You are on page 1of 380

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab.

Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARDA HARIYONO,MR
No. RM / MR. No : 11-022-10366A
Tanggal Lahir / DOB : 27-04-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3310032704820007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-11-2022, 19:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-11-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(22-11-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih
beresiko menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so
that there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat)
seperti cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenan

Penanggung jawab : Petugas


pemeriksa Examiner officer
Person in charge

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON AMALIA PASCA FITRY A.Md.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARDA HARIYONO,MR
No. RM / MR. No : 11-022-10366A
Tanggal Lahir / DOB : 27-04-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI/ MALE
NIK /National Identity Number : 3310032704820007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 19-11-2022 , 12:04 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 19-11-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-09-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON MUTIARA AYU L


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADJIE YUUICHIRO, MR
No. RM / MR. No : 12-021-3873
Tanggal Lahir / DOB : 19-05-2002
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 2171101905029002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-04-2022 , 08:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-04-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-04-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ROSIDIN, MR
No. RM / MR. No : 12-021-3880
Tanggal Lahir / DOB : 01-01-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276100101790003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-12-2021 , 18:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(20-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NATALIA, MRS
No. RM / MR. No : 12-021-3881
Tanggal Lahir / DOB : 16-12-1984
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3276055612840011
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-12-2021 , 18.56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(20-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AYU KUSUMAWATI, Mrs
No. RM / MR. No : 03-623-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-12-1988
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3275045412880026
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-03-2021
Tanggal Hasil / Print Out : 25-03-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-03-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CARLES PURBA, Mr
No. RM / MR. No : 07-1787-021
Tanggal Lahir / DOB : 19-10-1969
Jenis Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-07-2021
Tanggal Hasil / Print Out : 06-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. lestari Desi HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ISTIKA ROMAHENI, MRS
No. RM / MR. No : 03-590-4304
Tanggal Lahir / DOB : 21-SEPTEMBER-1976
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175056109760002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-03-2022
Tanggal Hasil / Print Out : 06-03-2021
Dokter / Physician : dr. lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. lestari Desi Herlinda Amd Kep.


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZAFIRA ZANOVIA WIJAYA
No. RM / MR. No : 02-591-021
Tanggal Lahir / DOB :
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number :
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-03-2021
Tanggal Hasil / Print Out : 21-03-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-03-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZASKIA ZHUFAIRAH WIJAYA
No. RM / MR. No : 02-592-021
Tanggal Lahir / DOB :
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number :
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-03-2021
Tanggal Hasil / Print Out : 21-03-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-03-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MIKAYLA AFIZAH
No. RM / MR. No : 02-593-021
Tanggal Lahir / DOB :
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number :
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-03-2021
Tanggal Hasil / Print Out : 21-03-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-03-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : REJIYANI PRICILLA , MRS
No. RM / MR. No : 06-1460-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-01-1990
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-06-2021 , 19:41 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HENI KURNIAWATI, MRS
No. RM / MR. No : 06-1457-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-10-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3310046610870004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-06-2021 , 19:43 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RETNO DAMAYANTI , MRS
No. RM / MR. No : 06-1521-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-02-1984
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3275045202840018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 10-10-2021 , 18:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 10-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(10-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AFRIKO , Mr
No. RM / MR. No : 06-1529-021
Tanggal Lahir / DOB : 29-06-1990
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 09:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUSTINA SHANDRA D , MRS
No. RM / MR. No : 06-1527-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-08-1990
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 09:48 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : QALESYA MAHESWARI
No. RM / MR. No : 06-1528-021
Tanggal Lahir / DOB : 06-08-2017
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 09:49 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana HERLINDA Amd.Kep


Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : KHRESNA MUKTI AJI , Mr
No. RM / MR. No : 06-1538-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-07-1999
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 12:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IBRAHIM BARRAQ A.
No. RM / MR. No : 06-1539-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-03-2019
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 12;30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKA SULISTIA WATI , MS
No. RM / MR. No : 06-1548-021
Tanggal Lahir / DOB : 10-05-2002
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 18:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AULIA ATHALA IZATUNISA , MS
No. RM / MR. No : 06-1549-021
Tanggal Lahir / DOB : 04-01-2019
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 18:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SANTI SUPRIYATIN
No. RM / MR. No : 06-1550-021
Tanggal Lahir / DOB : 09-12-1998
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3276014912980007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 19:08 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DEDE RAHMA ELIYANA , MRS
No. RM / MR. No : 06-1552-021
Tanggal Lahir / DOB : 24-07-2005
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-06-2021 , 20:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YULIA , MRS
No. RM / MR. No : 06-1558-021
Tanggal Lahir / DOB : 04-07-1989
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3275094407890010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 07:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EGA ISTI KARISMA , Mrs
No. RM / MR. No : 06-1561-021
Tanggal Lahir / DOB : 02-03-1999
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3327084205990023
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 08:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YENNI FEBRIYANI SIBURIAN , MRS
No. RM / MR. No : 06-1563-021
Tanggal Lahir / DOB : 07-02-2001
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3275084702010007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 08:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FEBY FIRMANSYAH , MR
No. RM / MR. No : 06-1567-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-02-1995
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3207022502950001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 09:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CECE HIDAYAT , MR
No. RM / MR. No :
Tanggal Lahir / DOB :
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number :
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 09:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IMANUDDIN FAUZAR , MR
No. RM / MR. No : 06-1573-021
Tanggal Lahir / DOB : 27-10-1992
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 1671042710920007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 10:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FAINE LEROI P P , MR
No. RM / MR. No : 06-1574-021
Tanggal Lahir / DOB : 18-09-1997
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3204321809970002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 10:17 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANTON TAMBUNAN , MR
No. RM / MR. No : 343-19
Tanggal Lahir / DOB : 15-08-1984
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3271051508840007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 12:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FIBI EKO PUTRA , MR
No. RM / MR. No : 06-1590-021
Tanggal Lahir / DOB : 21-06-1992
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 12:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DINA SUHARYATI , MRS
No. RM / MR. No : 06-1584-021
Tanggal Lahir / DOB : 29-07-1984
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 15:02 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SRI HARYATI , MRS
No. RM / MR. No : 06-1586-021
Tanggal Lahir / DOB : 22-10-1958
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 15:04 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANNISA FIRLYA N
No. RM / MR. No : 06-1585-021
Tanggal Lahir / DOB : 07-12-2012
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 15:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RENDI, MR
No. RM / MR. No : 06-1596-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-06-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / male
NIK /National Identity Number : 3201071406830014
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 17:16 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SHINTA DEWI PULUNG ANGGRAENI
No. RM / MR. No : 06-1597-021
Tanggal Lahir / DOB : 15-01-1995
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3306145501950001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 18:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ARDIANSYAH, MR
No. RM / MR. No : 06-1599-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-05-1976
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / male
NIK /National Identity Number : 3671132005760008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 19:48 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AHMAD MULYANA , Mr
No. RM / MR. No : 06-1601-021
Tanggal Lahir / DOB : 16-04-20000
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3265321604000001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 21:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EUTIK BIN UNIN , Mr
No. RM / MR. No : 06-1602-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-06-1970
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201321206700004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 31:51 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : M FAJAR SIDIK , Mr
No. RM / MR. No : 06-1598-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-07-1992
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201322507920004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-06-2021 , 21:52 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-06-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-06-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RODIYAH , MRS
No. RM / MR. No : 07-1606-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-05-1985
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201035405850009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 09:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name :DWI HANDAYANI , MRS
No. RM / MR. No : 07-1609-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-06-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 10:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADNAN SUPRAPTO , Mr
No. RM / MR. No : 07-1611-021
Tanggal Lahir / DOB : 15-04-1990
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3306041504900001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 11:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WIJI ASTUTI , MRS
No. RM / MR. No : 07-1614-021
Tanggal Lahir / DOB : 29-01-1992
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3671086901920006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 11:03 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADE RIBUT MUJIANTO , Mr
No. RM / MR. No : 07-1613-021
Tanggal Lahir / DOB : 21-02-1989
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3171072102890001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 11;02 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKO PRASETYO , Mr
No. RM / MR. No : 06-1415-021
Tanggal Lahir / DOB : 30-09-1996
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 1803073009960004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 14:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ARYANTI , MRS
No. RM / MR. No : 07-1620-021
Tanggal Lahir / DOB : -
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 15:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HANIF ALWI
No. RM / MR. No : 03-394-020
Tanggal Lahir / DOB : 06-02-2020
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 15:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAKA ERNAWAN , MR
No. RM / MR. No : 07-1622-021
Tanggal Lahir / DOB : 15-07-1996
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3175091507961002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 16:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MULYO DWINANTO , MR
No. RM / MR. No : 07-1623-021
Tanggal Lahir / DOB : 28-05-1967
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201132805670005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 16:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YANTO ADE SUSANTO , MR
No. RM / MR. No : 07-1624-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-01-1991
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3216181201910007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 17:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NUR FAJAR RAMADANSAH , MR
No. RM / MR. No : 07-1625-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-05-1986
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3275090805860002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 17:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RACHMAD FADILLAH , MR
No. RM / MR. No : 07-1626-021
Tanggal Lahir / DOB : 24-02-1982
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3578052402820001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 19:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LUDFIAH HERLINA , MRS
No. RM / MR. No : 07-1627-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-05-1986
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 28-04-1986
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 19:27 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAFIF ENGGY GIFARI , MR
No. RM / MR. No : 07-1628-021
Tanggal Lahir / DOB : 04-10-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201010410940004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 19:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ASEP SAEPUL AZIZ , MR
No. RM / MR. No : 07-1629-021
Tanggal Lahir / DOB : 04-03-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3202331303940004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-07-2021 , 19:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-07-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DWI KARTIKA PUTRI , Mrs
No. RM / MR. No : 07-1694-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-03-1992
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3174106803920002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 07:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FAJRIN FORGAM , MR
No. RM / MR. No : 07-1636-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-05-1986
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201022605860005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 08:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LIA MULYATI , Mrs
No. RM / MR. No : 07-1640-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-12-1974
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3276086512740003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 09:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TYAS ADE SASTIKA , Ms
No. RM / MR. No : 07-1639-021
Tanggal Lahir / DOB : 11-01-1992
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3509085101920006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 09:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. Dian Rizkyana

