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    NSS: 9606-84-2531 A.MEDICO: $F20120R NOMBRE DEL PACIENTE ANGELICA 205 PALMA GONZALEZ IDELEGACION: OF 2 NORESTE [UNIDAD QUE ENVia: HG CM LA RAZA [CONSULTORIO: NRCS: TURNO: — MATUTING INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD ¥ SOUDARIOAD SOCIAL DIRECCIGN DE PRESTACIONES MEDICAS CONTRARREFERENCIA INFORMACION CONFIDENCIAL ‘Unidad ale que se envias UMP 120 ZARAGOZA Dalagacion: OF 2 Noreste ‘Gonsultori: Fecha y hora de la cta en tor Nivel: Fecha do primera coneuta rae Fecha de aia el sve roraeas Diagntcoeniciales): Diagndatico(e) talon Princip Principal Cite cerebral dist cerebral Total do consis oorgodes: ' ¢ Tesumen dnice 5 09.49 AM ar ‘pacionto femenina de 9 afos do edad on iagnestice de erilepie orci comleja. autsmo en seguimianto par quste aracnoideo $: madre (Nacia) risge deteriore neuriosico, ctuslmetne con manejo poe neurlogia cof juste de dosis.y psigata ‘TAC simple do craneo25)06/2021 sin crecieinto de quistearacraideo con respects Iie 2017 ata do eneurosinugia.poditica 949 aM Baslente conscient, tranquil, reactva con apertura palpebral espontanea puplas isometicas, movliza a voluntad con las 4extremidades. Pronéatice EL PRONOSTICO ES RESERVADO PARA LA VIDA, RESERVADO PARA LA FUNCION, A LARGO PLAZO. ‘Le inormacion siguiente es fundamental para €l suminisvo do los medicamentos al pacionto en la unidad médica Ge igen Indicactones de uso de medicamento Mecicaments Dosis Tempo BETA ranseripeieg _nactones 162 9608-84-2531 ‘A. MEDICO: 3F20120R NOMBRE DEL PACIENTE ANGELICA ZOE PALMA GONZALEZ DELEGACION: OF 2NORESTE JUNIDAD QUE ENVIA: HG CM LA RAZA, iCONSULTORIO: NRCS TURNO: — MATUTINO Ey INSIITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIREGCION DE PRESTACIONES MEDICAS. CONTRARREFERENCIA INFORMACION CONFIDENCIAL Otras medidas terapéuticas 0 de control: 09:49 AM alta de neurocirugia, no requiere manejo neuroquriurgico. TAc simple sin evidencia de crecimiento de quiste con respecto a estudio de 2017 continaur seguimiento por demas especialidades datos de alarma y cita abierta a urgencias. Iincapacidad lamerita incapacidad su) [bebe continuar con incapacidad sk) NOK ) Tiempo probable: DIAS) [Requiere do nueva valoracion sk) Nor) Cuando: [Otima incapacidad otorgada Nimero de dias que Frame de seguro Enfermedad general (_} Materia (_) —_—Riesyodotrabajo( ) Enlace (-) Postnatal =) Médico directive que auloriza (WomeRE, MATRIC (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA) 202 .9606-84-2531 A.MEDICO: 3201208 NOMBRE DEL PACIENTE [ANGELICA ZOE PALMA GONZALEZ JDELEGACION: OF 2 NORESTE JUNIDAD QUE ENVIA: HINFEC CM LA RAZA TURNO: — MATUTINO INss: INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL [5)g sccuubunysoupaupaosocur DIRECCIGN DE PRESTACIONES MEDIAS CONTRARREFERENCIA INFORMACION CONFIDENCIAL ICONSULTORIO: INFPED_4 Unidad ala que se envia: UNF 120 ZARAGOZA Delegacion: OF 2 Noreste Consultorie: Fecha y hore de la cita en ter Nivel Fecha de primera consulta: ‘avosz021 Fecha de ata del servicio: ‘zonz0z2 Diagnéstico(s) inictalfes) Diagnéstico(s) fnalies): Principal: Princip Epilepsia y sindromes exilpticos sintomitics relacionados con | Hepatomegalia con esplenomegala, no clasficadas en otra localzaciones (focales)parcialos)y con elaques parciales simples | parte “Tolal de consutas ologadas: 5 ‘Resumen clinica 02:30 PM Paclente femenina de 9 afos dos meses de edad, quien cue para segumiento por hepatomegalia y tansaminemia, con envio de roporta de laboratorio TORCH, con serlogia posiva solo para memoria, sin