Konsep dasar Asuhan Keperawatan Kritis

Ns Denisa

Kriteria masuk ICU: Punya masalah gg Haemodinamik, disuport alat obat, ners 24 jam.

Staf alat kusus, pasien penyakit, trauma, komplikasi  mengancam nyawa.

Askep kritis aspeknya:

ICU/HCU ners hrs bisadetekso dini, int jelas dan tpt, cegah px jatuh dlm komplikasi
nyawa, asesmen menyeluruh shg bs menilai derajat perburukan, ners kompeten dlm
bidang, pngalaman, plth icu. Komunikasi baik walu px penurunan kesadaran/ pake
sedasi, ners kolab praktis target pasien perbaikan, konsep infeksi kontrol, manaj nyeri,
prinsip etik, mslh krisis intervensi di env px dan kel, peka seluruh aspek kehidupan
pasien.

Indikasi px msk icu

1. Ancam nyawa prim & sekun ass, butuh penilaian khusus, perawatan khsuus 24
jam agar stabil terutama jln nafas airway breathi.
2. Priorits brdsrkn dx, contoh end of life stg tidak masuk icu pal care
3. Dinilai dr keadaan obj, bisa nafas tp lab emergency misal ada perdarahan intern
blead, nilai bio chemical krits, turun kesadaran dengan penyerta lain.
4. Indikasi sos beda tiap rs, ex ps tidak beridentitas koord dgn polisi/dinsos diop,
stlh op bawa ke icu smbl di organisasi, selama prior sesuai bisa masuk icu,
sesuai kapasitas bed jga.

Ind px tidak masuk icu

1. Mbo  vent jgk pnjg / nasib ditntksn bbrp tim dokter & icu
2. Pasien nolak  ttd IC
3. Mr tidak ada harapan
Krit keluar icu
1. Meninggal
2. Tdk ada yang ancam nyawa, Ada perbaikan bisa turun level perawatan
3. Permintaan kel, nolak tidak rerpasang alat  TTD IC pandemic masih
perdebatan.

Peran icu
RSUI tipe B Level 2
1. Perltn lengkp ventl kompleks,
2. Support th renal replacemen, dikelola spesialis anestesiologi, nrs spesialis, lab
24 jam untuk tunjang px diagnostik px.

Pengenalan alat
Tanya jika tidak di supervise. Bisa saja di gambar beda sama pasien, fungsinya apa. PD
vena dan arteri.
1. Arterial line: ambil agd & mon haemdnmk disambung bed side px, disebut jg
abp arterial blood press ada di brach fem art ven. Bukan akses medikasi!
2. CVC: Drkmndsi di v jug / supra / sub clvia. Kondisi trtnt infeksi lokl mk di psg
area vn central lain ex: fem, common di lhr. Lumen ada tripel, kuadro, dua.
Untuk medikasi, ambil darah, tranf, tpn nutrisi parenteral, ukur cvp.
3. CDL: U/hemodialisis / renal replacement, bukan intravena murni dipakai untuk
pencucian darah.
4. Vent: dua akses ETT (mulut), trakeostomi prolong > 14 hr (trakea). Bisa nilai
dan nimbang mesin sesuai harapan, adaptive tidak, perburukan tidak, judgment
klinis icu, berpikir kritis apakah bantuan sudah cukup baik.
5. High Floww NC, Lebih dari 15 LPM 100 % tidak diintubasi, diberi O2 biasa,
flownya lebih tinggi.
6. Parameter hemodinamik pasien. Bed side monitor sebelah pasien, central
monitor di nurse station perawat dlm red zone menilai saturasi oksigennya,
respiratori ratenya, di dokumentasikan penilaian objektifnya,
 7. HCU covid ada kontol room CCTV,
8. Crrt (cuci darah 24 jam) & hemodialisa

EMERGENCY & CRITICAL CARE NURSING

– CRITICAL CARE NURSING –
THEIR ROLES & RESPONSIBILITIES

https://youtu.be/B1ZTmNVg5xA

Perawat ICU adalah yang terlisensi profesional bertj untuk memastikan pasien akut dan
kritis dan keluarganya mendapatkan perawatan opt.

Peran & tj Perawat ICU

1. Menghargau dan dukung hak pasien merancang penggantian ke wali pembuat
keputusan.
2. Pasien perawatan krits mendapat perawatan kehidupan atau atau perawatan
potensial masalah kesehatan yang butuh pemantauan berksinambungan termasuk
vital sign dan intervensi.
3. Observasi tertutup dan perawatan segera untuk menyelesaikan permasalahan.
4. Peran standar dalam praktik infeksi kontrol.
5. Hand hygiene ketat termasuk cuci tangan, menggunkan alkohol berbasis hand
rub, penggunaan sarung tangan tepat guna.
6. Perawatan samping tempat tidur, termasuk kebiasaan oral care, perawatan mata,
perawatan punggung, posisi, suction, makan, perawatan.
7. Pertahankan input output
8. Obat
9. Diet seibang
10. Intervebsi dari kebutuhan utama pasien
11. Membantu pasien memutuskan perawatan paling dibutuhkan
12. Menghargai nilai, kepercayaan dan hak pasien.
 13. Memberkan edu dan dukungn untuk menolng pax atau merancng pengganti
pembuat keputusan
14. Menampilakn kesesuaian dengan keinginan pasien
15. Berhati2 menregulasikan ventilator dan tube.
16. Mendukung keputusan wali, atau transfer perawatan pasien ke perawat icu yang
sama2 terkualifikasi.
17. Menengahi pasien yang tidak bisa bicara untuk dirinya sendiri dalam situasu
yang membutuhan aksi segera.
18. Monitor dan melindungi kualitas keperawatan yang diterima oleh pasien
19. Bertindak sebagai penghubung pemberi informasi antara pasien, keluarganya
dan tim profesional kesehatan lain.

TJ Kep ICU
1. TJ utama memberikan monitoring terus menerus dan tetap menjaga trolly
emergensi siap sedia.
2. Pengkajian kondisi pasien dan merencanakan dan implementasi renpra.
3. Mengasisteni physicians dalam pemberian prosedur
4. Memastkn Ven, mon, tipe peralatan lain berfungsi baik
5. Mengadministrasikan IV dan medikasi lain tepat waktu
6. Kolaborasi dengan tim ICU
7. Konseling dan mmberikan inf kepada kelrg.
8. Mengaplikasikan kebijakan, prosdr, rekaman yang layak atas aktifitas harus
menjaga prinsip infeksi kontrol.
9. Bertindak sebagai advokat pasien
10. Mempertahankan updated infromasi terbaru.

Dimana Perawat ICU bekerja:

1. NICU
2. SCN Special
3. PICU Paediatric
 4. PICU Psychiatric
5. SICU Surgical
6. RICU Respiratori

BASIC PRINCIPLES OF INTENSIVE CARE NURSING

https://youtu.be/GRn5UbmkrdA

PPE Personal Protective Equipment

BASIC PRINCIPLES OF INTENSIVE CARE NURSING 2

https://youtu.be/7CVnh2NzXGY