LAMPIRAN Il: PENGUMUMAN SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN BLORA
‘SELAKU KETUA TIM PELAKSANA
PENGADAAN APARATUR SIPIL
NEGARA DI LINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN BLORA TAHUN 2019
NOMOR :810/02/SET.CASN/XI/2019
TANGGAL : 8 NOPEMBER 2019
SURAT PERNYATAAN
‘Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Mila Susanti
‘Tempat, Lahir Lahir : Jakarta, 12 Februari 1990
Jabatan : Staff Non PNS
Unit Kerja : Dinas Perpustakaan dan Kearsipan Daerah
Alamat : JL. A. Yani (Komplek Taman Sarbini ) Blora $8211
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :
1. bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Blora dan tidak mengajukan pindah dengan
alasan apapun paling singkat selama 10 (sepuluh) tahun sejak Terhitung Mulai Tanggal (TMT)
diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil; dan
2. apabila dalam waktu kurang dari 10 (sepuluh) tahun sejak terhitung mulai tanggal diangkat
‘menjadi Pegawai Negeri Sipil tetap mengajukan pindah, maka saya dianggap mengundurkan
diri,
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan
serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah Kabupaten Blora, apabila
di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.
SUSANTIBAN-PT
KEPUTUSAN
BADAN AKREDITAST NASIONAL PERGURUAN TINGGI
NOMOR : 016/SK/BAN-PT/Akred/DpI-IN/1/2015
TENTANG
NILAI DAN PERINGKAT AKREDITASI PROGRAM STUDI PADA
PROGRAM DIPLOMA-II
BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI
Menimbang ¢ a Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 12 ayat (1)
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 59 Tahun 2012 tentang Badan Akreditasi
Nasional, Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
(BAN-PT) telah melakukan akreditasi rogram
studi pada Program Diploma-II yang diusulkan dan telah
ditetapkan hasilny
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, perlu ditetapkan Keputusan Badan Akreditasi
Nasional Perguruan Tinggi tentang Nilai dan Peringkat
‘Akreditasi program studi pada Program Diploma-II;
Mengingat + 1, Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4301);
2. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan
‘Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2012
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5336);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2005 Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4496);
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 47 Tahun
2009 tentang Pembentukan dan Organisasi Kementerian
Negara Republik Indonesia sebagaimana telah beberapa kali
diubah, terakhir dengan Peraturan Presiden Republik
Indonesia Nomor 91 Tahun 2011;Memperhatikan
5,
10.
1.
“2
Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian
Negara seria Susunan Organisasi, Tugs, dan Fungsi Eselon
1 Kementerian Negara sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Presiden Nomor 92 Tahun 2011 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 24 Tehuns
Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 84/P Tabun
2009 mengenai Pembentukan Kabinet Indonesia Bersatu If
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan
Keputusan Presiden Nomor 61/P Tahun 2012;
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 59 Tahun 2012 tentang Badan Akreditasi
Nasion
Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik
Indonesia Nomor 174/P/2012 tentang Anggota Badan
Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi, Badan Akreditasi
Nasional Sekolal/Madrasah, dan Badan Akreditasi Nasional
Pendidikan Nonformal Periode Tahun 2012 — 2017,
sebagaimana telah diubah dengan Keputusan Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor
193/P/2012 tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri
Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 174/P/2012 tentang
Anggota Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi,
Badan Akreditasi Nasional Sekolah/Madrasah, dan
Akreditasi Nasional Pendidikan Nonformal Periode Tahun
2012-2017;
Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayean Republik
