Formulir Audit Cuci Tangan

RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH BANDUNG
TULUNGAGUNG
Jl. P. Sudirman No.42 Mergayu – Bandung, Tulungagung 66274
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
E-mail : rsum_bandung@yahoo.co.id
FORMAT KEPATUHAN CUCI TANGAN

Bulan: JUNI 2022
NAMA MOMEN CUCI TANGAN LANGKAH CUCI TANGAN WAKTU KET

PETUGAS
NO PETUGAS 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 HR HW 40-
Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
20-30 60
1 dokter Dr silvy Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ - - Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh
2 perawat Hanif - Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh
3 bidan Oki - - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
4 nakes lain Adi - - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
5 dokter Dr endah - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

6 Perawat Hanif - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
7 Perawat Wahyu - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
8 Perawat Vian - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
9 Bidan Tri w - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
10 Bidan Oki - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
11 Dokter Dr rini - - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

12 Bidan Susi - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
14 Tenaga lain Nina - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
15 Tenaga lain Lilik - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
16 Bidan Oki Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
17 perawat Deby Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

18 Dokter Drg anisa - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
19 Perawat Agus Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
20 Perawat Herwin - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
21 Perawat veni - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

22 Tenaga lain Laili Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
23 Tenaga lain Atigoh Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
24 Tenaga lain Nina Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
25 Bidan Irma Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
26 Perawat Vevi Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

27 Bidan Yosi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
28 Dokter Dr endah - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
29 Dokter Dr jati Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
30 Dokter Dr mayang Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
31 Perawat tata Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
32 Bidan Mery Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

33 Perawat tata Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
34 Perawat Dwi octa - Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
35 Perawat lulus - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
36 Bidan Tri w Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
37 Bidan Mei arda Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

38 Perawat dwi Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
39 Tenaga lain lilik Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
40 Bidan Mery Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
41 Dokter Dr silvy - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
42 Perawat Ummu Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

43 Perawat Rina Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
44 Perawat Ummu Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
45 Tenaga lain Atigoh Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
46 Tenaga lain Nina Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
47 Tenaga lain Eka Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

48 Bidan Kiki Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh
49 Perawat Vevi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
50 Bidan susi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
51 Dokter Dr silvy Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
52 Dokter Dr mayang Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

53 Dokter Dr adang Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
54 Perawat Reza Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
55 Bidan Kiki Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh
56 Perawat Herwin Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
57 Perawat Susmiati Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

58 Perawat Lulus Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
59 Bidan Susi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
60 Bidan Irma Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
61 Perawat Trina Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
62 Tenaga lain Laili Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

63 Bidan Yosi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
65 dokter Drg anisa Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
66 perawat Popy Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
67 bidan Meri - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
68 nakes lain Eka Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

69 dokter Dr silvy Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
70 Perawat Agus Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
71 Perawat Tata Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
72 Perawat Widodo Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
73 Bidan Tri w Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

74 Bidan Mei Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh
75 Dokter Dr yasin Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
76 Bidan Mery Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
77 Tenaga lain Laili Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
78 Tenaga lain Atiqoh Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

79 Bidan Yosi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
80 perawat Yayuk Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
81 Dokter Dr shofie Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
82 Perawat Reza Ѵ Ѵ - - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
83 Perawat Hanif Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

84 Perawat Heri Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
85 Tenaga lain Adi Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
86 Tenaga lain Salma Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh
87 Tenaga lain Hendri Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
88 Bidan Rema Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

89 Perawat Nera Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
90 Bidan Irma - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
91 Dokter Dr silvy Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
92 Dokter Dr mayang - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

93 Dokter Drg anisa - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
94 Perawat Agus Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
95 Bidan Sifa Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh
96 Perawat Herwin Ѵ Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
97 Perawat Nera Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

98 Perawat Tanti Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
99 Bidan Rema Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
100 Bidan Sifa - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
101 Perawat Dian Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
102 Tenaga lain Eka Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

103 Bidan Yosi Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
104 Bidan Kiki Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
105 Perawat Kohar Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
106 Tenaga lain Salma - Ѵ Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak patuh
107 Bidan Tri w - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
108 Dokter Dr gatot Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

109 Perawat Dr silvy Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
110 Tenaga lain Salma Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh
111 Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
KETERANGAN :
1. Jika ya beri tanda (Ѵ), jika tidak beri tanda (-)

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
2. Jika petugas melakukan handrubs (HR) maka waktunya : 20-30 detik

3. Jika petugas melakukan handwash (HW) maka waktunya : 40-60 detik
4. Perhitungan kepatuhan
Cuci tangan = ya x 100%

Jumlah indikator

TULUNGAGUNG
Telp. (0355) 532760 (Hunting), Fax. (0355) 533235
Lima momen cuci tangan:

1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Setelah terpapar cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
Setelah kontak dengan lingkungan pasien

Formulir Audit Cuci Tangan

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Formulir Audit Cuci Tangan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RUMAH SAKIT UMUM MUHAMMADIYAH BANDUNG

FORMAT KEPATUHAN CUCI TANGAN

NAMA MOMEN CUCI TANGAN LANGKAH CUCI TANGAN WAKTU KET

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

5 dokter Dr endah - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

11 Dokter Dr rini - - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

17 perawat Deby Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

21 Perawat veni - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

26 Perawat Vevi Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

32 Bidan Mery Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

37 Bidan Mei arda Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

42 Perawat Ummu Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

47 Tenaga lain Eka Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

52 Dokter Dr mayang Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

57 Perawat Susmiati Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

62 Tenaga lain Laili Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

68 nakes lain Eka Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

73 Bidan Tri w Ѵ - Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Tidak Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

78 Tenaga lain Atiqoh Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

83 Perawat Hanif Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

88 Bidan Rema Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

92 Dokter Dr mayang - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

97 Perawat Nera Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

102 Tenaga lain Eka Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

108 Dokter Dr gatot Ѵ - Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ Ѵ patuh

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

1. Jika ya beri tanda (Ѵ), jika tidak beri tanda (-)

2. Jika petugas melakukan handrubs (HR) maka waktunya : 20-30 detik

Cuci tangan = ya x 100%

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

Lima momen cuci tangan:

Surabaya - Gresik - Lamongan - Babat - Sumberejo - Bojonegoro - Tuban - Sidoarjo - Mojokerto -

You might also like