien mengalami tanda- tanda infeksi 3 hari sbeleum masuk rumah sakit. Dokter
meresepkan antibiotic empiris karena belum diketahui penyebab infkesi dan belum dilakukan uji
mikrobioligi. Berapa lama pemberian antibiotic empiris yang disarankan ?
a. 24 jam
b. 24- 48 jam
c. 48- 72 jam
d. 72 -96 jam
e. 7 hari
f.
Pembahsan : lama pemeberian antibiotic empiris adalah 48-72 jam, harus dilakukan evaluasi
berdasarkan data mikrobiologis dan konsis klinis pasien.

11. Seorang pasien berusia 21 tahun dididagnosa sifilis . pasien diberikan terapi obat dengan
mekanisme kerja menghambat nukleopeptide dinding sel bakteri yakni benzatin penisislin G,
namun stelah penggunaan dilporkan bahwa pasien memiliki alrgi terhadap golongan penisilin,
makan rekomendasi yang tepat untuk pengobatan adalah ?
a. Doksisiklin
b. Levofloksasin
c. Amox-clav
d. Eritromisin
e. Kotrimosazol

Pembahasan :
Tatalaksana Sifilis : Pilih pertama: Benzatin penisilin G
 Jika alergi penisilin maka dapat dibeirkan doksisiklin, terasiklin, dan seftriakson

12. Bapak M selalu mengalami gelisa, cemas dilingkung tempat tinggalnya semnjak tetangganya
gatung diri dipohon nangka disamping rumh pak toni. Hal tersebut telah ia alami Selma 9 bulan ,
kemudian beliau memeriksakan diri ke dokter jiwa dan didiagnosis GAD. Sebagai apotekr apa
saran anda terkait pilihan pertama pengobatan pasien?
a. Haloperidol
b. Amitriptilin
c. Seteralin
d. Trazodone
e. Alprazolam
Pemahasan :
Pengobatan GAD adalh SSRI atau SNRI atau buspirone.  Seteralin adalah golongan SSRI.
13. Nyonya R berumur 45 tahun dating ke dokter mengeluhkan batuk berdahak yang tak kunjung
sembuh, sejakh 1 bulan lalu, sesak napas, nyeri dankadang berkeringat di malam hari. Dokter
mediagnosa TBC. Dokter memeberikan OAT kategori 1. Setelah dilakukan pemeriksaan kultur
bakteri hasilnya TB PR. Obat TBC apa yang mengalami resistensi?
a. Etambutol dan pirazinamid
b. Rifampisin dan isoniazid
c. Isoniazid dan etambutol
d. Isoniazid
e. Rifampisin

Pembahasan :
TB PR ( poli resisten ) adalah keadaan dimana terjadi resistensi terhadap lebih dari 1 jenis OAT
lini pertama keculai Isoniazid dan Rifampisin ( sumber : Pedoman penatalkasanaan TBC).

14. eorang remaja berusia 19 tahun didiagnosa oleh dokter meningitis. Apa antibiotik yang tepat
untuk pasien tersebut?
a. Ceftriakson
b. Eritromisin
c. Kanamisin
d. Azitromisin
e. Tetrasiklin
Pembahasan :
Untuk terapi meningitis adalah sefalosporin generasi 3 yakni ceftriaxone dan cefotaxime.
Sumber : Dipiro edisi 10
15. pasien priayang dirawat dirumh sakit terkena pneumonia. Obat pilihan yang dpat diberikan
kepada pasien adalah :
a. amoxicillin
b. meropenem
c. Doksisiklin
d. Metronidazol
e. Kloramfenikol
Pembahasan :
HAP/ Nosokomial ;
Piliha terapi adalah karbapenem( meropenem0, kuinolon, dan piperasilin

16. Bayi yang baru dilahirkan oleh seseorang ibu terinfeksi gonore harus diberikan salep mata ?
a. Gentamisisn
b. Eritomisisn
c. Oksitetrasklin
d. Triamsinolon
e. Kloramfenikol

Pembahasan ;
Pengobatan gonore pada kehamilan penting untuk mencegah konjungtivitis pada bayi.
Pada ibu hamil  terapi kombinasi berupa sefalosporin
Pada bayi yang baru lahir  segera diberikan eritomisisn 0,5 % pada celah konjungtiva mata
bayi.
17. Pasien pria berusia 45 tahun dirawat di ICU rumah sakit dalam kondisi tidak sadarkan dengan TD
60/40 mmHg. Paisen didiagnosis mengalami syok kardiogenik. Obay yang diberikan kepada paisen
adalah ?
a. Asam traneksamat
b. Efinpsin
c. Warfarin
d. Atropine
e. Dobutamin

Pembahsan :
Syok kardiogenik  dobutamin, dopamine
Syik anfilaksis  epinefrin, adrenalin

18. Seorang anak, idtemukan pingsan setelah ditelusuri anak tersebut banyak menggunakan nikotin,
obat yang direkomndasikan sebgai terapi sulih nikotin adalah
a. Benzodiazepin
b. Diazepam
c. Bisoprolol
d. Bupropion
e. Barbiturat

Pembahasn : terapi sulih ikotin adalah pemberina obat bupropion direkomndasikan dalam
program penghentian merokok.
19. Seorang ibu memebawa anaknya (usia 10 tahun) kerumah sakit karena mengalami pendarahn dan
tidak berhenti cukup lama. Setelah diperiksa anaknya diidagnosis hemophilia tipe B. apakah yang
diberikan hemophilia tipe B?
a. Factor x
b. Faktor IX
c. Fakrot VII
d. Faktor VII
e. Factor VI

Pembahasan :

Hemofilia tipe A  factor VII

Hemophilia tipe B  factor IX
Hemophilia B, also called factor IX (FIX) deficiency or Christmas disease, is a genetic disorder
caused by missing or defective factor IX, a clotting protein. Although it is passed down from
parents to children, about 1/3 of cases are caused by a spontaneous mutation, a change in a
gene.
Sumber : https://www.hemophilia.org

20. Seorang pasein wanita berusi 61 than terkena infeksi jamur, pasien tersebut ternyata memiliki
riwayat CKD stage 2. Obat antijamur apkah yang dikontraindikasikan pada pasien tersebut ?
a. Amfoteresin B
b. Flukonazol
c. Nystatin
d. Itrakonazol
e. Ketokenazol

Pembahasan:
 Sumber : https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11154026/

21. Seorang anak laki-laki bernama ferdi, mengakamki demam tinggi, ibu memberitahu doketr
bahwa ferdi mengalami kesulitan menelan, dan merasa sakit. Kemudan dokter meresepkan
amixicilin pada pasien dengan dosis 250 mg 2dd1. Saran lama penggunaan obat pasien ferdi
adalah ?
a. 14 hari
b. 3 hari
c. 10 hari
d. 7 hari
e. 4 hari
Pembahasann : lama penggunaan amoxicillin yang direkomendasikan adalah 10 hari.
Sumber dipiro, edisi 10

22. Seorang wanita dating keapotek dengan keluhan jempol kaki kuning dan berbau seperti terinfeksi
jamur. Pasien meminta sediaan topical, obat apakah yang akan anda belrikan?
a. Metronidazole
b. Tetrasiklin
c. Klindamisin
d. Mikonazol
e. Trimetoprin

Pembahasan : jempol kaki kuning dan berbau biasanya disebabkan tinea pedis, terapi yang dapt diberikan
adalah golongan imidazole  mikonazol, ketokenazol, itrakonazol
Namun, Terapi pertama adalah : Clotrimazol
Terapi kedua  mikonazol
Cara penggunaan 2- 3 kali sehari minimal 10 hari - maksimal 5 minggu

