Eibi 2

11/06/2021 Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) para Crianças Pequenas com Desordens do Espectro do Autismo (ASD): Uma
ASD): Uma Revis…
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Avaliações sistemáticas de Campbell

2014: 9
Publicado pela primeira vez: 03 de novembro de 2014
Pesquisa executada: 22 de novembro de 2011
Comportamental Intensivo Inicial

Intervenção (EIBI) para
Crianças pequenas com autismo
Distúrbios do espectro (ASD):
Uma revisão sistemática
Brian Reichow, Erin E Barton, Brian A Boyd, Kara Hume
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Colofão
https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/82
11/06/2021 Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) para Crianças Pequenas com Desordens do Espectro do Autismo (ASD): Uma Revis…
Título Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) para Crianças Pequenas com
T ranstornos do espectro do autismo (ASD): uma revisão sistemática
Autore s Brian Reichow 1

Erin E Barton 2
Brian A Boyd 3
Kara Hume 4
1 Centro de Estudos Infantis, Escola de Medicina da Universidade de Yale, EUA.
2 Escola Superior de Educação e Desenvolvimento Humano,
Universidade do Colorado Denver, EUA
3 Divisão de Ciências Ocupacionais e Terapia Ocupacional, Departamento
de Allied Health Sciences, University of North Carolina em Chapel Hill, EUA.
4 Instituto de Desenvolvimento Infantil Frank Porter Graham, University of North
Carolina em Chapel Hill, EUA
DO I 10.4073 / csr.2014.9
Nº de páginas 116
Citação Reichow B, Barton EE, Boyd BA, Hume K. Early Intensive Behavioral
Intervenção (EIBI) para crianças pequenas com distúrbios do espectro do autismo
(ASD): Uma revisão sistemática. Revisões Sistemáticas Campbell 2014: 9
DOI: 10.4073 / csr.2014.9
ISSN 1891-1803
Co-re gistro Esta revisão é co-registrada tanto na Cochrane quanto na Campbell

Colaborações. Uma versão desta revisão também pode ser encontrada no Cochrane
Biblioteca.
Contribuiçõe s BR, EB, BB e KH contribuíram para o desenvolvimento deste protocolo. BR, EB,
BB e KH redigiram a introdução. BB e KH analisaram os resumos e
títulos, recuperar documentos potencialmente elegíveis e tomar decisões sobre
elegibilidade, que foram confirmadas por BR e EB. BR e EB independentemente
extraiu os dados. BR, EB, BB e KH redigiram e aprovaram a revisão completa.
Editore s de Editora: Geraldine Macdonald

e sta re visão Editor-chefe: Joanne Wilson
Apoio / financiame nto Yale Child Study Center Associates, EUA.
Conflitos pote nciais Brian Reichow - recebe royalties da publicação do livro, honorários de
de inte re sse palestras sobre transtornos do espectro do autismo e financiamento do Departamento dos EUA
of Education, nenhum dos quais apoiou ou influenciou meu trabalho nesta revisão.
Erin E Barton - recebe royalties da publicação do livro, honorários de
palestras sobre transtornos do espectro do autismo e financiamento do Departamento dos EUA
of Education, nenhum dos quais apoiou ou influenciou meu trabalho nesta revisão.
Brian A Boyd - recebe honorários de palestras sobre o espectro do autismo
doenças e financiamento do Departamento de Educação dos EUA, Nacional
Institutos de Saúde e Gabinete de Saúde Materno-Infantil, nenhum dos quais
apoiou ou influenciou meu trabalho nesta revisão.
Kara Hume - recebe honorários de palestras sobre transtornos do espectro do autismo
e financiamento do Departamento de Educação dos EUA, Maternal e Infantil
Health Bureau, Organization for Autism Research, nenhuma das quais apoiou
ou influenciou meu trabalho nesta revisão.
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Corre sponde nte Brian Reichow,

autor Centro de Estudos Infantis,
Escola de Medicina da Universidade de Yale,
230 South Frontage Road, POBOX 207900,
New Haven, CT, 06520-7900, EUA.
brian.reichow@yale.edu.
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Avaliações sistemáticas de Campbell

Editore s-che fe s Arild Bjørndal, Centro para Saúde Mental de Crianças e Adolescentes, Eastern
e Sul da Noruega e Universidade de Oslo, Noruega
Julia Littell, Bryn Mawr College, EUA
Editore s
Crime e Justiça David B. Wilson, George Mason University, EUA
Educação Sandra Wilson, Vanderbilt University, EUA
Internacional Birte Snilstveit, 3ie, Reino Unido

Desenvolvimento Hugh Waddington, 3ie, Reino Unido
Bem-estar social Nick Huband, Instituto de Saúde Mental, Universidade de Nottingham, Reino Unido
Geraldine Macdonald, Queen's University, Reino Unido e Cochrane Developmental,
Grupo de problemas psicossociais e de aprendizagem
Métodos T herese Pigott, Loyola University, EUA

Emily Tanner-Smith, Vanderbilt University, EUA
Editora-che fe Karianne T hune Hammerstrøm, T he Campbell Collaboration
Copre side nte s
Crime e Justiça David B. Wilson, George Mason University, EUA

Martin Killias, Universidade de Zurique, Suíça
Educação Paul Connolly, Queen's University, Reino Unido

Gary W. Ritter, Universidade de Arkansas, EUA
Bem-estar social Jane Barlow, University of Warwick, Reino Unido

Brandy R. Maynard, Saint Louis University, EUA
Internacional Peter T ugwell, Universidade de Ottawa, Canadá

Desenvolvimento Howard White, 3ie, Índia
Métodos Ariel Aloe, University of Northern Iowa, EUA

Ian Shemilt, Universidade de Cambridge, Reino Unido
A Colaboração Campbell (C2) foi fundada no princípio de que

revisões sistemáticas sobre os efeitos das intervenções irão informar e ajudar
melhorar a política e os serviços. C2 oferece suporte editorial e metodológico para
autores da revisão ao longo do processo de produção de uma revisão sistemática. UMA
número de editores, bibliotecários, metodologistas e colegas externos do C2
revisores contribuem.
Colaboração Campbell
PO Box 7004 St. Olavs plass
0130 Oslo, Noruega
www.campbellcollaboration.org
Página 5
Índice
RESUMO EM LÍNGUA SIMPLES 8
ABSTRATO 9
Fundo 9
Objetivos 9
Métodos de Pesquisa 9
Critério de seleção 9
Coleta e análise de dados 10
Resultados principais 10
Conclusões dos autores 10
1 FUNDO 11
1,1 Descrição da condição 11
1,2 Descrição da intervenção 12
1,3 Como a intervenção pode funcionar 13
1,4 Por que é importante fazer a revisão 13
2 OBJETIVOS 15
3 MÉTODOS 16
3,1 Critérios para considerar estudos para esta revisão 16
3,2 Métodos de pesquisa para identificação de estudos 17
3,3 Coleta e análise de dados 18
4 RESULTADOS 24
4,1 Descrição dos estudos 24
4,2 Risco de viés nos estudos incluídos 27
Página 6
4,3 EFEITOS DAS INTERVENÇÕES 28
5 DISCUSSÃO 33
5,1 Resumo dos principais resultados 33
5,2 Completude e aplicabilidade geral da evidência 33
5,3 Qualidade da Prova 34
5,4 Potenciais preconceitos no processo de revisão 34
5,5 Acordos e discordâncias com outros estudos ou análises 34
6 CONCLUSÕES DOS AUTORES 36
6,1 Implicações para a prática e política 36
6,2 Implicações para a pesquisa 36
7 RECONHECIMENTOS 38
8 REFERÊNCIAS 39
8,1 Referências a estudos incluídos nesta revisão 39
8,2 Referências a estudos excluídos desta revisão 40
8,3 Referências Adicionais 40
9 RESUMO DAS TABELAS DE RESULTADOS 48
9,1 Resumo dos resultados TABELA 1: para a comparação principal. [Explicação] 49
9,2 Tabela de resumo das constatações 2 51
9,3 Tabela de resumo das descobertas 3 54
9,4 Tabela de resumo das conclusões 4 56
9,5 Tabela 5 do resumo das constatações 59
9,6 Tabela de resumo das constatações 6 61
10 TABELAS ADICIONAIS 64
10.1 Tabela 1: Avaliações de resultados usadas pelo estudo e ponto de tempo de medição 65
10.2 Tabela 2: Avaliações de resultados usadas por estudo e ponto de tempo de medição 75
11 FIGURAS 77
12 CARACTERÍSTICAS DOS ESTUDOS 82
Características dos estudos incluídos [ordenados por ID do estudo] 82
Página 7
Características dos estudos excluídos [ordenados por ID do estudo] 92
13 DADOS E ANÁLISES 93
14 ANEXOS 111
Apêndice 1. Estratégias de pesquisa 111
Página 8
Resumo em linguagem simples
Intervenção comportamental intensiva precoce (EIBI) para aumentar o funcional

comportamentos e habilidades em crianças com transtornos do espectro do autismo
(ASD).
A intervenção comportamental intensiva precoce (EIBI) é uma das mais amplamente utilizadas
tratamentos para crianças com transtorno do espectro do autismo (ASD). O propósito do nosso
revisão consistia em examinar a investigação sobre o EIBI. Encontramos um total de cinco estudos que
comparou o EIBI a serviços genéricos de educação especial para crianças com ASD em
escolas. Apenas um estudo designou crianças aleatoriamente para um tratamento ou comparação
grupo, que é considerado o 'padrão ouro' para pesquisa. Os outros quatro estudos
usou a preferência dos pais para designar os filhos aos grupos. Examinamos e comparamos o
resultados de todos os cinco estudos. Um total de 203 crianças (todas com menos de seis anos de idade
quando iniciaram o tratamento) foram incluídos nos cinco estudos. Nós achamos isso
as crianças que receberam o tratamento EIBI tiveram um desempenho melhor do que as crianças no
grupos de comparação após cerca de dois anos de tratamento em testes de comportamento adaptativo
(comportamentos que aumentam a independência e a capacidade de se adaptar ao
ambiente), inteligência, habilidades sociais, comunicação e linguagem, autismo
sintomas e qualidade de vida. A evidência suporta o uso de EIBI para alguns
crianças com ASD. No entanto, a qualidade desta evidência é baixa, pois apenas uma pequena
número de crianças estavam envolvidas nos estudos e apenas um estudo aleatoriamente
designados crianças a grupos.
Página 9
Abstrato
FUNDO
O aumento da prevalência de transtornos do espectro do autismo (ASD) aumenta a necessidade de

tratamentos comportamentais baseados em evidências para diminuir o impacto dos sintomas sobre
funcionamento das crianças. No momento, não existem curativos ou psicofarmacológicos
terapias para tratar eficazmente todos os sintomas da doença. Comportamental intensivo precoce
intervenção (EIBI), um tratamento baseado nos princípios da análise do comportamento aplicada
entregue por vários anos a uma intensidade de 20 a 40 horas por semana, é uma das
tratamentos mais bem estabelecidos para ASD.
OBJETIVOS
Rever sistematicamente as evidências da eficácia do EIBI no aumento do

comportamentos funcionais e habilidades de crianças pequenas com ASD.
MÉTODOS DE PESQUISA
Pesquisamos os seguintes bancos de dados em 22 de novembro de 2011: CENTRAL (edição de 2011

4), MEDLINE (1948 a novembro da semana 2 de 2011), EMBASE (1980 à semana 46 de 2011),
PsycINFO (1806 a novembro, semana 3 de 2011), CINAHL (1937 até a atual), ERIC
(1966 ao atual), Sociological Abstracts (1952 ao atual), Social Science Citation
Index (1970 até o presente), WorldCat, metaRegister of Controlled Trials e
Biblioteca Digital de Teses e Dissertações em Rede. Também pesquisamos o
listas de referência de artigos publicados.
CRITÉRIO DE SELEÇÃO
Ensaios de controle randomizados (RCTs), ensaios de controle quase randomizados ou clínicos

ensaios de controle (CCTs) em que EIBI foi comparado a um tratamento sem tratamento ou
condição de controle usual. Os participantes devem ter menos de seis anos de idade em
início do tratamento e atribuído à sua condição de estudo antes de começar
tratamento.
Página 10
COLETA E ANÁLISE DE DADOS
Dois autores independentemente selecionados e avaliados estudos para inclusão e

avaliou o risco de viés em cada estudo incluído. Todos os dados de resultados foram contínuos,
a partir da qual tamanhos de efeito de diferença média padronizada com correção de amostra pequena
foram calculados. Realizamos meta-análises de efeitos aleatórios sempre que possível, que
significa que assumimos que estudos individuais forneceriam diferentes estimativas de
efeitos do tratamento.
RESULTADOS PRINCIPAIS
Um RCT e quatro CCTs com um total de 203 participantes foram incluídos. Dependência de
síntese de quatro CCTs limita a base probatória e isso deve ser levado em consideração
ao interpretar os resultados. Todos os estudos usaram uma comparação de tratamento usual
grupo. Sintetizamos os resultados dos quatro CCTs usando um modelo de efeitos aleatórios de
meta-análise das diferenças médias padronizadas. Efeitos positivos em favor do
Grupo de tratamento EIBI foram encontrados para todos os resultados. O tamanho médio do efeito para adaptativo
o comportamento foi g = 0,69 (IC 95% 0,38 a 1,01; P <0,0001). O tamanho médio do efeito para IQ
foi g = 0,76 (IC 95% 0,40-1,11; P <0,0001). Três medidas de comunicação
e habilidades de linguagem mostraram resultados a favor de EIBI: linguagem expressiva g = 0,50
(IC 95% 0,05 a 0,95; P = 0,03), linguagem receptiva g = 0,57 (IC 95% 0,20 a 0,94; P
= 0,03), e habilidades de comunicação diária g = 0,74 (IC 95% 0,30-1,18; P = 0,0009).
O tamanho médio do efeito para socialização foi g = 0,42 (IC 95% 0,11 a 0,73; P =
0,0008), e para habilidades de vida diária foi g = 0,55 (IC 95% 0,24-0,87; P = 0,0005).
Análises descritivas adicionais de outros aspectos relacionados à qualidade de vida e
psicopatologia são apresentados. No entanto, devido à inclusão de não randomizados
estudos, há um alto risco de viés e a qualidade geral da evidência foi classificada como
'baixo' usando o sistema GRADE, que classifica a qualidade da evidência de meta-
análises para determinar recomendações para a prática.
CONCLUSÕES DOS AUTORES
Existem algumas evidências de que EIBI é um tratamento comportamental eficaz para alguns
crianças com ASD. No entanto, o estado atual das evidências é limitado por causa de
a dependência de dados de estudos não randomizados (CCTs) devido à falta de RCTs.
Estudos adicionais usando projetos de pesquisa RCT são necessários para tornar mais forte
conclusões sobre os efeitos do EIBI em crianças com TEA.
Página 11
1. Fundo
1.1 DESCRIÇÃO DA CONDIÇÃO
Os transtornos invasivos do desenvolvimento (ou seja, transtorno autista, doença de Asperger

Transtorno, Transtorno Invasivo do Desenvolvimento - sem outra especificação, Atípico
Autismo, Transtorno de Rett e Transtorno Desintegrativo da Infância, conforme definido pelo
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM IV, embora provável
modificado pelo DSM V devido em 2013) são condições de início precoce caracterizadas por
atraso e desvio no desenvolvimento de habilidades sociais, comunicativas e outras
( OMS 1994 ; APA 2000 ) . O termo 'transtornos do espectro do autismo' (ASD) é o
nomenclatura clínica comum usada para definir esses distúrbios ao longo da vida que impactam
o cérebro e o comportamento dos indivíduos afetados (Baird 2006) Indivíduos com ASD
são diversos em sua apresentação de sintomas; por exemplo, alguns indivíduos evitam
contato social enquanto outros são excessivamente sociais e intrusivos. Eles também variam muito em
nível de funcionamento cognitivo (por exemplo, de deficiência intelectual grave a bem
inteligência acima da média) e sua capacidade de funcionar em situações da vida real (para
exemplo, de viver em um ambiente institucional para uma vida totalmente independente com um
cônjuge e filhos). Estimativas internacionais de prevalência de ASD sugerem que afeta
1% das crianças na população (Baird 2006 ; Kuehn 2007), tornando-o mais
prevalente do que o câncer infantil ou diabetes juvenil. Estudos de prevalência têm
indicou consistentemente mais meninos são diagnosticados com TEA do que meninas; o relatado
proporção é de aproximadamente quatro meninos para cada menina ( Fombonne 2005) Para toda a vida
condição como esta muitas vezes tem custos sociais e familiares de longo prazo associados com
isto. Nos EUA, o custo anual de cuidar e tratar indivíduos com ASD é
estimado em $ 35 bilhões, com um custo familiar anual de $ 67.000 a $ 72.000 ( Ganz
2006 ) . Os custos da vida internacional por indivíduo foram estimados em mais de
$ 4 milhões (dólares americanos, ajustados pela inflação (Järbrink 2001) Além disso, a maioria
de pessoas com ASD precisam de tratamento ao longo da vida.
Não há farmacoterapias baseadas em evidências para tratar os sintomas principais

associado com ASD, mas os avanços no tratamento continuam a ser feitos.
Programas de tratamento abrangentes para crianças pequenas com TEA variam em ambos
suporte empírico e presença de componentes recomendados (Pesquisa Nacional
Conselho 2001 ; Odom 2010) A falta de um consenso claro sobre a superioridade de um
modelo de tratamento fez com que crianças com TEA recebessem intervenções múltiplas
técnicas em programas domiciliares e / ou programas escolares, que são
11 Colaboração Campbell | www.campbellcollaboration.org
Página 12
frequentemente agrupados sob o termo "eclético". No entanto, embora seja um programa específico
componentes e características podem variar, a importância da intervenção precoce é
agora bem estabelecido (Conselho Nacional de Pesquisa 2001 ; Escocês intercolegiais
Rede de Diretrizes de 2007 ) , e consenso de que a intervenção precoce pode melhorar
resultados estão crescendo. Acredita-se agora que 20% a 25% dos indivíduos com ASD (até
de estimativas anteriores de 5%) atingir algum nível de independência (por exemplo,
emprego competitivo, vida independente) (Howlin 2005) Por mais que
ainda precisa ser aprendido sobre a interação entre as características intrínsecas da criança
(por exemplo, QI, idade cronológica e gravidade dos sintomas no início de
tratamento) e fatores extrínsecos (por exemplo, a dosagem de tratamento das crianças
receber, o terapeuta que ministra o tratamento e o tipo de treinamento que o terapeuta
recebido) e sua associação com a resposta do indivíduo ao tratamento. Esses
questões devem ser abordadas se quisermos, em última análise, impactar a sociedade de longo prazo,
custos familiares e pessoais associados ao ASD.
1.2 DESCRIÇÃO DA INTERVENÇÃO
Uma forma específica de intervenção comportamental, denominada Early Intensive Behavioral

Intervenção (EIBI), é um dos tratamentos mais bem estabelecidos para ASD. Estudos
o uso desta intervenção demonstrou uma redução na gravidade dos sintomas, também
como grandes ganhos em QI, comportamento adaptativo e linguagem para muitos, embora não todos,
participantes (ver Eldevik 2009 eReichow 2009) EIBI é uma empresa altamente estruturada
abordagem de ensino para crianças com ASD (geralmente com menos de cinco anos),
que está enraizado nos princípios da análise do comportamento aplicada (ABA). As origens do EIBI
estão vinculados ao modelo do Projeto Jovem para Autismo da Universidade da Califórnia em Los Angeles
(também denominado modelo de Lovaas) (ver Lovaas 1981 eLovaas 1987) O nucleo
os elementos do EIBI envolvem (a) um procedimento de ensino específico denominado julgamento discreto
treinamento, (b) o uso de uma proporção de 1: 1 adulto para criança nas fases iniciais do tratamento,
e (c) implementação em qualquer ambiente doméstico ou escolar para um intervalo de 20 a 40
horas por semana ao longo de um a quatro anos de vida da criança (ver Eikeseth 2009 e
Smith 2010) Normalmente, o EIBI é implementado sob a supervisão de pessoal
treinados em procedimentos ABA que seguem sistematicamente um manual de tratamento (para
exemplo, Lovaas 1981 ; Maurice 1996) indicando o escopo e a sequência de tarefas para
ser apresentado e ensinado. As possíveis variáveis que afetam os resultados da criança podem ser quem
administra o tratamento (por exemplo, pai, médico, professor); intensidade do tratamento
e duração (dosagem); cronogramas de supervisão da equipe e configurações de intervenção. Vários
famílias de crianças recebendo tratamento, incluindo EIBI, também procuram
serviços adicionais para lidar com os sintomas residuais de ASD, como terapia da fala,
terapia ocupacional ou intervenções baseadas em grupo. Não está claro qual, se houver,
essas variáveis moderam os efeitos do tratamento.
Página 13
1.3 COMO A INTERVENÇÃO PODE FUNCIONAR
Não existe um tratamento padrão recomendado para ASD. Diretrizes de prática (para
exemplo, Dawson 1997; Volkmar 1999; National Research Council 2001) tipicamente
recomendar que os seguintes componentes de tratamento sejam incluídos em
programas: (a) abordar os déficits básicos do autismo (por exemplo, social e
déficits de comunicação, interesses restritos, habilidades lúdicas, imitação); (b) entregando
instrução em ambientes estruturados e previsíveis; (c) ter um baixo aluno-professor
Razão; (d) programação para generalização e manutenção; (e) promoção da família
envolvimento; (f) implementar uma abordagem funcional para comportamentos desafiadores, e
(g) monitorar o progresso ao longo do tempo.
O EIBI inclui cada um desses componentes. É inicialmente entregue individualmente,
ambientes altamente estruturados (ou seja, clínica ou casa) por mais de 25 horas por semana.
A instrução é sistematicamente transferida para ambientes naturais (por exemplo, sala de aula,
escola, comunidade) para promover a generalização e manutenção. Além disso, EIBI
aborda os déficits básicos do ASD; programas de instrução individuais são desenvolvidos
com base nos repertórios comportamentais atuais da criança (por exemplo, comunicação
e habilidades sociais), e uma abordagem funcional é usada para lidar com comportamentos desafiadores
que interferem na aprendizagem. Além disso, o EIBI geralmente inclui uma família
componente para que os pais implementem, gerenciem ou auxiliem no planejamento do tratamento e
Entrega. As estratégias de intervenção específicas implementadas nos programas EIBI
incluem uma variedade de técnicas, como pacotes de antecedentes, modelagem, uso de
horários e autogestão. Embora EIBI seja considerado um dos melhores
estabeleceu programas de tratamento até agora para crianças com autismo, perguntas
permanecem sobre a metodologia de investigação do EIBI, os componentes essenciais e
características do EIBI e não respondentes ao EIBI.
1.4 POR QUE É IMPORTANTE FAZER A REVISÃO
A Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) é a mais pesquisada

programa de intervenção abrangente para crianças pequenas com ASD. Como tal, é um
dos programas de tratamento mais frequentemente solicitados, recomendados e usados para
estas crianças. Recentemente, cinco meta-análises ( Eldevik 2009 ; Reichow 2009 ; Spreckley
2009 ; Makrygianni 2010 ; Virues-Ortega 2010) foram publicados com conflitos
resultados e recomendações para a prática. Quatro de cinco resenhas (Eldevik 2009;
Reichow 2009 ; Makrygianni 2010 ; Virues-Ortega 2010) concluiu que o EIBI era um
estratégia de intervenção eficaz para muitas crianças com TEA, e teve média ponderada
tamanhos de efeito para IQ e comportamento adaptativo variando de g = 0,69 a 1,19 e g = 0,42
a 1,09, respectivamente. A quinta revisão ( Spreckley 2009) concluiu que EIBI não era
superior ao tratamento padrão, e teve tamanhos de efeito para IQ e comportamento adaptativo de g =
0,38 eg = 0,30, respectivamente. Esta última revisão foi baseada nos resultados de três
estudou e tratou o grupo EIBI gerenciado pelos pais de um estudo ( Sallows 2005 ) ,
que recebeu em média um excesso de 30 horas semanais de tratamento focal, conforme
Página 14
um grupo de controle negando assim os efeitos positivos mostrados nos outros dois estudos.
A diferença nas descobertas entre as revisões foi provavelmente devido a diferenças na inclusão
critério; apenas um estudo ( Smith 2000) foi incluído em todos os mencionados
meta-análises, com a gama de estudos incluídos sendo três (Spreckley 2009) a 22
( Virues-Ortega 2010) As revisões existentes também usaram vários métodos de cálculo
tamanhos de efeito, o que também pode contribuir para diferenças nas descobertas entre os estudos.
As metanálises existentes consideraram o QI como o resultado primário, mas sentimos que
intervenção é provável que tenha um efeito igual, se não maior, na adaptação (funcional)
comportamentos e, portanto, é importante fazer esta revisão para fornecer maior clareza de
os efeitos do EIBI nos comportamentos e habilidades funcionais de crianças pequenas com TEA.
Coletivamente, essas descobertas discrepantes têm o potencial de causar confusão entre
consumidores e, potencialmente, levar os formuladores de políticas a decisões equivocadas e sugerir
que revisões adicionais são necessárias para esclarecer as evidências.
Página 15
2 objetivos
Rever sistematicamente as evidências da eficácia do EIBI no aumento

comportamentos funcionais e habilidades para crianças pequenas com ASD.
Página 16
3 métodos
3.1 CRITÉRIOS PARA CONSIDERAR ESTUDOS PARA ESTE

REVEJA
3.1.1 Tipos de estudos
Ensaios de controle randomizados, ensaios de controle quase randomizados (isto é, ensaios onde um
método quase aleatório de alocação é usado, como alternância ou data de nascimento), e
ensaios clínicos controlados (CCTs) comparando EIBI. CCTs serão incluídos quando o
estudos utilizam um projeto de comparação de vários grupos em que os participantes foram
prospectivamente identificados e atribuídos a grupos de tratamento e de comparação. Dado
a natureza longitudinal da intervenção, excluímos ensaios cross-over.
3.1.2 Tipos de participantes
Crianças pequenas com transtorno autista, transtorno de Asperger, invasivo

Transtorno do Desenvolvimento, sem outra especificação, ou Autismo Atípico (APA 1994;
OMS 1994 ) com menos de seis anos de idade no início do tratamento (ou seja, todos
os participantes de um grupo devem ter menos de seis anos). Os participantes eram
não excluídos com base no QI ou presença de comorbidades.
3.1.3 Tipos de intervenções
EIBI conforme definido acima, em comparação com nenhum tratamento, com controles de lista de espera ou
tratamento usual (TAU). TAU geralmente combinava uma variedade de componentes de tratamento,
às vezes referido como eclético.
3.1.4 Tipos de medidas de resultado
Resultados primários
1. Comportamento adaptativo
2. Psicopatologia (gravidade dos sintomas)
3. Deterioração em uma medida primária (piora)
Página 17
Resultados secundários
1. Inteligência
2. Habilidades de comunicação e linguagem
3. Competência social
4. Qualidade de vida (para crianças com ASD e seus cuidadores)
Os resultados foram medidos usando avaliações padronizadas, dados qualitativos (para

exemplo, validade social), escalas de avaliação de pais e / ou professores e comportamentais
observação. Devido à provável variabilidade na qualidade, consideramos todas as medidas,
que são mostrados pelo estudo em tabela 1. Onde as medidas dos pais e professores foram
usado, priorizamos as medidas relatadas pelos pais. As medidas do relatório pai foram
consistente entre os estudos; as medidas relatadas pelo professor não foram incluídas em todos
estudos.
Nós agrupamos os pontos de tempo do resultado da seguinte forma: imediatamente após a intervenção, um para
cinco meses pós-intervenção, seis a 11 meses pós-intervenção, 12 a 23 meses
pós-intervenção, 24 a 35 meses pós-intervenção e assim por diante.
Relatamos todos os resultados na tabela 'Resumo dos resultados'.
3.2 MÉTODOS DE PESQUISA PARA IDENTIFICAÇÃO DE ESTUDOS
A estratégia de pesquisa empregou sensibilidade em vez de especificidade para evitar perder qualquer
estudos potenciais. Não limitamos a pesquisa por data ou idioma e não usamos
um filtro de métodos de estudo.
3.2.1 Pesquisas eletrônicas

Pesquisamos os seguintes bancos de dados:
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), 2011, Issue 4, parte de

a Biblioteca Cochrane, pesquisada em 22 de novembro de 2011
Ovid MEDLINE (1950 a novembro, semana 2 de 2011), pesquisado em 22 de novembro de 2011
EMBASE (Ovídio), 1980 à Semana 46, 2011, pesquisado em 22 de novembro de 2011
CINAHL Plus (EBSCOhost), de 1937 até o presente, pesquisado em 22 de novembro de 2011
PsycINFO (Ovídio), 1806 a novembro, Semana 3 de 2011, pesquisado em 22 de novembro de 2011
Sociological Abstracts (Proquest), de 1952 ao atual, pesquisado em 22 de novembro de 2011
ERIC (Dialog Datastar), de 1966 ao atual, pesquisado em 22 de novembro de 2011
Social Science Citation Index (SSCI), 1970 a 22 de novembro de 2011, pesquisou 22
Novembro de 2011
WorldCat (OCLC), todos os anos disponíveis, pesquisado em 22 de novembro de 2011
metaRegister of Controlled Trials, pesquisado em 22 de novembro de 2011
Biblioteca Digital em Rede de Teses e Dissertações (NDLTD), pesquisou 22
Página 18
Novembro de 2011
As estratégias de busca para cada banco de dados estão no Apêndice 1 .
3.2.2 Pesquisando outros recursos
Literatura Cinzenta
Pesquisamos NDLTD e WorldCat para identificar teses e dissertações não publicadas

não indexado por outros bancos de dados, e CPCI-SSH para garantir uma cobertura abrangente de
literatura da conferência. Pesquisamos mRCT para identificar ensaios não publicados ou em andamento.
Listas de referência
Procuramos as listas de referência dos estudos incluídos nesta revisão e relevantes

artigos para identificar estudos adicionais na literatura publicada ou não publicada.
Correspondência
Entramos em contato com os autores dos estudos incluídos para identificar qualquer
ensaios em andamento.
3.3 COLETA DE DADOS E ANÁLISE
3.3.1 Seleção de estudos
Dois revisores (BB e KH) examinaram independentemente os títulos e resumos

gerada pela pesquisa em relação aos critérios de inclusão listados acima. Esses autores então
rastreou o texto completo de artigos ou relatórios de ensaios que pareciam relevantes. Nós procuramos
informações adicionais dos autores dos ensaios, conforme necessário para resolver
perguntas sobre a relevância ou metodologia de um ensaio. Resolvemos desacordo
sobre elegibilidade por meio de discussão, e quando desacordos não puderam ser resolvidos,
buscamos o conselho de um mediador (BR ou EB). Registramos as razões para
excluindo ensaios, que são mostrados em figura 1. Nenhum dos autores da revisão foram
cego para os títulos dos periódicos ou para os autores do estudo e instituições.
3.3.2 Extração e gerenciamento de dados
Dois revisores (BR e EB) extraíram independentemente os dados de cada ensaio usando um
formulário de extração de dados para coletar informações sobre a população, intervenção,
métodos de randomização, cegamento, tamanho da amostra, medidas de resultados, acompanhamento
duração, atrito e tratamento de dados ausentes e métodos de análise. Quando
dados estavam faltando, um autor (BR) contatou os autores para solicitar
em formação. Se mais informações não pudessem ser obtidas, codificamos as variáveis em
pergunta como 'incerta'.
Página 19
3.3.3 Avaliação do risco de viés nos estudos incluídos
Avaliamos independentemente o risco de viés usando a ferramenta de colaboração Cochrane para

