PROFIL PENYIMPANAN OBAT DI GUDANG INSTALASI FARMASI

RSUD DR ADNAAN WD PAYAKUMBUH

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Farmasi

Oleh:

HAYATI

1711016

AKADEMI FARMASI IMAM BONJOL

BUKITTINGGI

2020
 Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Dipertahankan di Seminar Hasil

Pada Akademi Farmasi Imam Bonjol Bukittinggi

Tanggal ……..

No Nama Dosen Jabatan TandaTangan

1 Riki Ranova, M.Farm, Apt Pembimbing I

2 Hj. Nurasiah Wahid, S.Si, M.Farm, Apt Pembimbing II

3 Devahimer HarsepRosi, M.Farm, Apt Penguji I

4 Farizal, M.Farm, Apt Penguji II

 KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim

Puji syukur kapada Allah SWT atas rahmat dan karunia Nya sehingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan karya tulis ilmiah ini.

Shalawat dan salam penulis sampaikan kepada Rasulullah Muhammad SAW,

teladan dan pendidik terbaik sepanjang masa.

Akhirnya karya tulis ilmiah yang berjudul “PROFIL PENYIMPANAN

OBAT DI GUDANG INSTALASI FARMASI RSUD DR ADNAAN WD

PAYAKUMBUH” dapat penulis selesaikan sebagai salah satu syarat untuk

menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Farmasi di Akademi Farmasi Imam

Bonjol Bukittinggi.

Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan berkat do’a dan dorongan baik

moril maupun materil dari suami dan anak serta kedua orang tua penulis. Pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah

banyak membantu terutama sekali kepada:

1. Bapak Dr. Asmawi, M.S selaku direktur Akademi Farmasi Imam

Bonjol Bukittinggi.

2. Bapak Riki Ranova, M.Farm, Apt dan ibu Hj. Nurasiah Wahid, S.Si,

M.Farm, Apt selaku pembimbing I dan pembimbing II yang telah

banyak memberikan bantuan, meluangkan waktu dan memberikan

saran-saran yang bermanfaat bagi penulis dalam penelitian maupun

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

i
 3. Ibu Devahimer Harsep Rosi, M.Farm, Apt dan bapak Farizal,

M.Farm, Apt selaku penguji I dan penguji II yang telah memberikan

kritik dan saran yang membangun kepada penulis.

4. Dosen dan Staf Akademi Farmasi Imam Bonjol Bukittinggi yang

selama ini memberikan bimbingan dan masukan ilmu pengetahuan

yang sangat berguna bagi penulis.

5. Suami dan anak serta keluarga besar tercinta yang telah memberikan

do’a dan dorongan.

6. Rekan-rekan mahasiswa Akademi Farmasi Imam Bonjol Angkatan

2017 yang telah memberikan dukungan dan perhatian.

Mudah-mudahan Tuhan Yang Maha Esa selalu melimpahkan rahmat dan

karuniaNya kepada semua pihak yang telah membantu dan dihitung sebagai amal

ibadah disisiNya, aamiin ya Robbal Alamin. Penulis menyadari bahwa dalam

penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan. Maka dengan

segala kerendahan hati, penulis mengharapkan saran-saran untuk perbaikan dan

penyempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat

bagi kita semua, baik bagi pembaca maupun penulis sendiri.

Bukittinggi, Juli 2020

ii
 ABSTRAK

Manajemen penyimpanan obat di rumah sakit perlu dikelola secara efisien.

Ketidakefisienan penyimpanan obat dapat memicu terjadinya kerusakan obat,

adanya obat kadaluarsa dan terganggu distribusi obat ke pasien. Tujuan penelitian

ini adalah untuk mengetahui profil penyimpanan obat di gudang Instalasi Farmasi

RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh. Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif

dengan metode wawancara menggunakan kuisioner penyimpanan obat yang

meliputi pengaturan tata ruang, cara penyimpanan, pencatatan kartu stok dan

pengamatan mutu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyimpanan obat secara

umum adalah 80 % dalam kategori baik dengan memperoleh persentase

pengaturan tata ruang 86,38 % masuk kategori baik, cara penyimpanan 87,5 %

masuk kategori baik, pencatatan kartu stok 100 % masuk kategori baik,

pengamatan mutu 100 % masuk kategori baik.