Sumber : Dipiro JT AL, 2020

23. seorang pasien berumur 55 tahun didiagnosis mengalami ISPA dengan riwyat penyakit hepatitis C,
ansietas, sirosis. Dari hasil kultur menunjukkan pasien terinfeksi spontaneous bacterial peritonitis.
Obat apa yang direkomendasikan?
a. Amixicilin
b. Eritromisin
c. Kotrimoksazol
d. Cefotaxime
e. Laktulosa

Pembahasan :

24. Seorang wanita usia 57 tahun dengan riwayat angina, asma ,hipertensi, dan hyperlipidemia, rutin
menggunakan kombinasi inhaler flutikason – salmeterol, asetosal, simvastatin, lisisnopril.
Seminggu ini mengalami keluhan nyeri pada otot lengan, betis dan pahanya.
Obat yang berpotensi meyebabkan keluhan tersebut adalah ?
a. Flutikason-salmeterol
b. Asetosal
c. Lisinopril
d. Salbutamol
e. Budesonide
 Pembahasan :
Efek samping salmeterol-flutikason inhalasi adalh musculoskeletal pain (2-9%
) sumber : medscpe

25. Seorang pasien laki-laki usia 38 tahun menderita epilepsi parsial selama 12 tahun. Pasien tersebut
sudah tak efektif lagi menggunakan 3 obat epilepsi lini pertama sehingga dokter meresep- kan
Tiagabin. Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut ?
a. Ion natrium bloker
b. Ion kalsium bloker
c. Agonis reseptor GABA
d. menghambat re-uptake GABA
e. menghambat enzim GABA Transaminase

Pembahasan :
Mechanism of Action Tiagabine : blocks reuptake of gamma aminobutyric acid (GABA) Sumber:
Medscape

26. Pasien wanita mengeluhkan kondisi matanya dan didiagnosis glaukoma sudut terbuka oleh
dokter. Dokter memberikan sediaan yang mengandung latanoprost. Bagaimana mekanisme kerja
obat tersebut?
a. meningkatkan tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran aqueous humor
b. Menurunkan pengeluaran trabekular pada aqueus humor
c. Menurunkan aqueus humor pada siliaris mata
d. mengurangi tekanan intraokular dengan meningkatkan aliran aqueous humor
e. Meningkatkan aqueus humor pada siliaris mata

Pembahasna :
Latanoprost merupakan golongan obat analog prostaglandin F2-alfa yang mengurangi tekanan
intraokular dengan meningkatkan aliran aqueous humor. Mekanisme utamanya adalah
peningkatan aliran uveoskleral.

27. menderita TB resisten obat, obat yang masih dapat digunakan pada regimen TB resisten obat
(MDR TB) adalah
a. Klindamisin
b. Rifampisin
c. Spiramisin
d. Amikasin
e. Klaritomisin

Pembahasna :
Regimen obat yang bisa dipakai pada TB resisten obat antara lain floroquinolon (levofloxacin,
moxifloxacin); aminoglikosida (kapreomisin, amikasin); Sikloserin, Ethionamide, PAS dan sebagainya.
Sumber : Pedoaman tatalaksana TB
28. Seorang wanita berusia 35 tahun mendapatkan resep yang berisi diuretik yang bekerja di tubulus
distal dengan menghambat kotransport Na+/Cl- sehingga menurunkan reabsorbsi Na+ dan sering
digunakan untuk terapi hipertensi, gagal jantung, hiperkalsiuria dan diabetes insipidus. Obat yang
dimaksud adalah?
A. Triamteren
B. Asetazolamid
C. Furosemid
D. HCT
E. Asam etakrinat
Pembahasan :
Diuretik thiazid bekerja pada tubulus distal untuk menurunkan Na+ dengan menghambat
kotransporter Na+/Cl- pada membran lumen.

29. Seorang laki-laki 42 tahun dengan riwayat DM 5 tahun, mengalami komplikasi jantung koroner 2
tahun yang lalu datang ke apotek menebus resep obat. Terapi yang didapat pasien adalah
glibenklamid, metformin, kaptopril dan simvastatin. Berapa target kolesterol LDL pasien tersebut?
a. 70 mg/dL
b. 110 mg/dL
c. 130 mg/dL
d. 180 mg/dL
e. 200 mg/dL
Pembahasan :
Pasien memiliki riwayat PJK, diabetes dan hipertensi diklasifikasikan dalam kelompok resiko
“sangat tinggi” menurut NCEP-ATP III dengan target terapi LDL <70 mg/dL.

30. Seorang pasien berumur 50 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab dengan kadar
BUN 130 mg/dL dan SK 1.5 mg/dL. Diketahui pasien memiliki riwayah BPH stadium 3 dan infeksi
HIV. Pasien menggunakan obat lamivudin, tenovofir, efavirenz, kotrimoksazol dan tamsulosin 3
bulan terakhir. Obat apa yang menyebabkan efek samping tersebut?
a. Lamivudin
b. Tenofovir
c. Efavirenz
d. Kotrimoksazol
e. Tamsulosin
Pembahasan :
Tenofovir memiliki kemiripan struktur dengan nukleosida adefovir dan cidofovir yang
nefrostoktik. Dalam kohort observasional penggunaan tenofovir dikaitkan dengan penurunan
fungsi ginjal yang lebih besar daripada yang terlihat dengan NRTI lainnya. Pemantauan fungsi
ginjaln pada pasien yang menerima tenofovir (SK, urinalisis dan elektrolit)

31. Seorang pasien laki laki umur 50 tahunmengeluh flu dan hidung tersumbat. Dia juga meminun
amlodipin sehari 1x untukhipertensinya . Obat yang direkomendasikan oleh apoteker?
A. Beklometason
B. Fenilprofanolamin
C. Oksimetazolin
D. Pseudoefedrin
E. Triamsinolon

Pembahasan :
Pasien dengan Hipertensi dapat menggunakan Dekongestan topical seperti Oxymethazoline untuk meredakan
gejala hidung tersebat dengan lama penggunaan 3-5hari.

32. Seorang pasien wanita menderita diabetes mellitus dan gagal jantung. Obat DM apa yang
kontraindikasi?
 a. Nepaglinid
b. Akarbose
c. Sidagliptin
d. Pioglitazon
e. Insulin
Pembahasna :
Efek Samping dari Golongan TZD (pioglitazone) adalah gagal jantung, Fraktur tulang dan
meningkatknya Kolestrol LDL dan HDL

33. Seorang pasien perempuan berusia 32 tahun sedang menjalani pengobatan tukak lambung, oleh
dokter beliau diberi obat antasida, omeprazole, dan sucralfate. Namun, akhir-akhir ini pasien
sering mengalami sakit kepala sehingga pasien datang ke apotek untuk membeli obat sakit
kepala. Dari tanda dan gejala yang ada pasien mengalami efek samping dari obat apa?
a. Antasida
b. Omeprazole
c. Ranitidine
d. Sukralfat
e. Simetidine
Pembahasan :
Penggunaan PPI dikaitkan dengan peningkatan risiko sakit kepala akut. Risiko paling besar
pada wanita dan pasien yang menggunakan Lansoprazol & Esomeprazol

34. Seorang pasien dengan usia 25 tahun mengkonsumsi obat untuk saluran cena, namun mengalami
ekstapiramidal syndrome. Obat apa yang meyebabkan hal tersebut ?
a. Lansoprazole
b. Metoklopiramid
c. Ondansetron
d. Tropisetron
e. Simetidin

Pembahsan :

35. Seorang pasien usia 54 tahun didiagnosa menderita Rheumatoid Arthritis. Pengobatan lini
pertama dari DMARD adalah MTX. Namun saat ini stok MTX sedang kosong. Obat apa yang bisa
Apoteker sarankan sebagai alternatif pengobatan?
a. Etanercept
 b. Deksametason
c. Hidroksiklorokuin
d. Ketoprofen
e. Infliximab

