DAFTAR PENERIMA BANTUAN UANG TRANSPORT

DAFTAR PENERIMA HONOR REFRESING PEMERIKSAAN DDTK BAGI KADER POSYANDU

UPT PUSKESMAS KEBONSARI

JML JML JUMLAH TANDA

JENIS
NO NAMA ALAMAT PPh 21
KELAMIN
HARI UANG DITERIMA TANGAN

1 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 1

2 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 2

3 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 3

4 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 4

5 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 5

6 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 6

7 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 7

8 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 8

9 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 9

10 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 10

11 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 11

12 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 12

13 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 13

14 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 14

15 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 15

16 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 16

17 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 17

18 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 18
19 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 19

20 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 20

21 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 21

22 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 22

23 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 23

24 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 24

25 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 25

26 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 26

27 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 27

28 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 28

29 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 29

30 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 30

31 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 31

32 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 32

33 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 33

34 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 34

35 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 35

36 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 36

37 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 37

38 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 38

39 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 39
40 1 Rp 75,000 Rp - Rp 75,000 40

JUMLAH Rp 3,000,000 Rp - Rp 3,000,000

Pasuruan,
Setuju dibayar, Lunas dibayar,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Rusmala Dewi Emmeldah Suprahesti, A.Md. Kep Yanti Yuanita, A.Md. Keb
NIP. 19780904 200604 2 015 NIP. 19870921 201101 2 016 NIP. 19840122 201704 2 004
 DAFTAR PENERIMA HONOR REFRESING PEMERIKSAAN DDTK BAGI KADER POSYANDU

DI WILAYAH PUSKESMAS KEBONSARI

jenis JML UNIT JML JUMLAH TANDA

NO NAMA Alamat PPh 21
kelamin
HARI COST UANG DITERIMA TANGAN

1 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 1

2 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 2

3 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 3

4 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 4

5 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 5

6 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 6

7 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 7

8 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 8

9 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 9

10 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 10

11 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 11

12 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 12

13 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 13

14 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 14

15 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 15

16 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 16

17 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 17

18 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 18

19 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 19

20 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 20
21 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 21

22 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 22

23 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 23

24 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 24

25 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 25

26 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 26

27 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 27

28 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 28

29 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 29

30 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 30

31 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 31

32 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 32

33 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 33

34 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 34

35 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 35

36 1 Rp 75,000 Rp 75,000 Rp 4,500 Rp 70,500 36

JUMLAH Rp 2,700,000 Rp 162,000 Rp 2,538,000

Pasuruan,
Setuju dibayar, Lunas dibayar,
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Pengeluaran Pembantu Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. Rusmala Dewi Feny Purnama Syukriawati dr. Bayu Wicaksono

NIP. 19780904 200604 2 015 NIP. 19880926 201101 2 010 NIP. 19910826 201903 1 007
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan 67114 Jawa Timur Telp.(0343) 5643274
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari/ tanggal : Selasa, 11 Oktober 2022
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Pendopo Kelurahan kebonsari
Kegiatan : Refresing Pemeriksaan DDTK bagi Kader Posyandu
Wilayah kerja UPT Puskesmas Kebonsari
JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN
1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN
15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN
21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN
44 44

45 45

Mengetahui, Pasuruan, 11 Oktober 2022

Kepala UPT Puskesmas Kebonsari Pelaksana

dr. Rusmala Dewi Dwi Saprilla R.,A.Md.Keb

NIP. 19780904 200604 2 015 NIP. 19861030 201704 2 005
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan 67114 Jawa Timur Telp.(0343) 5643274
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

DAFTAR HADIR

Hari/ tanggal : Selasa, 11 Oktober 2022

Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Pendopo Kelurahan kebonsari
Kegiatan : Refresing Pemeriksaan DDTK bagi Kader Posyandu
Wilayah kerja UPT Puskesmas Kebonsari
JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

43 43

44 44

45 45

Mengetahui, Pasuruan, 11 Oktober 2022

Kepala UPT Puskesmas Kebonsari Pelaksana

dr. Rusmala Dewi Dwi Saprilla R.,A.Md.Keb

NIP. 19780904 200604 2 015 NIP. 19861030 201704 2 005
 PEMERINTAH KOTA PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 Pasuruan 67114 Jawa Timur Telp.(0343) 5643274
Website: pkmkebonsari.pasuruankota.go.id
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

DAFTAR HADIR
Hari/ tanggal : Sabtu, 10 September 2022
Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Rumah Ibu Hj.Yati Rt 04/Rw 03 Kelurahan kebonsari
Kegiatan : Kelas Ibu Balita Usia 1-2 tahun
wilayah kerja UPT Puskesmas Kebonsari
JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16
 JENIS
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN
KELAMIN

17 17

18 18

19 19

20 20

Mengetahui, Pasuruan, 10 September 2022

Plt. Kepala UPT Puskesmas Kebonsari Pelaksana

dr. Rusmala Dewi Dwi Saprilla R.,A.Md.Keb

NIP. 19780904 200604 2 015 NIP. 19861030 201704 2 005