avaliando o risco de viés ( Higgins 2008a) Resolvemos quaisquer divergências por discussão
e, se necessário, as divergências foram arbitradas por um terceiro.
Apresentamos o risco de avaliações de viés em uma tabela onde o julgamento da revisão

autores (risco baixo, alto ou incerto de viés) foi seguido por uma caixa de texto fornecendo
detalhes sobre as informações disponíveis que levaram a cada julgamento.
Para RCTs, avaliamos as seguintes fontes de viés: geração de sequência, alocação

ocultação, cegando os participantes e pessoal, cegando o resultado
avaliação, dados de resultados incompletos, relatórios de resultados seletivos, proteção
contra contaminação, medições de linha de base e quaisquer outras fontes potenciais de
tendência.
Para CCTs, avaliamos as seguintes fontes de viés: cegamento dos participantes e

pessoal, cegamento da avaliação de resultados, dados de resultados incompletos, seletiva
relatório de resultados, proteção contra contaminação, medições de linha de base e
quaisquer outras fontes potenciais de viés.
Geração de sequência
O método de geração de sequência usado foi adequado? Julgamos o risco de viés como
segue:
'baixo' quando os participantes foram alocados para condições de tratamento usando randomização
como números aleatórios gerados por computador, uma tabela de números aleatórios ou moedas
jogando;
'pouco claro' quando o método de randomização não foi claramente declarado ou desconhecido;
'alto' quando a randomização não usou nenhum dos métodos acima.
Ocultação de alocação
A alocação foi ocultada de forma adequada? Julgamos o risco de viés da seguinte forma:
'baixo' quando os participantes e pesquisadores não estavam cientes do futuro dos participantes
alocação para condição de tratamento até depois que as decisões sobre elegibilidade foram feitas
e o consentimento informado foi obtido;
'pouco claro' quando a ocultação da alocação não foi claramente declarada ou desconhecida;
'alto' quando a alocação não foi ocultada de nenhum dos participantes antes de ser informado
consentimento ou de pesquisadores antes que as decisões sobre a inclusão fossem feitas ou
ocultação de alocação não foi usada.
Cegamento de participantes e pessoal
Os participantes e o pessoal não sabiam quais participantes estavam no tratamento
Página 20
grupo? Julgamos o risco de viés da seguinte forma:

'baixo' quando o cegamento dos participantes e do pessoal-chave foi garantido;
'pouco claro' quando o cegamento dos participantes e do pessoal-chave não foi relatado;
'alto' quando não houve cegamento ou cegamento incompleto dos participantes e do pessoal-chave ou
cegamento dos participantes e do pessoal-chave foi tentado, mas provavelmente foi
quebrado.
Cegamento da avaliação de resultados
Os avaliadores de resultados não sabiam quais participantes estavam no grupo de tratamento?

Julgamos o risco de viés da seguinte forma:
'baixo' quando o mascaramento da avaliação do resultado foi garantido;
'pouco claro' quando não havia informações adequadas fornecidas no relatório do estudo para
determinar o mascaramento da avaliação do resultado, ou o mascaramento da avaliação do resultado foi
Não endereçado;
'alto' quando o mascaramento da avaliação do resultado não foi garantido.
Dados de resultados incompletos
Os autores do estudo lidaram adequadamente com os dados ausentes? Julgamos o risco de viés
do seguinte modo:
'baixo' quando o número de participantes randomizados para grupos é claro e está claro
que todos os participantes completaram os testes;
'pouco claro' quando as informações sobre quais participantes concluíram o estudo não puderam
ser adquirido entrando em contato com os pesquisadores do estudo;
'alto' quando há evidências claras de que houve atrito ou exclusão da análise
em pelo menos um grupo de participantes que provavelmente está relacionado ao verdadeiro resultado.
Relatórios de resultados seletivos
Os autores do estudo omitiram relatar algum de seus resultados? Nós julgamos o

risco de parcialidade da seguinte forma:
'baixo' quando está claro que o relatório publicado inclui todos os resultados esperados;
'pouco claro' quando não é claro se outros dados foram coletados e não relatados;
'alto' quando os dados de um ou mais resultados esperados estão ausentes.
Proteção contra contaminação
O grupo de controle também poderia ter recebido a intervenção? Nós julgamos o risco de
viés da seguinte forma:
'baixo' quando a alocação foi feita pela comunidade, instituição ou escola e é improvável que
o grupo controle recebeu a intervenção;
'pouco claro' quando os profissionais foram alocados dentro de uma clínica ou escola e é possível
que a comunicação entre os profissionais de intervenção e controle poderia ter
ocorreu;
'alto' quando é provável que o grupo de controle tenha recebido parte da intervenção.
Página 21
Medições de linha de base
Os grupos de intervenção e controle eram semelhantes no início do estudo? Nós julgamos o risco de
viés da seguinte forma:
'baixo' quando o desempenho do participante nos resultados foi medido antes do
intervenção e sem diferenças importantes estavam presentes entre os grupos de estudo;
'pouco claro' quando nenhuma medida de linha de base do resultado foi relatada ou foi difícil
determinar se as medidas de linha de base foram substancialmente diferentes entre os grupos de estudo;
'alto' quando diferenças importantes estavam presentes e eram susceptíveis de prejudicar qualquer
diferenças pós-intervenção.
Outras fontes potenciais de preconceito
Por meio da avaliação, determinamos se qualquer outro viés está presente no ensaio,
como a mudança de métodos durante o teste ou outras anomalias.
3.3.4 Medidas do efeito do tratamento
Dados dicotômicos
Não localizamos um estudo que incluísse dados dicotômicos. Se tais dados tivessem sido
incluídos, teríamos calculado uma razão de risco (RR) com um intervalo de confiança de 95%
(CI) para cada resultado em cada ensaio ( Higgins 2008a)
Dados contínuos
Analisamos dados contínuos quando as médias e desvios-padrão são apresentados em

os papéis do estudo, foram disponibilizados pelos autores dos ensaios ou foram calculáveis
a partir dos dados disponíveis. Nenhum estudo relatou dados individuais, então não fomos capazes de
analise os dados para ver se eles foram distorcidos para corrigir de acordo com as diretrizes
descrito no Manual Cochrane para Revisões Sistemáticas de Intervenções (Deeks
2008, 9.4.5.3). Onde resultados semelhantes foram medidos usando escalas diferentes, nós
calculou uma diferença média padronizada usando Hedges g com pequena amostra
correção (Hedges 1985 ) . A meta-análise combinou todos os três tipos de tamanhos de efeito
transformando todas as métricas em Hedges g.
3.3.5 Unidade de questões de análise
Se os dados de estudos com vários grupos de tratamento tivessem sido localizados, teríamos
analisou cada grupo de intervenção separadamente, dividindo o tamanho da amostra para o
grupos de comparadores comuns proporcionalmente em cada comparação (Higgins
2008b, 16.5.5). Não encontramos ensaios clínicos randomizados por cluster; se tais ensaios foram encontrados
nós os teríamos analisado de acordo com os métodos descritos no
Manual Cochrane para revisões sistemáticas de intervenções ( Higgins 2008b, 16,3).
Detalhes das decisões de protocolo para o gerenciamento de questões de unidade de análise são mostrados
Página 22
na Tabela 2 .
3.3.6 Lidando com dados ausentes
Avaliamos dados ausentes e desistências nos estudos incluídos. Nós examinamos o

número de coletas de dados ausentes no pós-tratamento e refletiram este exame
em nossa análise do risco de viés de dados de resultados incompletos. Para estudos com
dados ausentes na avaliação pós-tratamento, conduzimos análises usando apenas o
dado disponível; ou seja, não imputamos dados ausentes.
3.3.7 Avaliação de heterogeneidade
Examinamos a heterogeneidade entre os estudos incluídos por meio do uso do teste de Chi 2 ,
onde um valor de P baixo indicou heterogeneidade dos efeitos do tratamento. Também usamos o I 2
estatística ( Higgins 2002) para determinar a porcentagem de variabilidade que é devida a

heterogeneidade em vez de erro de amostragem ou acaso. Examinamos estimativas de
entre os componentes de variância dos estudos usando τ 2 . Também discutimos o possível
razões para qualquer heterogeneidade e planejado para conduzir análises de sensibilidade
em conformidade, onde os dados são permitidos. Planejamos usar análises de subgrupo para
investigar isso mais detalhadamente, conforme descrito abaixo.
3.3.8 Avaliação de enviesamentos de relatórios
Se identificássemos 10 ou mais estudos, teríamos desenhado gráficos de funil (estimativa

diferenças nos efeitos do tratamento em relação ao seu erro padrão). A assimetria pode ser
devido ao viés de publicação, mas também pode ser devido a uma relação real entre julgamento e
tamanho do efeito, como quando estudos maiores têm menor conformidade e a conformidade é
positivamente relacionado ao tamanho do efeito (Sterne 2008) Se tal relação fosse encontrada, nós
examinaram a variação clínica entre os estudos (Sterne 2008, 10,4). Como um direto
teste de viés de publicação, teríamos conduzido análises de sensibilidade para comparar
os resultados de dados publicados com dados de outras fontes. No entanto, como fizemos
não identificamos mais de 10 estudos, não construímos um gráfico de funil. Vamos fazer um
gráfico de funil em uma atualização da revisão se forem localizados ensaios adicionais suficientes.
3.3.9 Síntese de dados
Combinamos os meios dos estudos conduzindo uma meta-análise. Porque ambos

RCTs e CCTs foram localizados, não foi possível combinar todos os estudos, portanto, o meta-
a análise foi conduzida nos quatro CCTs. Conduzimos as meta-análises usando um
modelo de efeitos aleatórios devido à possibilidade de variação nas técnicas de intervenção.
Quando a meta-análise era inadequada, fornecemos uma descrição narrativa do
resultados do estudo. Quando as descrições narrativas foram fornecidas, não fomos capazes de
chegar a conclusões sólidas sobre a eficácia do EIBI para cada resultado.
3.3.10 Análise de subgrupo e investigação de heterogeneidade
Planejamos realizar uma investigação mais aprofundada das causas da heterogeneidade usando
análises de subgrupos, no entanto, devido ao pequeno número de estudos incluídos, nós
Página 23
as análises de subgrupos decididas não eram apropriadas. Mais detalhes e exemplos de

análises que podem ser conduzidas caso as atualizações localizem mais estudos são mostradas em
mesa 2.
3.3.11 Análise de sensibilidade
Explorar o impacto de estudos com alto risco de viés sobre a robustez do

resultados da revisão, planejamos realizar análises de sensibilidade removendo estudos
com um alto risco de viés nas medições de linha de base e cegamento do resultado
avaliação e reanalisando os estudos restantes para determinar se estes
fatores afetaram os resultados. No entanto, como localizamos apenas um pequeno número de
estudos, consideramos as análises de sensibilidade inadequadas. Mais detalhes e exemplo de
análises que podem ser conduzidas caso as atualizações localizem mais estudos são mostradas em
Tabela 2 .
Página 24
4 resultados
4.1 DESCRIÇÃO DOS ESTUDOS
Veja: Características dos estudos incluídos ; Características de estudos excluídos .
4.1.1 Resultados da pesquisa
A Figura 1 mostra um diagrama de fluxo dos resultados da pesquisa. Realizamos pesquisas eletrônicas em
Novembro de 2011, retornando um total de 6.801 registros após a desduplicação. Inicial
a triagem reduziu o número de artigos para 55 estudos potenciais. Os artigos completos de
esses 55 estudos foram avaliados. Cinco estudos foram adequados para inclusão; 41 eram
excluídos porque não eram RCTs ou CCTs (por exemplo, estudos retrospectivos);
sete foram excluídos porque o grupo de comparação não foi tratado como de costume
(em vez disso, intensidades variáveis de EIBI foram comparadas); e dois foram excluídos porque
alguns participantes tinham seis anos ou mais. Nenhum estudo adicional foi identificado no
pesquisa de listas de referência. Não há estudos em andamento que tenhamos conhecimento.
4.1.2 Estudos incluídos
Cinco estudos que examinam o EIBI para crianças pequenas com TEA estão incluídos nesta revisão
( Smith 2000 ; Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007)
Cohen 2006 usou um projeto de CCT prospectivo para comparar dois grupos de crianças com
autismo (ou seja, 21 crianças que receberam 35 a 40 horas de EIBI e 21 crianças que
recebeu tratamento normal (TAU) - tratamento eclético fornecido pelo público local
escola). A atribuição aos grupos foi baseada nas preferências dos pais. Independente
examinadores avaliaram os resultados no início do tratamento e um, dois e três anos após
entrada do tratamento. O grupo EIBI obteve QI significativamente maior e adaptativo
pontuações de comportamento. Além disso, mais crianças do grupo EIBI (17) foram totalmente incluídas
ou incluídos com apoio em salas de aula de educação regular do que crianças da
grupo de comparação (1).
Howard 2005 usou um projeto de CCT prospectivo para comparar dois grupos de crianças
com autismo (ou seja, 29 crianças que receberam 25 a 30 horas de EIBI e 16 crianças
que receberam TAU - programação específica para autismo fornecida pelo público local
escola). A atribuição aos grupos foi feita pelas equipes IFSP ou IEP da criança e
fortemente baseado nas preferências dos pais. Examinadores independentes avaliaram os resultados em
início do tratamento e 14 meses após a entrada do tratamento. O grupo EIBI obteve
Página 25
significativamente maiores escores de QI, linguagem e comportamento adaptativo no pós-teste. Avançar,

