Professional Documents
Culture Documents
CP Hie
CP Hie
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Konsultasi:
Radiologi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Bedah saraf + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Mata + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Anestesi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
…… + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Pemeriksaan Penunjang:
Darah lengkap + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
USG kepala + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
CT scan kepala + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
MRI kepala + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Faal hemostasis + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
BGA + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Tindakan:
Intubasi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Oksigenasi + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Cooling teraphy + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
+ / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Obat Obatan::
Manitol + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Furosemid + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Phenobarbital + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Phenitoin + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Natrium bicarbonat + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Nutrisi:
………..kkal/hari Protein…… + / - + / + / - + / - + / - + / - + / - ……………
mg
Mobilisasi: + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / - ……………
Hasil (Outcome):
Kejang + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Penurunan kesadaran + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Sesak + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
…………………………. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
………………………….. + / - + / - + / - + / - + / - + / - + / -
Varians: ……. ……. ……. ……. ……. ……. …….
Jumlah Biaya ………
Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM
…………………… ICD 10
DPJP: Utama Tetanus D Intubasi ……………….
………………… Penyerta ……………………… ……….. Oksigenasi ……………….
DPJP Operasi: ………………………. ……….. Cooling theraphy ……………….
…………………. ……………………… ……….. ……………….
DPJP Anestesi: Komplikasi Edema cerebri ……….. ……………………………………… ……………….
....................... Herniasi otak ……….. ……………………………………… ……………….
Verifikator Penurunan kesadaran ……….. ……………………………………… ……………….
Keuangan: ………………………. ……….. ……………………………………… ……………….
…………………… ……………………… ……….. ……………………………………… ……………….
Tanggal
_____- -_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi