PT MITRASOLUSI ELEKTROMEDIK SERTIFIKAT PENGUJIAN Testing Certificate S-MSE/03-2022/02953 Eqpment Identiiction ‘Nama Alat Name Merek Pabrik :BLT ‘Monufcturer Tipe / Nomer Seri ‘ype / Serial Number Rentang Ukur/Resolusi Renge Reston : SHORT WAVE DIATHERMY/ SHOCKWAVE THERAPY :-/44008007903, PEMILIK Owner ‘Nama Pelanggan Customer Nome Ruangan : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH : Fisioterapi Alamat ‘Address + J]. Letjen R. Suprapto No.9, Bukit Tempayan, Kec. Batu Aji, Batam, Kepulauan Riau 29425 Diterbitkan Tanggal 29 Maret 2022 Issued Date Berlaku Sampai 29 Maret 2023 Due Date Sertifikat ini hanya diberikan untuk alat yang dikalibrasi This certifcate to be applied only for Unis Under Test Disetujui oleh, Anproved by TRA SOLUS! ELEKTROMEDIK Muhammad Kautsar, AMTE “Manajer Tekls/ Technical Manager Nomor Order BO-MSE/03-2022/008 Onier Number ‘Tanggal Terima Alat 24 Maret 2022 Received Date of Toot Form: SRDIR-MSE/O1, Edisi2, Rev, 03/01/2022 ‘Tidak dibonarkan mempublasizan, mengutip seta memporbanyak it dan SERTIFIKAT i, tanpa sain PT. Mitra Solus Hlektromedlc Without right publish quoting. nd add more the contents ofthis cetifieate, without the consent ofthe PEMtra Solus letromedlik Alamat: ‘Ruko Emerald Boulevard Blok AA No. 30 Bintaro Sektor 9, Tangerang Selatan - INDONESIA No. Telephone: (021) 74865100Nomor Sertifikat S-MSE/03-2022/02953, Halaman 2 dari 3 Certificate Number Pogo20f3 fan yang dikalibra: [Pelaksanaan Kalibrasi: Implementation of Calibration : SHORT WAVE DIATHERMY/ SHOCKWAVE Nama Alat ERAS ui Tanggal 24 Maret 2022 Name of Equipment cp Ra rere ~ RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG lerek Pabrik BLT Tempat ara Manufacturer Place Tipe 5 Ruangan Fisioterapi Type Room Nomer Seri 44008007903 Pelaksana Teknis : Naufi Agile Yuliawan, STr.Em Serial Number Technician Standar yang digunakan: ‘Standards Used [Merk Pabrik Tipe/Modet Nomor Seri Nomor Sertifikat Tertelusur Manufacturer Type/Model Serial Number Certiieate Number Tracebilty BNQ HTC-2 MSE/AK/O07 $-21000029) LK-157-10N RIGEL 288+ 01K-0710 $739/02/2021 LK-128-10N Kondisi Ruangan: Enstronmentel Condition Terukur / measured an Pee |Suhu / Temperature (“C) i 25,1 Kelembaban / Relative Humidity (%RH) 51 51 a oes Ceres aes Level Cairan Baik Baik [Tabung dan Selang Baik Baik MITRA SOLUS! IELEKTROMEDIK 29 Maret 2022 Dilarang mengutip, memperbanyak dan/atau mempublikastkan Ist sertfikat in tanpa ijinNomor r Sertifikat S-MSE/03-2022/02953, [Corfeata Number S-MSE/03-2022/02953 Certineate Number Halaman 3 dari 3 Page 3013 HASIL KALIBRASI / Calibration Result Pengujian Keselamatan Listrik / resting of Electrical Safety Halaman 3 dari 3 No. Parameter ‘Terukur ‘Toleransi Satuan Measured Tolerance nie 28 ee a 216 220 + 10% v [a [Resistonsi embumian Prot 2 | Protective Earth Resistance 0.2 50,2 a os’ Resistansi 3 | idamarhcnaoae 65 22 Mo rus Bocor Pembumian Polartas Normal 4 [eth eatage cure Nrma Polarty 9 = 500 A /Arus Bocor Pembumian Polartas Terbalik : 5 Teach Leakage Current Reverse Polarity 2) oe) cs rus Bocor Selungkup Polaitas Normal § | cnclee Leakage Current Normal Polarity 2 ee ea /Arus Bocor Selungkup Polaitas Normal Tanpa Pembumion z 7 | Enclesure Leakage Current Normal Polarity no Earth 5 5500 a 3g. [Aus Bocor Selungkup Polaritas Terbalik 5 aD rm encase eatape Curent Reverse Ponty 99 |Atus Bocor Selungkup Polaritas Terbalik Tanpa Pembumian - AED WA Encore Lesage Curent Reverse Pouy mo ath Result Alat Dinyatakan: Laik Pakai 1, Mengikuti Peraturan Menteri Kesehatan No.54 Tentang Pengujian Dan Kalibrasi Alat Kesehatan. 2. Hasil kalibrasi ini hanya berlaku untuk peralatan yang tercantum pada halaman 2 wees Akhir Sertifikat / End of Certificate *** MITRA SOLUS! ELEKTROMEDIK 28 Maret 2022 Dilarang mengutip, memperbanyak dan/atan mempublikastian ist sertiikat inl tanpa ijn