Kata kunci : Penyimpanan, aspek penyimpanan, obat, RSUD dr

Adnaan WD Payakumbuh

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR............................................................................................i

ABSTRAK......... .............................................................................................iii

DAFTAR ISI........ ...........................................................................................iv

DAFTAR TABEL......... ..................................................................................vi

DAFTAR LAMPIRAN........ ..........................................................................vii

I. PENDAHULUAN...... .........................................................................1

II. TINJAUAN PUSTAKA...... ................................................................3

2.1 Rumah Sakit................................................................................ ........3

2.1.1 Tinjauan Umum Rumah Sakit ............................ .....................3

2.1.2 Tinjauan Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit............ ...........3

2.1.3 Tinjauan Umum RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh ..............4

2.2 Perbekalan Farmasi..............................................................................5

2.3 Penyimpanan Obat...............................................................................5

2.3.1 Pengertian Penyimpanan obat...............................................6

2.3.2 Tujuan Penyimpanan Obat....................................................6

2.3.3 Kegiatan Penyimpanan Obat.................................................7

2.3.4 Prosedur Penyimpanan Obat...............................................9

2.4 Cara Penyimpanan Obat....................................................................13

2.5 Pengamatan Mutu..............................................................................14

2.6 Pencatatan Kartu Stok.......................................................................16

III. METODE PENELITIAN...................................................................17

3.1 Jenis Penelitian..............................................................................17

iv
 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian..............................................................17

3.3 Variabel Penelitian...............................................................................17

3.4 Populasi dan Sampel............................................................................17

3.5 Alat dan Bahan....................................................................................18

3.6 Teknik Pengumpulan Data..................................................................18

3.7 Proses Penelitian dan Prosedur Kerja..................................................18

3.8 Analisa Data.........................................................................................19

3.9 Defenisi Operasional............................................................................20

IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................................21

4.1 Hasil ..................................................................................................21

4.2 Pembahasan ......................................................................................23

4.2.1 Pengaturan Tata Ruang........................................................25

4.2.2 Cara Penyimpanan Obat.......................................................25

4.2.3 Pencatatan Kartu Stok..........................................................26

4.2.4 Pengamatan Mutu Obat........................................................26

V. KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................28

5.1 Kesimpulan ........................................................................................28

5.2 Saran ..................................................................................................28

v
 DAFTAR TABEL

1. Tabel 1. Persentase penilaian sistem penyimpanan obat secara umum di

Gudang Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD....................................22

2. Tabel 2. Persentase penilaian tata ruang di gudang Instalasi Farmasi

RSUD dr Adnaan WD............................................................................22

3. Tabel 3. Persentase penilaian cara penyimpanan di gudang Instalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan WD................................................................23

4. Tabel 4. Persentase penilaian pencatatan kartu stok di gudang Instalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan WD................................................................23

5. Tabel 5. Persentase penilaian pengamatan mutu obat di gudang Intalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan WD................................................................24

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Lampiran 1. Daftar Tilik Profil Penyimpanan Obat secara umum di

Gudang Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh...............32

2. Lampiran 2. Daftar Tilik Pengaturan Tata Ruang....................................37

3. Lampiran 3. Daftar Tilik Cara Penyimpanan...........................................39

4. Lampiran 4. Daftar Tilik Pencatatan Kartu Stok.....................................40

5. Lampiran 5. Daftar Tilik Pengamatan Mutu............................................42

6. Lampiran 6. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD

Payakumbuh...............................................................................................43

7. Lampiran 7. Ruang penyimpanan............................................................44

8. Lampiran 8. Penyimpanan tablet, salep, injeksi dan cairan.....................45

9. Lampiran 9. Lemari Pendingin, Psikotropika dan Narkotika..................46

10. Lampiran 10. Pengukur Suhu, lembar catatan suhu, pemadam kebakaran

dan ruang obat kadaluarsa.........................................................................47

11. Lampiran 11. Kartu stok..........................................................................48

12. Lampiran 12. Surat Izin penelitian...........................................................49

13. Lampiran 13. SPO Penyimpanan.............................................................50

vii
 I. PENDAHULUAN

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana

dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual,

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara

sosial dan ekonomis ( UU RI No 36, Tahun 2009 ). Salah satu sarana kesehatan

yang meneyelenggarakan upaya kesehatan adalah rumah sakit ( Sheina dan

Umma, 2010 )

Rumah sakit dengan organisasi yang ada didalamnya harus dikelola dengan

sebaik-baiknya,agar dapat memberikan pelayanan kesehatan semaksimal mungkin

kepada masyarakat, sehingga tercapai tujuan terciptanya derjat kesehatan yang

optimal, salah satu diantaranya adalah pengelolaan obat di Instalasi Farmasi

Rumah Sakit ( IFRS ). Instalasi Farmasi memegang peranan penting dalam

pelayanan kesehatan.