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Dian Rizkyana Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LIA MULYATI , Mrs
No. RM / MR. No : 06-1640-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-12-1924
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3276086512740003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-07-2021 , 09:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SUGENG , MR
No. RM / MR. No : 06-1641-021
Tanggal Lahir / DOB : 31-12-1977
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3276083112770001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 09:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : M FADILLAH AL FAJRI, MR
No. RM / MR. No : 06-1646-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-03-2004
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201322603040002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 10:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IIN ARINAH , MRS
No. RM / MR. No : 07-1653-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-05-1991
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3208025205910001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 13:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LAILATUL HAMDIAH, MRS
No. RM / MR. No : 06-1168-021
Tanggal Lahir / DOB : 23-02-1993
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 16:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SULTAN SALADIN
No. RM / MR. No : 06-1646-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-03-2004
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201322603040002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-07-2021 , 10:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SUWARNO , MR
No. RM / MR. No : 03-634-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-12-1990
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3174071212900001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-10-2021 , 17:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUSAROFAH
No. RM / MR. No : 07-1669-021
Tanggal Lahir / DOB : 22-06-1992
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3307086206920002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-07-2021 , 08:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NUGROHO AJI ,MR
No. RM / MR. No : 07-1670-021
Tanggal Lahir / DOB : 19-01-1982
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3307031901820004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-07-2021 , 08:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AJI WITONO ,MR
No. RM / MR. No : 03-496-021
Tanggal Lahir / DOB : 07-12-1981
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3276020712810002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-12-2021 , 16:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-18-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NUGROHO AJI ,MR
No. RM / MR. No : 07-1670-021
Tanggal Lahir / DOB : 19-01-1982
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3307031901820004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-07-2021 , 08:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HANDIKA PRATAMA PUTRA ,MR
No. RM / MR. No : 07-1680-021
Tanggal Lahir / DOB : 18-12-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3305071812940001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-07-2021 , 11:52 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : I ,MR
No. RM / MR. No : 07-1680-021
Tanggal Lahir / DOB : 18-12-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3305071812940001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-07-2021 , 11:52 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SOFIAN , MR
No. RM / MR. No : 07-1716-021
Tanggal Lahir / DOB : 05-05-1970
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3175030505700029
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 09:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DANANG SURENDRA , MR
No. RM / MR. No : 07-1717-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-04-1996
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3509022004960003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 10:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SAFIRA ANANDA OUTRI
No. RM / MR. No : 07-1718-021
Tanggal Lahir / DOB : 02-03-2006
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 10:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HOT MARINA YANTI , MRS
No. RM / MR. No : 12-021-3858
Tanggal Lahir / DOB : 14-10-1988
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201025410880006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-12-2021 , 17:53 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IMAM YUNI DWI HARYANTO , MR
No. RM / MR. No : 07-1725-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-06-1986
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 12:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ELVI ARIANI NASUTION , MRS
No. RM / MR. No : 12-021-3842
Tanggal Lahir / DOB : 09-06-1970
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1471074906700001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-12-2021 , 20:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADITIYA SUNDAWA , MR
No. RM / MR. No : 06-1385-021
Tanggal Lahir / DOB : 06-11-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201320611940001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 13:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DIMAS WARDIANSAH P , MR
No. RM / MR. No : 06-1413-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-04-1991
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 13:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CHAIRUL FAJAR , MR
No. RM / MR. No : 07-1729-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-02-1991
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201011202910008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 14:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD HIDAYAT , MR
No. RM / MR. No : 07-1736-021
Tanggal Lahir / DOB : 04-09-1984
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3276020409840012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-07-2021 , 17:36 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHSHIN ANAFI, Mr
No. RM / MR. No : 07-1760-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-06-1988
Jenis Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-07-2021, 19:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAYMOND EDWIN L, Mr
No. RM / MR. No : 07-1821-021
Tanggal Lahir / DOB : 17-12-1975
Jenis Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-07-2021, 17:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI Besthary Angel Me


