PEMERINTAH KABUPATEN GARUT & KECAMATAN SINGAJAYA DESA SINGAJAYA M.rave Singupaye No OV Singeajaye « Garut 44173 SURAT KETERANGAN TIDAK MEMPUNYAI BPJS Nomor : 400/56/2001-DS/X/2022 Yang bertanda tangan di bawah Ini Kepala Desa Singajaya Kecamatan Singajaya Kabupaten Garut , dengan ini menerangkan bahwa : NIK : 320517 611199 0002 Nama : HASNA NANDA AZHARA SALMA Tempat dan Tanggal Lahir : Garut, 21-11-1999, Jenis Kelamin : Perempuan ‘Agama 2 Islam Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga (Tercatat dalam KTP) Status Perkawinan : Kawin Nama Ayah : MAMAN SALMAN SM HK Nama Ibu : OOM ROHANA alamat + Kp. Singajaya Rt. 2 Rw.O1 Desa Singajaya Kecamatan Singajaya Kab. Garut Orang tersebut di atas bedasarkan keterangan dari RT, RW setempat benar-benar merupakan warga yang tergolong Keluarga Kurang mampu/masyarakat miskin dan tidak mempunyai Kartu Indonesia Sehat (KIS) serta belum menjadi anggota Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BP)S). Surat Keterangan ini di pergunakan untuk keperiuan : Persyoratan Administrasi Pelayanan Kesehatan Demikian keterangan ini di buat dengan sebenar-benarnya dan untuk di pergunakan sebagai mana mestinya. Singajaya, 13 Oktober 2022 KEPALA DESA SINGAJAYA, “NIP. WyqroqaaseoRotaoor .