KOMPONEN

No PARAMETER PEMERIKSAAN TARIF

TOTAL
Jasa Jasa (Rp)
pelayana
Sarana n (Rp)
(Rp)
A.   KIMIA KLINIK
1.      Albumin 21,000 14,000 35,000
2.      Alkali Phosphatase 24,000 16,000 40,000
3.      Bilirubin Tot/Dir/Indirek 27,000 18,000 45,000
4.      Kolesterol Total 21,000 14,000 35,000
5.      Kolesterol-HDL 24,000 16,000 40,000
6.      Kolesterol-LDL 25,500 17,000 42,500
7.      Trigliserida 24,000 16,000 40,000
8.      CK-MB 195,000 130,000 325,000
9.      Creatinine 15,600 10,400 26,000
10.    Urea 18,000 12,000 30,000
11.    Asam Urat 15,000 10,000 25,000
12.    Gamma-GT 24,000 16,000 40,000
13.    Glukosa Sewaktu/Puasa 18,000 12,000 30,000
14.    Glukosa 2 jam PP 21,000 14,000 35,000
15.    SGOT 21,000 14,000 35,000
16.    SGPT 21,000 14,000 35,000
17.    LDH 24,000 16,000 40,000
18.    Protein Total 18,000 12,000 30,000
19.    Globulin 18,000 12,000 30,000
20.    Analisis Sperma 60,000 40,000 100,000
B.   URINALISA
1.      Urine Rutin 24,000 16,000 40,000
2.      Plano Tes 12,000 8,000 20,000
C.   HEMATOLOGI
1.      Darah rutin 48,000 32,000 80,000
2.      Waktu Pendarahan (BT) 12,000 8,000 20,000
3.      Waktu Pembekuan (CT) 12,000 8,000 20,000
4.      Hapus Darah Tepi 39,000 26,000 65,000
5.      Gol. Darah 6,000 4,000 10,000
D.   NARKOBA DAN PSIKOTROPIKA
1.      Amphetamin 27,000 18,000 45,000
2.      Methamphetamin 27,000 18,000 45,000
3.      Morphin 27,000 18,000 45,000
4.      Ganja 27,000 18,000 45,000
5.      Cocain 27,000 18,000 45,000
6.      Benzodiazephine 27,000 18,000 45,000
E.    PARASITOLOGI
1.      DDR/Malaria 12,000 8,000 20,000
2.      Mikrofilaria 33,000 22,000 55,000
3.      Faeces Lengkap 30,000 20,000 50,000
F.    IMUNO-SEROLOGI
1.      HBS - Ag 30,000 20,000 50,000
2.      HBS-Ab 33,000 22,000 55,000
3.      HCV 39,000 26,000 65,000
4.      Widal Tes 30,000 20,000 50,000
5.      VDRL 21,000 14,000 35,000
6.      TPHA 39,000 26,000 65,000
7.      HIV-Kualitatif 39,000 26,000 65,000
8.      CPR-Kualitatif 39,000 26,000 65,000
9.      Dengue – IgM 75,000 50,000 125,000
10.    Dengue – IgG 75,000 50,000 125,000
11.    ASTO 48,000 32,000 80,000
12.    Rheumatoid Faktor 48,000 32,000 80,000
13.    HBs – Ab Ultra 120,000 80,000 200,000
14.    HIV Ultra 135,000 90,000 225,000
15.    T3 (Triodolironin) 135,000 90,000 225,000
16.    T4 (Troksin) 135,000 90,000 225,000
17.    TSH 90,000 60,000 150,000
18.    Prolactin 120,000 80,000 200,000
19.    Progesteron 135,000 90,000 225,000
20.    Testosteron 135,000 90,000 225,000
21.    AFT (Hati) 135,000 90,000 225,000
22.    CEA (Umum) 120,000 80,000 200,000
23.    125-II (Ovarium) 135,000 90,000 225,000
24.    TPSA (Prostat) 135,000 90,000 225,000
