LVG

LVG Sistema Digestório

peso + Dor contínua + Dor
Gastroenterologia - Aulas 1 e 2 intensa/súbita
• Eructação/Solução: estímulo do diafragma
EXAMES COMPLEMENTARES OU SUBSIDIÁRIOS pelo fundo gástrico ou pelo nervo frênico
#Exames Laboratoriais: sangue, fezes, secreções… • Náuseas e Vômitos:
#Exames de Imagem: RX simples e contrastado, US, TC, o Características: Aquoso/Bilioso +
RM, EDA e EDB, Biópsia e exame histopatológico, Alimentar + De estase + Fecalóide +
Laparoscopia diagnóstica e biópsia, Biópsia percutânea Hemorrágico
guiada por US ou TC, Manometria, pHmetria, #Propedêutica:
Ecoendoscopia com biópsia guiada, • Inspeção: distensão e movimentos
Colangeopacreatografia retrógrada endoscópica peristálticos
(PCRE), Colangeopancreatografia por RM, Cápsula • Palpação: vascolejo (quando o estômago está
entérica, Radioisótopos cheio de ar e líquido, ele faz um ruído como o
de uma bexiga com água) e patinhação (o
ESÔFAGO mesmo que o vascolejo, mas no tato)
#Aspectos Gerais: é um tubo localizado atrás da • Percussão: timpanismo
traquéia, que possui mucosa, submucosa e músculo • Ausculta: borborigmo
*O esôfago, assim como o reto, não possui serosa, por • Sinais de irritação peritoneal
isso é um dos órgãos mais fragilizados do sistema #Exames Subsidiários:
digestório • RX contrastado (EED)
#Função: conduzir o alimento e evitar o refluxo • Endoscopia diagnóstica (Terapêutica)
gastroesofágico • Biópsia e Histopatológico
*A ação anti-refluxo é devido a presença da cárdia • TC e RM
#Principais Sintomas Esofágicos: • Cintilografia
• Disfagia: odinofagia, espasmo, parada do bolo • Ecoendoscopia
alimentar
• Pirose: queimação retroesternal, refluxo, INTESTINO DELGADO
regurgitação
• Tosse #Aspectos Gerais: 5-7 metros de comprimento
• Sangramento: hematêmese #Função: secreção, digestão, absorção e motilidade
#Exames Subsidiários: #Principais Sintomas do Intestino Delgado:
• RX contratado • Dispepsia
• Endoscopia • Flatulência
• Biópsia e histopatológico • Dor: cólica (some e desaparece) e contínua
• Manometria • Diarreia: frequência e características (aquosa,
• pHmetria esteatorréia, sanguinolenta, restos
• Ecoendoscopia alimentares)
*Diferente dos outros órgãos, o exame físico não serve *A diarréia é a não absorção intestinal, ou seja, o
para nada (no máximo se pede para o paciente engolir alimento do estômago já sai direto
um pouco de água) #Propedêutica:
• Inspeção: > volume, distenção, movimentos
ESTÔMAGO + DUODENO
peristálticos.
#Principal Função do Estômago: armazenar, triturar, • Palpação: dor, tumorações, resistência.
iniciar a digestão e impulsionar o bolo para o duodeno • Percussão: timpanismo >
*Digestão: possui 4 fases (cefálica, oral, gástrica, • Ausculta: RHA normais, > em número e
entérica) intensidade, timbre metálico
*Produção de HCl, gastrina e pepsina #Exames Subsidiários:
*Bile digestão das gorduras • Laboratoriais
*Suco pancreático digestão dos carboidratos • Protoparasitológico (3 amostras)
#Principais Sintomas Gástricos: • Coprológico
• Dispepsia • Pesquisa de gordura e sangue oculto nas fezes
• Dor: • Exames de Imagem:
o Características da dor gástrica: o RX simples do abdome em pé, deitado