embargo se soliitaron estudios de control para muetias pareadas para (OMY salctadas con dos semanas y meta, con repote de TORCH cel da 8 de septembre CMV ight 0.36 NO REACTIVO, previo 0.15 CMV 4G 198.80, prova 191, VEB IgM CAPSIDE 0.64, PREIO 0.62, og TEMPRANO 6.70, iGy capsile 67.4, Ag Temorano 3.20, Herpes Li 0.08, y menor 20.50. resto NO REACTIVOS. USG HIGADO Y VIAS BILIARES EL DIA 20 DE AGOS TO Y 10 DE SEPTIEMBRE, CON DISMINUCION DE TTAMANO HEPATICO, PERO CON CAMBIOS PARENQUIMATOSOS, DE TIPO FIBROSO GRASO MODERADOS, _Y HEPATOESPLENOMEGALIAS. Y ESTEATOSIS HEPATICA GRADO I CLINICANENTE SE MANTIENE ASINTOMATICA, DADO QUE NO REFLEJO EN LABORATORIOS SEROLOGIAS POSITIVAS DE INFECCION O ENFERMEDAD RECIENTE, NO AMERITA [MAS SEGUIMIENTO POR NUESTRO SERVICIO. ALTADE INFECTOLOGIA 0230 eM TRANQUILA, HIDRATADA, CON MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS, CON AUTISMO EVIDENTE, PUPILAS REACTIVAS, CAVIDAD ORAL SIN ALTERAGIONES. GP SIN GOMPROMISO, ABDOMEN SIN ALTERACIONE. EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES. Pronéstico EL PRONOSTICO ES RESERVADO PARA LA VIDA, RESERVADO PARA LA FUNGION, A LARGO PLAZO La informacion siguiente es fundamental para el suminisvo de les medicamentos al padente en a unidad médica da orgen tea, EE) instrruromearcan pet srouro sociat SECURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL DIRECOION DE PRESTACIONES MEDICAS CONTRARREFERENCIA INFORMACION CONFIDENCIAL INss: 9608-84-2591 A. MEDICO: 3F20120R JDELEGACION: DF 2 NORESTE UNIDAD QUE ENVIA: HINFEC CM LA RAZA JCONSULTORIO:INFFED_4 TURNO:_—-MATUTINO NOMBRE DEL PACIENTE ANGELICA ZOE PALMA GONZALEZ Indicaclones de uso de medicamento Medicamento Dosis Tiempo Requerninto Indealones ueriiant® — angcrpcion ‘adicionales tras medidas t spéuticas 0 de control: 02:30 PM ALTA DE INFECTOLOGIA NO AMERITA MAS SEGUIMIENTO POR INFECTOLOGIA — ert capsid au ben conta con eapsciod sw No) Tampoprotale: INS) eae de ev vrei so) NO) Lima nape tr mr de ce so ec wate ee (yet eerie 10 el reese eo iE Ree reenelG) ‘Medico respansable (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA) MARIA BELEM CUEVAS SUAREZ DEL REAL 12186724 Wadico directive que autoriza (NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA) 2de2 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD SOLIDARIDAD SOCAL DIREGCION DE PRESTACIGNES MEDICAS NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION NOTA DE ATENCION MEDICA INFORMACION CONFIDENCIAL NSS: DELEGACION: OF 2 NORESTE. UNIDAD:HGR 25 |. ZARAGOZA ‘CONSULTORIO: PEDS_120 SERVICIO: (9606-84-2531 ‘A. MEDICO: 3F20120R NOMBRE DEL PACIENTE ANGELICA ZOE PALMA GONZALEZ ‘CURP:PAGA1207 10MDFLNNAS (CVE. PTAL: 362001062151 TURNO: — VESPERTINO PEDIATRIAMEDICA Pacionte del sexo femenino de 8 afios 3 meses de edad que ‘uonta con los ax de envio _plepsia parcial compa autism de la niez lave. Presin | Frecuencia | Frecuencia Focha y hora, Tata | Peso | ctucosa | Temperatura | Presion | Frecuencia | Frecuencia Jueves, 15 de Octubre de 2020008:48 eM | 1.3m |asoxg] —- 365°C fooisommig| 9eteticostmin | 25 r9p/min Resumen clinic: Auxillares de dlagnéstico y tratamiento 0:14 PM aa Sermatis atopic, PA inicia padecimiento actual desde los 3 meses de edad, dando $0 0 Solicitud estudios de radiodiagnéstica Y 6 poral rourologia pedatica del emm le raza con tx evp, 1.5m ~ 4 Smi- 2.5m, lavelracetam 1500mg cada 12h. paldopsiquatra, ‘uoxctine 20mg tab fomar 2 tad cade 2ahrs en las mamanas, metsfenidato 10mg, 15mg cada dhs en horario escolar

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