Pembahasan:
DMARD biologis  ketika non-bilogis tidak efektif.
• Anti-TNF (Tumor Necrosis Factor) alfa : – Adalimumab, Certolizumab, Golimumab,
Etanersep, Infliximab. – Kontraindikasi pada CHF (Chronic Heart Failure). ES risiko kanker.
• Modulator co-stimulasi : Etanercept, Abatacept

36. Seorang WNA ditemukan tidak sadarkan diri dikar hotelnya setelah ditelusuri di kamar pria
tersebut tergeletak berbotolbotol wine. Terapi apa yang perlu idberikan untuk pasien tersebut?
a. Flumazenil
b. Atropine
c. Glucagon
d. Fomepizole
e. Fisostigmin
Pembahasan :
Adanya botol wine diindikasikan bawaha pasien tersebut mengalami intoleranis alcohol.
Fomepizole dapat digunakan sebagai antidotum nalkohol. Dengan bekerja menghambat
metabolism alcohol menjadi metaboit toksiknya.
Sumber : McMartin, 016 Antidots for poisoning by alcohols that form toxic metabolism

37. Saat konseling pasien glucoama, apteker mengedukasi untuk menekan nasolacrimal duct (area
pangkal hidung antara mata) setelah menggunakan tetesmata. Apa tujuan dilakukannya hal
tersebut?
a. Membantu Absorbsi obat
b. Mencegah obat kelur dari mata
c. Memepercepat efek obat
d. Mencegah absorbs sistemik
e. Membantu penetrasi obat
Pembahsan :
Ketika eye drops ditetskan ke mata salah satunya adalah nasolacrimal duct. Obat yang melewati slauran ini
kemudian akn melewati sisnus, dan memsuki aliran darah, akibanya akan timbul efek samping obat. Untuk
mencegah hal itu terjadi maka mata perlu ditutup dan menekan nasolacrimal duct, ini bertujuan mencegah agar
obat tidak masuk dalam sistemik.
Sumber: Babar, 2019

38. Seorang anak berusia 8 tahun mengalami infeksi chickenpox dan influenza. Pasien tersebut
mendapatkan resep dari dokter yang salah satunya obatnya adalah asam asetil salisilat. Apoteker
yang menerima resep tersebut melakukan skrining resep dan menemukan adanya permasalahan.
Apakah risiko ADR (Adverese Drug Reaction) yang mungkin muncul pada pasien tersebut?
a) Grey syndrome
b) Cushing’s syndrome
c) Steven Johnson syndrome
d) Reye’s syndrome
e) Syndrome SLE

Pembahasan :
Aspirin tidak boleh diberikan pada anak sebab dapat menyebabkan sindrom Reye,
yaitu pembengkakan pada hati dan otak.

39. Seorang anak berumur 8 thn dibawa ke UGD dengan keluhan demam 39°C, letargi, leher kaku,
dan kurang aktifitas dari semalam. Hasil laboratorium tekanan darah 90/60 mmHg, kecepatan
 nafas 25x/menit. Dokter mendiagnosa pasien menderita meningitis. Sebelum hasil kultur keluar,
dokter memberikan antibiotik empirik. Antibiotik manakah yang diberikan kepada pasien?

a. Cefotaxime
b. Gentamicin
c. Levofloxasin
d. Metronidazol
e. Azitromisin

Pembahasan :
Terapi meningitis cefotaxime/ceftriaxone + vancomisin/rifampisin

40. Seorang pasien laki-laki (46 tahun) mengalami galukoma dengan keluhan pandangan berkabut,
fotophobia dan sakit kepala. Dokter meresepkan obat tetes mata yang mengandung pilokarpin
HCl 1%. Bagaimanakah mekanisme obat tersebut?
a. stimulation of muscarinic receptors
b. Inhibitor enzim kolinesterase
c. Antagonis reseptor beta adrenergic
d. Inhibitor enzim karbonik anhidrase
e. Agonis reseptor alfa adrenergic

Pembahasan :

41. Seorang apoteker sedang melakukan evaluasi keberhasilan terapi seorang pasien yang mengalami
osteoporosis. Pasien telah menggunakan tablet alendronate selama 1 tahun. Apa data
laboratorium yang arus dievaluasi oleh apoteker tersebut? a. INR
b. CD4
c. LED
d. BMI
e. BMD

Pembahasan :
Osteoporosis merupakan kondisi dimana kepadatan tulang menurun. BMD (Bone Mineral
Density) merupakan uji lab yang dapat menunjukan keadaan tulang yang dapat dijadikan
parameter untuk pengobatan osteoporosis.

42. Seorang laki-laki menderita sindrom koroner akut. Karena onset <12 jam, dokter memutuskan
untuk memberikan alteplase pada pasien tersebut. Mekanisme kerja alteplase sebagai fibrinolitik
adalah
a. Meningkatkan kerja Antithrombin
b. Menghambat kerja factor Xa
c. Menghambat aktivasi plasminogen
d. Menghambat kerja Thrombin
e. Meningkatkan aktivasi plasminogen

Pembahasna :
Fibrinolitik bekerja dengan meningkatkan efek aktivator plasminogen sehingga plasminogem
berubah menjadi plasmin. Plasmin selanjutnya akan memecah fibrin dari clot yang terbentuk
sehingga aliran darah kembali normal

43. Seorang wanita mengalami ACS, dokter mendiagnosa Non-STEMI. Dokter merekomendasikan
pemberian antikoagulan dan menanyakan pada anda ketersediaan obat antikoagulan yang dapat
 diberikan secara per oral, yaitu
a. Heparin
b. Enoxaparin
c. Fondaparinux
d. Bivalirudin
e. Rivaroxaban

Pembahsan :
Menurut rute pemberiaanya, obat antikoagulan terbagi menjadi obat yang dapat diberikan per-
oral dan parenteral. Obat antikoagulan parenteral antara lain: Heparin(IV), Enoxaparin (SC),
Fondaparinux (SC), Bivalirudin (IV). Sedang obat antikoagulan oral antara lain: Warfarin,
Rivaroxaban, Apixaban, Dabigatran.

44. Pasien 30 tahun, laki-laki didiagnosis mengalami gastritis kronis, setelah minum obat mengalami
kaku otot dan reflex motorik tak terkendali yang merupakan ES dari obat?
a. Omeprazol
b. Famotidin
c. Ranitidin
d. Metoklopramid
e. Antasida

Pembahasan :
Metoclorpramide (antiemetic) menginduksi Sindroma Neuroleptic Malignant yaitu altered metal
status, muscle rigidity hyperthermia.
45. Seorang pasien wanita berat badan 70 kg dengan tinggi 150 cm sering mengalami halusinasi,
ketidakstabilan emosi, gangguan hubungan sosial dan keinginan melukai diri. Pasien tersebut
didiagnosa menderita skizophrenia. Obat yang skizophrenia yang rutin ia gunakan adalah
Olanzapine Efek samping apakah yang paling diwaspadai berdasarkan kondisi pasien ?
a. Ekstrapiramidal
b. Metabolic syndrome
c. Hipotensi
d. Insomnia
e. Dizziness

Pembahsnan:
Berdasarkan data berat badan dan tinggi pasien, BMI pasien adalah 31 sehingga sudah Obesitas
tipe 1. Efek samping yang paling diwaspadai dari penggunaan obat SGA atipikal adalah metabolic
syndrome. yaitu: Weight gain, hypertriglycerida, hypercholesterolemia, hyperglicemic, diabetic
ketoacidosis.