as taxas de aprendizagem foram maiores para as crianças do grupo de tratamento.
Magiati 2007 usou um projeto de CCT prospectivo para comparar dois grupos de crianças com
autismo (ou seja, 28 crianças que receberam mais de 30 horas de EIBI e 16
crianças que receberam TAU - programação pré-escolar específica para autismo). Tarefa
para grupos foi baseado nas preferências dos pais. O primeiro autor e um assistente de pesquisa
avaliaram os resultados no início do tratamento e 24 meses após o início do tratamento. Lá
não houve diferenças estatisticamente significativas no pós-tratamento entre os dois
grupos de QI, linguagem, jogo, comportamento adaptativo ou gravidade do autismo.
Remington 2007 usou um projeto de CCT prospectivo para comparar dois grupos de crianças
com autismo (ou seja, 23 crianças que receberam mais de 25 horas de EIBI e 21
crianças que receberam TAU - programação específica para autismo fornecida pelo público
escolas). A atribuição aos grupos foi baseada nas preferências dos pais. Resultados foram
avaliado no início do tratamento e 24 meses após o início do tratamento. O grupo EIBI
obteve pontuações significativamente mais altas em medidas de QI, linguagem, comportamento adaptativo,
e comportamento social positivo no pós-teste. Além disso, as medidas de bem-estar dos pais
indicou nenhum aumento de estresse ou problemas para as famílias no grupo EIBI.
Smith 2000 usou um projeto RCT para comparar dois grupos de crianças com autismo (que
ou seja, 15 crianças que receberam em média 24 horas de EIBI e 13 crianças que
recebeu treinamento para pais específico para autismo). Avaliadores que não enxergavam o grupo
atribuição e histórico de tratamento avaliaram os resultados no início do tratamento e quando
as crianças tinham de sete a oito anos. O grupo EIBI obteve significativamente maior
pontuações em medidas de QI, habilidades visuais-espaciais, linguagem e habilidades acadêmicas. Não
diferenças foram observadas entre os grupos nas medidas de comportamento adaptativo ou
problemas de comportamento.
4.1.3 Local do estudo
Três de cinco estudos (Smith 2000 ; Howard 2005 ; Cohen 2006) foram realizados em
os Estados Unidos. Dois de cinco estudos (Magiati 2007 ; Remington 2007) nós estamos
conduzido no Reino Unido.
4.1.4 Desenho do estudo
Um estudo (Smith 2000) usaram um desenho RCT, no qual os participantes foram randomizados
ao EIBI ou ao tratamento usual. Quatro de cinco estudos ( Howard 2005 ; Cohen 2006;
Magiati 2007 ; Remington 2007) usou um projeto CCT. Não localizamos quase
ensaios de controle randomizados.
4.1.5 Participantes
Os cinco estudos incluíram um total de 203 crianças; 116 crianças nos grupos EIBI e
87 crianças nos grupos TAU. Em todos os estudos de cinco anos, a idade cronológica média em
a entrada no tratamento variou de 30,2 a 42,5 meses. Todos os estudos tiveram uma inclusão
Página 26
critério de que os participantes têm um diagnóstico independente de TEA; quatro dos cinco
estudos especificaram que crianças poderiam ter um diagnóstico de transtorno autista ou PDD-NOS.
Os diagnósticos de ASD foram confirmados em três dos cinco estudos usando
o ADI-R. Todos os estudos especificaram que as crianças não poderiam ter qualquer outra
condições médicas que interferem na participação no tratamento. Dois
estudos especificaram um critério de inclusão de QI. Em Smith 2000, crianças com autismo tiveram
ter um QI de 35 a 75 no início do tratamento; em Cohen, 2006, crianças com autismo
precisava ter um QI superior a 35. Em todos os estudos, os QIs médios de pré-tratamento
variou de 30,9 a 83,0 para crianças nos grupos de tratamento e 37,4 a 65,0 para
crianças nos grupos de comparação. Três dos cinco estudos incluíram uma residência
critério de inclusão para os participantes (por exemplo, as crianças tinham que viver dentro de 60 milhas
do centro de tratamento) (Smith 2000 ; Cohen 2006 ; Remington 2007) Dois dos cinco
estudos específicos que as crianças não poderiam ter ou estar participando de outras
intervenções ( Howard 2005 ; Magiati 2007)
4.1.6 Intervenções
A duração do tratamento com EIBI variou de 14 a 36 meses. Através

estudos, a duração média do tratamento para crianças no grupo EIBI foi de 26,3
meses. A intensidade do tratamento foi superior a 24 horas por semana em todas as
cinco estudos. Quatro dos cinco estudos relataram o uso de EIBI com base em Lovaas (Lovaas
1993) / Modelo de Projeto Jovem com Autismo da UCLA. Um estudo ( Howard 2005) relatado usando
EIBI com base em Maurice e colegas (Maurice 1996 ; Maurice 2001)
4.1.7 Comparações
O grupo de comparação em quatro estudos consistiu em TAU fornecidos por escolas públicas
( Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007), e um consistia em
treinamento de pais ( Smith 2000 ) . Três estudos relataram que o tratamento da escola pública
era eclético ou específico do autismo (Howard 2005 ; Magiati 2007 ; Remington 2007) Dentro
Cohen 2006, o grupo de comparação recebeu uma programação geral eclética para
crianças com necessidades especiais atendidas pela rede pública de ensino.
4.1.8 Estudos excluídos
Examinamos 50 artigos completos de estudos que foram excluídos desta revisão. O

O principal motivo de exclusão foi o uso de desenhos de estudo diferentes de RCTs ou CCTs
(principalmente estudos retrospectivos) (ver Figura 1 ) . Selecione as características da chave excluída
estudos são mostrados no Características de estudos excluídos. Os estudos que são
mostrados foram escolhidos porque eram um estudo seminal ( Lovaas 1987 ) , um estudo
que levou a interpretações errôneas dos resultados em revisões sistemáticas anteriores ( Sallows
2005), ou um estudo sobre o qual recebemos questionamentos de autores de incluídos
estudos que foram contatados para estudos adicionais como parte de nossa estratégia de pesquisa
( Eikeseth 2007 ) .
Página 27
4.2 RISCO DE BIAS EM ESTUDOS INCLUÍDOS
4.2.1 Alocação
Um estudo (Smith 2000) foi conduzido usando um desenho aleatório, portanto, tem um menor
risco de viés de seleção do que os outros quatro estudos (Howard 2005 ; Cohen 2006;
Magiati 2007 ; Remington 2007), que foram conduzidas com métodos não randomizados
atribuição a grupos. Em todos os quatro estudos não randomizados, a preferência dos pais foi a
método principal pelo qual os participantes foram alocados aos grupos.
4.2.2 Cegueira
4.2.3 Participantes e pessoal (desempenho)
Devido à natureza da intervenção, na qual os participantes e o pessoal do estudo

interagir com alta frequência e regularidade, risco de viés por falta de cegamento de
participantes e pessoal do estudo foi alta para todos os cinco estudos.
4.2.4 Avaliadores de resultado (viés de detecção)
Houve um alto risco de viés de detecção em todos os estudos. Para todos os estudos, o principal
o resultado foi avaliado usando o relatório dos pais e em um estudo (Magiati 2007), resultado
avaliadores para as medidas restantes não eram cegos para o status do tratamento.
4.2.5 Dados de resultados incompletos
O risco de viés de dados de resultados incompletos foi baixo em quatro estudos. Um estudo
( Howard 2005) relataram que 8 de 37 (22%) participantes que receberam EIBI não completaram
avaliação pós-tratamento.
4.2.6 Relatórios seletivos
O risco de viés de relatórios seletivos foi baixo para todos os cinco estudos.
4.2.7 Outras fontes potenciais de viés
4.2.8 Proteção contra contaminação
O risco de viés de contaminação dos grupos de comparação que receberam EIBI foi baixo em
todos os cinco estudos.
4.2.9 Medições de linha de base
O risco de diferenças importantes entre os grupos antes do tratamento era baixo em dois
estudos (Smith 2000 ; Cohen 2006 ) e alta nos três estudos restantes ( Howard
2005 ; Magiati 2007 ; Remington 2007 ) . Em Howard 2005 eRemington 2007
estudos, em média, o grupo EIBI era significativamente mais jovem do que o grupo TAU em
ingestão (30,9 a 37,4 meses, P = 0,0003; 35,7 a 38,4 meses, P <0,05,
Página 28
respectivamente). No estudo Magiati 2007 , em média, o grupo EIBI teve

pontuações de QI significativamente mais altas do que o grupo TAU na medição do tempo 1 (83,0 a
65,2, P = 0,04), e pontuações padronizadas significativamente mais altas no Vineland
Composto (59,6 a 55,4, P = 0,04) e subescala de Socialização Vineland (60,3 a
56,6, P = 0,05).
4.3 EFEITOS DAS INTERVENÇÕES
Veja: Resumo das descobertas para a comparação principal Comportamental intensivo precoce
intervenção para aumentar os comportamentos funcionais e habilidades para crianças pequenas com
transtornos do espectro do autismo (ASD) ; Resumo das descobertas 2 Intensivo inicial
intervenção comportamental para diminuir a psicopatologia e a gravidade dos sintomas para
crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD) ; Resumo das descobertas 3 cedo
intervenção comportamental intensiva para aumentar a inteligência e a cognição dos jovens
crianças com transtornos do espectro do autismo (ASD) ; Resumo das descobertas 4 no início
intervenção comportamental intensiva para aumentar as habilidades de comunicação e linguagem
para crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD) ; Resumo das descobertas 5
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a competência e habilidades sociais
para crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD) ; Resumo das descobertas 6
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a qualidade de vida dos jovens
crianças com transtornos do espectro do autismo (ASD)
4.3.1 Comportamento adaptativo
Todos os estudos relataram dados de resultados sobre o comportamento adaptativo usando o Vineland Adaptive
Composto de Comportamento Adaptativo de Escalas de Comportamento (Sparrow 1984 ) . Os resultados do
quatro estudos de CCT (Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007) nós estamos
sintetizado em uma meta-análise de efeitos aleatórios usando a média padronizada
tamanho do efeito da diferença com correção de amostra pequena ( Hedges 1985) O ponderado
tamanho médio do efeito para a diferença no comportamento adaptativo entre o tratamento e
os grupos de comparação foi g = 0,69 (IC 95% 0,38 a 1,01; P <0,0001). Para avaliar o
significado clínico deste tamanho de efeito, examinamos as pontuações brutas relatadas por
Remington 2007, que mostrou que as crianças que receberam EIBI tiveram, em média, até
20 comportamentos mais adaptativos do que crianças recebendo TAU. Nós avaliamos a heterogeneidade
usando a estatística Q (Q (3) = 2,49, P = 0,37), I 2 (0%) e τ 2 (0,0). Essas medidas
de heterogeneidade sugerem que os resultados foram homogêneos e não suportam
exame dos moderadores. O efeito do EIBI no comportamento adaptativo de um
estudo conduzido usando um desenho randomizado (Smith 2000 ) era g = 0,14, que é
consideravelmente menos do que os efeitos combinados dos CCTs. O efeito do EIBI sobre
o comportamento adaptativo para os estudos incluídos é mostrado na Figura 2 . Sínteses do
três domínios da Vineland (comunicação, socialização e vida diária
Habilidades) são relatadas nas seções de idioma, competência social e qualidade de vida,
respectivamente, abaixo.
Página 29
4.3.2 Psicopatologia (gravidade dos sintomas)
A psicopatologia foi relatada em três estudos (Smith 2000 ; Magiati 2007;

Remington 2007) No entanto, devido ao uso de medidas não concebidas como resultado
medidas (ADI-R e ASQ) e medição em diferentes construtos (para
exemplo, sintomas de autismo, problema de comportamento), decidimos não estatisticamente
sintetizar dados sobre psicopatologia. Magiati 2007 mediu a gravidade dos sintomas
usando o Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R; Lord 1994 ) Seus resultados
sugerem que as crianças que receberam EIBI tiveram sintomas de autismo semelhantes após o tratamento (g
= 0,45; IC 95% -0,18-1,09; P = 0,16). Remington 2007 mediu a gravidade dos sintomas
usando o Autism Screening Questionnaire (Berument 1999), que foi derivado
do ADI-R e do Algoritmo do Autismo da Lista de Verificação do Comportamento do Desenvolvimento
( Einfeld 2002) Depois de calcular a média das avaliações do pai e da mãe, seus resultados mostraram
que as crianças que receberam EIBI tinham níveis semelhantes de sintomas e problemas de autismo
comportamento após o tratamento do que as crianças no grupo TAU (g = 0,23; IC 95% -0,41 a
0,87; P = 0,48) e (g = 0,59; IC 95% -0,06 a 1,24; P = 0,06), respectivamente.
A Lista de Verificação de Comportamento de Desenvolvimento também produz uma pontuação total de comportamento problemático,
que mostrou as crianças recebendo EIBI em Remington 2007 teve problema semelhante
comportamentos do que crianças que recebem TAU (g = 0,57; IC 95% -0,08 a 1,22; P = 0,06).
Smith 2000 mediu a psicopatologia usando a Child Behavior Checklist

( Achenbach 1991) Depois de calcular a média de todas as subescalas relatadas, seus resultados mostraram que
as crianças que receberam EIBI tinham níveis de problemas socioemocionais semelhantes aos das crianças
receber TAU conforme relatado pelos pais (g = 0,23 IC 95% -0,52 a 0,97; P = 0,54)
e professores (g = 0,14; IC95% -0,60 a 0,88; P = 0,72).
4.3.3 Eventos adversos (deterioração em um resultado primário)
Nenhuma deterioração nas medidas de resultados primários ou eventos adversos foram relatados como um
resultado do tratamento em qualquer estudo.
4.3.4 Inteligência
A inteligência (QI) foi medida em todos os estudos, embora os testes de QI específicos usados
variou entre e dentro dos estudos (ver tabela 1) Os resultados dos quatro estudos de CCT
( Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007) foram sintetizados em um
meta-análise de efeitos aleatórios usando o tamanho do efeito da diferença média padronizada
com correção de pequena amostra ( Hedges 1985 ) . O tamanho do efeito médio ponderado para
diferença no QI entre os grupos de tratamento e comparação foi g = 0,76 (IC de 95%
0,40 a 1,11; P <0,0001), o que se traduz em uma diferença de 11 pontos em
testes de QI padronizados; ou seja, em média, as crianças que receberam EIBI tinham QIs que eram
11 pontos a mais do que crianças recebendo TAU. Avaliamos a heterogeneidade usando o
Estatística Q (Q (3) = 3,79, P = 0,28), I 2 (21%) e τ 2 (0,03). Essas medidas de
heterogeneidade sugere que os resultados foram homogêneos e não suportam
exame dos moderadores. O efeito do EIBI no QI para o estudo realizado
usando um desenho aleatório (Smith 2000) era g = 0,74, que é quase idêntico a
os efeitos combinados dos CCTs. O efeito do EIBI no IQ para os estudos incluídos é
Página 30
mostrado em Figura 3.
4.3.5 Habilidades de comunicação e linguagem
Três estudos ( Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007 ) mediram os efeitos de
EIBI na linguagem expressiva e receptiva usando o Reynell Developmental
Escalas de idioma (Reynell 1990) Os resultados dos três estudos foram sintetizados em
uma meta-análise de efeitos aleatórios usando o tamanho do efeito da diferença média padronizada
com correção de pequena amostra ( Hedges 1985 ) . O tamanho do efeito médio ponderado para
diferença na linguagem expressiva entre o grupo de tratamento e de comparação foi
g = 0,50 (IC 95% 0,05 a 0,95; P = 0,03). Avaliamos a heterogeneidade usando o Q-
estatística (Q (2) = 3,01, P = 0,22), I 2 (34%), τ 2 (0,05). O tamanho do efeito da média ponderada
para a diferença na linguagem receptiva entre o grupo de tratamento e de comparação
foi g = 0,57 (IC 95% 0,20 a 0,94; P = 0,03). Avaliamos a heterogeneidade usando o
Estatística Q (Q (2) = 1,96, P = 0,37), I 2 (0%) e τ 2 (0,0). Todas as medidas de heterogeneidade
sugerem que os resultados foram homogêneos e não apóiam o exame de
moderadores. O efeito do EIBI na linguagem expressiva e receptiva para um
estudo conduzido usando um desenho randomizado (Smith 2000) era g = 0,36 e g =
0,48, respectivamente, o que é semelhante aos efeitos combinados dos CCTs. O efeito de
EIBI sobre linguagem expressiva nos estudos incluídos é mostrado em Figura 4 e o
efeito sobre a linguagem receptiva é mostrado na Figura 5 .
As habilidades de comunicação diária do participante também foram medidas usando o Vineland

Domínio de comunicação de escalas de comportamento adaptativo (Sparrow 1984 ) . Os resultados do
os quatro estudos de CCT (Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007)
foram sintetizados em uma meta-análise de efeitos aleatórios usando a média padronizada
tamanho médio do efeito para a diferença nas habilidades de comunicação entre o tratamento e
os grupos de comparação foi g = 0,74 (IC 95% 0,30-1,18; P = 0,0009). Avaliamos
heterogeneidade usando a estatística Q (Q (3) = 5,68, P = 0,13), I 2 (47%) e τ 2 (0,09).
Embora pareça haver evidências de uma possível heterogeneidade entre os estudos, o
o tamanho pequeno da amostra impede nossa capacidade de examinar moderadores. O efeito do EIBI sobre
habilidades de comunicação diária para um estudo conduzido usando um design randomizado