Ritmicidade em 3 tempos (dói, come, e de cubito lateral
passa, dói) + Azia/Queimação + Dor em o RX contrastado – trânsito intestinal
 o Arteriografia, US, TC e RM (muito FÍGADO E VIAS BILIARES
limitado)
o Enteroscopia (Cápsula) #Função: produção (aproximadamente 1L/dia) e
o Cintilografia excreção biliar
o Biópsia #Sintomas:
o Laparoscopia diagnóstica • Dor hepática (é a capsula hepática que dói –
*Se pode usar também a câmera gástrica no exame do distensão da capsula hepática)
intestino • Cólica biliar
*A câmera gástrica foi o primeiro exame que era • Dispepsia, náuseas e vômitos (HDA)
realizado no estômago, este consiste na colocação de • Icterícia (coloração amarelada da pele e das
uma câmera no estômago e depois de mucosas em consequência do aumento da
aproximadamente 30 minutos se retira e avalia o filme bilirrubina no sangue), colúria, acolia fecal
(substituída pela EDA) (porque a bile não chega no intestino)
• Febre e adinamia
• Ascite
#Propedêutica: consistência e bordas
• Palpação: dor (hepatomegalia), Torres-
COLO + RETO + ÂNUS Homem e Murphy
• Percussão: Skoda
#Aspectos Gerais: presença do aparelho esfincteriano • Ausculta
que consegue distinguir sólido, líquido e gasoso #Exames Subsidiários:
#Principais Sintomas:
• Laboratoriais:
• Dor: cólica e contínua o Dossagem de bilirrubinas (total e
*A cólica é a contração espamólica (forte) da frações)
musculatura de um órgão oco (estômago, intestino, o Transaminases (AST – ALT)
ureter e útero) o Fosfatase alcalina (FA)
• Diarreia: liquída, muco-sanguinolenta, o GamaGT
enterorragia (gamaglutamiltranspeptdase)
• Mudança no ritmo intestinal o DHL (desidrogenase lática)
• Obstipação • Exames de Imagem:
• Distensão abdominal o US (padrão ouro para vesicula biliar)
• Incontinência o RX Simples
• Prurido o TC e RM (padrão ouro para
• Sangramento à higiene parenquima)
• Anemia o Colangiopnacreato RM
#Propedêutica: o PCRE
• Inspeção: Distensão, abaulamentos localizados o Cintilografia
• Palpação: Dor, descompressão, massas
(fecaloma) PÂNCREAS
• Percussão: Dor e timpanismo
• Ausculta: característica dos RHA #Função:
• Toque Retal • Endócrina: insulina, glucagon e somatostatina
#Exames Subsidiários: • Exócrina: amilase, tripsina, quimiotripsina,
• Anuscopia, reto-signoidoscopia, colonoscopia elastase, lipase e fosfolipase
• RX simples e contrastado (enema) #Sintomas:
• TC e RM • Dor em faixa, hipocôndrio E, epigástrio e dorso
• US • Náuseas e vômitos
• Ecoendoscopia • Esteatorreia
• Colonoscopia virtual (quase não se faz mais) • Emagrecimento
• Endoscopia diagnóstica e terapêutica • Diabetes
• Biopsia • Icterícia
• Manometria #Propedêutica:
• Inspeção: Abaulamentos
• Palpação: dor e massa (fixa)
• Percussão
• Ausculta
#Exames Subsidiários:
• Laboratoriais: dosagens bioquímicas
• Imagem:
o RX simples de abdome e contrastado
o US, TC, RM e (CoPRM)
o Colângeopancreatografia
retrógadaendoscópica (PCRE)
o Ecoendoscopia – Biopsia
o Cintilografia

PAREDE ABDOMINAL
#Definição de Hérnia: Texto.
#Propedêutica:
• Inspeção – Deformidades, abaulamentos e
retrações
• Palpação – Tumorações e orificíos
• Percussão – Macicez / timpanismo
• Ausculta - RHA
#Exames Subsidiários: RX simples, US, TC e RM