VIAS DE ACCESO INDICACIONES DE LA NP Pacientes con tracto gastrointestinal disfuncional o se encuentra contraindicada la via enteral u oral o los aportes son insuficientes o en ayunos mayores a 7 días, estos pacientes presentan un alto grado de estrés metabólico, intolerancia a sobrecarga hídrica o desnutrición grave macronutrientes presentación
Nutrientes Hidratos de carbono
Proteínas Dextrosa aminoácidos Lípidos Ácidos grasos Vitaminas MVI Minerales P.Ca,K , Mg Otros Insulina, heparina Tipo de administración complicaciones Orgánicas: desmineralización ósea, osteoporosis Inestabilidad de mezclas, esteatosis hepática y colestasis (15 al 40%)
Metabolicas: hiperglucemias (50%)
hipoglucemia hipertrigliceridemias (25 a 50%), hipercapnia, síndrome de realimentación, alteraciones ácido base y alteración hidroelectrolítica Seguimiento y control ◦ Antes de iniciar NPT verificar placa de control ◦ Iniciar NPT con el 50% máximo y alcanzar sus requerimientos en un lapso de 48hrs. ◦ Controles de glucosa de 100 a 150 mg/dl en pacientes críticos ◦ Valorar riesgo de síndrome de realimentación (niveles de P, K, Mg) ◦ Después de administrar la NPT vigilar glucosa cada 4 a 6 durante las 1eras 24 horas. ◦ En paciente crítico 1-2 horas ◦ y en paciente no critico cada 3er día. ◦ Cuando se interrumpe de manera abrupta la NPT= hipoglucemia: colocar solución de dextrosa al 10% durante 1 a 2 horas e inmediatamente iniciar vía oral