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DIDIN SAHIDIN, MR
No. RM / MR. No : 07-1873-021
Tanggal Lahir / DOB : 01-01-1984
Jenis Kelamin / Sex : Laki-laki / Male
NIK /National Identity Number : 3175060101840017
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-07-2021, 14:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(07-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SHINDY DWI SHOFIA SURYA , MRS
No. RM / MR. No : 07-1877-021
Tanggal Lahir / DOB : 30-10-1997
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3201327010970002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-07-2021, 16:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAISYAH EKA SAPUTRI , MRS
No. RM / MR. No : 07-1880-021
Tanggal Lahir / DOB : 24-12-2008
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-07-2021, 19:13 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(07-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AISYAH , MS
No. RM / MR. No : 07-1902-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-09-2001
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3201324311010003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 14:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUNG SAPUTRA , MR
No. RM / MR. No : 07-1903-021
Tanggal Lahir / DOB : 09-09-2001
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / male
NIK /National Identity Number : 3276020909010007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 14:31 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SYAFA KHAIRININISYA PUTRI, MRS
No. RM / MR. No : 06-1361-021
Tanggal Lahir / DOB : 05-03-2011
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3174064503111005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 16:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RIKA HERDI HAJIJAH , MS
No. RM / MR. No : 07-1910-021
Tanggal Lahir / DOB : 13-03-2001
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 18:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANDRI SETYAWAN , MR
No. RM / MR. No : 07-1909-021
Tanggal Lahir / DOB : 11-10-1987
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3309061110870002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 18:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ELIS QODARIAH , MRS
No. RM / MR. No : 07-1913-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-09-1987
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3211025209870002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 18:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NASITEM , MRS
No. RM / MR. No : 07-1914-021
Tanggal Lahir / DOB : 14-04-1961
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3175015404610003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 19:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NOPI ATUN , MRS
No. RM / MR. No : 07-1915-021
Tanggal Lahir / DOB : 30-11-1989
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3175017011890003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-07-2021 , 19:02 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HENDY CHRISTANTO , MR
No. RM / MR. No : 07-1925-021
Tanggal Lahir / DOB : 28-12-1983
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3171032812830010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-07-2021 , 11:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LAILATUL HAMDIAH , MRS
No. RM / MR. No : 07-1915-021
Tanggal Lahir / DOB : 23-02-1993
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3601124107920184
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 09:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ERWIN , MR
No. RM / MR. No : 07-2060-021
Tanggal Lahir / DOB : 12-05-1993
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3276021205930009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 10:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YULISDA , MS
No. RM / MR. No : 07-2062-021
Tanggal Lahir / DOB : 20-02-1999
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan/ Female
NIK /National Identity Number : 1804166107990001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 11:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DHIKA HARDIANSYAH , MR
No. RM / MR. No : 06-1518-021
Tanggal Lahir / DOB : 28-02-1981
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 11:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NENDY SURISMA , MRS
No. RM / MR. No : 07-2064-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-06-1994
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3276026506940007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 12:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PRAYITNO , MR
No. RM / MR. No : 07-2068-021
Tanggal Lahir / DOB : 02-02-1978
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3175090202780007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 13:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : VINA APRILIA , Mrs
No. RM / MR. No : 07-1497-021
Tanggal Lahir / DOB : 13-04-2001
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan/ Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 15:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKO SUTRISNO , MR
No. RM / MR. No : 07-2072-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-11-1980
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3276022511800019
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 15:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FERRY RIYADI , MR
No. RM / MR. No : 07-2074-021
Tanggal Lahir / DOB : 26-02-1989
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201072602890004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WAHYU ILLAHI , MR
No. RM / MR. No : 07-1803-021
Tanggal Lahir / DOB : 17-12-1994
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201321712940002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZAINAL ARIFIN , MR
No. RM / MR. No : 07-2075-021
Tanggal Lahir / DOB : 13-08-1968
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3173031308680006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ASMAN , MR
No. RM / MR. No : 07-2076-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-06-1973
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3216080806730018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FAINE LEROI P.P , MR
No. RM / MR. No : 07-2077-021
Tanggal Lahir / DOB : 18-09-1997
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3204321809970002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SEPTYAN DWI PRAKOSO , MR
No. RM / MR. No : 07-2078-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-09-1993
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3216060809930027
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CANDRA KUSUMA , MR
No. RM / MR. No : 04-796-021
Tanggal Lahir / DOB : 27-10-1989
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3174082710890001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 16:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SYAHIRA AYRA NUGRAHA
No. RM / MR. No : 07-2082-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-06-2018
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 18:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SYAKILA SYAFA NUGRAHA
No. RM / MR. No : 07-2082-021
Tanggal Lahir / DOB : 08-06-2018
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 18:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NINA YAROH , MRS
No. RM / MR. No : 08-2453-021
Tanggal Lahir / DOB : 30-04-1990
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / Female
NIK /National Identity Number : 3674027004900002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-08-2021 , 10:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-08-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-08-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RINI NUR MEGA SARI , MRS
No. RM / MR. No : 07-2085-021
Tanggal Lahir / DOB : 19-08-1992
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / Female
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-07-2021 , 19:07 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi NAURAH NUR ARIFA


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DITA NUR CAHYANI , MS
No. RM / MR. No : 07-2099-021
Tanggal Lahir / DOB : 16-12-2002
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / Female
NIK /National Identity Number : 3302175612020001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-07-2021 , 10:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi AFI SETIANINGSIH


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PRIA AGUNG LAKSONO, MR
No. RM / MR. No : 07-2200-021
Tanggal Lahir / DOB : 25-07-2002
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1803052507020003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-07-2021 , 10:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi AFI SETIANINGSIH


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DIAH APSARI SUPIANI PUTRI , MS
No. RM / MR. No : 08-021-2451
Tanggal Lahir / DOB : 28-08-2000
Jenis Kelamin / Sex : Perempuan / Female
NIK /National Identity Number : 3201066808000001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-08-2021 , 09:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-08-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-08-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi Naurah Nur Arifa


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IBRAHIM SATRIO FAQIH , MR
No. RM / MR. No : 07-2212-021
Tanggal Lahir / DOB : 05-10-1988
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275030510880028
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-07-2021 , 15:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-07-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-07-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi AFI SETIANINGSIH


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARQUES MARTUPA MANURUNG
No. RM / MR. No : 09-021-2943
Tanggal Lahir / DOB : 20-04-2017
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI /MALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 19-09-2021 , 19:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 19-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(19-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MALONA DEALUSITA MANURUNG
No. RM / MR. No : 09-021-2944
Tanggal Lahir / DOB : 10-10-2019
Jenis Kelamin / Sex : PEREPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 19-09-2021 , 19:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 19-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(19-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PRIAMBODO MANDALA PUTRA , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2811
Tanggal Lahir / DOB : 04-01-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275100401920014
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-09-2021 , 20:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JUNIARSIH, MS
No. RM / MR. No : 09-021-2819
Tanggal Lahir / DOB : 17-06-1982
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3172045706820016
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-09-2021 , 08:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SENO WAHYU PAMUNGKAS , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2821
Tanggal Lahir / DOB : 25-02-2002
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201012502020006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-09-2021 , 12:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RIO AFRIANDA , MR
No. RM / MR. No : 12-021-3708
Tanggal Lahir / DOB : 24 -04 1995
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1308172404950001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-12-2021 , 16:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-12-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OMAN , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2875
Tanggal Lahir / DOB : 18-07-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201321002970002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 1-12-2021 , 16:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 1-12-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(1-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi BESTHARY ANGEL ME