46. Seorang wanita hamil 1 bulan terinfeksi toksoplasmosis. Terapi yang tepat untuk kondisi tersebut
adalah?
a. Spiramisin
b. Tetrasiklin
c. Metronidazole
d. Pirimetamin
e. Sulfadiazin

Pembahasan :
Spiramicin is drug of choice for maternal toxoplasmosis. Dose of 3 g/ day PO in divided dose 24
times/ day for 3 weeks, stopped for 2 weeks and then repeated the cycle of 5 weekly during
pregnancy Sumber : Pathogenesis, Diagnostic and Management of Toxoplasmosis, 2015

47. Tn H umur 60 tahun menderita parkinson dan diterapi dengan L-dopa. Suatu hari datang ke
dokter karena kekambuhan penyakit terutama tremor. Kombinasi obat yang disarankan?
a. L-dopa dan entacapone
b. L-dopa dan haloperidol
c. Karbamazepin dan selegilin
d. Haloperidol dan triheksilfenidil
e. Haloperidol
 Pembahasan :
Penggunaan entacapone dan atau tolcapone dapat mengurangi komplikasi motorik akibat
penggunaan L-dopa. Etntacapone digunakan 1 kali 200 mg maksimal 1600 mg sehari sednagkan
tolcapone digunakan 3 kali sehari 100 mg maksimal 600 mg sehari.
Sumber : Hamidah S., 2016. Studi Penggunaan Antiparkinsonpada Pasien Parkinson, Skripsi,
Fakultas Farmasi Universitas Airlangga Surabaya

48. Seorang pasien umur 39 tahun mengeluhkan adanya nyeri dipundak dan kepala. Tekanan darah 1
bulan terakhir 165/100 mmHg. Pasien riwayat DM sejak 1 tahun lalu dan menggunakan anti
diabetika oral. Bagaimana klasifikasi TD menurut JNC VIII? a. Hipertensi primer, hipertensi stage II
b. Hipertensi primer, hipertensi stage I
c. Hipertensi sekunder, hipertensi stage II
d. Hipertensi sekunder, hipertensi stage I
e. Hipertensi krisis, hipertensi stage II

Pembahasan :
Hipertensi primer adalah hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya secara pasti Hipertensi
sekunder adalah hipertensi yang disebabkan oleh penyakit tertentu seperti DM, dislipidimia,
gangguan dinjal dll

49. Seorang pasien berusia 60 tahun dating ke rumah sakit dengan riwayat penyakit asma persisten
sedang dan mendapatkan obat-obatan berupa salbutamol, ambroksol, parasetamol,
klorfeniramin maleat, dan metilprednisolon. Setelah 3 hari mengonsumsi obat-obat tersebut,
jantung pasien terasa berdebar-debar. Obat apa yang memiliki efek samping tersebut?
a. Salbutamol
b. Parasetamol
c. Ambroksol
d. Klorfeniramin maleat
e. Metilpredisolon

Pembahasna :
Agonis beta 2 kerja cepat/ short acting Salbutamol,Terbutalin, Fenoterol. Efek sampingnya
adalah : Tremor dan Jantung berdebar
Sumber : Dipiro Ed 10

50. orang pria berusia 70 tahun menderita penyakit Parkinson dan telah diberikan terapi obat
selegelin, tetapi belum menunjukkan perubahan. Terapi tambahan yang perlu diberikan adalah?
a. Triheksifenadil
b. Klozapin
c. Levodopa
d. Fenitoin
e. Karbamazepin

Pembahasan :
Terapi Parkinson
1st. Rasagiline Jika tidak mengalami perubahan dan menunjukkan gejala tremor
1. Usia <65 tahun = 1st. Triheksifenidil, 2nd Carbidopa/levodopa
2. Usia >65 tahun = 1st. Carbidopa/levodopa

Sumber : Dipiro ed 10

51. eorang pria menderita panu pada kulitnya. Apa yang menyebabkan panu tersebut? a.
Propionibacterium acnes
b. Malassezia furfur
c. Candida albicans
d. Staphylococcus aureus
e. Staphylococcus pyogenes

Pembahasan: Bahwa penyebab panu adalah jamur Malassezia furfur, Sumber PIONAS
52. Seorang wanita 24 tahun datang ke klinik mengeluhkan sisik dikulitnya dan gatal pada telapak
kaki. Pasien didiagnosa mengalami moccasin type tinea pedis dan diberikan terapi terbinafin 250
mg. Berapa pekan penggunaan obat tersebut?
a. 1-2 minggu
b. 2-3 minggu
c. 2-4 minggu
d. 3-5 minggu
e. 4-5 minggu

Pembahsan :
Moccasin type tinea pedis merupakan jamur jenis tinea yang lebih kronis dan savere.terapi jamur
yang digunakan adalah terbinafin 250 mg/hari atau itraconazole 200 mg/hari selama 2-4 pekan
Sumber: Antibiotics and chemoterapy, 2010

53. Seorang pasien laki laki ke apotek bawa hasil lab yg baru saja di lakukan. Total kolestrol 250
mg/dl. Px diketahui menderita hipertensi dan mnggunakan hipertensi. Hasil lab tsb diperkirakan
merupakan efek smping penggunaan obat hipertensi nya. Obat hipertensi apa yg mnyebabkan
abnormalitas hasil lab tsb?
A. Hidroclortiazid
B. Spironolacton
C. Losartan
D. Propranolol
E. Verapamil
Pembahasan :

54. Pasien umur 41 th datang dg keluhan nyeri wajah sebelah kiri didiagnosis termiginal neuropati.
Pasien juga mengkonsumsi pil kb kombinasi etinilestradiol dan levonogestrel. Terapi analgesik
ajuvan apa yg sesuai untuk pasien tersebut.
a. carbamazepin
b. Oxcarbazepin
c. gabapentin
d. alprazolam
e. fenitoin

Pembahasan :
Gabapentin dan obat KB (etilestradiol dan levonorgestrel tidak terdapat interaksi obat)
(Lexicomp_drug interaction).
55. Seorang wanita hamil 4 bulan, berkonsultasi kedokter tentang penyakit yang dideritanya, dokter
mendiagnosa bahwa wanita tersebut terkena malaria. Dokter meminta saran kepada apoteker
tentang obat yang aman untuk pasien tersebut adalah?
a. ACT 7 hari
b. Kina selama 7 hari
c. Klindamisisn + kina 14 hari
d. Dihidroatremisinin selama 14 hari
e. ACT selama 3 hari

Pembahasan :

56. Seorang pasien menderita DM tipe 2, dengan GD2PP 350 mg/dL. Rekomendasi insulin yang tepat?
a. Insulin glargine
b. Insulin detemir
c. Insulin NPH
d. Insulin rapid-acting
e. Insulin lispro
 Pembahasan :

57. seorang laki-laki 60th telah lama menderita PPOK & mengalami eksaserbasi akut shg harus dirawat di RS.
diberikan terapi inhalasi bronkodilator (kombinasi ipratropium & albuterol), inhalasi flutikason & tablet kodein.
karena pasien mengalami infeksi jg shg diberi eritromisin. setelah beberapa hari pasien mengeluh mengalami
konstipasi. obat apa yg menyebabkan keluhan tsb?

a. ipratropium
b. albuterol
c. flutikason
d. kodein
e. eritromisin
Pembahasan :
a.ipratropium: GI disturbance (dispepsia, nausea, xerostomia, taste perversion)
b.albuterol: GI disturbance (diare, dispepsia, gastroenteritis, nausea, vomiting, xerostomia, sulit
kencing)
c.fluticasone: GI disturbance (oral candidiasis)
d.kodein: GI disturbance (abdominal pain, anorexia, biliary tract spasm, konstipasi, diare,
nausea, pancreatitis, vomiting, xerostomia) kodein merupakan analgesik yg mgd opium yg
memilik ES tersering konstipasi
e.eritromisin: GI disturbance (abdominal pain, anorexia, diare, nausea, oral candidiasis,
pancreatitis, vomiting

