PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN DINAS KESEHATAN UPTD. RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT Jan. Kolone H. Buran KM 6 Palembang 30152 Telepon : 0711-5610491,Faksimile :0711-5610494 E-mal:skom procumselayaon cm, Webste :rskgm provsumsel gO. KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT PROVINSI SUMATERA SELATAN NOMOR: 445/1434SK/RSKGM/VIII/2019 TENTANG PENUNJUKKAN PETUGAS REKAM MEDIS DIRUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT PROVINS! SUMATERA SELATAN KEPALA RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT; Menimbang @. bahwa rekam medis rumah sakit yang merupakan by gan dari pelayanan rumah sakit yang bertanggungiawab terhadap pengelolaan data medis, baile sejak mulai data identifikasi pasien, pengisian rekam medis, pengelolaan dan penyimpanan, hingga kemudahan dalam penyediaan Kembali dokumen rekam medis; b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut diatas perlu untuk menunjuk penanggungjawab bagian rekam medis pada Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Provinsi Sumatera Selatan; ¢. bahwa untuk maksud tersebut pada butir a dan b perlu diatur dengan Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Provinsi Sumatera Selatan tentang Penunjukkan Petugas Rekam Medis 4i Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Provinsi ‘Sumatera Selatan, Mengingat 1, Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (lembaran negara RI Tahun 2009 nomor 153 tambahan lembaran negara RI nomor 5072); 3.Peraturan Menteri._ Kesehatan Nomor. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medi; 4.Peraturan Menteri_ Kesehatan NomorMenetapkan KESATU KEDUA 1171/Menkes/PER/X/2014 tentang Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut; Peraturan Gubernur Sumatera Selatan Nomor 47 Tahun 2012 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) di Lingkungan Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan. MEMUTUSKAN + Menetapkan petugas rekam medis dan uraian tugas rekam medis di RSK. Gigi dan Mulut Provinsi Sumatera Selatan sebagaimana tertera dalam Lampiran I dan Lampiran Il dalam keputusan ini Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila terdapat kekeliruan dikemudian hari akan diadakan perubahan sebagai mana mestinya Dengan ditetapkannya keputusan ini, maka keputusan Kepala Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut Nomor 445/025.a/SK/RSKGM/II/2014 dinyatakan tidak berlaku lagi Ditetapkan di : Palembang Pada Tanggal : Agustus 2019 KEPALA RSK. GIGI DAN MULUT PROVINS! SUMATRA SELATAN il dg. Rinj Bikarindrasari, M Kes, NIP. 19660307 199802 2001LaMenran KEPUTUSAN KEPALA RSK. GIGI DAN MULUT ‘PROVISI SUMATERA SELATAN NOMOR 45/3 /3K/RSKGM/VTI/2019 TENTANG PENUNJUKKAN PETUGAS REKAM MEDIS DIRUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT PROVINS! SUMATERA SELATAN Kepala instalasi Rekam Medi Petugas Pengendalian Data Petugas Pelaporan Petugas Assembling dan Filling Petugas Coding dan Indeksing Petugas Admisi dan Pendaftaran Hesi, Am RM. Ria Anggraini, Am.RM. Perkes Noma Hadiyani, SKM Karlina, Amd. KG Hesi, Am.RM + Rini Puspita Sari, A.Md.Kep Sumiati, Amd.KG Mursani, Amd Nurma Yuliani, AMKG Ditetapkan di: Palembang ada Tanggal :3/ Agustus 2019 KEPALA RSK. GIGI DAN MULUT. PROVINSI SUMATERA SELATAN f Rini Bikarindrasari, M. ‘NIP. 19660307 199802 2001LAMPIRAN tT KEPUTUSAN KEPALA RSK. Glo} DAN MULUT PROVING! SUMATERA SELATAN noon 149543 6/9K/ RRM V/2019 srentang “5/436 y URAIAN TUGAS PETUGAS REKAM MEDIS DIRUMAN SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT PROVINSI SUMATERA SELATAN 1 KEPALA RUANGAN REKAM MEDIS ‘TUGAS POKOK 1. Pengkoordinasikan, mengatur dan mengendalikan kegiatan program kerja pada rekam medis. Merencanakan, mengorganisasi dan menyelenggarakan pelayanan rekam medis di rumah sakit sesuai dengan standar pelayanan yang. ‘ada, agar berjalan lancar, efektif dan berkesinambungan. URAIAN TUGAS 1, Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua kegiatandi seksi rekam medis, agar dapat terselenggara dengan baik. Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap tata tertib, disiplin, kebersihan, keamanan dan kelancaran tugas di seksi rekam medis. ‘Melaksanakan pembinaan oetugas di seksi rekam medis sehingga terjalin kerja sama yang baik, semangan kerja yang tinggi, keterampilan petugas yang memadai dan loyal terhadap rumah sakit. Menyusun dan melaksanakan program pendidikan / pelatihan bagi petugas seksi rekam medis sehingga lebih terampil dan menguasai bidang tugasnya. Menganalisa, mengelola data dan mengolah data dan laporan sebagai bahan untuk pengambilan keputusan, Mengadakan oordinasi dengan seksi lain yang terkait untuk kelancaran tugas di seksi rekam medis dan seksi yang lain |. Mengatur, Mengawasi dan bertanggung jawab terhadap semua peralatan dan sarana yang ada di seksi rekam medis agar selalu dalam ‘eadaan terawat dan siap pakai Mengadakan / memimpin rapat di seksi rekam medis,n 12, 13, 4 Mem UE an tan bg medis, ‘masing-masing petugas di seksi rekam Menyu SUN Pro penyueuy ‘gram kerja seksi rekam medis dalam rangka melengkal nan renstra rumah sakit. Mengevatua: i ebutuhan tenaga, peralatan dan sarana_untuk pean lanaran tugs a seksi rekam media sama-sama dengan koordinator pendaftaran dan gudang rekam edis membuat jadwal dinas Bertanggung jawab atas keamanan dan keutuhan peralatan di seksi rekam medis. Melaksanakan tugas-tugns lain yang diperintahkan oleh atasan/ rumah sak Mengikuti kegniatan yang diadakan oleh rumah sakit atau seksi rekam medi, Menjaga ketertiban, keamanan dan Kebersihan dilingkungan erja seks! rekam medis dan gudang rekam medis. ADMISI DAN PENDAFTARAN TUGAS POKOK 1. Melakukan tugas pendaftaran pasien Rawat Jalan Rawat Inap dan [GD reliputi penerimaan pasien baru/ lama, memasukkan (entry) data ppasien dalam komputer. 2. Melaksanakan proses kelengkapan asuransi/ Jaminan Kesehatan lainnya 3, Mengevaluasi seluruh kegiatan pendaftaran pasien dan_membuat laporan pertanggung jawaban pelaksanaan tugas kepada pimpinan sebagai bahan pertimbangan dalam rangka perbaikan dan peningkatan kinerja selanjutnya. URAIAN TUGAS, 1. Melaksanakan pendaftaran pasien gawat darurat, rawat inap, yaitu: mencatat data identitas pasien yang dibutuhkan suai dengan ketentuan yang telah ditetapkan, memberikan nomor rawat jalan dan register baru bagi pasien baru, mencarikan nomor register lama bagi pasien kunjungan ulang (pasien lama).Mem ae informasi kepada pengguna jasa rumah sakit sesuai Mee mas Kewenangannya ae berkas rekam medis rawat jalan dani unit rekam medis ke aoe Jalan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan lan mengontrol kelengkapan data rekam medis rawat jalan dan mengkoordinasikannya dengan bagian yang bersangkutan. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. PENGELOLAAN DATA TUGAS POKOK 1, Memonitoring kelengkapan isi berkas Rekam Medi 2. Menagih berkas rekam medik pasien pulang rawat yang t 1x24 jam dan semua ruang perawatan. 3, Memonitoring semua berkas rekam medik yang resume medisnya ssudah selesai dilengkapi/ éiisi dan ditandatangani oleh DPUP/ Dokter yang merawat. telah dari URAIAN TUGAS 1. Memantau pelaksanaan Kegiatan pengolahan berkas dan pelaporan serta menilai hasilnya sebagai bahan untuk pembinaan. 2. Mengkoordinir semua kegiatan pengolahan berkas dan pelaporan. 3. Membuat laporan Kegiatan pengolahan berkas rekam medis (analisa assembling, koding dan filling) dan laporan kegiatan pelayanan rawat jalan, rawat inap dan penunjang untuk kepentingan laporan bagian rekam medis secara keseluruhan. 