( Smith 2000) foi g = 0,30, que é muito menor do que os efeitos combinados do
CCTs. O efeito do EIBI nas habilidades de comunicação cotidianas para os estudos incluídos
é mostrado na Figura 6 .
4.3.6 Competência social
As habilidades de socialização diária dos participantes também foram medidas usando o Vineland
Domínio de socialização de escalas de comportamento adaptativo (Sparrow 1984) Os resultados do
quatro estudos de CCT (Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007) nós estamos
sintetizado em uma meta-análise de efeitos aleatórios usando a média padronizada
tamanho médio do efeito para a diferença na competência social entre o tratamento e
os grupos de comparação foi g = 0,42 (IC 95% 0,11 a 0,73; P = 0,0008). Avaliamos
Página 31
heterogeneidade usando a estatística Q (Q (3) = 1,45, P = 0,69), I 2 (0%) e τ 2 (0,0). Tudo

medidas de heterogeneidade sugerem que os resultados foram homogêneos e não
exame de suporte de moderadores. O efeito do EIBI na competência social para o
um estudo conduzido usando um desenho randomizado (Smith 2000) era g = -0,12, que
é muito inferior aos efeitos combinados dos CCTs. O efeito do EIBI no dia a dia
competência social para os estudos incluídos é mostrada em Figura 7 . Remington 2007
também mediu o comportamento pró-social usando o Formulário de Classificação de Comportamento Infantil Nisonger
Subescala de comportamento social positivo (Aman 1996 ) . Depois de calcular a média entre mãe e
pais informantes, seu estudo mostrou que as crianças que receberam EIBI tinham relações sociais semelhantes
habilidades para crianças que receberam TAU (g = 0,47; IC 95% -0,13 a 1,07; P = 0,12).
4.3.7 Qualidade de vida
Houve várias medidas de qualidade de vida nos estudos incluídos nesta revisão.
Cinco estudos relataram em cada domínio do Vineland (Sparrow 1984) Incluindo
habilidades de vida diária, que classificamos como um indicador de qualidade de vida. O
resultados dos quatro estudos de CCT ( Howard 2005 ; Cohen 2006 ; Magiati 2007;
Remington 2007) foram sintetizados em uma meta-análise de efeitos aleatórios usando o
tamanho do efeito da diferença média padronizada com correção de amostra pequena (Cerca
1985 ) . O tamanho do efeito da média ponderada para a diferença nas habilidades de vida diária entre os
os grupos de tratamento e comparação foi g = 0,55 (IC 95% 0,24-0,87; P = 0,0005).
Avaliamos a heterogeneidade usando a estatística Q (Q (3) = 1,61, P = 0,66), I 2 (0%) e
τ 2 (0,0). Todas as medidas de heterogeneidade sugerem que os resultados foram homogêneos e
não suporta exame de moderadores. O efeito do EIBI nas habilidades da vida diária para
o único estudo conduzido usando um desenho randomizado (Smith 2000 ) era g = -0,03,
que é muito menor do que os efeitos combinados dos CCTs. O efeito do EIBI sobre
habilidades de vida diária para os estudos incluídos são mostradas em Figura 8.
Dois estudos (Smith 2000 ; Cohen 2006) forneceu dados de qualidade de vida relativos a
colocação acadêmica (ou seja, porcentagem de tempo gasto com colegas típicos). Cohen
2006 relatou que 17 de 21 crianças recebendo EIBI e 1 de 21 crianças recebendo
TAU foram incluídos em ambientes de educação geral (6 de 17 inclusão total sem
assistência, 4 de 17 algum suporte paraprofissional e 6 de 17 em tempo integral
suporte paraprofissional). Smith 2000 relatou que 6 de 15 crianças recebendo EIBI
e 3 de 13 crianças que receberam TAU foram incluídas em ambientes de educação geral (4 de
6 inclusão total sem assistência, 2 de 6 inclusão parcial com paraprofissional
Apoio, suporte).
Um estudo (Remington 2007) relataram dados sobre o bem-estar dos pais. Especificamente, eles
relataram dados sobre estresse parental usando o Questionário de Recursos e Estresse
Friedrich (Friedrich 1983), ansiedade e depressão dos pais usando o Hospital
Escala de Ansiedade e Depressão ( Zigmond 1983), e nas percepções positivas dos pais
usando a escala de Contribuições Positivas do Inventário de Percepções Parentais do Kansas
( Behr 1992) Depois de calcular a média entre mães e pais, os resultados de seu estudo
mostram que os pais de crianças que receberam EIBI tiveram níveis semelhantes de estresse em comparação com
Página 32
pais de crianças que receberam TAU (g = 0,26; IC 95% -0,33 a 0,86; P = 0,38), semelhante
níveis de ansiedade e depressão (g = 0,11; IC 95% = -0,48 a 0,70; P = 0,71), e
níveis semelhantes de percepções positivas (g = -0,28; IC 95% -0,87 a 0,32; P = 0,36).
Relatado em Remington 2007, mas mascarado aqui por nossa decisão de mães comuns
e pais foi uma descoberta de que pais de crianças no grupo EIBI relataram mais
depressão do que pais com filhos no grupo TAU.
Página 33
5 Discussão
5.1 RESUMO DOS PRINCIPAIS RESULTADOS
Identificamos cinco estudos comparando os efeitos de EIBI a TAU em crianças pequenas

com ASD. Um estudo ( Smith 2000 ) usou um desenho RCT; quatro estudos ( Howard 2005;
Cohen 2006 ; Magiati 2007 ; Remington 2007) usou um projeto CCT. Nós conduzimos
meta-análises usando um modelo de efeitos aleatórios nos quatro estudos usando um projeto de CCT
no comportamento adaptativo composto, QI, habilidades de comunicação e linguagem, social
competência e habilidades para a vida diária. Os resultados mostram evidências de que o EIBI melhora
comportamento adaptativo (SMD ES 0,69), IQ (SMD ES 0,76), expressivo e receptivo
linguagem (SMD ES 0,50, SMD ES 0,57, respectivamente), habilidades de comunicação cotidiana
(SMD ES 0.74), competência social cotidiana (SMD ES 0.34) e habilidades de vida diária
(SMD ES 0,47) para esta população. Medidas adicionais de psicopatologia e
qualidade de vida foram relatados, mas optamos por não realizar uma meta-análise sobre estes
resultados, uma vez que várias medidas foram usadas nos estudos. Avaliamos a qualidade de
a evidência como baixa usando o sistema de notas, o que significa que mais pesquisas poderiam
muito bem mudar a estimativa do efeito e nossa confiança de que é preciso,
portanto, os resultados devem ser considerados com cautela. Além disso, quatro dos estudos
usaram um projeto de CCT, e em três desses estudos houve desequilíbrio de grupo em
medidas de linha de base. Assim, os resultados devem ser interpretados com cautela devido ao
risco de viés.
5.2 INTEGRIDADE GERAL E APLICABILIDADE DE

EVIDÊNCIA
O número de estudos que atenderam aos nossos critérios de inclusão foi pequeno; mais estudos
examinando EIBI para crianças com ASD foram excluídos do que foram incluídos. Houve
apenas um RCT que investiga o uso de EIBI com crianças pequenas com TEA. De várias
fatores impactam a completude e aplicabilidade desses achados. A confiança em
quatro estudos de CCT com três deles mostrando desequilíbrio de grupo limita o
validade desses estudos e torna difícil tirar conclusões firmes sobre o
força do EIBI. Os critérios de inclusão relacionados à idade dos participantes (ou seja,
todos os participantes com cinco anos ou menos) limita a generalização dos resultados para os mais velhos
crianças. Além disso, os efeitos podem não ser generalizáveis para crianças pequenas com
deficiências intelectuais significativas, como o efeito de base do QI mede em vários
dos estudos pode ter limitado a precisão da caracterização da amostra. A falta
Página 34
de um grupo de controle padronizado também limita a generalização dos resultados, como TAU
as condições variaram em intensidade, duração e estratégias de intervenção implementadas.
Finalmente, os efeitos da intervenção relacionados à psicopatologia, qualidade de vida (isto é,
saúde mental do cuidador, colocação em sala de aula) e funcionamento da comunidade (ou seja,
participação em eventos / atividades da comunidade) não foram incluídos em todos os estudos e / ou
não foram medidos de uma forma padronizada que permitiu meta-análise. Resultados
relacionados a esses domínios são de importância crescente e permitirão maior
generalização dos resultados. Pesquisa adicional usando métodos rigorosos,
grupos de controle padronizados e medidas que capturam com precisão a qualidade de vida e
funcionar em todos os ambientes é necessário antes de generalizações adicionais e
recomendações sobre quem irá beneficiar mais com o EIBI e os efeitos do EIBI sobre
a qualidade de vida e o funcionamento diário podem ser feitos com segurança.
5.3 QUALIDADE DA EVIDÊNCIA
A qualidade da evidência, conforme avaliado pelo software GRADE, é baixa e é mostrada em
as tabelas 'Resumo das constatações'. Esta classificação reflete o uso de métodos não randomizados
ensaios, sérias preocupações com risco de viés, imprecisão devido ao pequeno tamanho da amostra e
viés de publicação, que não pode ser descartado. Dada a natureza da intervenção e
as medidas de resultado selecionadas, o risco de viés de desempenho e detecção são altos.
Os provedores de intervenção e os pais das crianças estavam cientes do status do tratamento.
A entrevista com os pais foi o método de coleta de dados para o desfecho primário
medir (escalas de comportamento adaptativo de Vineland; Sparrow 1984 ) Embora o Vineland
é comumente usado e é uma medida padronizada, o relatório pai não é considerado
o método mais confiável de medição, que é ainda mais complicado porque
os pais estavam cientes e, na maioria dos casos, escolheram o status do tratamento. Dado este alto
risco de viés, os resultados devem ser interpretados com cautela. O risco de viés de publicação
não está claro, pois não pôde ser avaliado devido ao pequeno número de estudos incluídos
na revisão.
5.4 BIASES POTENCIAIS NO PROCESSO DE REVISÃO
Nossa decisão de incluir quatro estudos não randomizados e três desses estudos
ter desequilíbrio de grupo aumenta o risco de viés para a revisão, conforme indicado pelo
classificação de baixa qualidade atribuída usando o software GRADE. Outras fontes potenciais de
viés inclui nossa decisão de excluir estudos usando comparações baseadas geograficamente
entre EIBI e TAU.
5.5 ACORDOS E DESACORDOS COM OUTROS

ESTUDOS OU AVALIAÇÕES
Os resultados desta revisão são consistentes com a maioria das meta-análises de EIBI (Eldevik
2009 ; Reichow 2009 ; Makrygianni 2010 ; Virues-Ortega 2010), que mostram resultados positivos
efeitos a favor do EIBI para o QI e o comportamento adaptativo. Nossa revisão é diferente daquela
Página 35
meta-análise mostrando nenhum efeito para EIBI (Spreckley 2009 ) por nossa exclusão de
Sallows 2005, que Spreckley 2009 incluiu e tratou o EIBI mediado pelos pais
grupo como um grupo de controle para sua análise. Nossa análise também difere da anterior
meta-análises com nossa seleção de comportamento adaptativo como o resultado primário; tudo
avaliações anteriores usaram o QI como o resultado primário. Nossa revisão estende o
conhecimento dos efeitos do EIBI através da inclusão de resultados adicionais, como
como psicopatologia, habilidades de comunicação e linguagem e qualidade de vida.
Página 36
6 Conclusões dos Autores
6.1 IMPLICAÇÕES PARA A PRÁTICA E POLÍTICA
Existem algumas evidências de que EIBI é um tratamento eficaz para crianças diagnosticadas
com um ASD. A evidência aponta para ganhos nas áreas de QI, comportamento adaptativo,
socialização, comunicação e habilidades de vida diária, com os maiores ganhos obtidos em
QI e o menor em socialização. O principal problema é que a qualidade do
as evidências para apoiar o uso do EIBI são bastante limitadas, ou seja, só temos evidências
de um punhado de estudos que não são do projeto ideal. Apenas um estudo usou um
Projeto de RCT e entre os estudos, havia pequenos tamanhos de amostra. Nós fortemente
recomendar que as decisões sobre o uso de EIBI para crianças com TEA sejam feitas em um
Caso a caso. É importante que os provedores de EIBI estejam cientes da limitação
qualidade das evidências atuais e usar diretrizes de tomada de decisão clínica, como
buscando a contribuição da família e baseando-se na experiência clínica anterior, ao fazer
recomendações aos clientes sobre a utilização do EIBI.
6.2 IMPLICAÇÕES PARA A PESQUISA
A presente revisão contribui para a crescente base de evidências de que o EIBI é um instrumento eficaz
tratamento para crianças com ASD (Lovaas 1987 ; Eldevik 2009 ; Reichow 2009)
No entanto, a qualidade das evidências é preocupante. Estudos futuros devem empregar
Projetos de RCT e tamanhos de amostra maiores, quando viável. Existem questões específicas que
justifica um estudo mais aprofundado. O impacto do EIBI na saúde e no bem-estar dos pais também
como a qualidade de vida geral de uma família é uma área para investigação futura, como a pesquisa indica
que fatores parentais, como estresse, podem afetar a resposta das crianças ao tratamento
( Osborne 2007 ) . Mais pesquisas são necessárias para determinar as variáveis filho ou pai que
prever quais crianças responderão ou não ao tratamento. A inclusão de
biomarcadores ou medidas fisiológicas, como EEG, podem fornecer informações sobre
variáveis biologicamente relevantes que predizem a resposta ao tratamento. Finalmente, comparativo
estudos de eficácia são necessários para determinar se EIBI é mais eficaz do que outros
tratamentos ativos recomendados para crianças com ASD. Também recomendamos que
cientistas de intervenção que examinam a eficácia do EIBI estabelecem diretrizes para o
número mínimo de horas por semana, as crianças devem receber EIBI, e um conjunto básico de
medidas de resultados que podem ser usadas entre pesquisadores. Além disso, os pesquisadores devem
delinear mais claramente os ingredientes ativos do EIBI em estudo e descrever o
práticas educacionais ou comportamentais que os participantes do grupo de controle usam, bem como
Página 37
o grau em que essas práticas se sobrepõem ao grupo de tratamento.
Página 38
7 Agradecimentos
Agradecemos a Margaret Anderson, coordenadora de pesquisa de ensaios da Cochrane

Grupo de Problemas de Desenvolvimento, Psicossociais e de Aprendizagem, para pesquisas relevantes
bancos de dados e Geraldine MacDonald, Steve Milan, Laura MacDonald e outros
membros da Cochrane Developmental, Psychosocial and Learning Problems
Grupo por sua assistência e orientação durante todo o processo de revisão.
Página 39
8 referências
8.1 REFERÊNCIAS A ESTUDOS INCLUÍDOS NESTA REVISÃO
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8.2 REFERÊNCIAS A ESTUDOS EXCLUÍDOS DESTE

REVEJA
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Antonio,
∗ Indica aTX: The Psychological
publicação Corp,
principal do 1992.
estudo
Página 48
9 Resumo das tabelas de resultados
Página 49
9.1 SUMÁRIO DOS RESULTADOS TABELA 1: PARA A COMPARAÇÃO PRINCIPAL. [EXPLICAÇÃO]
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar os comportamentos e habilidades funcionais para crianças pequenas com transtornos do espectro
Paciente ou população : Crianças pequenas com ASD

Configurações : Home
Intervenção : Intervenção comportamental intensiva precoce
Resultados Riscos comparativos ilustrativos * (IC 95%) Efeito relativo Não de Qualidade do
(IC 95%) Participantes evidência
(estudos) (AVALIAR)
Risco presumido Risco correspondente
Ao controle Comportamental Intensivo Inicial

Intervenção
⊕⊕⊝⊝
Comportamento adaptativo
O composto de comportamento adaptativo médio
O composto de comportamento adaptativo médio 171
(composto) pontuação nos grupos de controle foi de 0,36pontuação nos grupos de intervenção foi (5 estudos 4 ) baixo 5,6
Vineland Adaptive desvios padrão mais baixos no pós 0,69 desvios padrão superior
Escalas de Comportamento
tratamento comparado ao pré-tratamento (0,38 a 1,01 superior) 3
Acompanhamento: 1-3 anos

(0,78 inferior a 0,05 superior) 1,2
Página 50
* A base para o risco assumido (por exemplo, o risco médio do grupo de controle entre os estudos) é fornecida em notas de rodapé. O risco correspondente (e seu interval
o risco assumido no grupo de comparação e o efeito relativo da intervenção (e seu IC de 95%).
CI : intervalo de confiança
Graus de evidência do Grupo de Trabalho GRADE

Alta qualidade : É muito improvável que novas pesquisas mudem nossa confiança na estimativa do efeito.
Qualidade moderada : É provável que pesquisas futuras tenham um impacto importante em nossa confiança na estimativa do efeito e podem alterar a estimativa.
Baixa qualidade : É muito provável que pesquisas futuras tenham um impacto importante em nossa confiança na estimativa do efeito e provavelmente alterem a estimativa.
Qualidade muito baixa : Temos muita incerteza sobre a estimativa.
1 Esta é uma diferença nos desvios padrão calculados para o grupo TAU a partir dos escores de mudança antes e depois do período de intervenção.
2 Efeito relativo para TAU calculado na mudança pré-pós para grupos de controle de estudos Cohen, Howard e M agiati (Remington excluído porque apenas pontuações brutas foram relatadas).
3 Esta é uma diferença entre os desvios padrão.

