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Fecha:
INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y DE PODER 2/29/2020
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OBRA: HOSPITAL CASCAS AREA: ALBAÑILERIA

EMPRESA: CONSORCIO AVENDAÑO SAC ENCARGADO DE LA INSPECCION:

TERMINOLOGÍA A UTILIZAR Normal (N) - Limpiar, mantenimiento (L) - Cambiar (Ca) - No Corresponde (NC)
NOTA: AVISE A SU SUPERVISOR ANTE CUALQUIER DEFECTO, SERA DADO DE BAJA. No hacer Marcas. Verificar cinta del mes.
DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7
ITEM ELEMENTOS A INSPECCIONAR Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
N L Ca Nc N L Ca Nc N L Ca Nc N L Ca Nc N L Ca Nc N L Ca Nc N L Ca Nc
HERRAMIENTAS MANUALES / Cantidad
1
1.1 /
1.2 /
1.3 /
1.4 /
1.5 /
1.6 /
1.7 /
1.8 /
1.9 /
2 HERRAMIENTAS DE PODER

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

NAPELLIDOS Y NOMBRE FIRMA 1 FIRMA 2 FIRMA 3 FIRMA 4 FIRMA 5 FIRMA 6 FIRMA 7

USUARIO

RESPONSABLE DE TRABAJO

RESPONSABLE DE SSOMA

Responsabilidad de realización de Inspección pre-uso. Firma y aclaración del colaborador quien realiza la inspección del arnés y la línea de anclaje.

N° Observaciones Encontradas Acciones Correctivas

Verificación y toma de conocimiento de las Observaciones: