No UPTD Tanggal Pelayanan

Kasus Kode ICD X Nama Alamat NIK Umur

2 Gundih 01-10-202 Baru A09 Diarrhoea aDHARMA JTEMBOK D 35781311 9
1 Gundih 01-10-202 Baru A09 Diarrhoea aM RISKI S margodadi 35781328 5
3 Gundih 01-10-202 Baru A09 Diarrhoea aM ROSI TAMBAK GR35270304 29
4 Gundih 01-10-202 Baru A09 Diarrhoea aSAYUNAH BABADAN 35781370 67
5 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aARDELIA R TEMBOK GE35781354 22
8 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aMARSIDI MARGODAD35781315 51
9 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aM MALIQ CGUNDIH 3/ 35781302 10
10 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aRAFELA PUBABADAN 135781342 10
7 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aRENDI TRI DUPAK JAY 35781325 36
6 Gundih 03-10-202 Lama A09 Diarrhoea aSAMIAJI MARGORUK35781321 25
11 Gundih 04-10-202 Baru A09 Diarrhoea aERNA FITRITEMBOK GE35781370 51
12 Gundih 04-10-202 Baru A09 Diarrhoea aRISA KOES KRANGGAN35781349 34
14 Gundih 05-10-202 Baru A09 Diarrhoea aM AMIR JL.SEMARA 25
13 Gundih 05-10-202 Lama A09 Diarrhoea aPUTRA AN MARGODAD35781319 22
15 Gundih 06-10-202 Baru A09 Diarrhoea aSTEVIA VANGundih 2/3 35781366 2
16 Gundih 06-10-202 Lama A09 Diarrhoea aYULIANA TEMBOK LO35781341 11
18 Gundih 10-10-202 Baru A09 Diarrhoea aMUCHLISI MARGORUK35781317 20
17 Gundih 10-10-202 Baru A09 Diarrhoea aZARA PARABABADAN 35781347 27
19 Gundih 11-10-202 Baru A09 Diarrhoea aKASIHAN HMARGORUK35781309 60
22 Gundih 12-10-202 Baru A09 Diarrhoea aM ABRA NAGUNDIH 1/ 35781302 0
21 Gundih 12-10-202 Baru A09 Diarrhoea aRIZA MUH LAMONGAN35251626 31
20 Gundih 12-10-202 Baru A09 Diarrhoea aSAYUNAH BABADAN 35781370 67
23 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea aDESI MANDBABADAN 135242458 33
27 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea aDJURU AC KARANG AS35781021 36
28 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea aNABIL MASPATI 1 35781323 29
24 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea aNURLAILY GUNDIH 3/ 35782765 29
26 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea aPORWADI DEMAK TIM35781326 42
25 Gundih 13-10-202 Baru A09 Diarrhoea asusana maspati 5/ 34
29 Gundih 14-10-202 Baru A09 Diarrhoea aandid jaya GUNDIH L 38
30 Gundih 14-10-202 Baru A09 Diarrhoea aYOGA WIR TEMBOK GE35781306 27
31 Gundih 15-10-202 Baru A09 Diarrhoea aPRIMA MAMAGETAN /35200530 28
32 Gundih 17-10-202 Baru A09 Diarrhoea aAIRA PUSPMARGODAD35781357 13
33 Gundih 17-10-202 Baru A09 Diarrhoea aALVIAN ABGUNDIH 3/ 35781324 1
34 Gundih 18-10-202 Baru A09 Diarrhoea aKENZIE RA MARGORUK35781331 10
35 Gundih 19-10-202 Baru A09 Diarrhoea aRANGGA ASUMBER M35251323 12
37 Gundih 20-10-202 Baru A09 Diarrhoea aDEVI KOMABUBUTAN D35781370 5
38 Gundih 20-10-202 Baru A09 Diarrhoea aRUDI HARIMARGORUK 34
36 Gundih 20-10-202 Baru A09 Diarrhoea aZAHROTURSEMARANG35781369 1
39 Gundih 21-10-202 Baru A09 Diarrhoea aSUPARTI MARGODAD35781352 69
40 Gundih 22-10-202 Baru A09 Diarrhoea aSLAMET IRMARGORUK35781308 58
44 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aESA WINDULAMONGAN35781319 44
41 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aM HAIKAL BABADAN 335781323 7
43 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aNUNUK YULdemak timu35781953 48
42 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aPUTRI AFRIMARGODAD35781364 31
45 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aREFA ANINMARGODAD35781347 3
46 Gundih 24-10-202 Baru A09 Diarrhoea aWASIS PRI DEMAK TIM35781323 62
49 Gundih 25-10-202 Lama A09 Diarrhoea aANITA LES KALIASIN P 32780548 20
48 Gundih 25-10-202 Lama A09 Diarrhoea aBAGAS AZHBABADAN 235781320 9
47 Gundih 25-10-202 Lama A09 Diarrhoea aTASYA OKTDEMAK TIM35781363 7
50 Gundih 26-10-202 Baru A09 Diarrhoea aGIBRAN S NGINDEN K35781314 2
Tanggal Lahir
JK Type Pasien
HP No Kartu Poli/KlinikNakes Keluhan Berat Badan
Tinggi Badan
11-08-201 L Umum Surabaya GratiT.DUKUH UMUM dr. TITA P bapil pana 19 115
28-02-201 L BPJS-Jamk 8.78E+10 00022181UMUM dr. MARETDIARE CAI 18 110
04-09-199 L Umum Surabaya Grati0 UMUM dr. TITA P mules diar 70 168
30-06-195 P BPJS-Jamkesmas 00013936LANSIA dr. MARETdiare 5 kali 45 150
01-08-200 P BPJS-Jamk 00007898UMUM dr. MARETHA DEWI A 70 160
15-10-197 L Umum Surabaya Grati00028147UMUM PERUT SAKI 70 160
02-07-201 L BPJS-Jamk 8.56E+10 00022012UMUM dr. IWAN SUDARMON 70 160
02-07-201 P BPJS-Jamkesmas 00029984UMUM dr. TITA PUSPARINI 70 160
25-08-198 L BPJS-Jamkesmas 00007898UMUM dr. IWAN SUDARMON 70 160
21-04-199 L Umum Surabaya Grati00017307UMUM dr. IWAN SUDARMONO
30-11-197 P BPJS-Jamkesmas 00021628UMUM dr. TITA PUSPARINI 70 160
09-10-198 P BPJS-Jamkesmas 00014254UMUM dr. IWAN SUDARMON 60 132
08-11-199 L Umum UMUM dr. TITA P MURUS CAI 65 170
19-11-199 L BPJS-Jamkesmas 00027428UMUM dr. IWAN SUDARMON 60 160
26-07-202 P BPJS-Jamkesmas 00030004UMUM dr. TITA P diare 4 kali 10 120
01-07-201 P BPJS-Jamkesmas 00026858UMUM dr. IWAN SUDARMON 33 150
17-11-200 L BPJS-Jamkesmas 00014729UMUM dr. MARETHA DEWI A 70 160
07-03-199 P BPJS-Jamkesmas 00007901UMUM dr. IWAN SUDARMON 70 160
09-12-196 L BPJS-Jamkesmas 00007885UMUM dr. TITA P DIARE, NYE 60 160
12-08-202 L BPJS-Jamk 8.39E+10 00032863UMUM dr. TITA PUSPARINI 5 132
26-04-199 L Umum Sura8.57E+10 00030511UMUM dr. IWAN SUDARMON 55 160
30-06-195 P BPJS-Jamkesmas 00013936LANSIA dr. MARETBAB CAIR 8 55 160
18-12-198 P Umum Surabaya GratiKLINIK UMUM dr. MARETmencret 4x 55 160
21-03-198 L Umum Surabaya Grati000237613UMUM dr. MARETbab cair 99 170
23-08-199 L Umum Surabaya GratiT.DUKUH UMUM dr. MARETbab 5x 55 155
25-04-199 P BPJS-Jamkesmas 00026940UMUM dr. MARETdiare 4 kali 55 160
26-03-198 L BPJS-Jamkesmas 00007900UMUM dr. MARETpusing, diar 105 170
16-07-198 P Umum UMUM dr. MARETdiare 2 hari 55 155
15-11-198 L Umum UMUM dr. MARETmurus, mua 80 160
06-10-199 L BPJS-Jamkesmas 00007900UMUM dr. MARETpanas dingi 70 160
30-07-199 L BPJS-Mandi8.97E+10 00027324UMUM dr. TITA P PANAS 1 HA 60 164
17-08-200 P BPJS-Jamkesmas 00023201UMUM dr. TITA P diare 3 kali 60 160
24-10-202 L Umum Surabaya Grati UMUM dr. TITA PUSPARINI 10 132
31-05-201 L BPJS-Mandiri 00015375UMUM dr. MARETBAB CAIR 3 22 100
23-01-201 L BPJS-Jamkesmas 00025925UMUM dr. TITA PUSPARINI 30 160
30-03-201 P BPJS-Jamkesmas 00030004UMUM dr. MARETBAB CAIR 3 13 100
28-02-198 L Umum UMUM dr. TITA P murus 70 160
29-08-202 P Umum Surabaya Grati UMUM dr. MARETbatuk pilek 9 90
12-01-195 P BPJS-Askes 00001008LANSIA dr. TITA P murus 70 160
08-12-196 L BPJS-Jamk 00007892UMUM dr. MARETdiare cair 4 62 159
19-08-197 L Umum Surabaya Gratiklinik UMUM dr. TITA P panas diare 70 170
23-10-201 L BPJS-Mandiri 00018979UMUM dr. MARETHA DEWI A 24 160
13-10-197 P Umum Surabaya Grati UMUM dr. TITA P PERUT MELI 55 155
24-04-199 P BPJS-Mandiri 00018772UMUM dr. MARETbab cair ad 65 155
07-01-201 P BPJS-Mandiri 00025191UMUM dr. MARETdiare 10x 13 105
23-09-196 L BPJS-Jamkesmas 00013937LANSIA dr. MARETdiare 4 kali 55 155
08-11-200 P BPJS-Mandi8.82E+10 00030670UMUM dr. IWAN bab cair ha 55 155
20-05-201 L BPJS-Jamkesmas 00021603UMUM dr. IWAN diare 5 x 25 135
23-10-201 P BPJS-Mandiri 00023794UMUM dr. IWAN DEMAM TAD 21 135
14-04-202 P BPJS-Jamkesmas 00029306UMUM dr. TITA P panas pilek 13 87
Tensi Atas Tensi Bawah
Type Rujukan
Tanggal Rujukan
Rujukan Poli Rujukan
100 70
100 70
110 70
140 90
120 70
110 80
100 70
120 70
120 70

120 70
100 60
0 0
120 70
120 70
110 70
120 70
120 70
120 70
120 70
120 70
110 70
110 70
100 70
120 80
100 60
120 80
110 70
100 70
120 70
110 80
120 80
110 70
100 70
110 80
100 70
120 70
100 70
120 70
110 70
120 70
120 80
110 70
110 70
100 70
140 80
110 80
110 70
100 70
100 60