57. Pasien 40 tahun didisgnosa HIV, dberi terapi 3TC. Apa data lab yang dapat digunakan untuk
pemantauan ESO?
a. SGPT/SGOT
b. Bilirubin
c. SCr
d. Albuminuria
e. Proteinuria
Pembahasan :
3TC/ Lamivudin memiliki efek samping hepatotoksik maka dari itu diperlukan pemantauan nilai
SGOT dan SGPT.
 58. Pasien anak dibawa ke klinik dengan keluhan sakit dibagian telinga dan didiagnosis otitis media
akut (OMA). Dokter memebrikan antibiotik tablet dan sediaan tetes telinga berisi anastesi. Obat
anastesia apa yang diberikan ?
a. Tetrakain
b. Mepivakain
c. Benzokain
d. Prokain
e. Bupivakain

Pembahasan :

 Benzokain : anasatesi lokal untuk teling

 Terapi pertam untuk OMA : Amoxicilin, amoxiclav

59. Seorang pasien datng kedokter mata dan mengeluhkan gangguan penglihatan yang dialaminya,
dokter mendiagnosa pasien mengalami glaukoma sudut trerbuka. Obat apakah yang tepat dapat
diberikan kepada pasien tersebut ?
a. Pilokarpin
b. Timolol
c. Nafazolin HCL
d. Brimonidin
e. Acetozelamid

Pembahasan :
Terapi lini pertama untuk Glaucoma sudut terbuka adalah beta-bloker topikal yakni timolol,
betaxolol.

60. Ny. X berusia 50 tahun datang ke rumah sakit mengeluhkan nyeri sendi dan sakit kepala. Setelah
diperiksa kadar asam urat mencapai 9 mg/dl. Tekanan darah pasien 145/90 mmHg. Dokter ingin
meresepkan obat antihipertensi yang tidak memperparah asam uratnya. Obat antihipertensi apa
yang dikontraindikasikan.
a. Losartan
b. Lisinopril
c. Klortalidon
d. Verapamil
e. Bisoprolol
Pembahasan :
Klortalidon termasuk ke dalam obat antihipertensi golongan diuretik.

61. Seorang pria yang menderita diabetes mengeluhkan nyeri dan rasa terbakar pada kaki kanan
nya. Pasi telah menggunakan Na. Diklofenak untuk mengatasi nyeri namun tidak kunjung
membaik. Dokter kemudian mendiagnosa pasien nyeri neuropati diabetik. Dokter meminta
saran untuk pemilihan obat bagi pasien ini. Obat apa yang bisa digunakan untuk mengatasi
kasus ini?
a. Menggunakan asam mefenamat dengan dosis dinaikkan.
b. Memggunakan na diklofenak yang dinaikkan dosisnya
c. Pregabalin dalam bentuk kapsul
d. Menggunakan parasetamol
e. Menggunakan analgesik opioid
Pembahasan :
Nyeri neuropati :
- Pregabalin
 - Gabapentin
- Amitriptilin
- Duloxetin

Neuropati perifer :
- Vitamin B12 / vit b comp

Gastropati :
Metoklopramide

62. Seorang pasien laki-laki, berumur 34 tahun, bekerja sebagai operator alat berat, dengan riwayat
aritmia jantung, mengalami rhinitis alergi. Apakah obat yang Anda rekomendasikan untuk pasien
tersebut?
A. Difenhidramin
B. Mebhidrolin napadisilat
C. Fexofenadin
D. Deksaklorfeniramin maleat
E. Klorfeniramin maleat
F.
Pembahasan :
Fexofenadine : aman untuk kardiovaskular
Tidak aman : tefenadine

63. Seorang perempuan diantarkan oleh suaminya kerumah sakit karena luka bakar. Dokter
memberikan langsung cairan Ringer Laktat. Apakah tujuan pemberian cairan Ringer Laktat
adalah untuk :
A. Mencegah terjadinya disfungsi jantung
B. Mencegah terjadinya gagal ginjal akut
C. Mencegah terjadinya sepsis
D. Mencegah terjadinya shock hipovolemik
E. Mencegah terjadinya shock anafilaksis

Pembahasan :
Saat Luka bakar akan megalmai dehidrasi , akan mengakibtakn shock hipovolemik, akan meingiduksi
gagal ginjal dangagal jantung.

64. Seorang pasien bernama Tn X datang dengan keluhan terjadi luka gangrene ( diabetic food)
dibagian kaki. Paien diidagnosis diabetes mellitus dengan luka gangreng klasifikasi mild celullitis.
Unruk mengobati luka pada kaki dengan dasra klasifiksi gangreng diatasa adalah ?
a. Ampisillin/sulbactam
b. Amoxicilin/clavulant
c. Piperacilin/tazobactam
d. Piperacilin/sulbactam
Pembahasan :

65. Seorang Ibu (30 tahun) datang ke dokter obgyn untuk berkonsultasi. Ibu tersebut ingin
mengkonsumsi pil KB namun beliau sedang menyusui. Pil KB yang dikontraindikasikan dengan Ibu
tersebut?
a. Norethisteron
b. Ethinyl estradiol
c. Spirasteron
d. Epimestrol
e. Progestin

Pembahasan: Ethinyl estradiol dosis > 30 mcg dapat menekan produksi ASI. Pil ini juga berpotensi
menyebabkan penghentian laktasi yang lebih cepat dibandingkan kontrasepsi pil progestin, serta
penggunaan pada 3 minggu pertama setelah melahirkan beresiko menyebabkan tromboemboli
(Drugs and lactation Database, 2006).

66. orang wanita datang ke apotek untuk membeli cairan rehidrasi oral. Komposisi cairan rehidrasi
oral adalah….
a. NaCl, glukosa, KCl, trisodium sitrat
b. NaCl, glukosa, KCl, fosfat
c. NaCl, glukosa, KCl, Al(OH)3
d. NaCl, glukosa, fosfat, Mg(OH)2
e. NaCl, glukosa, Mg(OH)2, Al(OH)3

Pembahasan :
Pembahasan: Rehidrasi oral terdiri dari Natrium Klorida, Glukosa, Kalium Klorida, Trisodium Sitrat.
(PIONAS POM - Larutan Rehidrasi Oral)
67. Seorang pasien datang ke apotek menebus obat Ketorolac. Ketorolac merupakan obat NSAID
untuk mengatasi nyeri akut yang berat, dan biasa digunakan untuk mengatasi nyeri pasca operasi.
Hal apakah yang perlu ditekankan saat pemberian informasi obat kepada pasien?
a. Diminum sebelum makan
b. Diminum bersama makan
c. Diminum setiap hari sampai habis
d. Diminum tidak lebih dari 5 hari
e. Diminum dengan air yang banyak

Pembahasan : Durasi maksimum pengobatan dengan ketorolac adalah selama 5 hari. (Dexa
Medica website)

68. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun mengeluh sakit kepala sebelah kategori berat. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami migrain berat. Dokter berencana meresepkan kombinasi
ergotamin dengan kafein. Apakah tujuan diberikan kafein tersebut?
a. Kafein menimbulkan efek menenangkan
b. Kafein meningkatkan stimulasi sistem syaraf
c. Kafein menyebabkan penurunan kebutuhan ergotamin
d. Kafein meningkatkan motalitas usus
e. Kafein menyebabkan kontriksi pembuluh darah otak

