Antrag auf Erteilung/Verlängerung eines Aufenthaltstitels Eingang:

2 aktuelle, biometrische Passbilder

(Bei der Beantragung eines Passes ist vom
Antragsteller ein aktuelles Lichtbild in der
An den Größe 45 mm x 35 mm in Hochformat und
Landkreis Schaumburg ohne Rand vorzulegen. Das Lichtbild muss
die Person in einer Frontalaufnahme, ohne
Ausländerbehörde Kopfbedeckung und ohne Bedeckung der
Jahnstr. 20 Augen zeigen. Die Passbehörde kann vom
Gebot der fehlenden Kopfbedeckung insbe-
sondere aus religiösen Gründen, vom Gebot
31655 Stadthagen der fehlenden Augenbedeckung aus medizini-
schen Gründen, die nicht nur vorübergehender
Art sind, Ausnahmen zulassen (§ 3 der Pass-
musterverordnung vom 08.08.2005 [BGBl. I
S. 2306] in der zurzeit geltenden Fassung)

1. Antragsteller
Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Familienstand
ledig verheiratet eingetragene Lebensgemeinschaft
geschieden getrennt lebend verwitwet

seit ________________________________

Größe Augenfarbe

2. a) Anschrift im Bundesgebiet
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Telefon (Angabe freiwillig) E-Mail (Angabe freiwillig)

2. b) letzte Anschrift im Ausland (falls vorhanden)

Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

3. Personalausweis / Reisepass
Art des Ausweisdokumentes Nummer der Ausweisdokumentes

Ausstellungsdatum Ablauf der Gültigkeit

Ausstellungsbehörde Ablauf der Rückkehrberechtigung

4. Einreise in die Bundesrepublik Deutschland

32/3/03

Seit wann halten Sie sich in der Bundesrepublik Deutschland auf? seit Geburt
seit ___________________ (Datum)

Erfolgte die Einreise mit einem Sichtvermerk (Visum) ja nein

Bei Einreise mit einem Sichtvermerk (Visum)

Name der ausstellenden Auslandsvertretung:
(Botschaft / Generalkonsulat)

ausgestellt am ausgestellt durch

ausgestellt mit Zustimmung der Ausländerbehörde: Zweck / Grund der Einreise

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 5. Grund des Aufenthaltes in der Bundesrepublik Deutschland

6. Ehepartner/in – Lebenspartner/in
Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Wenn der/die Ehepartner/in – Lebenspartner/in ausländische/r Staatsangehörige/r ist,

Aufenthaltsstatus Niederlassungserlaubnis Aufenthaltserlaubnis Sichtvermerk (Visum)
Asylberechtigung geduldeter Aufenthalt / Ausreiseverpflichtet

7. Kind/er
Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

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 Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Geschlecht männlich weiblich

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland
Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

8. Miteinreisende Familienangehörige

Ehepartner/in – Lebenspartner/in (s. Nr. 6)

Kinder (s. Nr. 7)
sonstige Familienangehörige

9. Familie des/der Antragstellers/in

Vater
Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland

Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Ausländerrechtlicher Status Niederlassungserlaubnis

Aufenthaltserlaubnis befristet bis ___________________

Mutter
Familienname ggfl. Geburtsname Vorname/n

Geburtsdatum Geburtsort Staatsangehörigkeit/en

Anschrift in der Bundesrepublik Deutschland bzw. im Ausland

Postleitzahl Ort/Land Straße, Hausnummer

Ausländerrechtlicher Status Niederlassungserlaubnis

Aufenthaltserlaubnis befristet bis ___________________

10. bisherige Aufenthalte in der Bundesrepublik Deutschland

lfd. Aufenthaltsort Zeitraum
Nr. (Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer) von bis

11. Aufenthaltsgenehmigung
Haben Sie bereits bei einer anderen Ausländerbehörde einen Antrag auf Erteilung/Verlängerung einer Aufent-
haltserlaubnis oder Niederlassungserlaubnis gestellt?
ja nein
Bei „ja“ sind folgende Angaben notwendig:
Datum der Antragstellung bearbeitende Ausländerbehörde

Aktenzeichen der Ausländerbehörde Entscheidung

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 12. Asylantrag
Haben Sie in der Bundesrepublik Deutschland oder in einem Staat des Schengener Abkommens einen Asylantrag
gestellt?
ja nein
Bei „ja“ sind folgende Angaben notwendig:
Datum der Antragstellung bearbeitende Behörde/Land