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SARI ERMAWATI , MRS
No. RM / MR. No : 09-021-2891
Tanggal Lahir / DOB : 07-03-1995
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201324703950004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 14-09-2021 , 17:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 14-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(14-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OJEN SUDRAJAT , MR
No. RM / MR. No : 07-1874-021
Tanggal Lahir / DOB : 07-06-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3213240706890512
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-09-2021 16:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HOTMAIDA NURMAULI SIAGIAN , MRS
No. RM / MR. No : 09-021-2924
Tanggal Lahir / DOB : 26-01-1989
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3172046601890012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-09-2021 , 09:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAMDAN SAPUTRA , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2927
Tanggal Lahir / DOB : 14-12-2001
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201061412010003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-09-2021 13:57 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FENDY PRATAMA , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2928
Tanggal Lahir / DOB : 08-07-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3312130807900002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-09-2021 17:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DANI SIDIQ APANDI , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2956
Tanggal Lahir / DOB : 23-06-1998
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3524063110870002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-09-2021 18:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD MUSAIDAH , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2982
Tanggal Lahir / DOB : 15-10-1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173081510910013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-09-2021, 08:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SURINO , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2983
Tanggal Lahir / DOB : 21-09-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173042109850003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-09-2021, 09:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AHMAD HAMDANI , MR
No. RM / MR. No : 08-021-2695
Tanggal Lahir / DOB : 04-11-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173010411920004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-09-2021, 10:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : , MRS
No. RM / MR. No : 07-021-2317
Tanggal Lahir / DOB : 30-11-1968
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175057011680004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-10-2021 , 17:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PRATIWI HAKSAKTI , MRS
No. RM / MR. No : 09-021-2986
Tanggal Lahir / DOB : 01-10-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3306034110870001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-09-2021 , 16:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : BAJIONO, MR
No. RM / MR. No : 09-021-2991
Tanggal Lahir / DOB : 10-01-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175091001790001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-09-2021, 08:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-09-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OJEN , MR
No. RM / MR. No : 08-021-2728
Tanggal Lahir / DOB : 05-05-1974
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201320505740003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-09-2021, 10:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-09-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EMIRALI YUSTRIANI, MS
No. RM / MR. No : 09-021-3008
Tanggal Lahir / DOB : 07-01-1996
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1277014701960005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-09-2021, 16:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YULIA SUMINTEN, MS
No. RM / MR. No : 06-1165-021
Tanggal Lahir / DOB : 24-12-1975
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1208236412750001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 10-10-2021, 17:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 10-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(10-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MAULIDINI RAEHAN , MS
No. RM / MR. No : 09-021-3009
Tanggal Lahir / DOB : 05-06-2003
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3207184506030003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-09-2021, 17:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARETA EKA PUTRI , MRS
No. RM / MR. No : 02-253-021
Tanggal Lahir / DOB : 17-03-1989
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201075703890007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-11-2021 , 18:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-11-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKO NAKO , MR
No. RM / MR. No : 09-021-3012
Tanggal Lahir / DOB : 03-03-1976
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174040303760013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-09-2021, 19:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FERRY DISTIANTO , MR
No. RM / MR. No : 09-021-3011
Tanggal Lahir / DOB : 18-01-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201041801890003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-09-2021, 19:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-09-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LIANITA NUR MARSE R , MRS
No. RM / MR. No : 07-021-2262
Tanggal Lahir / DOB : 07-01-1984
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175094701840002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-09-2021 , 20:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FHARADILA AZZAHRA , MS
No. RM / MR. No : 09-021-3064
Tanggal Lahir / DOB : 05-04-2000
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175034504000001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-09-2021 , 20:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-09-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-09-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD NAZAR , MR
No. RM / MR. No : 06-021-1248
Tanggal Lahir / DOB : 04-06-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275090406890007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-10-2021 , 20:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ALDINA NURYANTI, MS
No. RM / MR. No : 10-021-3080
Tanggal Lahir / DOB : 12-12-1998
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201325212980003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-10-2021 , 20:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AYUB WASKITO AJI, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3093
Tanggal Lahir / DOB : 10-08-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3309061008920003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-10-2021 , 18:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TUIH ISKANDAR, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3097
Tanggal Lahir / DOB : 06-01-1968
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175090601680003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-10-2021 , 09;00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUNG WICAKSONO, MR
No. RM / MR. No : 03-357-021
Tanggal Lahir / DOB : 06-08-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201070608870009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-10-2021 , 19:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKO PRABOWO, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3098
Tanggal Lahir / DOB : 11-05-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276011105930008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-10-2021 , 21:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IMAM WAHYU N, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3099
Tanggal Lahir / DOB : 24-10-1981
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3320112410810002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-10-2021 , 21:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUSTIN FADARIANTI , MRS
No. RM / MR. No : 10-021-3125
Tanggal Lahir / DOB : 11-08-1967
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3302115108670001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-10-2021 , 15:08 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : , MRS
No. RM / MR. No : 10-021-3124
Tanggal Lahir / DOB : 07-11-1995
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3304114711950001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-10-2021 , 15:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RAHUL EKY SAPUTRA, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3092
Tanggal Lahir / DOB : 06-03-2002
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175090603020001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-10-2021 , 13:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ISMI HERDYANTI , MRS
No. RM / MR. No : 10-021-3175
Tanggal Lahir / DOB : 31-01-1996
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175097101960001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-10-2021 , 13:07 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HERRY HARDJANTO, MR
No. RM / MR. No : 01-124-021
Tanggal Lahir / DOB : 22-03-1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174042203840008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-10-2021 , 18:48 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SUPARMAN , MR
No. RM / MR. No : 07-021-1992
Tanggal Lahir / DOB : 06-11-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3674020611830006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 14-10-2021 , 16:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 10-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(10-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HARRIS ARITONANG , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3189
Tanggal Lahir / DOB : 24-09-1972
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275042409720017
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 10-10-2021 , 17:00WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 10-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(10-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MULYONO , MR
No. RM / MR. No : 08-021-2572
Tanggal Lahir / DOB : 13-07-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175051307820001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 10-10-2021 , 20:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 10-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(10-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI NAURAH NUR ARIFA
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD YOGI PRAYUGA , MR
No. RM / MR. No : 09-839-021
Tanggal Lahir / DOB : 05-09-1998
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3215100509980001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-12-2021 , 17:03 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NASRUL , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3291
Tanggal Lahir / DOB : 07-03-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1807240703830001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 23-10-2021 , 17:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 23-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(23-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD ANWAR , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3358
Tanggal Lahir / DOB : 01-01-1998
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3202330101980018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-10-2021 , 10:27 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-10-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IMRON P , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3250
Tanggal Lahir / DOB : 01-05-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3215220105970006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-10-2021 , 10:23 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-10-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-10-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TOPAN , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3248
Tanggal Lahir / DOB : 16-11-1996
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201071611960007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-11-2021 , 09:07 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SITI NURHAYATI, MRS
No. RM / MR. No : 10-021-3375
Tanggal Lahir / DOB : 22-01-1979
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201326201790001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 31-10-2021 , 08:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 31-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(31-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CHRISTIN NATALIA L , MS
No. RM / MR. No : 10-021-3377
Tanggal Lahir / DOB : 30-12-1992
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 31-10-2021 , 10:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 31-10-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(31-10-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SURATMAN, MR
No. RM / MR. No : 09-021-2490
Tanggal Lahir / DOB : 28-03-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3202122803830004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-11-2021 , 17:49 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : VINSENSIUS KEVINSIUS LOMBU, MR
No. RM / MR. No : 11-021-3435
Tanggal Lahir / DOB : 20-04-2000
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1204172004000001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-11-2021 , 14:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-11-2021
Dokter / Physician : 5r. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD MUISAIDAH , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3443
Tanggal Lahir / DOB : 15-10-1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173081510910013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-11-2021 , 11:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZAHRETA OPHELIA S , MS
No. RM / MR. No : 11-021-3461
Tanggal Lahir / DOB : 10-01-2008
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-11-2021 , 16:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-11-2021
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(07-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : GHEA ALVINO ORNANDA
No. RM / MR. No : 11-021-3463
Tanggal Lahir / DOB : 26-07-2005
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-11-2021 , 21:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(07-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EKO SETIYAWAN , MR
No. RM / MR. No : 07-021-2336
Tanggal Lahir / DOB : 01-06-1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201320106840003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 14-11-2021 , 18:34 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 14-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(14-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANTO HERIAWAN , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3466
Tanggal Lahir / DOB : 26-05-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275052605930010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-11-2021 , 20:11 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(08-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI BESTHARY ANGEL ME


