FORMULIR APLIKASI PELAMAR PT.

MITRA AMERTHA SEJAHTERA

JABATAN YANG DILAMAR
FOTO 3x4

HARAP DIISI LENGKAP DENGAN HURUF CETAK

I. IDENTITAS
* PILIH þ YANG SESUAI
NAMA LENGKAP LAKI-LAKI PEREMPUAN
TEMPAT, TANGGAL LAHIR UMUR thn AGAMA
NOMOR KTP NOMOR NPWP JENIS SIM
TINGGI BADAN cm BERAT BADAN kg GOLONGAN DARAH
STATUS PERNIKAHAN* BELUM MENIKAH MENIKAH CERAI HIDUP/MATI*
STATUS PEKERJAAN* MASIH BEKERJA TIDAK BEKERJA DAPAT BERGABUNG MULAI
PERNAH IKUT TEST DARI MEVAL SEBELUMNYA?* SUDAH TANGGAL BELUM
NOMOR TELEPON/HP EMAIL
AKUN SOSIAL MEDIA JENIS AKUN
ALAMAT SESUAI ID

ALAMAT SEKARANG

KENDARAAN PRIBADI

II. RIWAYAT KELUARGA

URUTAN DLM PEKERJAAN

NAMA LENGKAP L/P USIA PENDIDIKAN
KELUARGA PERUSAHAAN JABATAN
AYAH
IBU
DATA SAUDARA (KAKAK/ADIK, TERMASUK DIRI SENDIRI)
ANAK KE 1
ANAK KE 2
ANAK KE 3
ANAK KE 4
ANAK KE 5
KHUSUS BAGI YANG SUDAH MENIKAH
SUAMI/ISTRI
ANAK KE 1
ANAK KE 2
ANAK KE 3

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

PENDIDIKAN FORMAL
TINGKAT TAHUN
NAMA SEKOLAH KOTA JURUSAN
PENDIDIKAN DARI/SAMPAI
SD
SLTP
SLTA/SMK*
D1/D2/D3/S1*

PENDIDIKAN NON FORMAL / TRAINING

NAMA PENDIDIKAN /
PENYELENGGARA TAHUN KETERANGAN
TRAINING

1 4
KETRAMPILAN LAIN 2 5
3 6

IV. RIWAYAT PEKERJAAN

Urutkan Dari Pekerjaan Terakhir
1. NAMA PERUSAHAAN : JENIS USAHA :
ALAMAT PERUSAHAAN : TELEPON :
JABATAN : TGL RESIGN :
NAMA ATASAN : GAJI THP :
MASA KERJA : HRD YG BISA DIHUBUNGI :
ALASAN BERHENTI : TELP :

2. NAMA PERUSAHAAN : JENIS USAHA :

ALAMAT PERUSAHAAN : TELEPON :
JABATAN : TGL RESIGN :
NAMA ATASAN : GAJI THP :
MASA KERJA : HRD YG BISA DIHUBUNGI :
ALASAN BERHENTI : TELP :

SALARY YANG DIHARAPKAN :

BENEFIT YANG DIHARAPKAN :

STRUKTUR ORGANISASI

V. BAHASA YANG DIKUASAI

BAHASA BICARA MENDENGAR MEMBACA

VI. SEBUTKAN KENALAN TERDEKAT YANG BISA DIHUBUNGI

NAMA HUBUNGAN NOMOR TELEPON/HP PEKERJAAN

VII. TENTANG DIRI ANDA

3 KEBAIKAN ANDA 3 KELEMAHAN ANDA

VIII. PENGALAMAN ORGANISASI

NAMA ORGANISASI JENIS ORGANISASI TAHUN JABATAN
IX. REFERENSI YANG DAPAT DIPEROLEH
NAMA HUBUNGAN NIO HP PEKERJAAN

VII. INFORMASI TAMBAHAN

A.
BERI TANDA SILANG PADA KOTAK YANG SESUAI YA TIDAK PENJELASAN
ADA KENALAN YANG BEKERJA DI PERUSAHAAN INI
APAKAH ANDA BERSEDIA BEKERJA DI HARI SABTU?
APAKAH ANDA BERSEDIA DITUGASKAN KE LUAR KOTA?
APAKAH ANDA SEDANG MENDERITA PENYAKIT BAWAAN?
SEBUTKAN.
APAKAH ANDA PERNAH SAKIT KERAS / KECELAKAAN?
KAPAN?
APAKAH ANDA MEMILIKI BEKAS TINDIK?
APAKAH ANDA MEMILIKI TATTO?
APAKAH ANDA PEROKOK AKTIF?

APAKAH STATUS ANDA MASIH BEKERJA ?

APAKAH ANDA PERNAH BEKERJA DI BIDANG LIGHTING &

ELECTRICAL?
SEBUTKAN.
APAKAH ANDA PERNAH TERLIBAT KASUS HUKUM?
SEBUTKAN.

B.
APA YANG ANDA KETAHUI TENTANG PERUSAHAAN KAMI?

DENGAN INI SAYA MENYATAKAN BAHWA KETERANGAN YANG SAYA BERIKAN DIATAS ADALAH BENAR. BILAMANA
TERNYATA TERDAPAT KETIDAKBENARAN SAYA BERSEDIA UNTUK TIDAK MELANJUTKAN KONTRAK SAYA INI

TEMPAT________________TANGGAL:__________________

Tanda tangan

NAMA LENGKAP:___________________________________