44. Memproses pengajuan cuti bawahan dan laporan kepada stasan ‘sebagai bahan pengaturan. 5, Merencanakan dan memproses kebutuhan kebutuhan ATK dan Sarana lain. 6. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan untuk menyelesaikan/ menangani apabila terjadi masalah/ penyimpangan _ terkait pelaksanaan kegiatan pengolahan berkas dan pelaporan. PELAPORAN REKAM MEDIS TUGAS POKOK 1. Bertanggung jawab dalam pengeloaan pelaporan dan analisanya,2. Melay Mn Penta deta dan in membutuhkan formasi dari unit lain yang URAIAN TUGAS 1. Melaka tia Pengumpulan data kunjungan rumah sak. ‘ukan rekapitulasi kunjungan rawat jalan dan rawat inap. "buat laporan indikator rumah sakit Membuat laporan penyelenggaraan rekam medik Membuat laporan kegiatan rumah sakit, morbiditas, mortalitas dan 'aporan lainnya terkait pelaksanaan kegiatan rekam medik Menerima sensus harian rawat inap dan mengolahnya. menjadi informasi Menganalisa hasil pelayanan sebagai materi perencanaan dan tindale Janjut kebijakan 8, Melayani permintaan data secara incidental 9. Menyajikan hasil pelayanan di papan informasi 10,Melaksanakan bentuk-bentuk laporan rutin, balk ditingkat unit, bagian maupun laporan-laporan yang ditentukan dan atau leh Departemen Keschatan, inta ‘CODING DAN INDEKSING ‘TUGAS POKOK 1. Mencari dan menentukan kode diagnosa/ penyakit pasien berdasarkan kode ICD X dan menuliskannya dalam dokumen rekam medik. 2. Mengindeks kode diagnosa dan kode lain dalam komputer serta ‘membuat print outnya, URAIAN TUGAS 1, Mengisi kode diagnosis pada lembaran rekam medisdan lembaran resume pasien rawat jalan dan rawat inap sesuai dengan buku ICD X. 2. Mengisi kode tindakan medis pada lembaran rekam medis dan Jembaran resume pasien rawat jalan dan rawat inap sesuai dengan ‘buku ICD IX-CM. 3. Melakukan konfirmasi kepada tenaga medis (dokter) yang menulis, diagnosis apabila terdapat diagnosis dan tindakan medi Jengkap dan atau kurang jelasterbaca, fang tidak4. Membuat taporan 5 Melaksanakan tu Kegiatan koding has koding secara periodic iga8 Iain yang diberikan atasa terkait pelaksanaan ASSEMBLING DAN FILLING TUGAS PoKOK 1. Melaksanakan pengolahan dan analisis data rekam medis. 2. Menyusun pelaporan data rekam medis sesuai dengan Ketentuan yang telah ditetapkan. URAIAN TUGAS 1 un 2. Melaksanakan pengolahan dan analisa data rekam medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku Melakukan analisa data rekam medis sesuai dengan jenis-jenis aanalisis yang telah ditetapkan. Menyusun, Merapikan dan melengkapi berkas dokumen rekam medis yang diterima dari poli dan ruang rawat inap. Metakukan analisa Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat jalan dan rawat inap sesuai dengan formulir yang telah ditetapkan, Membuat laporan analisa Kelengkapan pengisian dokumen rekam ‘medis setiap bulan, Membuat laporan jumlah Keterlambatan pengembalian dokumen rekam medis, rawat inap. Menyimpan setiap dokumen rekam medis pada ral. Penyimpanan sesuai dengan Ketentuan sistem penyimpanan. Mengambil kembali dokumen rekam medis dari rak penyimpanan |. Mencatat setiap dokumen rekam medis yang dipinjam. Melakukan pemisahan dokumen rekam medis aktif dan non aktor sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Mendistribusikan dokumen rekam mediss ke poli yang ditunjuk. Mengecek secaraberkalasetiap rak penyimpanan untuk ‘meminimalkan terjadinya Kesalahan peyimpanan dokumen rekam medis13. Memb rekam medis yang at : laporan dokumen reka ikembalikan k \m mi ee ke instalasi rekam medik, 14. Melaks sar nakan tugas lain yang diberikan oleh atasan. Ditetapkan di: Palembang Pada Tanggal 31 Agustus 2019. KEPALA RSK. GIGI DAN MULUT PROVINS! SUMATERA SELATAN a ddrg, Rinj Bikarindrasari, M.Kes. NIP. 19660307 199802 2001