GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN BULUKUMBA 08.005 / 08.006

SMK NEGERI 5 BULUKUMBA
Alamat: Jl. Poros Sampeang Desa Bontoharu Kec. Rilau Ale
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nomor : 007/ GD.08.004/08.006/C/XI/2022

Lamp : -
Perihal : Permohonan izin mengikuti kegiatan Perkemahan HUT ke 61

Kepada
Yth. Bapak/Ibu/Wali
Siswa ………………………

Di
Tempat

Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka mengikuti kegiatan HUT Pramuka
ke 61 Kwartir Ranting Rilau Ale yang akan dilaksanakan pada:

Hari : Jumat-Minggu
Tanggal : 12-14 Agustus 2022
Tempat : Buper Batu Pangka, Kel. Palampang, Kec. Rilau Ale

Untuk itu, kami mohon kesediaan Bapak/Ibu/Wali mengizinkan siswa tersebut diatas
mengikuti kegiatan yang dimaksud. Atas perhatian dan perkenannya kami ucapkan terima
kasih. Semoga Allah SWT senantiasa meridhoi segenap aktivitas keseharian kita. Amin.
Bontoharu, 11 Agustus 2022
Kepala Sekolah
Selaku Ka. Mabigus Dewan Pembina
SMK Negeri 5 Bulukumba Gugus Depan SMK Negeri 5 Bulukumba

Muh. RAMLI, S.Pd MM. Andi Ismail Hs, S.Pd

NIP. 19641221 198803 1 006 NIP. 19770305 201412 1 002

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini, orang tua/wali siswa :

Nama : ____________________________
Kelas : ____________________________
No. tlp :____________________________
Dengan ini menyatakan ( memberikan / tidak memberikan *) izin siswa tersebut mengikuti
kegiatan Pelantikan Pramuka Penegak GUDEP 08.005/08.006 Pangkalan SMK Negeri 5 Bulukumba,
hingga selesai.
Orang tua siswa

Ket: *) coret yang tidak perlu -------------------------------------------