Aktenzeichen der Behörde Entscheidung

13. Bestreitung des Lebensunterhaltes

Ich bestreite meinen Lebensunterhalt aus folgenden Einkünften:
Erwerbseinkommen __________________€ Netto/Monat
Arbeitsvertrag unbefristet befristet bis _______________
ungekündigt gekündigt zum _____________
Rente
__________________€ /Monat
Stipendium
__________________€ /Monat
Arbeitslosengeld __________________€ /Monat
Arbeitslosengeld wurde bewilligt bis zum _____________________
Sozialhilfe bzw.
Arbeitslosengeld II __________________€ /Monat
sonstige öffentliche
Leistungen __________________€ /Monat
bewilligt durch (Behörde): ______________________________________
bewilligt bis: ________________________________________________
Unterhaltsleistungen
__________________€ /Monat
Leistung durch: _______________________________________
Leistung bis: _________________________________________
sonstiges
(genau bezeichnen) __________________€ /Monat

Erhalten Sie oder andere Personen, denen Sie zum Unterhalt verpflichtet sind, Sozialhilfe oder sonstige öffentli-
che Leistungen
ja nein
Wenn „ja“, sind genaue Angaben hierzu erforderlich:
genaue Angaben zur Person sowie zur Art und Umfang der erhaltenen Leistungen

14. Krankenversicherungsschutz
Art, Umfang, Versicherungsunternehmen

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 15. a) Schulbesuche (Ausland)
Lfd. Schule, Ort, Land Zeitraum Schulabschluss
Nr. von bis

15 b) Schulbesuche (Inland)
Lfd. Schule, Ort Zeitraum Schulabschluss
Nr. von bis

15. c) Beruf
abgeschlossene Berufsausbildung am derzeitige Berufsbezeichnung:

16. Integrationskurs gem. § 43 AufenthG

Haben Sie an einem Orientierungskurs zur Vermittlung von Kenntnissen der deutschen Sprache, Rechtsordnung,
Kultur und Geschichte teilgenommen?

ja Basiskurs
Basis- und Aufbaukurs
nein

17. Einreiseverweigerung / Ausweisung / Abschiebung

Hat man Ihnen schon einmal die Einreise in die Bundesrepublik Deutschland oder in einen anderen Staat des
Schengener Abkommens verweigert?
ja nein
Datum Behörde/Staat Aktenzeichen

Hat man Sie schon einmal aus der Bundesrepublik Deutschland oder aus einem anderen Staat des Schengener
Abkommens ausgewiesen und/oder abgeschoben?
ja nein

Datum Behörde/Staat Aktenzeichen

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 18. Rechtsverstöße / Straftaten

Haben Sie in der Vergangenheit in der Bundesrepublik Deutschland oder im Ausland Rechtsverstöße oder Straf-
taten begangen?
ja nein
Datum Behörde/Staat Aktenzeichen

Sind Sie in der Bundesrepublik Deutschland oder im Ausland vorbestraft?

ja nein
Datum Behörde/Staat Aktenzeichen

Wird gegen Sie in der Bundesrepublik Deutschland oder im Ausland aufgrund des Verdachtes einer Straftat er-
mittelt?
ja nein
Datum Behörde/Staat Aktenzeichen

19. Politische Betätigung

Beabsichtigen Sie, sich in der Bundesrepublik Deutschland politisch zu betätigen? ja nein

Wenn „ja“, Art und Umfang:

Haben Sie sich in Ihrem Heimatland politisch betätigt? ja nein

Wenn „ja“, Art und Umfang

20. Religiöse Betätigung (Angaben sind freiwillig)

Religionszugehörigkeit: ____________________________________________

Beabsichtigen Sie, sich in der Bundesrepublik Deutschland religiös zu betätigen? ja nein

Wenn „ja“, Art und Umfang:

Haben Sie sich in Ihrem Heimatland religiös betätigt? ja nein

Wenn „ja“, Art und Umfang

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 21. Zusätzliche Angaben bei Beschäftigungsaufenthalten

Unselbständige Erwerbstätigkeit
Name des Arbeitgebers / der Arbeitgeber/in

Postleitzahl Ort Straße, Hausnummer

Die Zustimmung der Bundesagentur für Arbeit liegt vor.

