jan feb mar Apr mei jun

juli agust septemb Okt Nove Dec

Lap endemis
Vaks & log Absen Lap Grafik Suhu Ctt Vaks Lap.p2 kusta
filariass

PMS
LAPORAN BULANAN HASIL IMUNISASI Td IBU HAMIL DAN WUS PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA.1
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I JUM
DINAS KESEHATAN KABUPATENJUM
ROKAN HULU LAH
DAN
PROPINSI RIAU LAH
PER
DAN
PERIODE LAPORAN Des 2021 SEN
PERS
TAS
ENT
E
ASE JUMLAH TOTAL DAN PERSENTASE TT2+BUMI
SASARAN WUS
IBU WUS (HAMIL+TIDAK HAMIL) DIIMUNISASI TT L
BUMI TID
NO DESA/KELURAHAN WUS HAM TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
L AKTT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT 2 +
IL
HAM
# # DIIM
# % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
IL
UNIS
01 SUKA DAMAI 98 963 ASI0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 5.1 DIIM0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 0.5 5 0.1
UNIS
02 MAHATO SAKTI 110 1,079 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.9 ASI0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.1 1 0.0
03 RANTAU SAKTI 165 1,611 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 2.4 6 3.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 0.2 6 0.3 10 0.1
04 TANJUNG MEDAN 147 1,436 0 0.0 12 8.2 22 15.0 14 9.5 10 6.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 12 0.8 22 1.4 14 0.9 10 0.6 58 0.4
05 TAMBUSAI UTARA 986 9,645 0 0.0 0 0.0 2 0.2 22 2.2 19 1.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.0 22 0.2 19 0.2 43 0.0
06 PAYUNG SEKAKI 113 1,104 0 0.0 0 0.0 1 0.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.1 0 0.0 0 0.0 1 0.0
07 PAGAR MAYANG 72 702 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 5.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 0.5 4 0.1
08 BANGUN JAYA 216 2,110 0 0.0 11 5.1 12 5.6 16 7.4 10 4.6 0 0.0 6 0.3 25 1.2 7 0.3 0 0.0 0 0.0 17 0.7 37 1.6 23 1.0 10 0.4 87 0.4
09 MEKAR JAYA 81 787 0 0.0 2 2.5 0 0.0 3 3.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.2 0 0.0 3 0.3 0 0.0 5 0.1
10 SIMPANG HARAPAN 54 530 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 5.5 0 0.0 JUM0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 0.5 0 0.0 3 0.1
LAH
JUM
DAN
LAH
JUMLAH 2,042 19,969 DAN0 0.0 25 1.2 37 1.8 62 3.0 55 2.7 PER0 0.0 6 0.0 25 0.1 7 0.0 0 0.0 0 0.0 31 0.1 62 0.3 69 0.3 55 0.2 217 0.1
SEN
PERS
TAS
ENT
E
ASE
KUM TT2+BUMI
KUM
ULA JUMLAH TOTAL DAN PERSENTASE KUMULATIF L
SASARAN ULA
TIF WUS (HAMIL+TIDAK HAMIL) DIIMUNISASI TT KUMULAT
BUMI TIFIB
NO WUS WUS TTIF2 +
DESA/KELURAHAN
L U TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5 TT1 TT2 TT3 TT4 TT5
TID
HAM
# # # % # % # % # % # % AK # % # % # % # % # % # % # % # % # % # % # %
IL
HAM
01 SUKA DAMAI 98 963 DIIM0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.0 53 53.8 IL 0 0.0 2 0.2 12 1.2 8 0.8 0 0.0 0 0.0 2 0.2 12 1.1 9 0.8 53 5.0 0.0
UNIS
DIIM
02 MAHATO SAKTI 110 1,079 ASI0 0.0 0 0.0 1 0.9 6 5.4 12 10.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.1 6 0.5 12 1.0 19 0.2
UNIS
03 RANTAU SAKTI 165 1,611 0 0.0 0 0.0 0 0.0 21 12.7 46 27.9 ASI0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 21 1.2 46 2.6 67 0.4
04 TANJUNG MEDAN 147 1,436 0 0.0 22 15.0 142 96.7 112 76.3 50 34.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 22 1.4 142 9.0 112 7.1 50 3.2 326 2.2
05 TAMBUSAI UTARA 986 9,645 0 0.0 0 0.0 19 1.9 81 8.2 169 17.1 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 19 0.2 81 0.8 169 1.6 269 0.3
06 PAYUNG SEKAKI 113 1,104 0 0.0 0 0.0 11 9.7 17 15.1 2 1.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 11 0.9 17 1.4 2 0.2 30 0.3
07 PAGAR MAYANG 72 702 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 5.6 29 40.4 0 0.0 0 0.0 3 0.4 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 0.4 4 0.5 29 3.7 36 0.5
08 BANGUN JAYA 216 2,110 0 0.0 87 40.3 111 51.4 73 33.8 54 25.0 0 0.0 85 4.0 140 6.6 96 4.5 0 0.0 0 0.0 172 7.4 251 10.8 169 7.3 54 2.3 646 3.0
09 MEKAR JAYA 81 787 0 0.0 4 5.0 0 0.0 21 26.1 35 43.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 4 0.5 0 0.0 21 2.4 35 4.0 60 0.7
10 SIMPANG HARAPAN 54 530 0 0.0 0 0.0 0 0.0 36 66.4 16 29.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 36 6.2 16 2.7 52 1.0