Pembahasan:
Kombinasi ergotamine dan kafein digunakan untuk mencegah dan mengobati sakit kepala
migrain. Ergotamine termasuk golongan alkaloid ergot. Ia bekerja sama dengan kafein dengan
mencegah pelebaran pembuluh darah di kepala dan mencegah sakit kepala.
Sumber: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601048.html

69. Seorang wanita (24 tahun) datang ke klinik mengeluhkan jerawat di wajahnya. Pada wajahnya
ditemukan banyak komedi non inflamasi di bagian hidung dan dagu. Obat apa yang dapat
digunakan?
a. Benzoil peroksida
b. Eritromisin
c. Klindamisin
d. Asam salisilat
e. Hidrokortison
Pembahasan :
Komedo non inflamasi termasuk ke dalam kategori acne mild, sehingga terapi yang tepat adalah
anti-acne topikal seperti benzoyl peroxide atau azaleic acid
70. Seorang pasien laki – laki berusia 40 tahun didiagnosis dokter mengalami STEMI (ST-elevasi
myocardial infarction) dan dilakukan pemasangan stent jantung. Pasien diberikan terapi
antiplatelet untuk pemeliharaan. Durasi pemberian antiplatelet yang paling tepat pada kasus ini
adalah adalah?
a. 1 minggu
b. 1 bulan
c. 3 bulan
d. 1 tahun
e. 2 tahun

Pembahasan :

71. Seorang laki-laki 60 th hiperkolesterolemia, mendapat antihiperkolesterolemia oral dan diet.

Pasien tersebut mengeluh giginya mudah berdarah setelah 1 bulan menjalani terapi. Setelah dicek
ternyata protombin time (PT) memanjang karena defisiensi vit K, akibat absorpsinya terganggu
oleh antihiperkolesterol yang diperolehnya. Obat yang kemungkinan menyebabkan ESO di atas
adalah?
a. Atorvastatin
b. Kolestiramin
c. Gemfibrozil
d. Niasin
e. Probukol
Pembahasan :
Kolestiramin; Kolestipol; Kolesevelam. Ekskresi via feses.
• Efek samping  GI upset; konstipasi; penurunan absorbsi obat dan vitamin larut lemak
(ADEK). Kontraindikasi jika trigliserida > 400 mg/dL.
72. Seorang dokter menanyakan kepada apoteker tentang efek samping triamsinolon sebagai
antiinflamasi dan imunosupresif adalah?
a. Mual muntah
b. Pendarahan mukosa
c. Konstipasi
d. Cushing syndrome
e. Rhinitis medikametosa

Pembahasan :
ES Kortikosteroid, yaitu hiperglikemia, moon face, gangguan pada tulang, dan Sindrom Cushing
(lemak menggumpal)

73. Seorang wanita datang ke dokter dengan keluhan pusing dan lemas. Selama 6 bulan terakhir ini
menstruasi sebulan dua kali dengan volume yang lebih banyak dari biasanya. Lalu beliau
melakukan pengecekan kadar Hb nya 8, dan didiagnosis oleh dokter anemia normositik. Terapi
yang tepat adalah?
a. Vitamin D
b. Vitamin B6
c. Asam folat
d. Eritropoietin
e. Zat besi
Pembaahsan :
Anemia berdasarkan ukuran RBC (Red Blood Cell)
–Normositik  Kehilangan banyak darah, bisa karena penyakit tertentu (GGK) atau
hemolysis. Ukuran sel normal. Inisiasi dengan ESA (Erythropoietic-Stimulating Agent) :
Epoietin alfa dan Darbopoietin alfa.

74. Seoorang anak usia 6 tahun mempunyai riwayat asma, pergi jalan-jalan ke luar kota dengan suhu
dingin. Untuk mengantisipasi kekambuhan asmanya, sediaan apa yang paling tepat?
a. Tablet salmeterol
b. Inhalasi terbutalin
c. Inhalasi bromida
d. Inhalasi glukortikoid
e. Tablet ortikoid

Pembahasan :
Penderita asma yang kambuh jika cuaca buruk. Bila terjadi serangan bisa diberikan agonis beta 2
kerja singkat inhalasi (terbutalin), alternatif agonis beta 2 kerja singkat oral
Sumber: Pedoman dan diagnosis dan penatalaksanaan PPOK di Indonesia, 2003

75. Seorang laki-laki berusia 55 tahun mendapatkan resep yang berisi tablet ampisilin 500 mg dan
tablet sulbaktam. Apakah alasan pemberian kombinasi tersebut?
a. Mengurangi efek samping
b. Mengurangi efek toksik
c. Mencegah syok anafilatik
d. Meningkatkan efikasi
e. Mengurangi dosis obat

Pembahasan :
Ampisilin merupakan beta laktam, sedangkan sulbactam adalah obat yang bekerja dengan
menghambat enzim beta laktamase yang diproduksi oleh bakteri sehingga penambahan
sulbactam akan meningkatkan porensi dari ampisilin Sumber: Elsevier’s Integrated Review
Pharmacology ed 2, 2012
 76. Seorang anak menderita asma dan sudah mendapatkan terapi obat golongan agonis beta-2 yang
memiliki kerja singkat, tetapi gejala tidak membaik. Dokter berdiskusi dengan apoteker untuk
memberikan obat golongan lain pada pasien. Obat apakah yang disarankan apoteker?
a. Budesonid
b. Deksametason
c. Salmeterol
d. Aminofilin
e. Ipratopium
Pembahasan :
Jika pasien tidak terlalu respon kepada agonis beta-2 maka bisa ditambahkan kortikosteroid
inhalasi.

77. Seornag pasien usia 57 tahun memriksakan kondisi kesehatannya kedoikter dan dokter
mendiagnosa bahwa pasien tersebut mengalami alzaimer ringan. Apakah obta yang
direkimndasikan untuk paien tersebut?
a. Vitamin E
b. Fuloxetin
c. Donepenzil
d. Seteralin
e. Olanzapin
f. Memantin
Pembahasan :

78. Seorang laki-laki berusia 57 tahun menderita alzaimer sedang, mengalami susah menahan buang
air kecil karena efek smaping obat donepenzil. Untuk mengatasi masalah tersebut, anda
menyarnkan penghentian penggunaan obat untuk tujuan whas out dan mengganti obat dengan
rivastigmin 1,5 mg 2 kali sehari. Berapa lama proses whas out harus dilakukan pasien?
a. 3 hari
b. 7 hari
c. 10 hati
d. 15 hari
e. 21 hari
Pembahsan :
79. Seorang ibu datang ke apotek membawa anaknya yang berumur 8 tahun yang mengalami rasa
gatal kemerahan, dan terdapat lepuhan pada kaki dan ketika terutama di malam hari. Obat apa
yang tidak boleh diberikan pada anak tersebut ?
a. Krim permetrin 5%
b. Krim sulfur prisipitatum
c. Krim / losio krotamiton
d. Losio lindane
e. Krim malation
Pembahasan :

80. Laki-laki 40 tahun merupakan pasien TB XDR di RSUD, ia hendak memulai terapi TB XDR.
Sebelumnya pasien telah menjalani uji sensitifitas diketahui pasien resisten terhadap kanamisin
dan fluorokuinolon. Untuk menentukan terapi yang sesuai bagi pasien tersebut, dokter
mendiskusikannya dengan apoteker dan tenaga kesehatan lain. Apoteker merekomendasikan
terapi kombinasi obat berdasarkan panduan standar sesuai kondisi pasien. Kombinasi obat
manakah yang direkomendasikan?
a. Km-Eto-Mfx-PAS-Cs-Z-(E)/ EtoMfx-Cs-Z-(E)
b. Km-Eto-Mfx-PAS-Cs-Z-(E)/ EtoMfx-PAS-Cs-Z-(E)
c. Km-Eto-Lfx-PAS-Cs-Z-(E)/ EtoLfx-PAS-Cs-Z-(E)
d. Km-Eto-Mfx-Cs-Z-(E)/ Eto-Lfx-CsZ-(E)
e. Mfx-Eto-Cs-PAS-Z-(E)-(H)/ MfxEto-Cs- PAS-Z- (E)-(H)

