You are on page 1of 2

LAPORAN MONITORING CCTV DI TEMPAT - TEMPAT BERESIKO

UPTD RSUD PANDAN KABUPATEN TAPANULI TENGAH


BULAN…................................. TAHUN 2022

Hasil Monitoring
Shift I Shift II Shift III
Hari : Hari : Hari :
KETERANGAN/ PARAF
NO LOKASI Tgl : Tgl : Tgl : KEJADIAN PETUGAS
Jam : Jam : Jam :
Kondisi Kondisi Kondisi
Aman Tdk Aman Tdk Aman Tdk
1 UGD

2 UGD SELASAR

3 PINTU MASUK UGD

4 R.DIAGNOSTIK
HALAMAN SAMPING R.
5
DIAGNOSTIK
6 R. ICU

7 R.PICU

8 SELASAR. PICU

9 NURSE STATION ANGGREK

10 SELASAR POLIKLINIK

11 PINTU ANGGREK

12 SELASAR OK

13 KORIDOR ANYELIR

14 KORIDOR TULIP

15 KORIDOR MELATI

16 KORIDOR MAWAR

17 SELASAR SAMPING LAB

18 R. POLIKLINIK

19 SELASAR GIZI

20 R.FALAMBOYAN

21 SELASAR FLAMBOYAN

22 SELASAR MUSOLLAH

23 R. KLAIM TERPADU

24 R. REKAM MEDIK

25 R. LOGISTIK

26 R. MCU
27 R. SERVER

28 TANGGA SERVER

29 SELASAR UPSRS

30 SELASAR LAUNDRY

31 SAMPING R. ICU

32 R. APOTIK

33 R. FARMASI

*) Nb : Jika ada kejadian, silahkan tulis dan laporkan kronologis pada form kejadian

You might also like