chMaterDei PSO-HISTORICO MEDICO EM BRANCO STO E C age da Sade ®ACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA IOADE: 44 Anos 3 Meses € 5 Dies INVENIO: YALE - AMS lesPECIAL: UROLOGIA ILocaL: PRONTO SOCORRO IM2DICO: RAUL GUILHERME ANGELO PINHEIRO CCLINICA DE REFERENCIA: —_Urologla Equipe Francisco Bretas Paciente especial? oenga oncolégice suspeka ou confirmeda? NBO. DATANASG: CCARTEIRA: SERVICO: DATA: HORA: 20/07/1975 (0153598700 ATENDIMENTO: 08540373 PRONTUARIO: ‘0000782082 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 18/10/2019 19:23 16/10/2019 Hora! 19:29 “QUEDXA PRINCIPAL/ANAHNESE/EXAME FISICO ecient lat mal eta que riou ont, caaro ole =X 37,5°C. Gee Ge Ate ng ate cia 10/1 ‘ho exame: FC: 110 BPM ‘Abd. doloroso em flancos PPL bilat. ‘cb: Hemagramay/ PCR/ Creat. fussias OVA ALERGIA? NS Gala? NEO 5e ATS Tarapo sbabio- Somente pare espectalidades Grargicas) DESCRIGAO CIRURGICA [[HPOTESE DIRGROSTICR TW fsaraaos cos oones Gon BASTOO SEOMENTADOS 84 “earipe aban Somes para expedtaldades crircicas) PROCEDIMENTOS: Rae No se Aplica [RDU DERTAERTENTIFO 70 SRCIERTE (FORTIN SINRIS DE GRATIORDETRLERTR PAO EVID AO FOSHTAT ] [ ] Internagio ~ ATBrerapia r 5 — 865 Date: 16/10/2019 Tnicio da Observacio em PS: NA RM = 35527 RAUL GUILHERME ANGELO PINHEIRO Final d8 Obsprvagio em PS) NAfh MaterDei HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 17 1 MV PEP Prontuario Eletronico do Paciente Emitido por:M38527_ . Relatério de Prescrigdo / Evolugo Em: 18/10/2019 19:94 Freserighe €207875 Data: 0/1072010 18:39 = Ususrion: M38527 VIA ee ao: 8540573 Dt Nase: 201071975 (44a 2m 306) Convénion: VALE - AMS fecente: 762062 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA Peso Altre: Sup. Corporea unica do Rewponssvel Iernagdo. 18/40/2019 19:23 0 Dias(s nt Prose. Fat yu neRne ANGELO PREIO CAM 35527 PL MEDICO(A)._ Senigo: UROLOGIA Unidcint.: Leto.: Cobertura: Ciba: Cido.:! Dlagaéatico: Protocolo. Classico de Rico: PRESCRIGAO ‘EXAMES COMPLEMENTARES ‘Gis Unidad SN Ap! Frequénda _DatesHorérios : ERA CREATINNA ; Podido: 4725282 7 ‘gore (ABO) 1853 7 3 EXAPCR(PROTEINAC REATIVA) : Peo 1 ora esto} 19:33 4920282 cone eRe HOSPITAL MATER DE! - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEL.COM.BR[ATENDIMENTO: 08540373 dh MaterDei ANSICAC DE CUIDADOS DEFINITIVA_PSO rN PUARIO.. 0000782082 ed a Site FAGIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASC? 20/07/1975 ;DADE. 44 Anos 2 Meses 28 Dias CCARTEIRA: 0153598700 pony ne SERVIGO: CONSULTA EM PRONTO SOCORRO it LOCAL: — PRONTO SOCORRO eae 18/10/2019 JMEDICO: RAUL GUILHERME ANGELO PINHEIRO HORA: 2 DATA: 10/10/2019 22:33 [STTUACKO (S) Setor de orem: PSO- SK Encaminhado para: 10° BLOCO 2 - SA ‘communicado pare: VIVIANE as 22:40 horas. [BREVE HISTORICO (B) Diagnéstico Médico: TU TESA0 urerraL UROMITIASE Motiv da Transfertncia; ANTIBIOTICOTERAPIA VENOSA E PROPEDEUTICA [AVALIAGAO/CONDIGOES DO PACIENTE NO MOMENTO DA “TRANSICAO(A) Precaugio: PADRAO. ‘Dados vitals: Para pacientes pedidtrics, a afercSo de PA somente se prescricéo médica Fe 105 bpm FR:14—— pm SATO2: 97% PAS: 131 mmHg PAD: 68 mmHg Temperature; 36,8 °C scala de dor no momento da transferéncia: 0 Nome e horérlo da ditima medicagSo edministrada para dor NA COxigenioterapia: NAO Contengfo: NAO Paciente Higlenizado: NAO SE APLICA Dieta ORAL Riscos Assistenciais [dentiicaclo do padiente Paciente identifeado com nome e data de nascimento completos e posigBo da pulseira correta? sim Se nao, Justifque: NA Local da pulselra: MSD Alergla: NAO ‘Se sim, @ qual substancia: No se Aplica ‘Se Sim, identifcado com pulseira vermetha? ko Se nao, justifque: NA Risco de queda: NAO NRO SE APLICA Identificado com pulseira azul? NAO ‘Se néo, justiNque: NA ‘Em caso de recusa anexar termo de responsabilidade Dispositivos: Nao se Aplica NRO SE APLICA Local NA. ‘Data da puncao NAO SE APLICA Local NA Data da puncdo NAO SE APLICA Local NA Data da pungio 1D outros Na Dranas @ Sondas Ei se ca CrsNs LT SHEL Gears Lene Se SNE, encamniads FO GUE? who Se Ch sv Cl sva Oi cotetorunnéio Ci etrostomia Cl cChstostoma — APICA ee ee DIEGO NOGUEIRA DE SOUZA CCOREN-NG - 070002