PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP KOTAKALER
Jalan Sopian Iskandar No. 34 Tlp. 0261-203078 Sumedang 45363

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP KOTAKALER
NOMOR : 440/041.A/PKM-KK/IV/2022

TENTANG
PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP
KOTAKALER NOMOR : 440/014/PKM-KK/I/2022 TENTANG PENUNJUKAN
BENDAHARA POLA PENGELOLAAN KEUANGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

PEMIMPIN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM
DAERAH

Menimbang : a. Bahwa Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan

Masyarakat pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
ditetapkan sebagai unit kerja yang menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
Penuh dengan Keputusan Bupati 440/KEP.390-DINKES /
2016 ;
b. bahwa Pola Pengelolaan Keuangan BLUD adalah pola
pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas
berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek-praktek
bisnis yang sehat dan non komersial untuk
meningkatkan pelayanan kepada masyarakat;
c. bahwa untuk menegakan akuntabilitas keuangan
Puskesmas, maka pengelolaan keuangan Puskesmas
perlu dilakukan secara transparan berdaya guna dan
berhasil guna;
d. bahwa untuk melaksanakan point a,b, dan c perlu
ditetapkan KeputusanPemimpin Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Puskesmas
Kotakaler;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang

 penyelenggaraan Negara yang Bersih dari Korupsi, Kolusi
dan Nepotisme ;
2. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara;
3. Undang-undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
4. Undang-undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksa Pengelolaan dan Tanggung jawab Keuangan
Negara;
5. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang
Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan
Pemerintah Daerah;
6. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
7. Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2011 tentang Anggran
Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2013;
8. Peraturan Menteri Dalam negeri nomor 13 Tahun 2006
Tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Permendagri Nomor 13 TaHUN 2006 Tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 310);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016
Tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan
Dukungan Biaya Operasional pada Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama Milik Pemerintah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016
Tentang Standart Tarif Pelayanan Kesehatan dalam
penyelenggaraan program JKN;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 9 Tahun
2014 tentang Pembentukan Organisasi Perangkat
Daerah Kabupaten Sumedang (Lembar Daerah
Kabupaten Sumedang Tahun 2014 Nomor 9);
12. Peraturan Daerah Kabupaten Sumedang Nomor 1 Tahun
2015 Tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015(Lembar
Daerah Kabupaten Sumedang Tahun 2015 Nomor 1);
13. Peraturan Bupati Sumedang Nomor 83 Tahun 2011
Tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan
Daerah (Berita Daerah Kabupaten Sumedang Tahun
2011 Nomor 83) sebagaimana telah diubah dengan
 Peratuarn Bupati Sumedang Nomor 40 Tahun 2014
Tentang Perubahan Kedua atas Bupati Sumedang Nomor
83 Tahun 2011 Tentang Sistem dan Prosedur
Pengelolaan Keuangna Daerah (Berita Daerah
Kabupaten Sumedang Tahun 2014 Nomor 40);
14. Peraturan Bupati Sumedang Nomor 4 Tahun 2015
Tentang Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2015
(Berita Daerah Kabupaten Sumedang Tahun 2015
Nomor 4);
15. Keputusan Bupati Sumedang Nomor 440 / KEP. 390-
DINKES / 2016 Tentang Penetapan Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat Dan Unit
Pelaksana Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan Daerah
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang Sebagai
Unit Kerja Yang Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah Dengan Status Baan
Layanan Umum Daerah Penuh;
16. Keputusan Bupati Sumedang Nomor 440 / KEP. 421-
DINKES / 2016 Tentang Pengangkatan Pejabat Pengelola
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah Unit Pelaksana
Teknis Dinas Pusat Kesehatan Masyarakat Dan Unit
Pelaksana Teknis Dinas Laboratorium Kesehatan Daerah
Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN PEMIMPIN POLA PENGELOLAAN BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS KOTAKALER
TENTANG PENUNJUKAN BENDAHARA POLA PENGELOLAAN
KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH TAHUN
ANGGARAN 2022
Kesatu : Memberlakukan Kebijakan / Keputusan Pemimpin PPK-BLUD
Puskesmas Kotakaler tentang Penunjukan Bendahara Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan UmumDaerah Tahun
Anggaran 2022 dan melaksanakan uraian Tugas sesuai
dengan Tupoksi nya.
Kedua : Bendahara PPK-BLUD dalam menjalankan Fungsinya
menerima, menyimpan membayarkan, menatausahakan dan
mempertanggung jawabkan dana sesuai dengan ketentuan
perundang- undangan yang berlaku, Nama dan Uraian Tugas
Bendahara PPK-BLUD Terlampir.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan
ketentuan akan dilakukan koreksi apabila ternyata di
kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan Di : Sumedang
Pada Tanggal : 12 April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTAKALER

MELA AMALIANI
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP KOTAKALER
NOMOR : 440/041.A/PKM-KK/IV/2022
TANGGAL : 12 April 2022
TENTANG : PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT
INAP KOTAKALER NOMOR : 440/014/PKM-KK/I/2022 TENTANG
PENUNJUKAN BENDAHARA POLA PENGELOLAAN KEUANGAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

NAMA BENDAHARA PENERIMAAN DAN PENGELUARAN PPK-BLUD

DAN URAIAN TUGASNYA.

No. Nama NIP/Gol Jabatan Uraian Tugas

1. Hj. Tintin 19641130 Bendahara 1. Menyiapkan buku kas
Supriatin 198503 2 Penerimaan penerimaan.
004 PPK-BLUD 2. Menyimpan dokumen,
rekening puskesmas dan
membuat daftar nomor
rekening puskesmas.
3. Menerima pembayaran pasien
dari kasir penerimaan setiap
hari.
4. Mengecek setoran kasir
penerimaan sesuai dengan
bukti penerimaan yang sah.
5. Mencatat seluruh penerimaan
fungsional puskesmas secara
benar dan menyetorkan pada
bank setiap hari.
6. Menyiapkan bukti/setoran
bank yang sah.
7. Membuat laporan realisasi
pendapatan.

2. Hetty 19771002 Bendahara 1. Membuat POA, SPJ, Pengajuan

Kumala 200501 2 Pengeluaran BLUD.
Dewi, 011 PPK-BLUD 2. Membuat laporan realisasi,
AmKeb rekapitulasi tagihan klaim
rawat jalan, pemanfaatan,
kegiatan, pajak.
3. Pembukuan keuangan BLUD
 4. Pengambilan uang jasa BLUD
5. Membuat POA, pengajuan SPJ
Persalinan umum,JKN,BPM,
SPJ KB JKN.
6. Membuat laporan pajak,
realisasi dan sesuai
kepesertaan.
7. Pembukuan keuangan dan
pajak persalinan umum, JKN,
BPM, SPJ, KB, JKN.
8. Membagikan Jasa BLUD
kepada karyawan.

Ditetapkan Di : Sumedang
Pada Tanggal : 12 April 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
RAWAT INAP KOTAKALER

MELA AMALIANI