chMaterDei PSO-HISTORICO MEDICO EM BRANCO STO EC NTO: ee PACIENTE: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATANASC: 20/07/1975 Baie ieeotnes oes Garcons 1S3e9700 |CONVENIO: VALE - AMS SERVIGO: CONSULTA EM PRONTO SOCORRO eran: vaoctn Etat! Yokes Socomno pao aoe MEDICO: FERNANDO FERNANDES HORA: CLINICA DE REFERENCIA: Urologia Equipe Francisco Bretas: Data; 29/08/2019 Hora: 18:27 race ees? Now Alen wo se Aten Se (QUEIXA PRINCIPAL/ANAMNESE/EXAME FISICO 06/06 uth + 3 13/06 retiou 13/07 implantou jj >> internago em CTI no pos op (uirinoma retroperitonial? abscess0? ) ‘Ontem procurou atendimento no Carajas - Pard onde esteve internado até hoje Relat febre e dor lombar esquerda, Fee ee ee arnoPcadire atb que n8o sabe infromar o nome, Usou também neste periodo levofioxacino ¢ ciprofioxacina Ag exame Fe toobpm ‘Abdeme Goloroso em hemlabdome esquerdo Pet's esquerde Exemes ES 26/08/19: hidronefrose esquerda, nefrolitiase esquerds, sinais de plelonefite 4 Dlelonefrite obstrutiva - ureteroltase? estenose ureteral? od: ego exames, inicio at, tomografa pazreas NOVA ALERGIA? No Gala? NEO Se Aplca (Campo abaiio- Somente para espectalidades cirirgicas) DESCRICAO CIRURGICA TIPOTESE DIAGNOSTICA Plelonetite obstrativ creteroitias? estenose ureteral? [RESULTADOS DOS EXAMES do se Aplica {Campo abaixe- Somente para espedalndades crargicas) PROCEDIMENTOS: [REAVALIAGRO Bo se Aplica [GONOUTA DE ALTAVORIENTIGRS A PRCTENTE (INFORMAR SINAIS DE GRAVIDADE/ALERTA PATA RETORNO AO HOSPITAL) FERNANDO FERNANDES CRM - $5613,"[B MaterDei HOSPITAL MATER DEI S/A STO. AGOSTINHO Pagina: 1/3 toot MV PEP Prontuairio Eletronico do Paciente Emitdo por M5613 Relatorio de Prescrigdo / Evolugao Em: 29/08/2019 18:31 Prescrigdo.: 9036991 Data: 2010872010 VIA Usuario... MS5613 ‘Atendimento: 8419238 Dt Nase: 20/07/1975 (44a 1m 104) Convénio..: VALE - AMS Paclents:782082- JAMES DEAN BRANDAO SILVA si, ours on Rubric do Responsavel Creme cues Co a Gato de iz: fox03 PRESCRIGAO © Ata Vigltnca Aeron & Antimierobiano [ANTIMIGROBIANOS P.S, TEMPO GRITICO Qid__Unidedo SN Anl__‘Froqutncla Data TS WIN|ROGERINFATEPO NIN 2000“ MLIGRANA EV Agora aot 1630 ‘CofTRIAKona Jsteatve porate atte (be: Recast: mcr 19 con 1 ABD. ‘Waar eta m:n. Wetton: ht gen 25m e SF 9.3%, 901 5h 09 Rene aco. ‘nf om 1-90 mintosfcos) ou 100 mine om packenes pedis, Estbidede Estubdadespés Reconsiluld: Gh & temperatura ambien @ 24h so retigorago (de 26 6°), {GUIDADO iA MEDICANENTOS COM SEMELHANGA ORTOGRAFICA OU FONOLOGICA A esTEM Je AGUA PARA INJECAO 10M, 1 AMP CHHOML wy - > CLORETO DE SODI0 09% 1 BOLSA.C/OOML ly 100ML, SISTEMA FECHADO 4 W > ALGODAO HIDROFILO - POR 1 BOLA BOLA [> ALCOOL 70% - POR ML. 4 MULITRO > SERINGA DESCARTAVEL 10 4 UNIDADE: MLS/AGULHA - LUER LOCK REF-900172 > AGULHA DESC. OBOMMXZ5MIM 1 UNIDADE DISPOSITIVO SEGURANCA REF-30281564 ‘SOROTERAPIA (Gis Unicade ‘SN Apl Frequéncla MEDICANENTOS PS. é_Uniiede ——SN AH Froqutnda—_Oatatpodog | LZ’ 3 BERTRATAouG PO UOFLEADON- 0 WICIGRANA whee HORT | 17) Panecoxee Mut ins hPa Facer: contr 11 a dro V ido 0 ogee 5 toad ihre ‘Serco om anpursia ante [> ALGODAO HIDROFILO- POR 1 BLA occa I> CLORETO DE $0010 0.9% 4 Aue chou sung 1 ALCOOL 70% - POR ML 4 MuLITRO [> SERNGA DESCARTAVEL 10 4 UNIDADE MLS! AGULHA- LUER LOCK Rer-ooo172 Ts AGULHA DESC. ogounoxzohnt 1 UNDADE olsposmvo SeGuRANGA persuzareee| EaMaterDet HOSPITAL MATER DEL SIASTO AGOSTINO Pagina: 9/9 MV PEP Prontuério Eleténico do Pacients Emilio porMSs619 Rolatoro de Prescriglo/ Evelugdo Em 2910672010 18531 Frossgtos oa8iat Data: 290872010 1628 ; ‘Usuario....: M55613- VIA ‘Atendimento: 8419238 Dt Nase: 20/07/1975 (44a im 10d) ubrica do Responsavel ARGS ncaa ‘Servigo: UROLOGIA, Unit: Let. Gi. ido. iagnésteo: Protocso.. Classicagio de Risco: RES COMPLENENTARES Ga Unew SNA Fewinca Dawes] EXAPOR- PROTEINAG REATWVA | Pedi 7 Reera 208) 18:28 4082501 11. EXAROTINA DE URINA ; Pedldo: 4062601 1 ‘Agora aioe} 18:28 13. EXATENPO DE TRONBOPLASTINA PARCIAL 1 ‘Aeora — foa08) 18:28 [RIADO- PTT ; Peo 4062501 RIE aIareens Sener G TE 15 EXAUROCULTURAY ANTIBIOGRAMA 1 ‘Agora 20106} 18:28, Pedi: 4062801 PROCEDINENTO ENFERMAGEM Gd undade SNA _—Frequinca Dat 7 GBSERVAGAO NO PRONTO SOCORRO 7 DRIDADE Tee (286) 1828 ye FERNANDO FERNANDES: CRM 55613 esl iee® tt h HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDELCOM.BReh MaterDei HOSPITAL MATER DE! SIA STO AGOSTINO Pagine: 17 4 ee MV PEP Prontuério Eletronico do Paciente Emilido por:14378 Relatorio de Prescrigao / Evolugao Em: 29/08/2019 19:10 Preserigio. 8037046 Data: 20/08/2010 19:10, VIA, Usudto..2 614378 {8419238 Dt Nase: 20/07/1975 (44a tr 104) /ALE - AMS 12082 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA ‘Altura: Sup. Corporea: Internagito: 2/08/2019 48:01 0 Dias(s) int Prose, Padrio.: i ‘Modico. FERNANDO FERNANDES - CRM 55613, FUNGAO: MEDICO(A) Servga: UROLOGIA Uniint,: Leto, Cobertua Gi. Cico.:/ Diagnbstic: Protocol CClassicacso de Rico: PRESTADOR RESP. PELO DOCUMENTO....: TAYNA GONCALVES DA SILVA COSTA - CORENAMG - ‘1395260TEC FUNGAO: TECNICO(A) EM ENFERMAGEM brine RowpaTes ULM al] REGISTRO DE PROC. ENFERMAGEM PROGEDWENTO DE ENFERWAGEWAUTOWATICO GH Udo SN Al Faaitnia Ong J) 7" REAIZAOG PUNGRO VENOSA PERIFERGR ~~ 1" UNIDAOE aoa (0G TO $ Gon carereR t. I> CATETER VENOSO + UNoADE ad PERIFERICO 206 -C DISP. DE \ee SeSraswoers V TS HIAMGROPORE 50M x 20 om wd" pom on ‘TAYNA GONCALVES DA SILVA GOSTA COREN-MG 1995260TEC ‘cote Glog Qetitt si HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEICOM.BRj, HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 1/4 SPMaterDei tyr rns Eno do Paseo eras ee 08 Relatério de Prescrigao / Evolugso Em: 29/08/2019 20:12 Provorigdo.: 9037248 Data: 29/08/2019 20:10 VIA Uso: M31708 ‘Atondimonto:8419738_Dt Nase: 20/07/1975 (44a tm 104) CConvénio..: VALE - AMS Paclonte..: 782082 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA Pesvnn0! Altura: Sup. Corporea: Internagio: 2708/2019 18:01 0 Dias(s) int Protocol. Classiicagso de Rico: PRESTAGOR RESP, PELO DOCUMENTO....: WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL.- CRM- MG - 91708 FUNGAO: MEDICO(A) PRESCRIGAO © NuaVgiinca —-R Neria @ Antimirbiono Hn [ANTIMIGROBIANOS P'S. TEMPO GRITICO ‘ad _Unidade SN AN Frequnda — Dataspiorios DU 77 38 B (DU NVANZFA TG POUOFLZADO > 1 WILIGRANA eT hoore 20511) ERTAPENEM % Silene sote wink? Y SEES crs ni sor ww {Siumoumgocrapeoneno ‘Obs: Reconttulso: Recon om 10m do gus ara ineto. ‘Ectsade or tompertura ambiente (257) por UB horse sobre religeaso (aay zanors "Shs: Apts recanattugso sa em SO de Sorte de so. Eeistidade: Nao be apce > SERINGA DESCARTAVEL 10, 1 UNIDADE. LSI AGULHA- LUER LOCK REF-900172 [> AGUA PARA INJECAO 10ML. 1 AMP C/IOML. IN [> AGULHA DESCARTAVEL 1,20 4 UNIDADE: “40MM 18G X 1 12 REF: 300017 {> CLORETO DE 50010 0.9% 1 BOLSA.CIIOOML Be 100M, SISTEMA FECHADO EXAMES COMPLEMENTARES ‘ais Unidade 20 EXALACTATO VENOSO ; Pedi: 4062559 WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL (CRM 31708, RY a Ry Le Ae way HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDE!.COM.BRHOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 1/ 1 SP MaterDel i Sep prontvari Elenco do Pacienta Eitdo por’M31708 Relatério de Prescric&o / Evolugao Em: 29/08/2019 20:20 Pres 9037279 Data: 29/08/2018 20:1 2 crite w0aTaT® Data 29/08/2010 20:19 VIA 18238, Ot Nase: 20071975 (4a 1m 106) VALE = AMS Paclonte. 72082 -JAMES DEAN BRANDAO SILVA Pesan Aura: Sup. Corpore ua to Reaponeh Internagao.: 29/08/2019 18:01 0 Dias(s) int oo a) Servgo: UROLOGIA Classifcacdo de Risco: PRESTAGOR RESP, PELO DOCUMENTO...: WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL - CRM -MG - 31708 FUNGAO: MEDICO(A) PRESCRIGAO © AtaVigitndia — Aergia B Antiierobiano ‘ANTWMIGROBIANOS PS. TEMPO CRITIC ‘ard undade SNA Froqutncla _DatalHoriion 31 [DI)ROGEFINFA TPO NIN "000" MILIGRAWA eV Aeora— 008) 2020 ‘Cal TRIAXona. “hstlcaba: ha sis aiisrado (Obs: Reconstr ‘Werecostiat tg com TOride ABD. Mise Wie somes tertamonte om 3-minvos. IV eoronte: dar 1g om 25-100 e SF 0.0%, SGLSH ov Roge Lei, [band em 1-50 mintostacuitoe) ou 100 mindios empacenos pedis, uadece: aps Reconetuido: 6h 8 emperatura abiente@ 24h sob ‘etigorage (G0 28 °C). (GuDADOI HA MEDICAMENTOS COM SEMELMANGA ORTOGRAFICA OU Fonoocica AesTett [> AGULHA DESC. OBOMMX25MM 1 UNIDADE, DISPOSITIVO SEGURANCA REF: 30281564, F> AGUA PARA INJECAO 1OML. 1 AMP c/tOML. Nd > CLORETO DE $0010 0.9% 1 BOLSACIIOOML {00ML, SISTEMA FECHADO > ALGODAO HIDROFILO - POR 1 BOLA BOA [> ALCOOL 70% - POR ML 4 MULITRO [> SERINGA DESCARTAVEL 10 1 UNIDADE: MLS/ AGULHA -LUER LOCK REF:990172 WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL (CRM 31708, HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEI.COM.BReth MaterDei HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 1/1 ea MV PEP Prontuario Eletrénico do Paciente Emitido por:M31708 Relatério de Prescrig&o / Evolugo Em: 29/08/2019 20:15 Prescngta; waTaR® Data: 2oRaaT0 fs Crowes AVIA ‘Atondimonto: 8419238 Dt Nase: 20/07/1875 (44a 1m 10d) Convénio..: VALE - AMS Paclente.: 782082 - JAMES DEAN BRANDAO SILVA Peso... Altura: Sup. Corporea: Riri do Responeavel Internago.: 29/08/2019 18:04 0 Dias(s) int MiSESarsSPERnanoo FERNANDES Soro: UROLOGA AOC Unid in? Leto.: Cobertura: Chet Cldo.2 Diagntstic: Protocolo. Classifcapio de Risco: PRESTAGOR RESP, PELO DOCUMENTO....: WALTER LUIZ RIBEIRO CABRAL - CRM-MG - 31708 FUNGAO: MEDICO(A) PRESCRIGAO [ANTIMICROBIANOS P.5. TEMPO CRITICO (id Unidad ‘SN Apl__Froquéncia Datas/Horrios ROGER FIG PONE CoRIAXone EHS MIRA eV heore 2708 shanna: paloetnecbarubee PPreserido...: 8036931 ‘cRM 31708, HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDE!.COM.BR:MaterDei TANSIGAO DE CUIDADOS DEFINITIVA ATENDIMENTO: 08419238 PronTUnRo.” 0000782082 face JAMES DEAN BRANDAO SILVA ‘DATA NASC: 20/07/1975 fonds ananos i mfs.e'9 Dis etreima’ 0153998700 VENIO: VALE = AMS SERVICO; — CONSULTA EM PRONTO SOCORRO [sect yrovocta ven perro Socoano Data: 29yanaoie ACDICO: FERNANDO FERNANDES: BORA. Drenos e Sondas @ Nao se Aplica OG snc O sue O Gastro O Jejuno ‘Se SNE, encaminhado Fio guia? NAO SE : wottea C1 svo O sva D Coletor Urinério O) Nefrostomia [) Cistostomia Se 5VA informa itm horvo: NA hs do volume denado A Se 5¥O, informar a dota da sero; WA C jostomia 1) teostomia C1 Dreno Tipo: NA Loce NA T Curative Bio se Aptica : coberura: NA ate do itima toca: NA = Informagées Adicionais Soeumentasio Wéses: (| wio se Anica ndmissio © Evowucho @ Precricfo Ll Relatvo de Ata cm wso de compressor Peumstica NRO pevtences 6 pacientes envadss NA oa sete 6 PSO: Reade ATE sim Se sim,orrio: 29/00/2019 20:12 RECOMENDAGOES E OBSERVACOES (R) nce scondiir ue cotete en stnc fs pre meds tome renee (vate rte uit Uso de antbatoterapa PS e av eafo ge sim informaro proxi hori INVANS 4G 26/00/2019 o9Hs ew : ) wd esponsével pela tybdgtertncla (setor de origem) Procnener com 1 Jos campos que no se aplica. (NA=ndo se aplica) Responsével pelo recebimento (setor de destina) ‘GREICE Ey CCOREN-MG)MaterDei ADMISSAO DE ENFERMAGEM PRONTO SOCORRO paola connzaaoad FPACIENTT: JAMES DEAN BRANDAO SILVA DATA NASC? 20/07/1975 = DADE. 44.Anos 1 M?s © 10 Dias CARTEIRA: 0153598700 [convEnto: VALE - AMS SERVIC: CONSULTA EM PRONTO SOCORRO fsruciat: uRoLoGtA ‘OCH. PRONTO SOCORRO bara: 29/08/2018 [sicotco. FERNANDO FERNANDES wora: 185 [[crassincacio do Peciente: |) vuinerdvel nso se Anica i3o se Aplica JNdo se Aplica | ICI especial Nao se Aplica iio se Aplica| Nao se Aplca | TH Ato nisco No se Alico ido Apico Tilo se hoica Inco do atendimente: 29/08/2019 18:01 Localtzago do Paciente: Cada L ADMITO PACIENTE: uwerwo, RESPONDENDO AO COMANDO VERBAL, [AUIMENTADO POR VO, DIURESE ESPONTANEA. EVACUAGKO PRESENTE, ‘ entcado com pulstra de WentiieneSo: Sim Se nfo, tstiaue: {0 paciente €alérico a alguma sutstincia? 10 ua subst isco de Queda: No +2 ou mais fotores consirarrsco de queda CI iuege (> 60 anes ou < 14 2n08) 1 Diteueace visvel de mootidadeymarcho I Pacientes de ortopedia Gi conaigdo (deine sien ou mental) C1 alteracio visivel do nivel de consciéncia (ogitade ou confuse) C1 Paciente sabidamente ou ave se apresenta como oncolbgico E considerado risco de queda no Pronto Socorro, pacientes com dols ou mats fatores. 1 Nao se Antica Culdados/OnentagSes: Eno se Aplica Di manter pulseira Azul] Manter grades clevadas 1] Nao levantar subitamente do leto G Solicitor auxitio da entermagem para locomosao e mobilzacso GD Manter maca abaixada APRESENTANDO SINAIS & SINTOMAS DE: picloncfite obstrutiva - ureteroliiase? estenose ureteral? { Gerenciamento da Dor frorArio | T1PO INTENSIDADE LOCALIZAGRO | QUALIDADE FREQUENCIA MEDICADO COM ie jwatacsa [Sem dor-0 i [iio de Antico | Ndose nice | ¥ 1 hin [sem cor -0 " fis ae apnco woe nics | I iy fa Isem dor - 0 130 de Aplica| NBo se Aplica | ‘Em cas0 de dor, eavalar em até 1 hore. EVA Paciontes matores de 8 anos/FACES - Pacientes de 3 8 8 anos/FLACC ~ Pacientes menores de 3 anos ou com necessidacies {Copeclais/RAMSAY = Pacientes Adulto sedados/COMFORT B - Pecicates Sedados Pedistricos ‘AVAUADOPELA———CLINICA MEDICA fouwes: UROLOGIA REALIZAD0 PROCEDINENTOS: pungio: _pERIFERICA Local: SD KAMILLA BRAGA AVILA COREN-NG - AUR ANNANcTER DE| DECLARACAO E TERMO DE WR FOLA: [0829203154 MAT COMPROMISSO DE ITEM NAO USUARIO: |C12370. HOSPITAL COBERTO PELO CONVENIO JPRONTUARIO: 00782082 Cenc ues pe ie tn Reins om ‘ruruo a8 08419238 DATA: 29/08/2019 HORA: 20:31 PACIENTE: 08419238-JAMES DEAN BRANDAO SILVA NASCIMENTO: 20/07/1975 TDADE: 44 Anos 1 M?5 9 Dias ESTADO CIVIL: SOLTEIRO NR, CPF: 59091010215 NATURALIDADE: ENDEREGO: RUA ERICO VERSSIMO NUMERO: 383 'BAIRRO: CAETANOPLIS ‘CIDADE: PARAUAPEBAS PADRE a aE bs NOME: LIGIA ALVES CARNEIRO ENDEREGO: RUA ERICO VERSSIMO - 383 BAIRRO: CAETANOPLS cep: 68515000 PARAUAPEBAS PARENTESCO: ESPOSO (A) DOCUMENTO: 00035205288 CIDADE: ‘TELEFONE: \EDECLARAGAO E TERMOIDE COMPROMISSOIR! Eu, LIGIA ALVES CARNEIRO reponsével pelo paciente JAMES DEAN BRANDAO SILVA beneficiério (a) do Convénio/Plano de Assitencia Médico Hospitalar VALE - AMS deciaro para todos os fins que me fol dado cléncia de qu Cl gio nia cOBERTURA contratual do convénio acima explictado relativamente 20s custos hospitalares provenientes do Srendimento 20 paciente retro especificado, conforme descrito abatxo: 1 éRonvénio em questio, apés consutade formalmente pelo Hospital Mater Dei relativamente a0 atencimento do paciente supra mencionado, AINDA NAO AUTORIZOU: DESCRIGAO DO ITEM VALOR os INVANZ FA 16 110 538,18 SERINGA DESCARTAVEL 10 ML +AGULHA DESCARTAVEL 19551 120xe0"m CCLORETO DE SODIO 100M SISTEMA FECHADO 7,90 eciaro, essim, estar clente das aludidas restrgbes derivadas do plano de saude mencionado, aue podem levar 8 recusa de cobertura contratual pelo convénio, bem como da necessidade de utizagso destes medicamentos/materiais/procedimentos/exames/diérias no tratamento, assumindo, portanto inteira responsabldade pelo pagamento total de seus custos t8o logo seam apresentadas a mim tes despesss: Belo Horizonte, Quinta-Feira , 29 de Agosto de 2019 Jp. Data/Hora Impressdo: 29/08/2019 - 20:42:05a Laudos de Exames para envio ao Faturamento Pevodo; 01/2019 101092018 “Rondimonto: 6419238 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA ‘Convénio: | VALE - AMS ‘Sexo: M —DENascimento: 2007/1975 PEDIDO PEDIDO JDEScRIGAO DO EXAME ‘CAMPO RESULTADO “082607 cod Zaroanare 1831 | PaoaroTe 20:12 [AGIDO