4 Quatro CCTs e um RCT.
5 A avaliação de risco de viés mostra, em sua maioria, níveis iguais de baixo e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cegos ao status do tratamento, resulta
avaliadores não sendo cegos para o status do tratamento e diferenças significativas nas principais variáveis na medição inicial.
6O pequeno número de estudos incluídos impede nossa capacidade de examinar o gráfico de funil e, portanto, não pode excluir o potencial de viés de publicação.
Página 51
9.2 SUMÁRIO DOS RESULTADOS TABELA 2
Intervenção comportamental intensiva precoce para diminuir a psicopatologia e a gravidade dos sintomas para crianças pequenas com transtornos do espectro do

(estudos) (AVALIAR)
Intervenção
⊕⊕⊝⊝
Gravidade do sintoma Ver comentário 2 Ver comentário 70

Diagnóstico de autismo (2 estudos 3 ) baixo 4,5
instrumentos e
screeners 1
Página 52
⊕⊕⊝⊝
A pontuação média de comportamento de problema

Comportamento problemático A pontuação
no média de comportamento de problema no 39
Padronizado grupos de controle foi de 0,28 padrão grupos de intervenção foi (2 estudos 9 ) baixo 4,5
listas de verificação de comportamento
desvios menores
6 no pós-tratamento 0,57 desvios padrão inferior
Acompanhamento: significa 2
em comparação com o pré-tratamento 7 (1,24 inferior a 0,06 superior) 8
anos
* A base para o risco assumido (por exemplo, o risco médio do grupo de controle entre os estudos) é fornecida em notas de rodapé. O risco correspondente (e seu interval

1 Autism Diagnostic Interview-Revised, Autism Screening Questionnaire, Developmental Behavior Checklist-Autism Algorithm.
3 M agiati 2007; Remington 2007.
4 A avaliação de risco de viés mostra principalmente níveis iguais de baixo risco e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cegos ao status do tratamento, res
avaliadores não sendo cegos para o status do tratamento e diferenças significativas nas principais variáveis na medição inicial.
5O pequeno número de estudos incluídos impede nossa capacidade de examinar o gráfico de funil e, portanto, não pode excluir o potencial de viés de publicação.
Página 53
6 Lista de verificação do comportamento de desenvolvimento, Lista de verificação do comportamento da criança.
7 Esta é uma diferença nos desvios padrão calculados para o grupo TAU a partir dos escores de mudança antes e depois do período de intervenção para o estudo Remington na Lista de verificação de compor
Problem Behavior Scale (Smith 2000 apenas relatou dados da Child Behavior Checklist no pós-tratamento).
8 SM D calculado usando dados do estudo de Remington na Escala de Comportamento do Problema da Lista de Verificação do Desenvolvimento (Smith 2000 apenas relatou dados na Lista de Verificação do C
tratamento).
9 Remington 2007; Smith 2000.
Página 54
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a inteligência e a cognição de crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD)

(estudos) (AVALIAR)

Intervenção
⊕⊕⊝⊝
QI O QI médio nos grupos de controle foi O QI médio nos grupos de intervenção 172
Testes padronizados 0,30 desvios padrão mais elevados em foi 0,76 desvio padrão superior (5 estudos 3 ) baixo 4,5
de inteligência pós-tratamento em comparação com pré- (0,4 a 1,11 superior) 2

tratamento (0,03 inferior a 0,63 superior) 1
Página 55
* A base para o risco assumido (por exemplo, o risco médio do grupo de controle entre os estudos) é fornecida em notas de rodapé. O risco correspondente (e seu interva

1 Esta é uma diferença nos desvios padrão calculados para o grupo TAU a partir da pontuação de mudança antes e depois do período de intervenção
2 Esta é uma diferença entre os desvios padrão
3 quatro CCTs e um RCT
4 A avaliação de risco de viés mostra, em sua maioria, níveis iguais de baixo e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cegos ao status do tratamento e
diferenças significativas nas principais variáveis na medição da linha de base
5O pequeno número de estudos incluídos impede nossa capacidade de examinar o gráfico de funil e, portanto, não pode excluir o potencial de viés de publicação
Página 56
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a inteligência e a cognição de crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD)

(estudos) (AVALIAR)

Intervenção
⊕⊕⊝⊝
Expressivo A linguagem expressiva média no A linguagem expressiva média no 124

Língua grupos de controle foi 0,14 padrão grupos de intervenção foi de 0,50 padrão (4 estudos 3 ) baixo 4,5
Reynell desvios maiores no pós-tratamento desvios maiores (0,05 a 0,95 maiores) 2

em comparação com o pré-tratamento (0,57 menor
para 0,84 superior) 1
Página 57
⊕⊕⊝⊝
Linguagem receptiva A linguagem receptiva média no A linguagem receptiva média no 124

Reynell grupos de controle foi de 0,26 padrão grupos de intervenção foi 0,57 padrão (4 estudos 3 ) baixo 4,5
desvios maiores no pós-tratamento desvios maiores (0,2 a 0,94 maiores) 2
em comparação com o pré-tratamento (0,45 menor

para 0,97 maior) 1,6
⊕⊕⊝⊝
VABS O domínio de comunicação VABS médio O domínio de comunicação VABS médio 171
Comunicação nos grupos de controle foi de 0,05 padrão nos grupos de intervenção foi de 0,74 (5 estudos 8 ) baixo 4,5
Domínio unidades de desvio mais baixas no pós desvios padrão superiores (0,3 a 1,18
Vineland Adaptive tratamento comparado ao pré-tratamento superior) 2
(0,43 inferior a 0,34 superior) 1,7

Página 58
3 3 CCT (Cohen 2006, Howard 2005, M agiati 2007) e 1 RCT
4 A avaliação de risco de viés mostra principalmente níveis iguais de baixo risco e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cegos ao status do tratamento, res
avaliadores não sendo cegos para o status do tratamento e diferenças significativas nas principais variáveis na medição inicial
6 Efeito relativo para TAU calculado na mudança pré-pós para grupos de controle de Howard (estudos de Cohen e M agiati excluídos porque apenas escores brutos foram obtidos ou relatados).
7 Efeito relativo para TAU calculado na alteração pré-pós para grupos de controle de estudos Cohen, Howard e M agiati (Remington excluído porque apenas pontuações brutas foram relatadas).
8 4 CCT e 1 RCT
Página 59
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a competência social e habilidades para crianças pequenas com transtornos do espectro do autism

(estudos) (AVALIAR)

Intervenção
⊕⊕⊝⊝
Socialização VABS O domínio médio de socialização VABS em O domínio médio de socialização VABS em 171
Domínio os grupos de controle eram 0,00 padrão os grupos de intervenção foi de 0,42 (5 estudos 4 ) baixo 5,6
Vineland Adaptive desvios maiores no pós-tratamento desvios padrão mais altos
Escalas de Comportamento (0,11
em comparação com o pré-tratamento (0,38 a 0,73 superior)
menor 3

para 0,38 mais) 1,2
Página 60

2 Efeito relativo para TAU calculado na mudança pré-pós para grupos de controle de estudos Cohen, Howard e M agiati (Remington excluído porque apenas pontuações brutas foram relatadas).
4 4 CCT e 1 RCT
5 A avaliação de risco de viés mostra, em sua maioria, níveis iguais de baixo e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cegos ao status do tratamento, resulta
avaliadores não sendo cegos para o status do tratamento e diferenças significativas nas principais variáveis na medição inicial
Página 61
Intervenção comportamental intensiva precoce para aumentar a qualidade de vida de crianças pequenas com transtornos do espectro do autismo (ASD) e seus pa

(estudos) (AVALIAR)

Intervenção
⊕⊕⊝⊝
VABS Vida Diária A média das habilidades de vida diária do VABS

A média
no das habilidades de vida diária do VABS no 171
Habilidades grupos de controle foi de 0,54 padrão grupos de intervenção foi de 0,55 padrão (5 estudos 4 ) baixo 5,6
Vineland Adaptive desvios mais baixos para o grupo de controle
desvios
em maiores (0,24 a 0,87 maiores) 3
pós-tratamento em comparação com pré-
tratamento (1,22 inferior a 0,31 superior) 1,2
Página 62
⊕⊕⊝⊝
Estresse Parental O estresse parental médio no controle O estresse parental médio no 44
Questionário sobre grupos foi de 0,37 desvios padrão grupos de intervenção foi de 0,26 padrão (1 estudo 7 ) baixo 5,6
Recursos e maior no pós-tratamento em comparação desvios
com superiores (0,33 inferior a 0,86
Stress Friedrich- pré-tratamento (0,23 menor para 0,98 superior) 3
forma curta superior) 1
anos
⊕⊕⊝⊝
Ansiedade parental A ansiedade parental média e A ansiedade parental média e 44

e depressão depressão nos grupos de controle foi depressão nos grupos de intervenção (1 estudo 7 ) baixo 5,6
Hospital Ansiedade e 0,24 desvios padrão mais baixos em foi 0,11 desvios padrão mais elevados
Escala De Depressão pós-tratamento em comparação com pré- (0,48 inferior a 0,7 superior) 3
Acompanhamento: significa
tratamento
2 1
anos
⊕⊕⊝⊝
Positivo Parental A média das percepções positivas dos pais A média das percepções positivas dos pais 44
Percepções nos grupos de controle foi de 0,09 padrão nos grupos de intervenção foi de 0,28 (1 estudo 7 ) baixo 5,6
Inventário de Kansas dedesvios maiores no pós-tratamento desvios padrão mais baixos
Percepções Parentais em comparação com o pré-tratamento 1 (0,87 inferior a 0,32 superior) 3
Positivo
Escala de Contribuições
Página 63
anos

2 Efeito relativo para TAU calculado na mudança pré-pós para grupos de controle de estudos Cohen, Howard e Magiati (Remington excluído porque apenas pontuações brutas
4 4 CCT e 1 RCT
5 A avaliação de risco de viés mostra, em sua maioria, níveis iguais de baixo e alto risco. Os itens de alto risco incluem ocultação da alocação, participantes e pessoal não cego
status, avaliadores de resultados não cegos para o status do tratamento e diferenças significativas nas principais variáveis na medição inicial
7 Remington 2007
Página 64
10 tabelas adicionais
Página 65
10.1 TABELA 1: AVALIAÇÕES DE RESULTADO USADO PELO ESTUDO E PONTO DE TEMPO DE MEDIÇÃO
Grupos de Tratamento Grupos de comparação
Estudar Resultados Pré-tratamento Pós tratamento Pré-tratamento Pós tratamento
Cohen et al. Comportamento adaptativo Vineland Adaptive Behavior VABS VABS VABS
(2006) Escalas (VABS; Sparrow 1984 )
QI Escalas Bayley do Infant WPPSI-R, BSID-II WPPSI-R, BSID WPPSI-R, BSID

Desenvolvimento-II (BSID-II;
Bayley 1993 ) , Weschler
Escala pré-escolar e primária
de Inteligência (WPPSI-R;
Wechsler 1989 ) ,
QI não verbal Escala de Mental Merrill-Palmer MPS MPS MPS

Testes (MPS; Stutsman 1948)
Social não verbal Não avaliado (NA) N/D N/D N/D

comunicação
Expressivo Reynell Developmental RDLS RDLS RDLS

Escalas de idioma (RDLS;
Página 66
comunicação Reynell 1990)
Receptivo RDLS RDLS RDLS RDLS

comunicação
Gravidade do autismo N/D N/D N/D N/D
Jogar N/D N/D N/D N/D
Competência social NA N/D N/D N/D
Qualidade de vida N/D Colocação de classe N/D Colocação de cla
Howard et al. Adaptativo VABS; Denver Developmental VABS, Denver, DP-II, RIDES VABS VABS
(2005) comportamento Teste de Triagem II
( Frankenbrug 1992 ) , DP-II,
Rockford Infant Developmental
Escalas de avaliação (RIDES;
Projeto RHISE 1979)
QI BSID-II, Desenvolvimento WPPSI-R, BSID-II, SB; WPPSI-R, BSID-II, SB; DAS WPPSI-R, BSID-II, S
Perfil-II (DP-II; Alpern 1986 ), DAYC, PEP-R, DAS
WPPSI-R, Stanford-Binet
Página 67
Escala de inteligência-4 (SB;

Thorndike 1986),
Avaliação do Desenvolvimento de
Crianças pequenas (DAYC;
Voress 1998),
Perfil Psicoeducacional-
Revisado (PEP-R; Schopler
1990 ) , Capacidade diferencial
Escalas (DAS; Elliot 1990 )
QI não verbal MPS, SB MPS, SB, Leiter International MPS, SB MPS, SB, Leiter
Escala de desempenho (Leiter-R;
Roid 1997)
Social não verbal N/D N/D N/D N/D

comunicação
Expressivo RDLS, Rosetti Infant - Toddler RDLS, Rosetti, REEL-R, PLS- RDLS, Rosetti, REEL-R, PLS- RDLS, Rosetti, R
comunicação Escala de linguagem (Rosetti 3, EVT, Expressive One-Word 3, bebê infantil 3, EVT, Express
1990), Expressivo Receptivo Teste de vocabulário de imagens Avaliação de Desenvolvimento, Teste de Vocabu
Escalas de idioma emergentes - ( Brownell 2000a ) , Infant- EVT, DP-II Desenvolvimento
Revisado (REEL-R; Bzoch Desenvolvimento para crianças Avaliação
1991), Idioma pré-escolar Avaliação
Escala-3 (PLS-3; Zimmerman
1992), Criança infantil
Página 68
Avaliação de Desenvolvimento
( Provence 1985 ) , Expressive
Teste de vocabulário (EVT;
Williams 1997), DP-II
Receptivo RDLS, Rosetti, REEL-R, PLS- RDLS, Rosetti, REEL-R, PLS- RDLS, Rosetti, REEL-R, PLS- RDLS, Rosetti, R
comunicação 3, bebê infantil 3, PPVT-III, Receptivo Um- 3, bebê infantil 3, PPVT-III, Re
Avaliação de desenvolvimento-1, Teste de vocabulário de imagens de Avaliação
palavras de desenvolvimento-1, Teste de vocabu
Vocabulário de imagens de Peabody ( Brownell 2000b ) , Infant- PPVT-III, DP-II Desenvolvimento
Teste (PPVT-III; Dunn 1997a ), Desenvolvimento para crianças Avaliação-1
DP-II Avaliação-1
Gravidade do autismo # de critérios DSM-IV ( APA # de critérios DSM-IV