Indonesia Nomor 207/P/2012 tentang Ketua dan Sekretaris
Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi, Badan
Akreditasi | Nasional Sekolah/Madrasah, dan’ Badan
Akreditasi Nasional Pendidikan Nonformal Periode Tahun
2012-2017;
Keputusan Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Nomor 001/SK/BAN-PT/IV/2010 tentang Prosedur dan
Mekanisme Akreditasi Program Studi;
Keputusan Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
Nomor 002/SK/BAN-PT/IV/2010 tentang Nilai, Peringkat
dan Masa Berlaku Akreditasi Program Studi Jenjang
Diploma, Sarjana, Magister, Doktor dan Profesi,
Basil keputusan rapat pleno Badan Akreditasi Nasional
Perguruan Tinggi tanggal 24 Januari 2015Menetapkan
PERTAMA
KEDUA
KETIGA
KEEMPAT
salinan dit
yee n
kepada Y1
Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Kepala Badan Kepegawaian Negara
Para Koordinator Koordinasi Perguruan Tinggi Swasta
Rektor/Ketua/Direktur Perguruan Tinggi yang bersangkutan
MEMUTUSKAN
KEPUTUSAN BADAN AKREDITASI NASIONAL
PERGURUAN TINGGI TENTANG NILAI DAN
PERINGKAT AKREDITASI PROGRAM STUDI PADA
PROGRAM DIPLOMA-II
Menetapkan nilai dan peringkat akreditasi program studi
pada Program Diploma-il yang terakreditasi sebagaimana
tercantum pada lampiran keputusan ini
Nilai dan peringkat akreditasi sebagaimana yang disebutkan
pada diktum pertama berlaku selama 5 (lima) tahun,
Keputusan ini berlaku selama proses pengelolaan dan
enyelenggaraan program akademik di program stu
{erlampir memenuhi dan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
‘Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,
Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 24 Januari 2015
JA BADAN AKREDITASI NASIONAL
RUAN TINGGI,LAMPIRAN
KEPUTUSAN BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI
NOMOR O NILAI DAN PERINGKAT AKREDITASI PROGRAM STUDI PADA PROGRAM DIPLOMA 11
+ OIG/SK/BAN-PT/Akred/DpHIUL2018.
SANUARI 2015
NILAI DAN PERINGKAT AKREDITASI
BERLAKU SEJAK 24 JANUARI 2015 SAMPAI 24 JANUARI 2020
Perguruen Tinggi Program Studi Akredias|
/AKREDITASI NASIONAL,
IN TINGGI,
Catatan
‘A(Sangat Baik): 961 - 400; B (Bak): 301-360; C (Cukup) : 200.300, ‘dansPSD-IL
BAN-PT
Sertifikat Akreditasi
Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi
-PT Na; 016/SK/BAN-PT/Akred/Dpl-H/1/2015, menyatakan bahwa Program Studi
Diploma Dua Perpustakaan, Universitas Terbuka, Jakarta tetakreditasi dengan peringkat
Akreditasi B
if ikrectizast program studi diploma ini bertaku 5: ¢lima) sahun, seek tanggal 24 - Januari - 2013 sampai
dengan 24 - Januari - 2020,
Jakarta, 24 Januari ~ 2015KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS TERBUKA
Jalan Cabe Raya, Pondok Cabe, Pamulang, Tangerang Selatan 15418
Telepon: 021-7490941 (Hunting)
vuwversnasreneuKa Faksimile:021-7490147 (Bagian Umum), 021-7434290 iSekretaris Rektor)
Laman: wwwutac.id
SURAT KETERANGAN
Nomor:29246/UN3I.1.13/LL/2014
Schubungan dengan Surat Edaran dari BAN PT nomor: 160/E/AK/2013 tanggal 1 Maret
2013, tentang Ijin Penyelengyaraan dan Akreditasi Program Studi, Dekan Fakultas timu
Sosial dan limu Politik Universitas Terbuka (FISIP-U'T) dengan ini menerangkan bahwa:
1. UT telah menyampsikan surat pengajuan akreditasi 3 (ga) program studi di fingkungan
FISIP-UT yaitu: Program Studi D2 Perpustakaan, D3 Perpajakan, dan D4 Kearsipan ke
Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi (BAN PT) melalui surat Rektor UT
nomor: 19693/UN31/AK/2013 tanggal 30 Agustus 2013. Visitasi untuk ketiga program
studi tersebut sudah dilakukan oleh Asesor BAN PT.
2. Sesuai Surat Edaran dari BAN PT nomor: 160//AK/2013 tersebut maka denyan ini
kami menerangkan babwa ke tiga program studi tersebut saat ini sedang dalam proses
penilaian akreditasi oleh BAN PT dan sementara menunggu ketetapan akreditasi turun
‘maka akreditasi ke tiga program studi tersebut adalah C,
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebageimana mestinya,
Tangerang Selatan, 11 September 2014
Dekan FISIPS )
2
He
Prof, Daryono, SH, MA, Ph.D.
NIP, 196407221989031019