LAGTICO-LAGTATO VENOSO_[LACTATO (VENOSO) or [GREATINNA [ERERTINNA 7a] [GRAM BAGTERIOSCOPAURINA [GRAM Toran vas \ixro NEDO actos craves IHEMOCULTURA (AEROBIC RESOCTADO To rave crestmento de merorganismos| ipsa ds | Thesbesso, [OBSERVACAD TFAMOSTRA. Neo owve erescmerto ‘pacterono apés5| dias cub aea0 THEMOCULTURA > AHOSTRA RESULTADO No row JAEROBICA) crescent do merogansmoe pss 5 iss oo Treubaeto| JOBSERVACAD TF ANOSTRA. Néo| owe ersomento ecerano apts das de weuborso. [RENOGRAMA REMACAS rc] [RENOGLOBNA 730] REMATOCRITO sea [vow 7a iRow ED [ecm ROW [PCAGUETAS, [ecoBAL De LEUGOGTTOS: jPROMELOCTO fmELOCTO JMETAWELOGTTO 3 [BASTONETE 80 INEUTROFLO 77a [SEGMENTADO FEOSINOFLO, or jaASOFLO 22 Paginas: 1& Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 0108/2019 & 1008/2019 Sexo: _M DLNascimento: 2007/1875 “Atondimento: 6419238 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Convanio: | VALE- AMS. Paginas: 2a “Atendimento: 6419238 Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 01/08/2019 8 10/09/2019 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA ‘Convénio: | VALE- AMS Sexo: ™ Di Nascimento: 20/07/1975 PEDIDO PEDIOO JDESCRIGAO DO EXAME ‘CAMPO RESULTADO EMOGRANA [MOROCTO juNFooTTO [uNFOCITO ATIPICO BASTO jPROMELOCITO ABS LO 20 [METAMELOGTO ASS 20 EASTONETE NEUTROFLO a9] [SEGMETADO NEUTROFILO [EOSINOFRLOABS 8a [BLASTOABS a9] [ORSERVACAO VE “ieacons ca] ‘mcrctose| = [OSSERVACAO V2 Terbci someones | [GBSERVACAD BT Trscbetos so ‘roraess| mortoges| [PoR PROTENAC REATA [RESULTADO 2030] [POTASSIO POTASSIO aa ROTINA DEURINA [DENSIOADE 7070 Pa 20 [ACSUMIN Tesai| jaucose Negaa| JACETONA eos REMOGLOBINA Neaato| [aURRUBINA eos RRO Tegat| Paginas: 2iE) Laudos de Exames para envio ao Faturamento Period: 0108/2019 & 10/09/2019 ‘Convénio: | VALE- AMS: ‘Sexo: M —DENascimento: 20/07/1975 TNonaimentor 6419238 Paciente: _ JAMES DEAN BRANDAO SILVA Paginas: 4a Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periode: 017082019 & 10/08/2019 Trondimento: 6419238 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA JoescRIGkO DO EXAME ‘CAMPO RESULTADO PEDIDO FROTINADE URNA ESTEARASE [LEUCOCITARA jploctTos [GELULAS EPITELINS HEMACS [ERISTAS [GIUNDROS [FLORA BACTERIANA FTEWPO DE PROTROMEINA- RN FrewPo. [aTWDADE wu [REL PACIGONTROLE "TEMPO DE TROMBOPLASTINA FEM PARCAL ATIVADO- PTT i PACIENTE:CONTROLE [UREA [ore 6] jUROGULTURA FRESULTADO TEGATIVO| CConvinio: VALE - AMS Sexo: M ‘Dt Nascimento: 20/07/1975 Paginas: 5& Laudos de Exames para envio ao Faturamento Periodo: 01708/2019 & 10/08/2019 ‘Convénio: | VALE - AMS Sexo: M DENascimento: 20/07/1975 TMondimonto; 6419238 Paciente: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Paginas: 6Pronto Socorro - Hospital Mater Dei 7 MaterDei Receltuario Médico Pactenre JANES DEAN BRANDAO SILVA KDADE” ‘aa aeios 2 Meses © © Dias IESPECIALIDADE —_UROLOGIA Atendimento : 08419238 DATA 26/09/2019 HORA 11:45 RECEITUARIO MEDICO Relatério médico Ao convénio Vale Informo que no dia 29/08/19 atendi o paciente supracitado, oriundo do Para, com suspeita de lesdo ureteral grave ocorrida