PENGKAJIAN GERONTIK PADA Ny.

Disusun Oleh :
Bernika Sastya Fianti
C1018008

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN DAN NERS

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI

2021
 FORMAT PENGKAJIAN PADA LANSIA

Pengkajian riwayat kesehatan

(1) Identitas/Data Biografis Klien

Nama : Ny. S
TTL : Tegal, 15 Desember 1961
Pendidikan terakhir : SD
Golongan darah :-
Agama : Islam
Status perkawinan : Janda
Alamat : Tarub, Ds. Mangunsaren Rt 04/ Rw 01
Telpon, :-
Jenis kelamin : Perempuan
Orang yang paling dekat dihubungi : Anak
Hubungan dengan usila : ..................................
Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga: Tarub,Ds. Mangunsarem Rt 04 / Rw 01

(2) Riwayat Keluarga

(a) Pasangan:
Hidup/mati : Mati Alamat : Tarub, Ds. Mangunsaren Rt 04 / Rw 01
Kesehatan : Sebab kematian : Karena mempunyai riwayat
Umur, penyakit komplikasi
Pekerjaan, Tahun meninggal : 2012

(b) Anak :
Hidup/mati : Hidup Kematian,
Nama : Ny M Tahun meninggal,
Alamat : Tarub Penyebab kematian

(3) Riwayat Pekerjaan : Dagang

(4) Riwayat Lingkungan Hidup : Menetap di desa Mangunsaren dengan kondisi lingkungan
yang bersih dan tidak padat penduduk.
(5) Riwayat Rekreasi : Ny S mengatakn tidak pernah berekreasi semenjak susah jalan karena
Kakinya sering merasa sakit
(6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan : Anak-anaknya
(7) Kebiasaan Ritual : Menjalankan sholat 5 waktu dan mengaji selesai sholat.
(8) Status Kesehatan Saat ini
(a) Obat-obatan : Obat Sakit kepala
(b) Status imunisasi : -
(c) Alergi (catat agen dan reaksi spesifik) : Tidak mempunyai alergi
(d) Penyakit yang diderita : Hipertensi
 (e) Nutrisi : Makanan 4 sehat 5 sempurna, mengurangi konsumsi gula dan lemak,
makan 3xsehari
(9) Status Kesehatan Masa Lalu : sebelumnya tidak mempunyai riwayat penyakit
(10) Tinjauan Sistem
(a) Keadaan umum : (n) Genitor reproduksi – pria
Nadi : 80x/mnt (o) Genitor reproduksi – wanita : Klien
TD : 130/90 mmHg mengatakan tidak ada keluhan pada alat
RR : 18x/mnt reproduksinya seperti gatal atau nyeri.
Suhu : 36,5 (p) Musculoskeletal : Tidak ada fraktur,
Kesadaran : Composmentis mobilitas sdikit terhambat karena ada
(b) Integument : Rambut klien bersih, tidak luka pada kakinya.
begitu lebat, rontok sewajarnya, rambut (q) System SyarafPusat
berwarna hitam tapi sudah banyak yang (r) System Endokrin : Tidak terdapat
beruban. Kuku klien bersih dan pendek. kelenjar tiroid, paratiroid dan getah
Kulit klien sedikit kering, kendor dan bening pada Klien,
kulit terlihat keriput. Warna kulit (s) System Immune : Sistem immune
normal tidak pucat. pada Klien baik.
(c) Hemopoetik (t) System Pengecapan : Tidak ada
(d) Kepala : Bentuk kepala simetris, masalah dengan sistem pengecapan Klien.
tidak ada luka (u) System Penciuman : Tidak ada
(e) Mata : Bentuk mata simetris, masalah dengan sistem penciuman klien
sklera berwarna putih, konjungtiva tidak (v) Psikososial : Saat dikaji ekspresi
anemis Klien tampak datar, kemampuan
(f) Telinga : Bentuk simetris, tampak bicaranya masih baik dan bisa bercerita
bersih, tidak ada cairan yang keluar. secara urut, kontak mata klien baik, klien
(g) Hidung dan sinus : Hidung tidak pernah meraa dikucilkan karena
simetris, klien dikelilingi oleh keluarga yang
(h) Mulut dan tenggorok : Tidak ada menyayangi klien.
lesi pada mulut klien, mukosa bibir
kering, lidah berwarna pucat dan tidak
ada ulkus pada mulut atau lidah klien.
(i) Leher : warna kulit merata,
kelenjar tiroid tidak teraba
(j) Payudara : Payudara klien
simetris, tidak ada benjolan, tidak nyeri
dan luka, tidak ada kemerahan dan tidak
mengeluarkan cairan.
(k) Pernafasan : Tidak ada masalah
dengan pernafasan Klien.
(l) Kardiovaskuler : Bunyi jantung
normal (lup Dup) Nadi 80x/mnt, tidak
ada edema, CRT 3dtk dan tidak ada
perdarahan
 (m) Gastrointestinal :Klien
mengatakan napsu makannya baik
3xsehari, tidak mengalami mual dan
muntah.
(n) Perkemihan : Klien mengatakan
tidak ada perubahan pola BAK. BAK
sebanyak 5-7xsehari.

Pengkajian status fungsional, kognitif, afektif dan sosial

(a) Pengkajian Status Fungsional
INDEKS KATZ
INDEKS KATZ
SKORE KRITERIA
0 Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, beipakaian
dan mandi
0 Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
0 Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
0 Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
0 Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
0 Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
0 Ketergantungan pada enam fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G
Penilaian: 0 dengan interpretasi depresi tidak ada atau depresi minimal.
Klien termask kategori yang mandiri dalam makan, kontinensi, berpakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan mandi.

(b) Pengkajian Status Kognitif dan Afektif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skore
No Pertanyaan Jawaban
+ -
+ 1. Tanggal berapa hari ini? 14
 + 2. Hari apa sekarang ini? (hari, tanggal, tahun) Minggu
+ 3. Apa nama tempat ini? Mangunsaren
- 4. Berapa nomor telpon Anda? Tidak punya
+ Dimana alamat Anda? (tanyakan hanya bila klien Mangunsaren
4a.
tidak mempunyai telepon)
+ 5. Berapa umur Anda? 60
- 6. Kapan Anda lahir? Lupa
+ 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Jokowi
+ 8. Siapa presiden sebelumnya? Jokowi
+ 9. Siapa nama kecil ibu Anda? Ny. W
+ Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari 20-3 = 17
10. setiap angka baru, semua secara menurun 17-3 = 14

Jumlah kesalahan total 2

Penilaian : dari pengkajian diatas Ny. S memiliki jumlah kesalahan 2 dengan interpretasi
bahwa fungsi intelektual utuh.

Mini Mental State Exam (MMSE).

Nilai kemungkinan paling tinggi adalah 30, nilai 21 atau kurang menunjukkan adanya kerusakan
kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut.
Mini Mental State Exam (MMSE)
Nilai
Pasien Pertanyaan
Max
Orientasi
5 Nnnn (tahun) (musim) (tanggal) (hari) (bulan) apa sekarang?
5 Dimana kita: (Negara bagian) (wilayah) (kota) rumah sakit) (lantai)
Registrasi
3 Nama 3 objek: 1 detik untuk mengatakan masing-masing. Kemudian tanyakan
klien ketiga objek setelah anda telah mengatakannya. Beri 1 poin untuk setiap
jawaban yang benar. Kemudian ulangi sampai ia mempelajari ketiganya.
Jumlahkan percobaan dan catat. Percobaan: .......................................

Perhatian dan Kalkulasi

5 Seri 7"s. 1 poin untuk setiap kebenaran.
Berhenti setelah 5 jawaban. Bergantian eja "kata" ke belakang
Mengingat
0 Minta untuk mengulang ketiga objek di atas Berikan 1 poin untuk setiap
kebenaran
Bahasa
9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut: "tak ada jika, dan, atau tetapi" (1 poin)
27 Nilai total
Kaji tingkat kesadaran sepanjang kontinum: Composmentis
Penilaian: Ny. S mempunyai nilai 27 yang interpretasinya adalah normal, karena tidak mengalami
gangguan kognitif probable dan tidak memerlukan penyelidikan lanjut

Depresi Beck
Depresi Beck berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan
dengan depresi.

Inventaris Depresi Beck

Skore Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia di menghadapinya mana saya tak dapat
2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan darinya saya tidak dapat keluar
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya adalah sia-sia dan sesuatu dapat membaik tidak
 2 Saya merasa tidak mempunyai apa-apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa Kegagalan
3 Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri)
2 Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa Bersalah
3 Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar-benar bersalah
F. Tidak Menyukai Diri Sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendidi
G. Membahayakan Diri Sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran-pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
H. Menarik Diri dari Sosial
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada mereka
semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan
pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I. Keragu-raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
 0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan Gambaran Diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan-perubahan yang permanent dalam penampilan saya dan
ini membuat saya tak menarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya
K. Kesulitan Kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya lelah lebih dari yang biasanya
0 Saya tidak lebih lelah dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya
Penilaian: Ny. S memiliki jumlah nilai 14 yang intepretasinya depresi sedang.

Skala Depresi Geriatrik Yesavage

Skala Depresi Geriatrik Yesavage dengan penilaian jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai
poin 1 (nilai 1 poin untuk setiap respons yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah
pertanyaan). Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.

Skala Depresi Geriatrik Yesavage, bentuk singkat

1. Apakah pada dasarnya Anda puas dengan kehidupan Anda? (ya)
 2. Sudahkah Anda mengeluarkan aktivitas dan minat Anda? (tidak)
3. Apakah Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? (tidak)
4. Apakah Anda sering bosan? (tidak)
5. Apakah Anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu? (ya)
6. Apakah Anda takut sesuatu akan terjadi pada Anda? (tidak)
7. Apakah Anda merasa bahagia di setiap waktu? (ya) __
8. Apakah Anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari, daripada pergi dan melakukan
sesuatu yang baru? (ya)
9. Apakah Anda merasa bahwa Anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan
Anda daripada yang lainnya? (ya)
10. Apakah Anda berfikir sangat menyenangkan hidup sekarang ini? (ya)
11. Apakah Anda merasa Saya sangat tidak berguna dengan keadaan Anda sekarang? (tidak)
12. Apakah Anda merasa penuh berenergi? (ya)
13. Apakah Anda berfikir bahwa situasi Anda tak ada harapan? (tidak)
14. Apakah Anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada Anda? (ya)
Penilaian : Ny. S memiliki nilai 3 yang intepretasinya yaitu depresi tidak ada atau depresi minimal

Pengkajian Status Sosial

Status sosial lansia dapat diukur dengan menggunakan APGAR Keluarga. Penilaian: jika
pertanyaan-pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah
(poin 0)

APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu 0
menyusahkan saya
2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan 0
masalah dengan saya
3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah 2
baru
4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-emosi
saya, seperti marah, sedih atau mencintai

5. Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan 2
waktu bersama-sama
Penilaian: Ny.S mempunyai jumlah skor 6 yang intepretasinya yaitu bahwa keluarga mengalami
disfusi menengah.