25.    Troponin (Jantung) 135,000 90,000 225,000
G.   MIKROBIOLOGI KLINIK
1.      BTA (Sputum) 3x 39,000 26,000 65,000
2.      BTA (Reitz Serum) 39,000 26,000 65,000
3.      Sekret (Gram, M. Blue, Langsung) 39,000 26,000 65,000
4.      Jamur (KOH, Cotton Blue) 60,000 40,000 100,000
5.      Identifikasi Kapang, Khamir 45,000 30,000 75,000
6.      Identifikasi Jamur 90,000 60,000 150,000
7.      Kultur (Bakteri Aerob) 135,000 90,000 225,000
8.      Sensitivity Test (Aerob) 90,000 60,000 150,000
H.   PENGUJIAN MIROBIOLOGI
1.      Angka Lempeng Total/ contoh 60,000 40,000 100,000
Coliform, Coli Tinja, E. Coli
2.      45,000 30,000 75,000
@
Salmonella, Shigella
3.      45,000 30,000 75,000
@
Enterobacteriaceae, Vibrio sp
4.      45,000 30,000 75,000
@
Staphiloc, Streptococ
5.      45,000 30,000 75,000
@
6.      Clostridium perfringens 90,000 60,000 150,000
7.      Isolasi dan identifikasi bakteri aerob 90,000 60,000 150,000
 Isolasi dan identifikasi bakteri an
8.      150,000 100,000 250,000
aerob
I.      KESEHATAN LINGKUNGAN
FISIKA
1.      Bau 21,000 14,000 35,000
2.      Kekeruhan 21,000 14,000 35,000
3.      Rasa 21,000 14,000 35,000
4.      Suhu 21,000 14,000 35,000
5.      Warna 21,000 14,000 35,000
KIMIA
1.      Klorida (Cl) 21,000 14,000 35,000
2.      Kesadahan (CaCo3) 21,000 14,000 35,000
3.      Kalsium (Ca) 21,000 14,000 35,000
4.      Magnesium (Mg) 21,000 14,000 35,000
5.      pH 21,000 14,000 35,000
6.      Amonia Bebas (NH3-N) 27,000 18,000 45,000
7.      Hidrogen Sulfida (H2S) 27,000 18,000 45,000
8.      Sulfat (SO4) 27,000 18,000 45,000
9.      TDS/TSS @ 27,000 18,000 45,000
10.    Flourida (F) 27,000 18,000 45,000
11.    Nitrat/Nitrit @ 27,000 18,000 45,000
12.    Zat Organik (KMnO4) 27,000 18,000 45,000
13.    Deterjen 27,000 18,000 45,000
14.    Pestisida Total @ 39,000 26,000 65,000
15.    Nikel (Ni) 39,000 26,000 65,000
16.    Tembaga (Cu) 39,000 26,000 65,000
17.    Besi (Fe) 39,000 26,000 65,000
18.    Seng (Zn) 39,000 26,000 65,000
19.    Merkuri (Hg) 39,000 26,000 65,000
20.    CO2 Agresif 39,000 26,000 65,000
21.    Arsen (As) 39,000 26,000 65,000
22.    Kadmiun (Cd) 39,000 26,000 65,000

23.    Chromiun/Chrom Val 6 (Cr+6) @ 39,000 26,000 65,000

24.    Sianida (CN) 39,000 26,000 65,000

25.    Timbal (Pb) 39,000 26,000 65,000
26.    Selenium (Se) 39,000 26,000 65,000
27.    BOD/COD/DO @ 27,000 18,000 45,000

28.    Fosfat Total (PO4-P) 27,000 18,000 45,000

29.    Minyak/Lemak 27,000 18,000 45,000
30.    NOx 27,000 18,000 45,000
31.    SOx 27,000 18,000 45,000
32.    Debu 27,000 18,000 45,000
33.    Kebisingan 27,000 18,000 45,000
34.    DHL 27,000 18,000 45,000