NOTA DE ENFERMERIA UCIN

13:00 Recibo paciente femenino de 5 cinco días de vida con diagnóstico de

sífilis congénita en el servicio de hospitalización de uci neonatal y acompañado
del personal de la sala, paciente en cuna de cubito supino, activo y reactivo con
monitorización continua, sin sonda nasogástrica, ni soporte de oxígeno, al
examen físico se encuentra con suturas cerradas, fontanelas anterior y superior
normotensas, con cabello limpio sin presencia de pediculosis, piel integra de
color rosada, ojos sin secreciones, ni signos de infección, nariz permeable,
boca húmeda, orejas bien implantadas sin presencia de apéndices, cuello
simétrico sin restricción de movilidad, tórax simétrico sin ruidos
sobreagregados, abdomen blando y depresible, ombligo en proceso de
cicatrización sin signos de infección, con presencia de reflejos plantar,
búsqueda, succión y moro, movilidad de extremidades sin restricción.
14:00 Se realiza toma de signos vitales, sin ninguna alteración y postura de
pañal, el cual es pesado para el registro de líquidos administrados y
eliminados, se aplica crema para prevención de pañalitis sin ninguna
complicación
15:15 Se realiza lavado de mano para asistir en la alimentación con formula de
20 k/cal 60cc sin dificultad y se ejerce masaje para la expulsión de gases
15:30 Se posiciona al paciente de cubito lateral para que pueda dormir
18:00 Se realiza la toma de signos vitales y se hace postura de pañal aplicando
crema para prevención de pañalitis sin ninguna complicación