Pembahasan :
Panduan pengobatan TB Resistensi obat (TB XDR) yakni sejak dari awal terbukti resistan terhadap
kanamisin dan fluorokuinolon, maka panduan standar adalah : Mfx – Eto – Cs – PAS – Z – (E) – (H)/
Mfx – Eto – Cs – PAS – Z – (E) – (H) ( Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis)

81. Seorang wanita umur 60 tahun dengan hasil pemeriksaan T-score -2.5. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami osteoporosis. Apakah salah satu penyebab osteoporosis pada pasien tersebut?
*
a. Progesteron Menurun
b. Esterogen Menurun
c. Kurangnya konsumsi kalsium
d. Kurangnya asupan makanan bergizi
e. Kurangnya vitamin B12
Pembahasan :
Estrogen pada wanita menopause menurun. Fungsi estrogen yaitu
meningkatkan pemasukan Ca ke tulang.

82. Seorang laki - laki umur 30 tahun menderita TB selama 6 bulan, namun hasil
pemeriksaan BTA +. Dokter memberikan OAT kategori 2. Dalam kategori 2
terdapat OAT sisipan. Bagaimanakah aturan minum OAT sisipan tersebut? *
a. Diminum 1 minggu sekali selama 1 bulan
b. Diminum 1 kali sehari selama 1 bulan
c. Diminum 4 kali sehari selama 1 bulan
d. Diminum 2 kali seminggu selama 1 bulan
 e. Diminum 3 kali seminggu selama 4 bulan
Pembahsan :
OAT Kategori 2 yaitu : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
Sisipan : HRZE – Diminum 1 kali sehari selama 1 bulan

83. Seorang pasien wanita umur 45 tahun dengan berat badan 90kg tinggi badan
163cm didiagnosa oleh dokter menderita DM tipe 2. Obat apakah yang di sarankan untuk pasien
tersebut?
a. Glibenklamid
b. Glimepirid
c. Metformin
d. Pioglitazon
e. Acarbose
Pembahasan :

Metformin menurut AACE termasuk kategori Slight Loss disarankan untuk pasien
Obesitas

84. Seorang pasien didiagnosa mengalami skizofrenia oleh dokter, secara patofisiologi apa yang
menyebabkan penyakit tersebut ?

A. Ketidakseimbangan neurotransmitter dopamine di otak

B. Kelebihan neurotransmitter GABA di otak
C. Kekurangan neurotransmitter GABA di otak
D. Ketidakseimbangan dopaminergik
E. Gangguan pada substansia nigra pada otak

Pembahsan :
Skrizofenia disebabkan karena ketidakseimbangan neurotransmitter dopamine di otak  dimana terjadi
kelebihan dopamine pada nesolombik (Dipiro ed.9)

85. Seorang wanita berusia 60 tahun memiliki T-score &lt;-2,5 dan mendapatkan resep alendronate.
Apoteker mengedukasi pasien agar pasien meminum obat secara utuh menggunakan segelas air
dengan posisi berdiri atau duduk tegak dan tidak boleh berbaring minimal selama 30 menit.
Mengapa alendronate harus diminum dengan cara tersebut?

A. Untuk menghindari tersedak karena tablet alendronat cukup besar

B. Agar alendronat tidak menempel di esofagus karena tabletnya bersifat lengket
C. Untuk menghindari terjadinya esofagistis erosit karena alendronate bersifat iritatif
D. Agar memudahkan pasien meminum obat dan obat terabsorbsi optimal
E. Agar tidak terjadi infeksi pada mukosa mulut karena alendronate memiliki efek samping candidiasis.

Pembahasan :
Alendronat bersifat iritatif terhadap esophagus sehingga obat harus diminum secara utuh menggunakan segelas
air (200 mL) dengan posisi berdiri atau duduk dengan tegak dan tidak boleh berbaring minimal selama 30 menit
untuk menghindari terjadinya esofagitis erosit.

86. Seorang pasien didiagnosa mengalami epilepsi absence seizure oleh dokter diresepkan
clonazepam, efek samping yang dapat muncul adalah ?
A. Mengantuk
B. Feses Hitam
C. Mual Muntah
D. Pandangan Kabur
E. Gangguan Ingatan
Pembahsasan :
Efek samping karena penggunaan clonazepam adalah mengantuk (Dipiro ed.9)

87. Bapak Mijil (21 tahun) mengalami kejang tonik klonik dengan durasi kejang tonik 15-30 detik dan
klonik 1-2 menit. Pasien diberi obat Clobazam. Mekanisme kerja obat tersebut adalah...

A. Melibatkan potensiasi efek inhibisi neuron yang diperantarai GABA

B. Berikatan dengan neurotransmiter GABA A sehingga berpotensi neurotransmisi gabanergik
C. Mengurangi impuls abnormal di otak dengan menghambat kanal Ca
D. Meningkatkan penghambatan neurotransmitter GABA di otak
E. Mengurangi impuls abnormal di otak dengan menghambat kanal Na

Pembahasan :
Clobazam bekerja dengan mekanisme Berikatan dengan neurotransmitter GABA sehingga berpotensi
neurotransmisi gabanergik. (Dipiro ed.9)

88. Seorang pria 30 tahun mempunyai penyakit epilepsi mengalami kejang beberapa kali dan masuk
RS dokter mendiagnosa status epilepticus. Sebagai apoteker rekomendasi yang anda sarankan
adalah?
A. Natrium Valproat
B. Gabapentin
C. Karbamazepin
D. Lamotrigin
E. Diazepam

Pembahasan :
Status epileptikus adalah kejang berulang lebih dari 5 menit atau pasien sama sekali tidak sadar
diantara kejangnya. Bila kejang >30 menit peluang kerusakan neuron semakin besar.
Initial therapy untuk status epileptikus adalah golongan benzodiazepin (midazolam i.m.,
Lorazepam i.v, diazepam i.v/rektal, fenobarbital i.v)
(American Epilepsy Society Guideline, Evidence Based Guideline Treatment of Convulsive Status
Epilepticus in Children and Adults).

89. Dokter memberikan obat asetilsitein, dengan tujuan untuk inaktivasi racun pada tubuh pada
pasien kegawatdaruratan Bagaimana mekanisme kerja dari antidotum asetilsistein

A. Memperbanyak konsentrasi glutation di hati

B. Membentuk kompleks
C. Memblok reseptor M3
D. Membuka kanal natrium
E. Memperbanyak konsentrasi dopamin

Pembahasan :
Asetilsistein bekerja dengan cara memperbanyak konsentrasi glutation dalam hati. Glutation ini yang berfungsi
untuk menginaktifasi metabolit dari parasetamol yang bersifat toksik (Katzung ed.12).

90. Bapak Bowo mengalami diare yang cukup parah, oleh dokter ia diresepkan obat Octreotide.
Bagaimana mekanisme obat tersebut?

A. Mengikat air dalam jumlah besar dan meningkatkan massa feses

B. Mengikat asam empedu dan beberapa toksin bakteri
C. Meningkatkan waktu transit usus halus
D. Penghambatan sekresi hormone dan bukan efek pro absorptif
E. Bekerja dengan efek anti sekretorik dan anti radang

Pembahasan :
Octreotide bekerja dengan mekanisme Penghambatan sekresi hormone dan bukan efek pro absorptif, efektif
digunakan untuk menghambat diare sekresi parah yang disebabkan oleh tumor (Dipiro ed.9)
91. Berikut ini obat yang efek sampingnya dapat memperburuk kondisi pasien dengan PPOK adalah.?
A. Sukralfat
B. Ranitidin
C. Efedrin
D. Kodein
E. Bisoprolol

Pembahasna ;
Efek samping dari kodein dapat menyebabkan depresi pernapasan yang dapat memperburuk kondisi pasien
PPOK (DIH ed.17).