1994)
Social N/D N/D N/D N/D

competência
Qualidade de vida N/D N/D N/D N/D
Página 69
Magiati et al. Comportamento adaptativoVABS VABS VABS VABS

(2007)
QI WPPSI-R, BSID-R, MPS WPPSI-R, BSID-R, MPS WPPSI-R, BSID-R, MPS WPPSI-R, BSID
QI não verbal N/D

comunicação
Expressivo Imagem expressiva de uma palavraEOWPVT-R EOWPVT-R EOWPVT-R

comunicação Teste de vocabulário - Revisado
(EOWPVT-R; Gardner 1990 ) ,
Receptivo Vocabulário de imagens britânico BPVS-II BPVS-II BPVS-II

comunicação Escala (BPVS-II; Dunn 1997b )
Gravidade do autismo Entrevista de diagnóstico de autismo

ADI-R
- ADI-R ADI-R
Revisado (ADI-R; Lord 1994 )
Jogar Teste de jogo simbólico (SPT-II; SPT-II, teste de simulação SPT-II SPT-II, teste de
Lowe 1988) ( Lewis 1997)
Competência social N/D N/D N/D N/D
Página 70
Qualidade de vida N/D N/D N/D N/D
Página 71
Remington et Comportamento adaptativoVABS VABS VABS VABS

al. (2007)
QI BSID-R, SB BSID-R, SB BSID-R, SB BSID-R, SB
QI não verbal N/D N/D N/D N/D
Social não verbal Comunicação Social Inicial ESCS ESCS ESCS

comunicação Escalas (ESCS; Mundy 1996)
Expressivo RDLS RDLS RDLS RDLS

comunicação

comunicação
Gravidade do autismo Triagem de autismo ASQ ASQ ASQ

Questionário (ASQ;
Berument 1999)
Competência social Subescala social positiva de Subescala social positiva de Subescala social positiva de Subescala socia
o comportamento infantil de Nisonger
o CBRF o CBRF o CBRF
Página 72
Formulário de classificação (CBRF; Um homem

1996)
Qualidade de vida Hospital Ansiedade e Colocação em escola infantil, Colocação em escola infantil, Colocação em e
Escala de Depressão ( Zigmond Hospital Ansiedade e Hospital Ansiedade e Hospital Ansied
1983), Pai e família Escala de Depressão, Pai e Escala de Depressão, Pai e Escala de Depre
Subescala de problemas do Subescala de Problemas Familiares Subescala
de de Problemas Familiares Subescala
de de Pr
Questionário de Recursos o questionário sobre o questionário sobre o questionário s
e Stress-Friedrich-short Recursos e estresse- Recursos e estresse- Recursos e estr
formulário ( Friedrich 1983), Kansas
Friedrich-short form, KIPP Friedrich-short form, KIPP Friedrich-short
Inventário do pai
Percepções Positivas
Subescala de contribuições (KIPP;
Behr 1992)
Página 73
Smith et al. Comportamento adaptativoVABS VABS VABS VABS

(2000)
QI BSID-R, SB BSID-R, SB BSID-R, SB BSID-R, SB
QI não verbal MPS MPS MPS MPS

comunicação
Expressivo RDLS RDLS RDLS RDLS

comunicação

comunicação
Gravidade do autismo N/D N/D N/D N/D
Competência social N/D Lista de verificação de comportamento

N/D infantil CBCL
(CBCL; Achenbach 1991)
Realização Weschler Individual ESPERAR ESPERAR ESPERAR
Página 74
Teste de realização (WAIT;

Weschler 1992 ) , Early
Medida de Aprendizagem ( Smith
1995)
Qualidade de vida N/D Colocação de classe, família N/D Colocação de c

Questionário de Satisfação Questionário de
( Smith 1990)
Página 75
10.2 TABELA 2: AVALIAÇÕES DE RESULTADO USADO PELO ESTUDO E PONTO DE TEMPO DE MEDIÇÃO
Protocolo Razão não usada
Inclusão de geração de sequência aleatória e alocação na tabela de risco de viés Removido do risco de viés devido à inclusão de principalmente CCTs.
Cálculo do tamanho do efeito da diferença média Na maioria dos resultados, o SMD precisava ser usado, então decidimos
para relatar todos os ES usando SMD.
Relatório de vários pontos de tempo de resultado Os estudos incluídos na revisão incluíram apenas um ponto no tempo, que
foi imediatamente após o tratamento.
Não foi necessário ajustar os dados ausentes Os estudos incluídos tiveram poucos casos de dados ausentes.
Não teve que se ajustar aos problemas da unidade de análise Nenhum estudo com vários grupos de tratamento foi localizado.
Não combinou grupos TAU de estudo de Howard 2006 O grupo TAU de programação de autismo recebeu intervenção que
foi mais semelhante aos grupos TAU dos outros incluídos
estudos, assim foi usado e os dados do outro grupo foram
descartado.
Não conduziu análises de subgrupo Pequeno número de estudos.
Página 76
Não conduziu análises de sensibilidade Pequeno número de estudos.
Página 77
11 figuras
Figura 1: Diagrama de fluxo do estudo
Página 78
Figura 2: Gráfico florestal de comparação: 1 Comportamento adaptativo, resultado: 1.1 Composto de comportamento adaptativo de Vineland
Figura 3: Forest plot de comparação: 3 Inteligência, resultado: 3.1 IQ
Página 79
Figura 4: Gráfico florestal de comparação: 4 Habilidades de comunicação e linguagem, resultado: 4.1 Linguagem expressiva
Figura 5: Gráfico florestal de comparação: 4 Habilidades de comunicação e linguagem, resultado: 4.2 Linguagem receptiva
Página 80
Figura 6: Gráfico florestal de comparação: 4 Competências de comunicação e linguagem, resultado: 4.3 Comunicação VABS
Figura 7: Gráfico florestal de comparação: 5 Competência social, resultado: 5.1 Socialização VABS
Página 81
Figura 8: Gráfico florestal de comparação: 6 Qualidade de vida, resultado: 6,1 VABS Habilidades de vida diária
Página 82
12 Características dos estudos
CARACTERÍSTICAS DOS ESTUDOS INCLUÍDOS [ORDENADOS POR

ID DO ESTUDO]
Cohen 2006
Métodos Ensaio clínico controlado VABS
Participantes 21 crianças com autismo em EIBI e 21 crianças com autismo em TAU
Intervenções EIBI incluiu 35-40 horas por semana. TAU incluiu tratamento eclético
fornecido por escolas públicas
Resultados Resultado primário: QI

Desfechos secundários: QI não verbal;
Língua; Comportamento adaptativo
Qualidade de vida medida no pós-tratamento por meio da colocação em sala de aula
Notas A atribuição aos grupos foi baseada nas preferências dos pais. As crianças tiveram que
tem QI maior que 35
Risco de parcialidade
Tendência Julgamento dos autores Suporte para julgamento

Baixo risco Dados de resultado ausentes para 5 de 42
(tendência de atrito) participantes (3 EIBI e 2 TAU)
Todos os resultados
Relatório seletivo Baixo risco Todos os dados coletados parecem ser

(enviesamento de relatórios) relatado
Página 83
Cegamento dos participantes e Alto risco Devido à natureza da intervenção,

pessoal (desempenho participantes e pessoal-chave
tendência)
Todos os resultados provavelmente não é cego para o status do tratamento
Cegando o resultado Alto risco Os pais não eram cegos para o tratamento
avaliação (detecção status e foram respondentes para
tendência) medida de desfecho primário; outro
Todos os resultados avaliadores de resultados eram cegos para
status de tratamento
Proteção contra Baixo risco Não houve evidências relatadas de que

contaminação o grupo de comparação recebeu EIBI
Medição de linha de base Baixo risco Sem diferenças significativas entre

grupos na linha de base
Página 84
Howard 2005
Métodos Ensaio clínico controlado
Participantes 29 crianças receberam EIBI e 16 crianças receberam TAU.
Intervenções EIBI consistia em 25-30 horas por semana. TAU era autismespecífico
programação fornecida por escolas públicas

Desfechos secundários: QI não verbal; Langauge; Comportamento adaptativo
Qualidade de vida não medida
Notas A atribuição aos grupos foi feita pelas equipes IFSP ou IEP da criança e
baseado fortemente nas preferências dos pais

Alto risco Falha de dados de resultado para 8 de 37
(tendência de atrito) (22%) participantes que recebem EIBI e
Todos os resultados 9 de 41 (22%) participantes recebendo
TAU


pessoal (desempenho participantes e pessoal-chave provavelmente
tendência) não cego ao status do tratamento
Todos os resultados
Página 85

Medição de linha de base Alto risco Grupo EIBI significativamente mais jovem em
linha de base em comparação com TAU
Página 86
Magiati 2007
Participantes 29 crianças receberam EIBI e 16 crianças receberam TAU.
Intervenções O EIBI consistia em 25-30 horas por semana. TAU era autismo específico

Desfechos secundários: QI não verbal; Langauge; Comportamento adaptativo
Qualidade de vida não medida
Notas A atribuição aos grupos foi feita pelas equipes IFSP ou IEP da criança e
baseado fortemente nas preferências dos pais

Baixo risco 0% de atrito relatado
(tendência de atrito)
Todos os resultados


Todos os resultados
Todos os resultados avaliadores de resultados não cegos para
Página 87

Medição de linha de base Alto risco O grupo EIBI teve QI significativamente mais alto,
Comportamento Adaptativo Vineland
Composto e Vineland
Domínio de socialização na linha de base
em comparação com TAU
Página 88
Remington 2007
Participantes 23 crianças que receberam EIBI e 21 crianças que receberam TAU
Intervenções O EIBI consistia em mais de 25 horas por semana. TAU era específico do autismo

Desfechos secundários: Langauge; Comportamento adaptativo; Atenção Conjunta;
Psicopatologia
Qualidade de vida por meio de questionários de bem-estar aos pais
Notas A atribuição aos grupos foi baseada nas preferências dos pais

Todos os resultados


Todos os resultados
Página 89

Medição de linha de base Alto risco Grupo EIBI significativamente mais jovem do que
Grupo TAU
Página 90
Smith 2000
Métodos Ensaio de controle randomizado
Participantes 15 crianças que receberam EIBI e 13 crianças que receberam TAU
Intervenções O EIBI consistia em mais de 24 horas por semana. TAU era treinamento de pais

Desfechos secundários: QI não verbal; Língua; Comportamento adaptativo;
Psicopatologia
Qualidade de vida medida pela colocação em classe
Notas Atribuição aleatória a grupos. As crianças devem ter QI superior a 35

e menos de 75

Todos os resultados


Todos os resultados
Página 91
Proteção contra Baixo risco Embora os pais do

contaminação grupo de comparação foram treinados n
métodos comportamentais, não havia
evidência de que o grupo de controle
recebeu intervenção intensiva
Medição de linha de base Baixo risco Sem diferenças significativas entre

grupos na linha de base
Página 92
CARACTERÍSTICAS DOS ESTUDOS EXCLUÍDOS [ORDENADOS POR

ID DO ESTUDO]
Estudar Razão de exclusão
Eikeseth 2007 Nem todos os participantes começaram o tratamento antes de seu 6º aniversário
Lovaas 1987 O grupo de comparação foi EIBI menos intensivo (não TAU)
Sallows 2005 O grupo de comparação foi EIBI administrado pelos pais com intensidade semelhante a
EIBI gerenciado pela clínica (não TAU)
Página 93
13 Dados e análises
Comparação 1: comportamento adaptativo
Resultado ou No. de estudos Nº de participantes Método estatístico Tamanh

título do subgrupo
1 Vineland Adaptive 4 171 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,69 [0,3
Composto de Comportamento
Página 94
Comparação 2: psicopatologia
Resultado ou Não. Nº de participantes Método estatístico Tamanh

título do subgrupo de estudos
1 Gravidade do sintoma 2 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) Totais nã
1.1 Diagnóstico de autismo 1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Entrevista Revisada
1.2 Triagem de autismo 1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Questionário
1.3 Comportamento de Desenvolvimento

1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Lista de verificação: Algoritmo do autismo
2 Problema de comportamento 2 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) Totais nã
2.1 Comportamento de Desenvolvimento

1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Lista de verificação: comportamento problemático
Página 95
2.2 Lista de verificação do comportamento

1 infantil: Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Pai
2.3 Lista de verificação do comportamento

1 infantil: Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,0 [0,0,
Professor
Página 96
Comparação 3: Inteligência
Resultado ou subgrupo Não. Nº de participantes Método estatístico Tama

título de estudos
1 QI 4 172 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,76 [
Comparação 4: habilidades de comunicação e linguagem
Resultado ou Não. Nº de participantes Método estatístico Tama

1 linguagem expressiva 3 124 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,50 [
2 linguagem receptiva 3 124 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,57 [
3 comunicação VABS 4 171 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,74 [
Página 97
Comparação 5: competência social

1 socialização VABS 4 171 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,42 [
Comparação 6: Qualidade de vida

1 VABS Vida Diária 4 171 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) 0,55 [
Habilidades
2 Colocação acadêmica Outros dados Sem d
3 Estresse parental 1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) Totais
Página 98
4 ansiedade parental e 1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) Totais

depressão
5 Parental positivo 1 Padrão Diferença média (IV, aleatório, IC de 95%) Totais

percepções
Página 99
Análise 1.1: Comparação 1 Comportamento adaptativo, Resultado 1 Vineland Adaptive Behavior Composto.
Página 100
Análise 2.1: Comparação 2 Psicopatologia, Resultado 1 Gravidade do sintoma
Página 101
Análise 2.2: Comparação 2 Psicopatologia, Resultado 2 Problema de comportamento
Página 102
Análise 3.1: Comparação 3 Inteligência, Resultado 1 IQ
Página 103
Análise 4.1: Comparação 4 Competências de comunicação e linguagem, Resultado 1 Linguagem expressiva
Página 104
Análise 4.2: Comparação 4 Competências de comunicação e linguagem, Resultado 2 Linguagem receptiva
Página 105
Análise 4.3: Comparação 4 habilidades de comunicação e linguagem, Resultado 3 comunicação VABS
Página 106
Análise 5.1: Comparação 5 Competência social, Resultado 1 Socialização VABS
Página 107
Análise 6.1: Comparação 6 Qualidade de vida, Resultado 1 Habilidades de Vida Diária de VABS
Página 108
Análise 6.2: Comparação 6 Qualidade de vida, Resultado 2 Colocação acadêmica
Página 109
Análise 6.3: Comparação 6 Qualidade de vida, Resultado 3 Estresse parental.
Análise 6.4: Comparação 6 Qualidade de vida, Resultado 4 Ansiedade e depressão dos pais
Página 110
Análise 6.5: Comparação 6 Qualidade de vida, Resultado 5 Percepções positivas dos pais
Página 111
14 apêndices
APÊNDICE 1. ESTRATÉGIAS DE PESQUISA
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), parte do

Biblioteca Cochrane
# 1MeSH descriptor Early Intervention (Education), this term only