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HILMAN AHMAD H , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3528
Tanggal Lahir / DOB : 28-01-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3171082801870001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-11-2021 , 10:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(16-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI DELSI RAMBU LEKI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OMAN , MR
No. RM / MR. No : 09-021-2875
Tanggal Lahir / DOB : 18-07-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201321002970002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-11-2021 , 15:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(16-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI DELSI RAMBU LEKI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PONIWATY , MRS
No. RM / MR. No : 11-021-3134
Tanggal Lahir / DOB : 27-10-1982
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / PAMALE
NIK /National Identity Number : 3201326710820001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-11-2021 , 09:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(17-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EDWIN HARRIS SITORUS, MR
No. RM / MR. No : 11-021-3548
Tanggal Lahir / DOB : 10-05-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174091005870008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-01-2022 , 19:24 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-01-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-01-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PINAH SUPINAH , MRS
No. RM / MR. No : 11-021-3579
Tanggal Lahir / DOB : 04-04-1990
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / PAMALE
NIK /National Identity Number : 3201324404900007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-11-2021 , 18:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SUGENG WIDODO, MR
No. RM / MR. No : 11-021-3586
Tanggal Lahir / DOB : 10-05-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3671091005850002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-11-2021 , 12:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(22-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DIMASATRIO, MR
No. RM / MR. No : 11-021-3601
Tanggal Lahir / DOB : 02-11-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175090211930004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-11-2021 , 13:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(24-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IKHATUN KHASANAH, MRS
No. RM / MR. No : 11-021-3612
Tanggal Lahir / DOB : 21-08-1985
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / PAMALE
NIK /National Identity Number : 3305136108840002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-11-2021 , 08:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(28-11-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUS WIBOWO, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3380
Tanggal Lahir / DOB : 24-08-1986
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174092408860006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-01-2022 , 14:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DWI PRASETYO AJI, MR
No. RM / MR. No : 11-021-3615
Tanggal Lahir / DOB : 24-04-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3215012904930003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-11-2021 , 13:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(28-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : BUYUNG ENEK , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3618
Tanggal Lahir / DOB : 18-09-1966
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3172041809660005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-11-2021 , 15:16 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(28-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PITRI, MRS
No. RM / MR. No : 11-021-3617
Tanggal Lahir / DOB : 02-04-1973
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3172044204730010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-11-2021 , 15:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(28-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YOSEF DERMAWAN , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3625
Tanggal Lahir / DOB : 10-08-1999
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201321008990002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-11-2021 , 12:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AULIYA SALSABILA, MS
No. RM / MR. No : 12-1329-020
Tanggal Lahir / DOB : 17-12-2001
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-11-2021 , 13:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HERI LESMANA , MR
No. RM / MR. No : 11-021-1978
Tanggal Lahir / DOB : 17-11-1978
Jenis Kelamin / Sex : LAK-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3602041711780001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-11-2021 , 19:04 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FELIZA LIESTIA PUTERI, MS
No. RM / MR. No : 11-021-3641
Tanggal Lahir / DOB : 08-10-2000
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201154810000003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-11-2021 , 19:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LIDIA ULIANA PUTRI, MS
No. RM / MR. No : 11-021-3647
Tanggal Lahir / DOB : 03-05-2006
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175109305060003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-11-2021 , 11:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-11-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARSYA HASNA RAMADHANI, MS
No. RM / MR. No : 12-021-3971
Tanggal Lahir / DOB : 21-03-2001
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175104612010002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-11-2021 , 11:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-11-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-11-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SYAKTI PERDANA SRIYANSYAH , MR
No. RM / MR. No : 11-021-3655
Tanggal Lahir / DOB : 21-11-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 5203052111900003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-12-2021 , 10:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DEDEN KAMALUDIN , MR
No. RM / MR. No : 08-021-2728
Tanggal Lahir / DOB : 05-05-1974
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 32010320505740003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-12-2021 , 13:16 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ASEP HENDRI , MR
No. RM / MR. No : 10-021-3119
Tanggal Lahir / DOB : 09-06-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175100906820005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-01-2022 , 20:43 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ENDRI , MR
No. RM / MR. No : 12-021-3661
Tanggal Lahir / DOB : 25-11-1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-12-2021 , 19:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WINDI HARI MUKTI , MR
No. RM / MR. No : 12-021-3697
Tanggal Lahir / DOB : 10-09-1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3305121009910003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-12-2021 , 19:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(04-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI NURIAH AZIZAH


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WAHYUDIN , MR
No. RM / MR. No : 12-021-3701
Tanggal Lahir / DOB : 13-04-1986
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3325030410850004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-12-2021 , 11:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DELIANA, MS
No. RM / MR. No : 12-021-3704
Tanggal Lahir / DOB : 08-12-1979
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1213044812790003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-12-2021 , 13:14 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TRIONO SAPUTRO , MR
No. RM / MR. No : 12-021-3710
Tanggal Lahir / DOB : 11-09-1981
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 217201109810003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-12-2021 , 17:51 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : APRILYANSYAH, MR
No. RM / MR. No : 12-0213721
Tanggal Lahir / DOB : 09-04-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3171040904970005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-12-2021 , 21:36 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(05-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RUDI TRI HARTANTO, MR
No. RM / MR. No : 12-021-3725
Tanggal Lahir / DOB : 01-12-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175050112900001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-12-2021 , 17:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-12-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI FITRI NURAENI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AHMAD DJUNAEN, MR
No. RM / MR. No : 12-021-3837
Tanggal Lahir / DOB : 22-07-1973
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275051806730017
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-12-2021 , 19:53 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(15-12-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : BONASEHAT TUA F
No. RM / MR. No : 07-021-2274
Tanggal Lahir / DOB : 13-07-2008
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275011307080008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-12-2021 , 22:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LESTARI DESI NATALIA SIMBOLON, MS
No. RM / MR. No : 07-021-2275
Tanggal Lahir / DOB : 08-12-1992
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1408104812920001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 27-12-2021 , 14:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 27-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(27-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OKTOVIANUS YONATHAN, MR
No. RM / MR. No : 12-021-3969
Tanggal Lahir / DOB : 22-10-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276102210790001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-12-2021 , 16:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ALVINO STEVEN
No. RM / MR. No : 12-021-3969
Tanggal Lahir / DOB : 04-08-2010
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276100408100007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 30-12-2021 , 16:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 30-12-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(30-12-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AMIR RAUF FIRDAUS
No. RM / MR. No : 01-022-3106
Tanggal Lahir / DOB : 15-01-2010
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-01-2022 , 14:11 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DEDI SURYADI ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3108
Tanggal Lahir / DOB : 17-02-1975
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3211051702750004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-01-2022 , 16:11 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DIAN MALIANA ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3112
Tanggal Lahir / DOB : 29-11-1981
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3206392911810002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-01-2022 , 19:17 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(02-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YUDY FITRIADY ,MR
No. RM / MR. No : 05-1050-021
Tanggal Lahir / DOB : 09-06-1986
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175030906860007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 27-01-2022 , 19:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 27-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(27-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ENIN ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3120
Tanggal Lahir / DOB : 13-09-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201321309920003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-01-2022 , 18:39 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZAHARAH ,MS
No. RM / MR. No : 01-022-3124
Tanggal Lahir / DOB : 06-06-1976
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1901084606670001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-01-2022 , 22:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RENDI ALFA RIJKI, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3185
Tanggal Lahir / DOB : 03-02-2004
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201320302040002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-01-2022 , 08:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(06-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SAKSES TUA GULTOM, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3216
Tanggal Lahir / DOB : 27-12-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201022712890006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-01-2022 , 09:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RATIH DWITAMA,
No. RM / MR. No : 01-022-3221
Tanggal Lahir / DOB : 09-07-2003
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-01-2022 , 13:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZAHARAH ,MS
No. RM / MR. No : 01-022-3124
Tanggal Lahir / DOB : 06-06-1976
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1901084606670001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 03-01-2022 , 22:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 03-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(03-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : M.Rivki alfarizi
No. RM / MR. No : 01-022-3227
Tanggal Lahir / DOB : 12-11-2008
Jenis Kelamin / Sex : Laki-Laki / Male
NIK /National Identity Number : 3201061211080003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-01-2022 , 17:33 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(09-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih
beresiko menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RONALD M SIAHAAN,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3250
Tanggal Lahir / DOB : 12-06-1973
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175101206730003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 11-01-2022 , 19:27 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 11-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(11-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd. Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ELLY TITI UTAMI,MRS
No. RM / MR. No : 01-022-3261
Tanggal Lahir / DOB : 02-05-1997
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175106708650003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-01-2022 , 22:01 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(12-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DYAH PRADITAMI ,MS
No. RM / MR. No : 01-022-3256
Tanggal Lahir / DOB : 28-10-1993
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 317505681093001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-01-2022 , 21:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(12-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YOPI SEPTIYANTO ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3268
Tanggal Lahir / DOB : 07-09-1996
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201060709960003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-01-2022 , 20:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NURVI JAYANTI ,MRS
No. RM / MR. No : 01-022-3274
Tanggal Lahir / DOB : 07-11-1988
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3674034711880006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-01-2022 , 21:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CHYINTYA RAHMADANI EKO SAPUTRI ,MRS
No. RM / MR. No : 01-022-298
Tanggal Lahir / DOB : 20-01-1996
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201016001960008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-01-2022 , 21:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(18-01-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SALSABILLA ,Ms
No. RM / MR. No : 01-022-3330
Tanggal Lahir / DOB : 14-04-2000
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201060709960003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-01-2022 , 20:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WASKIA HARLON SAGALA ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3212
Tanggal Lahir / DOB : 16-04-1958
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201021604580001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-01-2022 , 10:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TORKIS DALIMUNTHE ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3400
Tanggal Lahir / DOB : 06-04-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1277060604930002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-01-2022 , 11:03 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ENDANG SUSMIYATI ,MRS
No. RM / MR. No : 01-022-3401
Tanggal Lahir / DOB : 15-12-1995
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3328015512950002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-01-2022 , 11:03 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TEGUH SUPRIANTO,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3407
Tanggal Lahir / DOB : 10-09-1994
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3302221009940003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-01-2022 , 20:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AMIRULI ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3455
Tanggal Lahir / DOB : 28-11-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174052811790013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 29-01-2022 , 14:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 29-01-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(29-01-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WIRANTO SADONO ,MR
No. RM / MR. No : 01-022-3400
Tanggal Lahir / DOB : 18-11-1971
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201371811710002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 26-01-2022 , 19:59 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 26-01-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(26-01-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : KAMALI ,MR
No. RM / MR. No : 02-022-2571
Tanggal Lahir / DOB : 06-05-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3209170605900006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 01-02-2022 , 20:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 01-02-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(01-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI HERLINDA Amd.Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TARMI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3526
Tanggal Lahir / DOB : 18-03-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3216021803790005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-02-2022 , 16:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(02-02-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : Y SOEMARNI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3532
Tanggal Lahir / DOB : 28-08-1958
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175056808580001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-02-2022 , 20:57 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(02-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IDRIS, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3565
Tanggal Lahir / DOB : 14-12-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1301051412970001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-02-2022 , 10:19 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(04-02-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih
beresiko menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so
that there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat)
seperti cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas


pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd. Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMAD MUSTOFA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3566
Tanggal Lahir / DOB : 10-05-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3316031005920002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-02-2022 , 10:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(04-02-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih
beresiko menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so
that there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat)
seperti cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas


pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd. Kep


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021)
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ACENG HASAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3572
Tanggal Lahir / DOB : 20-01-1969
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3172022001690009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 04-02-2022 , 20:19 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 04-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(04-02-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD REZKY ALFAHRI, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3583
Tanggal Lahir / DOB : 05-12-2008
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174060512081001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-02-2022 , 14:39 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(05-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RENITA DIAN O , MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3582
Tanggal Lahir / DOB : 06-10-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3174064610870001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-02-2022 , 14:35 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(05-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : Arshaq Akramul Ramadhan ,
No. RM / MR. No : 01-022-3591
Tanggal Lahir / DOB : 27-04-2020
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 05-02-2022 , 16:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 05-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(05-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SURYA ADHI PUTRA C, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3622
Tanggal Lahir / DOB : 09-05-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3311090905870003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 18:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DANI SUPRIADI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3624
Tanggal Lahir / DOB : 29-12-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1771022912890001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 19:52 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZULEHA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3625
Tanggal Lahir / DOB : 11-11-1988
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 327510511880009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 20:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MULYANTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3626
Tanggal Lahir / DOB : 05-06-1975
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276020506750008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 20:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina
- Jaga jarak fisik
Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SLAMET ARIYADI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3627
Tanggal Lahir / DOB : 21-05-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3316052105870007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 20:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JAYATA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3632
Tanggal Lahir / DOB : 28-08-1970
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276022808700014
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 21:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AYUK ASARI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3629
Tanggal Lahir / DOB : 12-JULI-1998
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3521125207960001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-02-2022 , 20:36 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ASEP SUTARMAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3637
Tanggal Lahir / DOB : 16-07-1969
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276061607690001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 09:23 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : VICKY WILIAGUSTIAN, MR
No. RM / MR. No : 10-021-3117
Tanggal Lahir / DOB : 05-08-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175010508850001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 09:23 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WILSON HETHARIA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3638
Tanggal Lahir / DOB : 16-08-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 8101131608870001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 09:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DINNA PUTRI ADILIA
No. RM / MR. No : 02-022-3647
Tanggal Lahir / DOB : 18-03-1998
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3172025803980003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 15:52 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SETO RACHMAT, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3523
Tanggal Lahir / DOB : 30-08-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175093008820010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 16:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WIWIN LESTARI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3651
Tanggal Lahir / DOB : 30-08-1995
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201027008950004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 18:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ZALBIAH, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3652
Tanggal Lahir / DOB : 21-04-1977
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3674066104770012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 18:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ACEP BUDI SETIAWAN, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3122
Tanggal Lahir / DOB : 10-11-1975
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201071011750015
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 19:59 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PUTRA HERMANTO, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3656
Tanggal Lahir / DOB : 04-05-1978
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1371030405780001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 20:57 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : VADINA HERVANA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3655
Tanggal Lahir / DOB : 15-09-1978
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1271115509780007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 21:04 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AHMAD HENDRAWAN, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3658
Tanggal Lahir / DOB : 10-06-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3171081006930005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 07-02-2022 , 21:33 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 07-02-202/2
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(07-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUHAMMAD MUSAIDAH, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3815
Tanggal Lahir / DOB : 15-10-1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173081510910013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 13:38 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DEVI SOPIANTI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3667
Tanggal Lahir / DOB : 30-08-1980
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 10:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AZALEA LASHIRA
No. RM / MR. No : 02-022-3668
Tanggal Lahir / DOB : 29-JULI-2016
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 10:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANNISA ZULFAA F
No. RM / MR. No : 02-022-3669
Tanggal Lahir / DOB : 06-08-2000
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 10:59 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AETMON RINALDI NASRUL , MR
No. RM / MR. No : 01-022-3670
Tanggal Lahir / DOB : 24-04-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175092404890012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 11:32 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab
Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ARIK RIZWAN , MR
No. RM / MR. No : 01-022-3674
Tanggal Lahir / DOB : 12-09-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275021209850020
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 15:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUSTIN , MR
No. RM / MR. No : 01-022-3677
Tanggal Lahir / DOB : 08-08-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201060808970005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 17:08 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FLORA SILALAHI MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3680
Tanggal Lahir / DOB : 20-03-1968
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3275096003680006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 18:48 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NURUL HAERUNA MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3682
Tanggal Lahir / DOB : 26-05-1986
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3171086605860009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 20:15 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HARRIS ARITONANG , MR
No. RM / MR. No : 01-022-295
Tanggal Lahir / DOB : 24-09-1972
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275042409720017
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 20:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HERI LESMANA, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3688
Tanggal Lahir / DOB : 23-12-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201342312790001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-02-2022 , 20:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JEPRI WINARTO, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3550
Tanggal Lahir / DOB : 14-08-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175091408830013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 09-02-2022 , 20:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 09-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(09-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : CANDRA KUSUMA, MR
No. RM / MR. No : 01-022-3810
Tanggal Lahir / DOB : 27-10-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174082710890001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 11:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NANTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3815
Tanggal Lahir / DOB : 10-12-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3207351012830002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 14:04 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ULIN NI’MA MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3617
Tanggal Lahir / DOB : 23-12-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175096312870009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 16:43 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DERRY APRILIANDI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3394
Tanggal Lahir / DOB : 06-04-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3206090604930005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 17:16 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : EUNOIA GAYATRI ASMITA
No. RM / MR. No : 02-022-3369
Tanggal Lahir / DOB : 24-03-2021
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3206096403210001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 17:21 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ARRY AGUSTIA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3617
Tanggal Lahir / DOB : 17-08-1991
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 5271025708910001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 17:26 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ROMDONI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3823
Tanggal Lahir / DOB : 05-02-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174090502830004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 19:47 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : OKTRIANA SAPUTRI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3823
Tanggal Lahir / DOB : 30-10-2002
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1674027004020002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-02-2022 , 19:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MULYONO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3843
Tanggal Lahir / DOB : 13-07-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275060309840018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-02-2022 , 12:54 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(13-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : POPPY GUSWITA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3524
Tanggal Lahir / DOB : 14-02-1994
Jenis Kelamin / Sex : PEREPUAN / FAMALE
NIK /National Identity Number : 3175105402940003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-02-2022 , 16:34 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negatif
Negative Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga
masih beresiko menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-
CoV19 so that there is still a risk of transmission
- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun
hanya menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam
sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected
with the pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is
not present in the sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan
sehat) seperti cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits)
such as washing hands, applying cough etiquette.
- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina
- Jaga jarak fisik
Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. Lestari Desi N Simbolon


