No.

Dokumen Revisi: 00 Tanggal Terbit:

Formulir TABEL IDENTIFIKASI BAHAYA DAN PENILAIAN RESIKO

Pelaksana : Tim P2K3-LH ONL Departemen : ONL Nama Kegiatan : pengecekan motor mesin-mesin Tanggal Penilaian : 02 Januari 2014
(ELECTRIC) (ELECTRIC) produksi
Potensi Bahaya dari Penilaian Resiko Tingkat
Resiko Pengendalian Resiko
Aktivitas/Kegiatan Peluang Akibat Resiko
1. Kebisingan mesin area kerja - Gangguan pendengaran A 2 H - operator wajib pakai earplug, atur ritme kerja
- operator wajib masker, atur ritme kerja
2. Terpapar debu geram - Gangguan pernapasan C 2 M - penerapan prosedur LOTO
3. Kontak dg poros roda - Terjepit, terjadi kecelakaan B 3 H - SOP pengecekan motor-motor mesin produksi
berputar - SOP pengecekan motor-motor mesin produksi;
- area kerja licin harus langsung dibersihkan terlebih
4. Kontak dengan bagian - tangan tergores, kepala B 2 H dahulu.
mesin yang: tajam, runcing terbentur - pakai APD (sepatu, sarung tangan, helm)
5. Area kerja licin - terpeleset, luka pada tubuh, C 2 M

6. Area kerja banyak material - tersandung, terbentur, C 2 M

tergores

Akibat Penjelasan
Peluang
1 2 3 4 5 Nilai Tingkat Resiko Peluang : Akibat : Keselamatan Kerja Akibat : Kesehatan Kerja
A H H E E E E : Ekstreme Risk A : Hampir Pasti akan terjadi 1 : Tdk ada cidera, kerugian material kecil 1. Tidak berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan
B M H H E E H : High Risk B : Cenderung untuk dapat terjadi 2 : Cedera ringan/P3K,Kerugian material sedang 2. Timbul gangguan kesehatan, perlu tindakan medis < 7 hr
C L M H E E M : Moderate Risk C : Mungkin dapat terjadi 3 : Hilang hari kerja, kerugian cukup besar 3. Timbul gangguan kesehatan, perlu tindakan medis 1-4 mgg
D L L M H E L : Low Risk D : Kecil kemungkinan untuk terjadi 4 : Cacat, kerugian material besar 4. Timbul gangguan kesehatan, perlu tindakan medis 1-3 bln
E L L M H H E : Sangat jarang terjadi 5 : Fatality, kerugian material sangat besar 5 Timbul gangguan kesehatan, perlu tindakan medis dlm jangka panjang
Pelaksana Diperiksa Disetujui

Incharge Koordinator Department Head

Sumber : AS/NZS 4360 : 1999 || Have a nice learning with us, Copyright © 2021 Belajar K3 Indonesia all right reserved