# 2MeSH descritor Behavior Therapy, este termo apenas
# 3Lovaas *
# 4 (intens * NEAR / 3 (intervenção * ou terapia * ou tratamento * ou programa *))
# 5 (IBI ou EIBI)
# 6aplicado NEXT behavio * NEXT analy * ou ABA
Nº 7 (Nº 1 OU Nº 2 OU Nº 3 OU Nº 4 OU Nº 5 OU Nº 6)
# 8MeSH descriptor Child Development Disorders, Pervasive explode all trees
# 9 (desenvolvimento generalizado * transtorno * ou PDD ou PDDs)
# 10Rett *
# 11Asperger *
# 12autis * ou ASD ou ASDs
# 13Kanner *
# 14 crianças esquizofrênicas *
# 15MeSH descriptor Communication Disorders, this term only
# 16MeSH descriptor Speech Disorders, este termo apenas
# 17MeSH descritor Transtornos do Desenvolvimento da Linguagem, somente este termo
# 18MeSH descriptor Child Behavior Disorders, this term only
# 19comunicador * Transtorno NEAR / 3 *
# 20 fala PRÓXIMO / 3 (atraso * ou distúrbio *)
# 21 (criança * comportamento NEAR / 3 * transtorno NEAR / 3 *)
# 22 (idioma PRÓXIMO / 3 (atraso * ou distúrbio *))
Nº 23 (Nº 8 OU Nº 9 OU Nº 10 OU Nº 11 OU Nº 12 OU Nº 13 OU Nº 14 OU Nº 15 OU Nº 15 OU Nº 16 OU Nº 17 OU
Nº 18 OU Nº 19 OU Nº 20 OU Nº 21 OU Nº 22)
# 24 (bebê ou bebês ou criança * ou criança * ou criança * ou pré-escola * ou pré-escola * ou
menino * ou menina *)
# 25MeSH descriptor Criança explodir todas as árvores
# 26MeSH descritor Infantil, apenas este termo
# 27 (# 24 OU # 25 OU # 26)
# 28 (# 7 E # 23 E # 27)
Página 112
Ovid MEDLINE (R)
1 "Intervenção Precoce (Educação)" / (1408)

2 terapia comportamental / (21938)
3 Lovaas $ .tw. (32)
4 (intens $ adj3 (interv $ ou terapia $ ou tratar $ ou programa $)). Tw. (32188)
5 (IBI ou EIBI) .tw. (316)
6 (comportamento aplicado $ analy $ ou ABA) .tw. (4419)
7 ou / 1-6 (59640)
8 exp Transtornos do Desenvolvimento Infantil, Pervasivo / (16396)
9 (desenvolvimento generalizado $ transtorno $ ou PDD ou PDDs) .tw. (2681)
10 (autis $ ou ASD ou ASDs) .tw. (19180)
11 Asperger $ .tw. (1310)
12 Kanner $ .tw. (163)
13 Rett $ .tw. (2547)
14 esquizofrenia infantil. (240)
15 distúrbios de comunicação / (1333)
16 (distúrbio de comunicação $ adj3 $). Tw. (1510)
17 Distúrbios da fala / (9473)
18 transtornos do desenvolvimento da linguagem / (4129)
19 (fala adj3 (atraso $ ou distúrbio $)). Tw. (3207)
20 (linguagem adj3 (atraso $ ou distúrbio $)). Tw. (3213)
21 transtornos de comportamento infantil / (17384)
22 (criança $ adj3 transtorno de comportamento $ adj3 $). (963)
23 ou / 8-22 (59556)
24 bebês / (589750)
25 exp criança / (1430402)
26 (bebê ou bebês ou criança $ ou criança $ ou criança $ ou pré-escola $ ou pré-escola $ ou
menino $ ou menina $). tw. (1140302)
27 ou / 24-26 (1959532)
28 7 e 23 e 27 (2254)
Embase (OVID)
1 intervenção na primeira infância / (1092)

3 Lovaas $ .tw. (34)
4 (intens $ adj3 (interv $ ou terapia $ ou tratar $ ou programa $)). Tw. (40854)
7 ou / 1-6 (79926)
8 exp autismo / (26390)
10 Rett $ .tw. (3077)
Página 113

13 Kanner $ .tw. (185)
15 (distúrbio de comunicação $ adj3 $). (1870)
16 distúrbio da fala / (16274)
17 distúrbio de comunicação / (5448)
19 deficiência de linguagem / (10370)
21 transtornos de comportamento infantil / (36527)
22 (criança $ adj3 transtorno de comportamento $ adj3 $). (1147)
23 ou / 8-22 (99851)
24 7 e 23 (3397)
26 exp criança / (1502446)
27 25 ou 26 (1973130)
28 24 e 27 (2290)
PsycINFO (OVID)
1 intervenção precoce / (7513)

3 modificação de comportamento / (9732)
4 Lovaas.tw. (112)
5 (intens $ adj3 (interv $ ou therapy $ ou treat $ ou program $)). Tw. (6775)
8 ou / 1-7 (36141)
Transtornos invasivos do desenvolvimento de 9 exp / (20289)
11 Rett $ .tw. (794)
14 Kanner $ .tw. (356)
16 distúrbios de comunicação / (1553)
17 (distúrbio de comunicação $ adj3 $). (1880)
20 distúrbios de linguagem / ou atraso de linguagem / (6130)
21 distúrbios da fala / ou retardo no desenvolvimento da fala / (3864)
22 transtornos de comportamento / (7442)
Página 114
23 ou / 9-22 (48448)
24 ("140" ou "160" ou "180"). Ag. (257053)
26 24 ou 25 (610720)
27 8 e 23 e 26 (2440)
CINAHL Plus (EBSCOhost)
S24 S7 e S20 e S23

S23 S21 ou S22
S22 BEBÊ OU BEBÊS OU BEBÊS * OU bebês * ou criança * ou pré-escola * ou
pré-escolar * ou menino * ou menina *
S21 AG infantil ou AG CRIANÇA OU AG CRIANÇA, PRÉ-ESCOLAR
S20 S8 ou S9 ou S10 ou S11 ou S12 ou S13 ou S14 ou S15 ou S16 ou S17 ou S18 ou S19
S19 (MH "Transtornos de comportamento infantil")
S18 atraso de N3 de linguagem ou transtorno de N3 de linguagem *
S17 atraso N3 de fala * ou distúrbio N3 de fala *
S16 COMMUNICAT * N3 DISORDER *
S15 (MH "Distúrbios da comunicação") OU (MH "Distúrbios da linguagem") OU (MH
"Distúrbios da fala")
Esquizofrenia infantil S14 *
S13 Kanner *
S12 (autis * ou ASD ou ASDs)
S11 Asperger *
S10 Rett *
S9 (desenvolvimento generalizado * transtorno * ou PDD ou PDDs)
S8 (MH "Transtornos do Desenvolvimento Infantil, Pervasivo +")
S7 S1 ou S2 ou S3 ou S4 ou S5 ou S6
S6 (comportamento aplicado * anal *) ou (ABA)
S5 (IBI ou EIBI)
S4 (intens * N3 interv *) ou (intens * N3 therapy *) ou (intens * N3 treat *) ou (intens *
Programa N3 *)
S3 lovaas *
S2 (MH "Behavior Therapy") ou (MH "Behavior Modification")
S1 (MH "Intervenção Precoce") OU (MH "Early Childhood Intervention")
ERIC Dialog Datastar
"((INTERVENÇÃO ANTECIPADA.DE.) OU (MODIFICAÇÃO DE COMPORTAMENTO.DE.) OU ((

INTENSIVO PRÓXIMO (INTERVENÇÃO $ 1 OU TERAPIA $ 3 OU TRATAMENTO $ 1 OU
PROGRAMA $ 3)) .TI, AB.) OU ((IBI OU EIBI) .TI, AB.)
OU ((COMPORTAMENTO ADJ APLICADO $ 2 ADJ ANALY $ 4 OR ABA) .TI, AB.) OU

(LOVAAS.TI, AB.)) E ((AUTISMO.W..DE. OU DE DESENVOLVIMENTO PERVASIVO-
Página 115
DISORDERS.DE.) OU (ASPERGER-SYNDROME.DE.) OU
((AUTIS $ 3 OU ASPERGER $ 1 OU KANNER $ 1 OU RETT $ 1 OU ASD OU ASDS OU

PDD OU PDDS) .TI, AB.) OU ((INFÂNCIA ADJ SCHIZOPHRENI $ 2) .TI, AB.))
E ((CRIANÇAS.DE. OU
PRÉ-ESCOLAR- CRIANÇAS.DE. OU CRIANÇAS.W..DE.) OU ((CRIANÇA $ 3 OU

INFAN $ 1 OU CRIANÇA $ 1 OU PRÉ-ESCOLA $ 3 OU PRÉ ADJ ESCOLA $ 3)
.TI, AB.)) "
SSCI e CPCI-SSH (Web of Science)
#7E#6
DocType = Todos os tipos de documentos; Idioma = todos os idiomas;
# 7 TS = (bebê ou bebês ou criança * ou criança * ou criança * ou pré-escola * ou pré-escola *
ou menino * ou menina *)
#6#5E#4
# 5 TS = (autis * ou asperger * ou ASD ou ASDs ou transtorno de desenvolvimento invasivo * * ou
PDD ou PDDs ou REtt * ou Kanner * ou esquizofrenia infantil *)
# 4 # 3 OU # 2 OU # 1
# 3 TS = ("comportamento aplicado * anal *" ou ABA)
# 2 TS = (lovaas OR IBI ou EIBI)
# 1 TS = (intens * NEAR / 3 (intervenção * ou terapia * ou tratamento * ou programa *))
Sociological Abstracts (Proquest)
(SU.EXACT ("Modificação de comportamento") OU TI ("EIBI" OU "ABA" OU "IBI" OU Lovaas)

OU AB ("EIBI" OU "ABA" OU "IBI" OU lovaas) OU TI ("análise de comportamento aplicado *") OU
AB ("análise de comportamento * aplicada") OU TI ((intensivo) NEAR / 3 (intervenção * OU terapia *
OU tratar * OU programa *))) E (TI (criança * OU bebê OU bebês OU crianças * OU pré-
escola * OU pré-escola *) OU AB (criança * OU bebê OU bebês OU criança pequena * OU pré-
escola * OU pré-escola *) OU SU.EXACT ("Crianças" OU "Bebês")) E
(SU.EXACT ("Modificação de comportamento") OU TI ("EIBI" OU "ABA" OU Lovaas) OU
AB ("EIBI" OU "ABA" OU lovaas) OU TI ("análise de comportamento aplicado") OU AB ("aplicada
comportamento * análise ") OU TI ((intensivo) NEAR / 3 (intervenção * OU terapia * OU tratar * OU
programa *))) AND (SU.EXACT (("Autism")) OR TI (autis * OR asperg * OR "PDD" OU
"PDDs" OU "ASD" OU "ASDs" OU kanner * OU esquizofrenia infantil * OU generalizado
desenvolvimento * transtorno *) OU AB (autismo * OR asperg * OU "PDD" OU "PDDs" OU
Página 116
"ASD" OU "ASDs" OU kanner * OU esquizofrenia infantil * OU generalizado

desenvolvimento * transtorno *) OU TI ((comunicação * OU comportamento *) transtorno PRÓXIMO / 3 *) OU
AB ((comunicação * OU comportamento *) transtorno PRÓXIMO / 3 *) OU TI ((fala OU linguagem)
PRÓXIMO / 3 (atraso * OU distúrbio *)) OU AB ((fala OU linguagem) PRÓXIMO / 3 (atraso * OU
transtorno*)))
WorldCat (www.worldcat.org)
'kw :( "intens * behav *" OU EIBI OU IBI OU ABA OU "comportamento aplicado *") E
kw: (autis * OR asd * OR asperg * OR PDD * OR "desenvolvimento generalizado * transtorno *"))
E kw: (criança * OU bebê * OU bebê OU bebês OU criança pequena * OU pré-escola * OU pré-
escola *) '>' Tese / dissertação '
mRCT (http://www.controlled-trials.com/mrct/)
2 pesquisas separadas foram realizadas:
(intens * comportamento * OU EIBI OU IBI) E (autis * OU asperg * OU PDD OU ASD OU

rett *)
(comportamento aplicado * OU ABA) E (autis * OU asperg * OU PDD OU ASD OU rett *)
NDLTD (http://www.ndltd.org/)
2 pesquisas separadas foram realizadas:
EIBI IBI "intens * behav *" "apply behav *" no RESUMO

Mostrar resultados em Psicologia ou Ciências Sociais e Comportamentais
autis * asperg * "desenvolvimento pervasivo *" "PDD *" "ASD *" no RESUMO
Mostrar resultados em Psicologia ou Ciências Sociais e Comportamentais

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11/06/2021 Intervenção Comportamental Intensiva Precoce (EIBI) para Crianças Pequenas com Desordens do Espectro do Autismo (ASD): Uma

ASD): Uma Revis…

Avaliações sistemáticas de Campbell

Comportamental Intensivo Inicial

Autore s Brian Reichow 1

Co-re gistro Esta revisão é co-registrada tanto na Cochrane quanto na Campbell

Editore s de Editora: Geraldine Macdonald

Apoio / financiame nto Yale Child Study Center Associates, EUA.

Corre sponde nte Brian Reichow,

Avaliações sistemáticas de Campbell

Crime e Justiça David B. Wilson, George Mason University, EUA

Educação Sandra Wilson, Vanderbilt University, EUA

Internacional Birte Snilstveit, 3ie, Reino Unido

Métodos T herese Pigott, Loyola University, EUA

Editora-che fe Karianne T hune Hammerstrøm, T he Campbell Collaboration

Copre side nte s

Crime e Justiça David B. Wilson, George Mason University, EUA

Educação Paul Connolly, Queen's University, Reino Unido

Bem-estar social Jane Barlow, University of Warwick, Reino Unido

Internacional Peter T ugwell, Universidade de Ottawa, Canadá

Métodos Ariel Aloe, University of Northern Iowa, EUA

A Colaboração Campbell (C2) foi fundada no princípio de que

RESUMO EM LÍNGUA SIMPLES 8

Coleta e análise de dados 10

Conclusões dos autores 10

1,1 Descrição da condição 11

1,2 Descrição da intervenção 12

1,3 Como a intervenção pode funcionar 13

1,4 Por que é importante fazer a revisão 13

3,1 Critérios para considerar estudos para esta revisão 16

3,2 Métodos de pesquisa para identificação de estudos 17

3,3 Coleta e análise de dados 18

4,3 EFEITOS DAS INTERVENÇÕES 28

5,1 Resumo dos principais resultados 33

5,2 Completude e aplicabilidade geral da evidência 33

5,3 Qualidade da Prova 34

5,4 Potenciais preconceitos no processo de revisão 34

5,5 Acordos e discordâncias com outros estudos ou análises 34

6 CONCLUSÕES DOS AUTORES 36

6,1 Implicações para a prática e política 36

6,2 Implicações para a pesquisa 36

8,1 Referências a estudos incluídos nesta revisão 39

8,2 Referências a estudos excluídos desta revisão 40

8,3 Referências Adicionais 40

9 RESUMO DAS TABELAS DE RESULTADOS 48

9,1 Resumo dos resultados TABELA 1: para a comparação principal. [Explicação] 49

9,2 Tabela de resumo das constatações 2 51

9,3 Tabela de resumo das descobertas 3 54

9,4 Tabela de resumo das conclusões 4 56

9,5 Tabela 5 do resumo das constatações 59

9,6 Tabela de resumo das constatações 6 61

12 CARACTERÍSTICAS DOS ESTUDOS 82

Características dos estudos incluídos [ordenados por ID do estudo] 82

Apêndice 1. Estratégias de pesquisa 111

Resumo em linguagem simples

Intervenção comportamental intensiva precoce (EIBI) para aumentar o funcional

O aumento da prevalência de transtornos do espectro do autismo (ASD) aumenta a necessidade de

Rever sistematicamente as evidências da eficácia do EIBI no aumento do

Pesquisamos os seguintes bancos de dados em 22 de novembro de 2011: CENTRAL (edição de 2011

Ensaios de controle randomizados (RCTs), ensaios de controle quase randomizados ou clínicos

COLETA E ANÁLISE DE DADOS

Dois autores independentemente selecionados e avaliados estudos para inclusão e

CONCLUSÕES DOS AUTORES