Pelayanan kefarmasian menjadi suatu pelayanan langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Oleh

sebab itu standar pelayanan kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan

sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan

kefarmasian ( Permenkes RI No 72, Tahun 2016 ).

Standar pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit meliputi standar

pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, dan

1
pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

habis pakai meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan

administrasi ( Permenkes RI No 72, Tahun 2016 dan Juknis Kemenkes 2019 ).

Menurut penelitian Puslitbang Biomedis dan Farmasi ( 2006 ) diketahui

masih banyak gudang penyimpanan obat di puskemas dan rumah sakit di

Indonesia yang kurang memenuhi persyaratan seperti tidak menggunakan sistem

alfabetis dalam penataannya, tidak menggunakan sistem FIFO atau FEFO serta

penggunaan kartu stok yang belum memadai.

Melalui observasi pada bulan Januari 2020 di gudang penyimpanan obat

Instalasi Farmasi di RSUD dr Adnaan WD terdapat peningkatan obat yang rusak

dan kadaluarsa. Dari data SO ( stock opname ) gudang farmasi setiap akhir bulan

dari bulan Juni 2019 yang dilakukan petugas gudang terdapat peningkatan obat

yang rusak dan kadaluarsa dibandingkan data awal tahun 2019.

Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian Profil

Penyimpanan Obat di Gudang Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD

Payakumbuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kesesuaian

penyimpanan obat di gudang obat Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD

Payakumbuh apakah sesuai dengan Petunjuk Teknis Standar Pelayanan

Kefarmasian 2019. Manfaat penelitian adalah supaya dapat menjadi evaluasi bagi

Manajemen RSUD dr Adnaan WD dalam sistem penyimpanan obat yang sesuai

standar agar pengelolaan obat menjadi lebih efektif dan efisien sehingga

meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit

2
 II. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Rumah Sakit

2.1.1 Tinjauan Umum Rumah Sakit

Suatu sistem klasifikasi rumah sakit yang seragam diperlukan untuk memberi

kemudahan mengetahui identitas, organisasi, jenis pelayanan yang diberikan,

pemilik, dan kapasitas tempat tidur. Disamping itu, agar dapat mengadakan

evaluasi yang lebih tepat untuk suatu golongan rumah sakit tertentu ( Siregar,

2004 ).

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan perseorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat

inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Berbagai pelayanan tersebut mencakup juga

pelayanan medik dan penunjang medik yang juga mengandalkan peran penting

Instalasi Farmasi. Pembangunan dan pengelolaan obat di Instalasi Farmasi

bertujuan untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi kelancaran pelayanan

rumah sakit (Permenkes RI No 56, Tahun 2014).

2.1.2 Tinjauan umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit ( IFRS)

Instalasi Farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan

seluruh kegiatan kefarmasian di Rumah Sakit. Para petugas yang melayani di

instalasi farmasi rumah sakit, seperti apoteker dan tenaga teknis kefarmasian.

Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah

mengucapkan sumpah jabatan apoteker. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah

3
tenaga yang membantu apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang

terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan Analis Farmasi (

Permenkes RI No 72 , 2016 ).

Instalasi farmasi rumah sakit ( IFRS ) dapat didefenisikan sebagai suatu

departemen atau unit atau bagian disuatu rumah sakit dibawah pimpinan seorang

apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan

peraturan perundang undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional,

tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab atas seluruh

pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang terdiri atas pelayanan paripurna (

Siregar dan Amalia 2004 ).

