FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI GURU AGAMA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Guru Agama.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)
 FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI GURU MATEMATIKA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Guru Matematika.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI GURU BAHASA INDONESIA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Guru Bahasa Indonesia.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI GURU BAHASA INGGRIS)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Guru Bahasa Inggris.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

 2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI WAKIL SARANA DAN PRASARANA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Wakil Sarana dan

Prasarana.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI TENAGA TATA USAHA)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Tenaga Tata Usaha.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,

-----------------------------------
 NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

FO

FORMULIR PENDAFTARAN
WORKSHOP PENGUATAN KOMPETENSI GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
KABUPATEN DELI SERDANG TAHAP II DAN III TAHUN 2022
(KATAGORI OPERATOR DAPODIK)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini mendaftarkan saudara/i:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Untuk mengikuti kegiatan Workshop Penguatan Kompetensi Operator Dapodik.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Kepala Sekolah,
 -----------------------------------
NIP.
Lampirkan:

1. Surat pernyataan Kesediaan Mengikuti Workshop oleh Peserta

2. Surat tugas dari atasan langsung
Catatan:
Formulir Pendaftaran diserahkan oleh Kepala Sekolah saat jadwal pendaftaran (lihat lampiran
surat undangan)

SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENGIKUTI WORKSHOP PENGUATAN GURU DAN TENAGA
KEPENDIDIKAN KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : ……………………………………………………………………………

NIP/NUPTK : ……………………………………………………………………………

Jabatan :
……………………………………………………………………………

Unit Kerja : ……………………………………………………………………………

Telp/WA : ……………………………………………………………………………

Surel : ……………………………………………………………………………

Status pada PMM : ……………………………………………………………………………

Dengan kesadaran sendiri bersedia mengikuti workshop Penguatan Kompetensi ………….

………………….. sampai selesai dan mengerjakan segala tugas yang diberikan.

Lubuk Pakam, …. Nopember 2022

Yang membuat Pernyataan
-----------------------------------
NIP.