You are on page 1of 1

NO.

NAMA KK / ANGGOTA KELUARGA


TANGGAL LAHIR
NOMOR BPJS
L
J/K

Jenis Pendidikan

Jumlah KK
AKSEPTOR

Fe

Calak
BUMIL

TT

Asi Ekslusif
BUFAS

HB 0 -28 Hr

BCG
BUKU DAERAH BINAAN PUSKESMAS OKI BARU

DPT I Polio I

DPT II Polio II
IMUNISASI

DPT III Polio III

DPT IV Polio IV

Campak

Riwayat Penyakit

Permanen

Semin Permanen

Darurat
P2PL JENIS RUMAH

Angsa
WC

Cemplung

Ada
SPAL

Tidak

SG

SB
SAB

PAM

Sumur

Kali

Got
TPS

Pantai
Pekerjaan

You might also like