JUMLAH 2,042 19,969 0 0.0 113 5.5 284 13.9 372 18.2 466 22.8 0 0.0 87 0.4 155 0.8 104 0.5 0 0.0 0 0.0 200 0.9 439 2.0 476 2.2 466 2.1 1505 0.7

Tambusai Utara 1 Des 2021

Pengelola Program Imunisasi Kepala Puskesmas Tambusai Utara 1

IZZATUL KHAIRO SUHABRAN.SKM.MKM

NIP : 199411252020122022 NIP: 19740502 199312 1 001
 Cak Boster MR s

140.0

120.0

SUKA DAMAI 104.5 100.0

MAHATO SAKTI 101.8
RANTAU SAKTI 68.9 80.0
TANJUNG MEDAN 96.7
TAMBUSAI UTARA 18.4 60.0
PAYUNG SEKAKI 39.2
40.0
PAGAR MAYANG 64.3
BANGUN JAYA 83.2
20.0
MEKAR JAYA 14.2
SIMPANG HARAPAN 129.3 0.0
AI TI TI AN A
pkm 49.1 M SA
K
SA
K
ED TAR
DA O U M IU
KA AT TA SA G
N NG UN
SU A H
RA JU BU A Y
M N M P
TA TA

dpt1 dpt3 mr do dpt1-dpt3

52.268724 62.49521 55.67755 -10.2

31.557209 39.701 47.8448 -8.1
44.967374 36.53599 45.66999 8.4
58.476174 47.3914 58.47617 11.1
25.423002 20.99668 24.06106 4.4
38.163404 42.1806 26.1118 -4.0
21.942893 47.02048 40.75109 -25.1
55.134109 57.21464 65.53677 -2.1
31.262198 35.52523 35.52523 -4.3
67.850661 44.527 42.40666 23.3

36.064048 34.25888 37.11018 1.8

Cak Boster MR s/d Desb 2020

Column E

TI AN A KI G YA YA AN m
SA
K
ED TAR KA YAN JA JA P pk
M IU SE A N A R RA
NG SA G M GU EK HA
JU BU UN AR N M NG
N A Y
AG BA
TA TA
M P P PA
SIM

do dpt1-mr

-3.4
-16.3
-0.7
0.0
1.4
12.1
-18.8
-10.4
-4.3
25.4

-1.0
 FORMAT LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN & LOGISTIK

KAB : ROKAN HULU

PUSK : TAMBUSAI UTARA 1 BULAN December-21

NO VAKSIN / LOGISTIK STOK AWAL PENERIMAAN PEMAKAIAN STOK AKHIR PERMINTAAN TOTAL IP VAKSIN KETERANGAN
BULAN BULAN CAKUPAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A Vaksin
1 BCG 29 50 30 49 50 111 3.7
2 POLIO 0 70 60 10 70 505 8.4
3 MR 0 40 30 10 40 192 6.4
4 HB-UNIJEK 40 80 107 13 90 107 1.0
5 DPT & pentabio 0 90 70 20 100 462 6.6
6 Td 12 30 35 7 30 217 6.2
7IPV 0 0 0 0 80 0 #DIV/0!
B ADS / SPUIT
1 0,5 ml
a. Bayi 750 200 871 79 3000
b. Bumil & Wus 0 0
0 0 0
2 0,05 ml 78 200 111 167 400
3 5 ml 0
a. Bayi 105 0 60 45 200
b. Bias 0 0 0
C SAFETY BOX 10
25 20 0 10 10
D 5L 0 0

Tambusai Utara1 : Dec-21 Mengetahui;

Kepala Puskesmas Tambusai Utara 1

IZZATUL KHAIRO Amd.Kep SUHABRAN.SKM,MKM

NIP : 199411252020122022 NIP: 19740502 199312 1 001
 GRAFIK SUHU COLD CHAIN PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Bulan : Oktober 2022

Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
°C p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
Puskesmas Tambusai Utara I Penanggung Jawab : Asmi Yuliani
 GRAFIK SUHU COLD CHAIN PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Bulan : November 2022

Tgl 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
°C p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s p s
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
Puskesmas Tambusai Utara I Penanggung Jawab : Asmi Yuliani
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I bcg
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
Bulan / Tahun Jan-21
dpt/hb-hib
No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
polio
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I heb.b (0-7hr)
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas
Bulan / Tahun
: Tambusai Utara I
Jan-21
TT

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I CAMPAK
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 pkm TU 1

FORMAT PENCATATAN VAKSIN

PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
IPV
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran

Dinkes Kab pkm TU 1

pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
pkm TU 1
 pkm TU 1
pkm TU 1

FORMAT PENCATATAN VAKSIN

PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran
 FORMAT PENCATATAN VAKSIN
PUSKESMAS TAMBUSAI UTARA I
Kabupaten : Rokan Hulu
Puskesmas : Tambusai Utara I
Bulan / Tahun Jan-21

No.surat Jumlah
No Tannggal Diterima Dari Dipergunakan Di No.Batch/Lot VVM Tgl.Kadaluarsa sisa Keterangan
Pengiriman/SBBK Pemasukan Pengeluaran
 MkrJaya Sphrpn SkDamai RtSakti TjMdn PygSkki T.U BgnJya PgrMyg
Hb0 6 4 10 6 10 4 5 10 4
BCG 3 4 3 4 3 3 5 3 3
DPT 3 6 5 7 10 6 13 10 6
Polio 3 6 4 7 6 6 13 6 3
IPV 3 3 2 2 6 6 7 5 5
MR 3 4 3 4 3 3 5 3 3
TT 2 2 3 1 3 1 7 5 2
MhtSkti
8 67
2 33
5 71
5 59
2 41
2 33
2 28