92. Seorang pasien dengan riwayat penyakit asma diresepkan obat dengan mekanisme kerja
menstabilkan sel sebagai profilaksis terjadinya asma persisten. Apa obat yang diresepkan oleh
dokter tersebut?

A. Kromolin
B. Zafirlukast
C. Omalizumab
D. Ipratropium bromida
E. Albuterol

Pembahasna :
Kromolin dan nedokromil memiliki efek yang menguntungkan seperti menstabilkan membran sel. Agen ini
menghambat pelepasan zat kimia yang menimbulkan peradangan seperti histamin dari sel mast (Dipiro ed.10).

93. Ibu ani baru saja mendapatkan resep dari dokter dan menebusnya ke apotek. Ia mendapatkan pil
KB 28 pil dan dietiket hanya ditulis diminum 1x sehari pada jam yang sama. Ibuani yang bingung
kapan obat tersebut mulai diminum lantas menanyakannya kepada apoteker. Bagaimanakah
jawaban yang disampaikan apoteker?

A. Diminum langsung setelah mendapatkan obat

B. Diminum pada haid hari ke-7 dimulai dari pil berwarna
C. Diminum pada haid hari ke-7 dimulai dari pil warna putih
D. Diminum pada hari pertama haid dimulai dari pil berwarna
E. Diminum pada hari pertama haid dimulai dari pil warna putih

Pembahasn :
Cara minum pil KB
28 tablet : diminum pada hari pertama haid, dimulai dari pil warna putih (placebo)

94. Bapak nanang mengalami mual muntah sudah 2 hari dan belum kunjung membaik. Kemudian ia
memeriksakan diri kepada dokter terkait masalah tersebut, dokter meresepkan obat Hiosin.
Bagaimana mekanisme Hiosin untuk mengatasi mual muntah?

A. Menghambat reseptor antihistamin H1

B. Menghambat reseptor Muskarinik
C. Antagonis reseptor dopamine D2
D. Menghambat reseptor dopaminergic di CTZ
E. Memblok reseptor 5 HT3

Pembahasna :
Menghambat reseptor antihistamin H1 dan mengubah rangsangan vestibular ke pusat mual muntah :
Dimenhidrinat, Difenhidramin, Prometazin, Siklizin
Menghambat reseptor Muskarinik : Hiosin (Siklopamid)
Antagonis reseptor dopamine D2 : Domperidone
Menghambat reseptor dopaminergic di CTZ : Metoklorpramide
Memblok reseptor 5HT3 : Ondansetron, Granisetron, Palonosetron

95. Bapak Hadi adalah seorang artis mukbang terkenal. Saat melakukan cek kesehatan gratis di car
free day diketahui kadar LDL Pak Hadi tinggi. Pak Hadi memeriksakan diri ke dokter dan dokter
mendiagnosa pasien mengalami hiperlipidemia kemudian meresepkan terapi untuk Pak Hadi.
 Diketahui kadar LDL Pak Hadi 220 mg/dl dan HDL 30 mg/dl. Terapi awal yang tepat adalah dengan
menggunakan obat golongan…

A. Bile Acid Sequestrant

B. Fibrat
C. Low Intensity Statin
D. Moderate Intensity Statin
E. High Intensity Statin

Pembahasan :
Pasien dengan LDL > 189 diberikan high intensity statin (Dipiro Ed. 10 dan PERKI).

96. Tn A berumur 44 tahun datang ke dokter untuk berobat. Beliau mengeluhkan sakit perut dan
diare yang tak kunjung sembuh sudah seminggu yang lalu, fesesnya encer dan frekuensi buang air
besar meningkat. Setelah dilakukan kultur bakteri ditemukan adanya bakteri Clostridium difficile.
Apa antibiotik yang tepat untuk membunuh bakteri tersebut?

A. Vancomisin
B. Eritromisin
C. Siprofloksasin
D. Doksisiklin
E. Tetrasiklin

Pembahasan :
Untuk pengobatan infeksi saluran pencernaan yang disebabkan oleh bakteri Shigella pada pasien anak-anak
adalah Metronidazol, Vancomisin (Dipiro, 2020)

97. Wanita berusia 60 tahun memiliki riwayat osteoporosis. Wanita tersebut berkunjung ke klinik
karena mengalami sesak napas dan meminta obat untuk mengatasi keluhan tersebut. Obat apa
yang dikontraindikasikan terhadap pasien?

A. Flutikason
B. Formoterol
C. Teofilin
D. Zafirlukast
E. Tiotropium bromida

Pembahasan :
Flutikason termasuk kedalam golongan kortikosteroid, sehingga dikontraindikasikan pada penyakit osteoporosis
karena dapat memperparah kondisi tersebut (Dipiro ed.10)

98. Ny. Nene berusia 60 tahun memiliki riwayat gastritis dan terbiasa mengonsumsi obat golongan
PPI. Ny. Nene juga mengalami osteoporosis akhir-akhir ini dan oleh dokter diresepkan obat salah
satunya kalsium karbonat. Apa yang akan terjadi bila obat golongan PPI dan kalsium diminum
secara bersamaan?

A. Kadar kalsium menurun

B. Kadar PPI menurun
C. Kadar PPI meningkat
D. Kadar kalsium meningkat
E. Tidak akan terjadi apa-apa

Pembahasan :
Kalsium karbonat membutuhkan suasana asam untuk dapat diserap oleh tubuh. Pemberian PPI dapat
menurunkan absorpsi dari kalsium sehingga kadar kalsium dalam darah menurun (Dipiro ed.10)

99. Ibu Anya sedang mengikuti program rencana kehamilan. Ibu Anya sudah setahun belakangan
rutin kontrol dan diterapi menggunakan statin untuk mengontrol kadar kolesterolnya. Saat ia
memberitahu dokter tentang rencana kehamilannya, dokter berkonsultasi kepada apoteker kapan
sebaiknya statin dihentikan. Bagaimana jawaban anda sebagai apoteker?
A. 2 bulan sebelum kehamilan
B. 3 bulan sebelum kehamilan
C. 4 bulan sebelum kehamilan
D. 2 bulan setelah kehamilan
E. 3ulan setelah kehamilan

Pembahasan :
Statin dikontraindikasikan pada pasien hamil dan menyusui serta memiliki kategori kehamilan X. Hal ini
dikarenakan biosintesis kolesterol penting dalam perkembangan janin sehingga jika dihambat akan
mempengaruhi pertumbuhan janin. Menurut PERKI, penggunaan statin harus dihentikan 1-2 bulan sebelum
kehamilan yang direncanakan dan harus dihentikan sesegera mungkin penggunaannya pada kehamilan tidak
terencana (DIH ed.17, PERKI).

100. Pasien rawat inap penderita jantung koroner mendapatkan resep aspirin, clopidogrel,
captopril, simvastatin, dan ISDN. Pada saat mengecek lembar rekam medis, apoteker menemukan
riwayat penyakit asma sejak kecil. Apa obat yang harus dimonitoring pada saat pemberian obat
tersebut?
A. Aspirin
B. Clopidogrel
C. Captopril
D. Simvastatin
E. ISDN
Pembahasan :
NSAID dapat menginduksi terjadinya bronkospasme pada 8-20% pasien. Pemberian NSAID perlu kewaspadaan
pada penderita asma (DIH ed. 17).