apés tratamento endourologico realizado na cidade de origem. Como 0 paciente no portava o exame de tomografia realizado previamente, foi necessario realizar novo exame neste servigo para ajudar a elucidar 0 diagnéstico. Att., es FERNANDO FERNANDES CRM - 55613LABORATORIO PATOLOGIA CLINICA 3339-9013 dA MaterDei Lsorsronio anaroma rarotocics 3339-9046 'SERVICO HEMODINAMICA - SANTO AGOSTINHO 3339-9412 Hospital SERVIGO HEMODINAMICA - CONTORNO 3401-7589 CENTRAL DE MARCAGAO DE EXAMES 3338-9800 RECEPCAO CENTRAL MARCACAO 3401-7592 ENDOSCOPIAJCOLONOSCOPIA - SANTO AGOSTINHO 3339-9278 ENDOSCOPIA/COLONOSCOPIA - CONTORNO 3401-7595 Nome: JAMES DEAN BRANDAO SILVA Data do Exame: 29/8/2019 Data Nase: 20/07/1975 Pedido: 4336146 dade: 44Ano(s) Prescrigao Médica: 9036931 Convénio: VALE - AMS Atendimento: 8419238 Médico: FERNANDO FERNANDES L TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME SUPERIOR E PELVE TECNICA DE EXAME: © estudo foi realizado com aquisigéo volumétrica em axial, sem opacificagao do tubo digestivo, antes ¢ apés a utilizagdo de contraste endovenoso. ASPECTOS OBSERVADOS: ‘Auséncia de liquide livre em cavidades pleurais ou abdominal. Figado, baco, pancreas © glandulas adrenais com dimensdes e contornos usuais, impregnando-se homogeneamente pelo produto de contraste. ‘Auséncia de dilatagao das vias biliares intra ou extra-hepaticas. Vesicula biliar com paredes finas, sem calculos detectaveis pelo método. Rim direito topico, de morfologia, dimensdes e contrastagao normais, Auséncia de nefrolitiase ou hidronefrose. Rim esquerdo t6pico, de morfologia @ dimenstes normais. Nota-se pequeno retardo na concertracso,¢ Gliminagao do material de contraste @ esquerda. Pequena dilatacdo pielocalicial a montante da juncéo roterovpelvica que encontra-se espessada e descontinua. Ha também importante infitragao dos planes adiposos clrcundantes. Durante a fase tardia excretora realzada, houve extravasamento do material de aomraste para 0 espago perittenal, indicando ruptura da pelve / jungdo pieloureteral, No houve contrastacao do ureter esquerdo. Pequenos calculos caliciais residuals em tergos superior, médio e inferior, medindo até aproximadamente 7 mm, Bexiga em baixa replecdo e de contornos regulares. ‘Algas intestinais de distribuigdo, calibre e espessura parietal normals. Nao ha linfonodomegalia abdominal. prostata e vestoulas seminais sem alteragbes significativas (exame nao direcionado). omen profisional capacitado pode interpretar de forma correta as imagens ¢ 0 elatono. médco, pois Somente Prefaiados denro do context clinica e corelacionados com os demais exames complementares Pagina 1 de 21-HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO. Pagina: 14 SOULMV - Sistema Controle de Estoque Emitido por: C0818 Documento de Safda por Paciente Em: 30/08/2019 09:57 Relmpressio écigo : 29620581 Estoque :10 FARMACIA SATELITE SADT Dt Saida : 30/08/2019 Hora Saida 08:58 Usuario: C08138 ‘endimento: 8419288 Paciente :JAMES DEAN BRANDAO SILVA Dooumento Dt. Nascimento: 20107/1875 Unig. Inter, Prestador: 15359 FERNANDO