Selbständige Erwerbstätigkeit
Firma Tätigkeitsfeld/Branche

Steuernummer des Finanzamtes Liegen die zur Gewerbeausübung erforderlichen Erlaubnisse

vor?
ja
Betriebsanschrift nein
Postleitzahl, Ort, Straße, Hausnummer
beantragt bei __________________________________

erteilt/genehmigt durch _________________________

Die Finanzierung des Unternehmens ist durch Fremd- bzw. Eigenkapital gesichert.

22. Ergänzungen

23. weitere Angaben

 Damit alle für mich günstigen Umstände und Tatsachen berücksichtigt werden können, muss ich diese der bearbei-
tenden Behörde melden und entspr. Nachweise und Schriftstücke unverzüglich vorlegen.
 Wenn mir hierfür eine Frist gesetzt wurde, bin ich verpflichtet, diese Frist einzuhalten.
 Sollte ich die Frist versäumen, kann die bearbeitende Behörde verspätet gemeldete Umstände und Tatsachen und zu
spät eingereichte Nachweise und Schriftstücke unberücksichtigt lassen. Dadurch können Nachteile für mich entste-
hen, die ich selbst zu verantworten habe.
 Diese Hinweise gelten auch, wenn ein Verfahren zur Beendigung meines Aufenthaltes in der Bundesrepublik
Deutschland eingeleitet wird/wurde.
 Wenn es erforderlich ist, kann auch mein persönliches Erscheinen bei der bearbeitenden Behörde angeordnet wer-
den.

Ich versichere, die vorstehenden Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu
haben. Mir ist bekannt, dass falsche oder unzutreffende Angaben einen Straftatbestand nach § 95 Abs. II Ziff. 2
AufenthG und einen Ausweisungsgrund nach § 55 Abs. I i.V.m. Abs. II Ziff. 1 AufenthG darstellen sowie ein
Grund für den Entzug einer mir erteilten Aufenthaltserlaubnis / Niederlassungserlaubnis sein können.

Mit freundlichen Grüßen

Ort, Datum Unterschrift

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Für die Bearbeitung des Antrages sind die nachstehend angekreuzten Unterlagen beizubringen:
Antragsformular (vollständig ausgefüllt)
Meldebescheinigung / Haushaltsbescheinigung (vom Einwohnermeldeamt)
Antrag auf Arbeitserlaubnis
1 aktuelles biometrisches Passfoto (siehe Seite 1)
eine vom Hauseigentümer bestätigte Wohnungsbescheinigung über die Anzahl der Wohnräume
sowie die Gesamtgröße der gemieteten Wohnung unter Angabe der m²und Personenzahl oder bei Ei-
gentum Grundbesitzabgabenbescheid oder Kaufvertrag
Mietvertrag
Bescheinigung des Arbeitgebers / Arbeitsvertrag / Ausbildungsvertrag
Krankenversicherungsnachweis (aktuelle Bescheinigung der Krankenkasse)
Immatrikulationsbescheinigung
Einkommensnachweise (z. B. Lohnabrechnung der letzten drei Monate vom Antragsteller und Ehe-
gatten oder Nachweis des Steuerberaters) oder aktuelle Gewinn- und Verlustrechnung
Nachweis über Unterhaltsleistungen vom geschiedenen Ehegatten / anderem Elternteil / Dritte
Kontoauszug des Guthabenkontos (aktuell)
Bestätigung über die Erfüllung der gesetzlichen Schulpflicht bei schulpflichtigen Kindern

Nachweis über Schulanmeldung

Nachweis über persönliche Betreuung bei Minderjährigen (Erklärung der Eltern)

gültiger Pass / Identitätsdokumente
Vaterschaftsanerkennung / Erklärung über Ausübung des Sorgerechts
Verpflichtungserklärung
ärztliche/s Bescheinigung / Attest
Nachweis über erfolgreiche Teilnahme am Integrationskurs
Geldbetrag für Gebühr ( €)

Leistungsbescheid des JobCenters und / oder des Sozialamtes

Arbeitslosengeld -I- Bescheid [Agentur für Arbeit] (aktuell)

Schulzeugnisse der letzten 5 Jahre (auch Halbjahreszeugnisse)

persönliche Vorsprache mit Ehefrau / Ehemann (Pass / Personalausweis) erforderlich

Rentenbescheid (aktuell) /Rentenversicherungsverlauf / Nachweise zu einer Erwerbsminderung

Einverständniserklärung

Antrag Reiseausweis / Antrag Ausweisersatz

Hinweis:
Bitte alle Unterlagen im Original und in Kopie mitbringen!

Hier gefertigte Kopien sind gebührenpflichtig!

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