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : KINAH BT. BANAN, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3844
Tanggal Lahir / DOB : 29-08-1987
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201326908870002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-02-2022 , 17:51 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(13-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FAJAR NURAINI, Ms
No. RM / MR. No : 02-022-3892
Tanggal Lahir / DOB : 15-10-1983
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : -
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 08:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : , MR
No. RM / MR. No : 02-022-3843
Tanggal Lahir / DOB : 13-07-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275060309840018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-02-2022 , 12:54 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(13-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SAFITRI, Ms
No. RM / MR. No : 02-022-3894
Tanggal Lahir / DOB : 06-01-1992
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175014601920004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 08:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RISMA MELATI, Ms
No. RM / MR. No : 02-022-3920
Tanggal Lahir / DOB : 15-MARET-1989
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3171045503890002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 09:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WAWAN SETIAWAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3623
Tanggal Lahir / DOB : 27-11-1993
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3217082711930001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 11:33 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FERY FERGINA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 18-JUL-1973
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175051807730008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 12:21 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AMIRULI , MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 28-11-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174052811790013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-02-2022 , 14:11 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PAMUJI , Mr
No. RM / MR. No : 02-022-4008
Tanggal Lahir / DOB : 18 Jul 1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175061807840014
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 23-02-2022 , 13:25 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 23-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(23-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DITA FRANSISKA EIMEININTA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3925
Tanggal Lahir / DOB : 22-11-1998
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1207076211980001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 09:08 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FENDY PRATAMA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3766
Tanggal Lahir / DOB : 28-11-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3312130807900002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 09:48 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANDRIYANTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3927
Tanggal Lahir / DOB : 04-04-1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3329130404840006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 10:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(16-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : KUSTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 23-01-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174092301790007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 11:06 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(16-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ALIF MAWARDI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 03-03-1981
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276020303810006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 12:31 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(16-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AZIS KURNIAWAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 03-01-1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175020301890004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 16:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(16-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SITI BADRIAH, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3934
Tanggal Lahir / DOB : 10-11-1980
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175035011800007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 16-02-2022 , 17:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 16-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(16-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TRIYANTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 03-09-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3305120309850002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 09:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WISNU WIDIYANTORO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3395
Tanggal Lahir / DOB : 02-01-1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175060201870001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 09:17 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : BUDI HERMAWAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3013
Tanggal Lahir / DOB : 25-06-1985
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3272072506850899
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 10:02 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : WINDU AFRIYANTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3957
Tanggal Lahir / DOB : 22-04-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3674032204820005
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 18:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PURWANTI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3958
Tanggal Lahir / DOB : 18-01-1981
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3171035801810003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 18:24 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PURWANTI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3958
Tanggal Lahir / DOB : 18-01-1981
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3171035801810003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-02-2022 , 18:24 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : TRIMO UTOMO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3966
Tanggal Lahir / DOB : 22-04-1972
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174011111720010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-02-2022 , 09:27 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(18-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SRI RAHAYU, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-3772
Tanggal Lahir / DOB : 12-AGUSTUS-1997
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3305265208970001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-02-2022 , 19:55 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(18-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.
Penanggung jawab : Petugas pemeriksa
Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LILIS SURYANI, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 07-05-1995
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1611024705950002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 18-02-2022 , 16:03 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 18-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(18-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : THERESIA ANJAR KRISNASIH, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-4027
Tanggal Lahir / DOB : 05-10-1989
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201074510890006
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 10:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MARIA NUR INDAH , MRS
No. RM / MR. No : 02-022-4028
Tanggal Lahir / DOB : 12-MAY-1995
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identit Number : 3302215205950001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 11:18 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADE SANJAYA, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3878
Tanggal Lahir / DOB : 18-10-1988
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201071810880003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 11:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUNG ISBAGIONO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 30-JULI-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3174043007830016
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 11:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ALI MOSAMEER DJAELANI
No. RM / MR. No : 02-022-4038
Tanggal Lahir / DOB : 28 May 2014
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201322805140002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 14:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JEJEN SOPIAN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-2978
Tanggal Lahir / DOB : 23-09-1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3273072309790003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 16:28 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SANRISTO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-2912
Tanggal Lahir / DOB : 27-05-1977
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175052705770003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 20-02-2022 , 19:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 20-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(20-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON herlinda Amd. Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NENDY SURISMA, MRS
No. RM / MR. No : 02-022-4045
Tanggal Lahir / DOB : 25-Jun-1994
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identit Number : 3276026506940007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-02-2022 , 13:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(21-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANTONIUS AJI PAMBUDI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-4071
Tanggal Lahir / DOB : 30-07-1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3175053007830007
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-02-2022 , 19:36 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(21-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DWI NURDADI ,MR
No. RM / MR. No : 02-022-3812
Tanggal Lahir / DOB : 13 Oct 1989
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3578141310890002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-02-2022 , 19:51 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(21-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUSTINUS VEDDY LANGELO,MR
No. RM / MR. No : 02-022-4077
Tanggal Lahir / DOB : 01 Aug 1973
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3275010108730046
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-02-2022 , 21:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(21-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ERVIN VINA MAHARANI,MR
No. RM / MR. No : 02-022-920
Tanggal Lahir / DOB : 08 Aug 1999
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3210024808990021
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 09:27 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(21-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RIZKY AI HANNAN SIGNIMR
No. RM / MR. No : 02-022-920
Tanggal Lahir / DOB : 07 Nov 2001
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3201022204730012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 10:23 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(22-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUS RAINO,MR
No. RM / MR. No : 02-022-920
Tanggal Lahir / DOB : 02 Aug 1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 085214143214
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 10:37 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(22-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ADIKA SAPUTRA,MR
No. RM / MR. No : 02-022-4100
Tanggal Lahir / DOB : 16 Aug 1994
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 1674021510900002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 13:12 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(22-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : NURHAMAN ,MR
No. RM / MR. No : 02-022-4103
Tanggal Lahir / DOB : 25 Mar 1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3275072503910004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 17:33 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(22-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : UDIN SARIPUDIN ,MR
No. RM / MR. No : 02-022-3620
Tanggal Lahir / DOB : 09 Mar 1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3201080905790001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 22-02-2022 , 17:44 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 22-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(22-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SUMARDIANA,MR
No. RM / MR. No : 02-022-4117
Tanggal Lahir / DOB : 05-04-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 320102050490001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-02-2022 , 13:54 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(23-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JODY ROMANSYAH,MR
No. RM / MR. No : 02-022-291
Tanggal Lahir / DOB : 21-01-1997
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 32760050101960012
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 23-02-2022 , 19:05 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 23-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(23-02-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : REZA ISKANDAR ,
No. RM / MR. No : 02-022-4112
Tanggal Lahir / DOB : 16 01 2002
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identit Number : 3201071601010008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 23-02-2022 , 14:20 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 23-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab
Negative
Swab nasopharyngeal
(23-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : LAURENCI SIRAIT
No. RM / MR. No : 02-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 27 Aug 1999
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identit Number : 3674036708990003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 23-02-2022 , 21:21 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 23-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(23-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON HERLINDA Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ELY RAMAYATO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-3892
Tanggal Lahir / DOB : 20-08-1992
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175062008921001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 24-02-2022 , 18:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 24-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(24-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : PRAMUDITA KARTIKA, AN
No. RM / MR. No : 02-022-4213
Tanggal Lahir / DOB : 25-12-2018
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3204446512180002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-02-2022 , 19:53 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-02-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(28-02-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DANI RAMDANI, MR
No. RM / MR. No : 02-022-4243
Tanggal Lahir / DOB : 12 Mar 1986
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3203071203860023
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 02-03-2022 , 11:23 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 02-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(02-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean-0 that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AGUS SUPRIYANTO , MR
No. RM / MR. No : 02-022-4032
Tanggal Lahir / DOB : 12 Oct 1988
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276061210880001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-03-2022 , 15:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean-0 that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : REDI RISMAWAN,MR
No. RM / MR. No : 03-022-43
Tanggal Lahir / DOB : 12 Oct 1988
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3276061210880001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 06-03-2022 , 15:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 06-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(06-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean-0 that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : IKA SUPRIATNA,MR
No. RM / MR. No : 03-022-4332
Tanggal Lahir / DOB : 01-09-1978
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1216032108910002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-03-2022 , 13:40 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean-0 that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing
- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.
Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANAS NURHAKIM,MR
No. RM / MR. No : 03-022-4334
Tanggal Lahir / DOB : 20 Oct 1988
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3316072010880001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-03-2022 , 15:01 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-03-2022)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean-0 that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : JIMOT SIHITE, MR
No. RM / MR. No : 02-022-4338
Tanggal Lahir / DOB : 04 06 1986
Jenis Kelamin / Sex : LAKI LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 1808090406860002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-03-2022 , 19:21 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : M PURWO WIDODO , MR
No. RM / MR. No : 01-022-3479
Tanggal Lahir / DOB : 12 Sep 1983
Jenis Kelamin / Sex : LAKI LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201021209830017
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 08-03-2022 , 19:31 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 08-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(08-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MUSLIHUDIN, MR
No. RM / MR. No : 02-022-4080
Tanggal Lahir / DOB : 21 JANUARI 1978
Jenis Kelamin / Sex : LAKI LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201072101780009
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-03-2022 , 20:14 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(17-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ACHMAD RIZKY NURJANUAR MR
No. RM / MR. No : 02-022-3846
Tanggal Lahir / DOB : 26 01 1987
Jenis Kelamin / Sex : LAKI LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3173062601870003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 11-03-2022, 21:33 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 11-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(11-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DAME ROSIDA RUMAHORBO, MRS
No. RM / MR. No : 03-022-4251
Tanggal Lahir / DOB : 15-11-1984
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201035511840004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 12-03-2022, 18:46 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 12-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(12-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HANDOKO, MR
No. RM / MR. No : 02-022-8294
Tanggal Lahir / DOB : 02-03-1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number :
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-03-202 , 19:30 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-03-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-03-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : , MR
No. RM / MR. No : 03-022-4375
Tanggal Lahir / DOB : 01 Oct 1979
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201380110790004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 13-03-202 , 20:22 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 13-03-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(13-03-2021)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : FADILA KHOIRUN NISA
No. RM / MR. No : 03-022-290
Tanggal Lahir / DOB : 14 Mar 2006
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201065403060008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 14-03-2022 , 10:44 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 14-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(14-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : V O L V E ,MRS
No. RM / MR. No : 03-022-4382
Tanggal Lahir / DOB : 20 Aug 1972
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 1471062008720002
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 14-03-2022 , 19:39 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 14-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(14-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : ANANG , MR
No. RM / MR. No : 03-022-4386
Tanggal Lahir / DOB : 05 Feb 1991
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3201320502910003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-03-202 , 15:42 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-03-2021
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(15-03-2021)
Interpretasi Hasil / Result Interpretation:
- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : DHENA ADHILA NOPIANA ,MRS
No. RM / MR. No : 03-022-4387
Tanggal Lahir / DOB : 23 Nov 1998
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3201176311000004
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 15-03-2022 , 16:45 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 15-03-2022
Dokter / Physician : dr. Lestari Desi N Simbolon
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Negative
Swab nasopharyngeal
(15-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI N SIMBOLON Herlinda Amd.Kep


Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S.
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : RUMIRIS KASIH LUMBANTOBING, MRS
No. RM / MR. No : 61329021
Tanggal Lahir / DOB : 07 OKTOBER 1981
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3175074710810008
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 17-03-202 , 11:58 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 17-03-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(17-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : HANDOKO, MR
No. RM / MR. No : 03-022-3628
Tanggal Lahir / DOB : 02 MARET 1990
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3275020203900018
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 21-03-2022 , 19:29 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 21-03-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(21-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : SAMILAH HUSNUL, MRS
No. RM / MR. No : 04-022-4708
Tanggal Lahir / DOB : 16-10-1997
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3172035610970003
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 28-04-2022 , 21:10 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 28-04-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(28-04-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : YULIA CITRA, MRS
No. RM / MR. No : 03-022-4461
Tanggal Lahir / DOB : 22 JULI 2002
Jenis Kelamin / Sex : PEREMPUAN / FEMALE
NIK /National Identity Number : 3275026207020013
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-03-2022 , 12:50 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-03-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI
JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : AFRIL SYAHPUTRA, MR
No. RM / MR. No : 03-022-4461
Tanggal Lahir / DOB : 27 Apr 1984
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 2171122704849010
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 25-03-2022 , 15:56 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 25-03-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(25-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN


Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(27-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer

dr. LESTARI DESI


(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

JL. Raya Klp Manunggal Kp. Rawa Ragas Desa Bojong Kec. Klapanunggal Kab. Bogor 16710
IOK: 455.5/208/00025/DPMPTSP/2020. Telp: 021 8047 2498, WA: 08 1111 45 127

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM


LABORATORY EXAMINATION RESULTS
Nama Pasien / Patient Name : MULYONO,MR
No. RM / MR. No : 03-022-4311
Tanggal Lahir / DOB : 13-07-1982
Jenis Kelamin / Sex : LAKI-LAKI / MALE
NIK /National Identity Number : 3175051387820001
Tanggal Terima/ Spesimen Received : 27-03-2022 , 20:00 WIB
Tanggal Hasil / Print Out : 27-03-2022
Dokter / Physician : dr. LESTARI DESI
JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN
Type of Examination Result Reference Value
Negative
Negatif
SARS-Cov-2 Antigen Swab Swab nasopharyngeal Negative
(27-03-2022)

Interpretasi Hasil / Result Interpretation:


- Hasil Negative tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV19 sehingga masih beresiko
menularkan.
Negative results do not rule out the possibility of being infected with SARS-CoV19 so that
there is still a risk of transmission

- Hasil Negative tidak selalu berarti pasien tidak terinfeksi oleh pathogen, namun hanya
menunjukan bahwa material genetic pathogen tidak ditemukan di dalam sampel.
A negative result does not necessarily mean that the patient is not infected with the
pathogen, but only indicates that the pathogenic genetic material is not present in the
sample.

Saran / Suggestion :
- Lakukan karantina mandiri dengan menerapkan PHBS (perilaku hidup bersih dan sehat) seperti
cuci tangan, terapkan etika batuk.
Perform self-quarantine by implementing PHBS (clean and healthy living habits) such as
washing hands, applying cough etiquette.

- Gunakan masker saat keluar rumah atau bertemu orang, jaga stamina
Use a mask when going out of the house or meeting people, keep your stamina

- Jaga jarak fisik


Physical distancing

- Konsultasikan hasil pemeriksaan anda dengan dokter.


Consult the results of your examination with your doctor
H : High Result L : Low Result HH : High Critical Value LL : Low critical Value *Abnormal Result
Nilai rujukan dapat berbeda antar laboratorium. Hasil pemeriksaan laboratorium diinterpretasi bersama data klinis lain, oleh dokter yang berwenang.

Penanggung jawab : Petugas pemeriksa


Person in charge Examiner officer
dr. LESTARI DESI
(SIP 440/050-1/dr/00253/DPMPTSP/2021) Herlinda Amd.Kep
Diketahui Direktur
Under the supervision of the director: Ega S. Salma
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA KEPADA KAMI

You might also like