Sotor: 0125 ese. Uni. nter Leto Desc. Setor : TOMOGRAFIA Convério : 0039 Dese. Leto 6d. Sale Dese, Convénio : VALE - AMS Aviso bservagao: Prodito Lote Valoade Unidad Od. Rec ‘id. Devel Kat Produ : 100868 -KIT PRONTO SOCORRO 2002 AGULHADESCARTAVEL 1,20 BD(U) aviaenso UNIDAD 1.0000 {20MM 186 X1 172 REF e so0017 3102 CLORETODESODIONS% —PRAGIXS —osorzBOLSA| 1.0000 350M, SISTEMA FECHADO Cr2soMe zucz EXTENSOR 1200M (449120) BORAN(U) —S414R050 UNIDAD 1,0000 e 67959 OPTIRAY320MGIML Losea avovare! SeRING 10000” SERINGA PREENCHIDA 2sML “25ML INU -OVERSOL 809 © SERINGADESCARTAVEL 10 BD(U) suezss0 UNIDAD 1.0000 MLS) AGULHA- LUER LOCK e REF-000172 511 TORNERRADE TRES IAS BBRAUN(U) 31/12/2060 UNIDAD —_1,0000 “ (i860) a Recebido Por: HOSPITAL MATER DEI - COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEICOM.8R1-HOSPITAL MATER DEI S/A STO AGOSTINHO Pagina: 1it ‘SOULMV - Sistema Controle de Estog ue Emitide por: C8138 Documento de Devolugao por Paciente Em: 30/08/2019 09:58. Reimpressio Céaigo : 29620589 Estoque : (0010 FARMACIA SATELITE SADT Dt, Saida : 30/08/2019 Hora Saida : 09:58 Usuério :Co8138 ‘Atendimento :8419238 Paciente : JAMES DEAN BRANDAO SILVA Document : Dt. Nascimento: 20/07/1975 Uni. itor. Prestador Sotor : 0125 Desc. Unid, Inter Loita Desc. Setor : TOMOGRAFIA Convério 0039 Desc. Leito 6d, Sole. : Dese. Convénio : VALE - AMS Proauto Validade Unidade Od Reel ‘102 CLORETO DE SODIO 9.9% es0ML SISTEMA PRaenxs —oso7e0e1 BoLsA 10000 FECHADO Produto e2som, Resumo dos Produtos Solleitados X Atendidos Unidade Qld Solic. td Atend. Qtd Di. Cont, Totaim. mesures POFI¢A HOSPITAL MATER DEI - fesponsavel: Recebido Por: COMPROMISSO COM A QUALIDADE PELA VIDA - WWW.MATERDEI,COM.BR.fe abalone bo) ! MaterDei PRESCRIGAO MEDICA Hospital | oc ee Nome completo: 7 Data do exame: (Convnio: “ome arp prescrigAo | FRequéncia | _ PROGRAMAGAO DIARIA DE 'MEDICAGAO. Contraste Oral Todado — Toversol 240mg/ml cone AGORA —— Contraste Venoso Todado — Toversol 350mg/mi 74% - SOmL Goi ——— Contraste Venoso Todado — Ioversol 350 74% oan 7¢kmg/mL 74% ~ 125m —— Contraste ‘Venoso lodado — Toversol 350” 74% Fah 74Amg/mL. 74% - 100m OF a Contraste Venoso Iodado — Ioversol 320 68% [Sra Sse AGORA DB Contraste Venoso Todado ~ loversol 320 68% aon 678mg/mL - 100mL ——— Contraste Venoso Todado — Taversol 320 68% 678mg/mL - SOmL eon —— Contraste Retal Todado ~ Toveral 2ng/m. faa ar Contrasts Visipague = Todaro! S50mg/mt ~ faa Contraste Visipaaue ~ Toubana’ 652ngimL = ra _ Contraste Oral PEG — Muvix sache 1g AGORA Contrasts Venoso Primavist_0,75MmoTimc ~ fae ae Contraste Retal - Soro ‘AGORA ara Gel vaginal ‘AGORA = Buscopan - Escopolamina 20mg/ml. ampola ImL ‘AGORA a Contraste Dotaren — 10m AGORA ——_ Contraste Dotaren ~ 15m ‘AGORA eases Contraste Dotaren - 20m ‘AGORA Gel Anal ‘AGORA Monitorizag&o por oximetria “| Valor: % AGORA i. 4 Aos casos que se aplic: creatine 99 34/04/17 Clereance: Evolugao de enfermagem: aphieotss iy goof Assinatura enfermagem: Cf pwue my), COREN/Carimbo: NOME DO REGISTRO: Preszicio médca SADT's DDOCUMENTO: POP SADTS-006 ]