2.1.3 Tinjauan umum RSUD Dr.Adnaan WD Payakumbuh

Rumah Sakit Umum Daerah dr Adnaan WD merupakan rumah sakit

pemerintah yang ada di Kota Payakumbuh. Pada saat ini Rumah Sakit Umum

Daerah dr. Adnaan WD Payakumbuh telah melaksanakan pengelolaan keuangan

sebagai Badan Layanan Umum Daerah ( BLUD ) berdasarkan Peraturan Wali

Kota Payakumbuh Nomor 16 Tahun 2007 tentang Penetapan Pengelolaan

Keuangan RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh sebagai BLUD, dalam rangka

peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat Kota Payakumbuh.

4
2.2 Perbekalan Farmasi

Perbekalan farmasi adalah bahan atau alat yang digunakan untuk menunjang

kegiatan terapi baik tindakan maupun perawatan terhadap pasien. Sediaan farmasi

adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik. Obat adalah bahan atau

paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk mempengaruhi

atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam rangka penetapan

diagosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan

kontrasepsi untuk manusia. Alat Kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin atau

implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,

mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit,

memulihkan kesehatan pada manusia, membentuk struktur dan memperbaiki

fungsi tubuh. Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan

untuk penggunaan sekali pakai ( single use ) yang daftar produknya diatur dalam

perundang undangan ( Permenkes RI No, 72 tahun 2016 ).

2.3 Penyimpanan Obat

Penyimpanan merupakan suatu aspek penting dari sistem pengendalian

dan pengunaan obat menyeluruh. Pengendalian lingkungan yang tepat ( yaitu:

suhu, cahaya, kelembaban, kondisi sanitasi, ventilasi, dan pemisahan ) harus di

pelihara apabila obat-obatan dan perlengkapan lainnya disimpan dirumah sakit (

Siregar, 2004 ). Pengelolaan obat oleh Instalasi Farmasi mempunyai peran penting

dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan rumah sakit, oleh karena itu penglolaan

5
obat yang kurang efisien pada tahap penyimpanan akan berpengaruh terhadap

peran rumah sakit secara keseluruhan ( Baby sheina, 2010) .

2.3.1 Pengertian Penyimpanan Obat

Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan

cara menempatkan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang diterima

pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat

merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan adalah untuk memelihara mutu sediaan

farmasi, menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menghindari

kehilangan dan pencurian, serta memudahkan pencarian dan pengawasan ( Juknis

Kemenkes RI, 2019 ).

Metode panyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk

sediaan dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai

dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out

(FIFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.

Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang

penampilan dan penamaannya mirip LASA ( Look Alike Sound Alike ) tidak

ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk mencegah

terjadinya kesalahan pengambilan obat.

2.3.2 Tujuan Penyimpanan Obat

a. Menjaga ketersediaan jumlah (kuantitas) obat dan menjaga mutu

(kualitas) obat.

6
 b. Menghindari penyalahgunaan dan penggunaan yang salah.

c. Menjaga kelangsungan persediaan

d. Memudahkan pencarian dan pengawasan

Penyimpanan merupakan suatu kegiatan dan usaha untuk melakukan

pengurusan penyelenggaraan dan pengaturan barang persediaan di dalam ruang

penyimpanan. Penyimpanan berfungsi untuk menjamin penjadwalan yang telah

ditetapkan dalam fungsi-fungsi sebelumnya dengan pemenuhan setepat-tepatnya

dan dengan biaya serendah mungkin. Menurut Warman (2012) tujuan dari

penyimpanan antara lain :

1. Mempertahankan mutu obat dari kerusakan akibat penyimpanan yang

tidak baik

2. Mempermudah pencarian digudang/kamar penyimpanan

3. Mencegah kehilangan dan mencegah bahaya

4. Mempermudah stok opname dan pengawasan

2.3.3 Kegiatan Penyimpanan Obat

Menurut Direktorat Jendral Bina Farmasi dan Alat Kesehatan yang dikutip

dari Palupiningtyas R, 2014 kegiatan penyimpanan obat terdiri dari:

1. Kegiatan penerimaan obat

Kegiatan penerimaan obat dari supplier dilakukan oleh petugas gudang obat

di gudang. Adapun hal-hal yang dilakukan dalam kegiatan penerimaan obat

dimulai dari memeriksa lembar permintaan yang datang dengan kiriman,

memeriksa kesesuaian jumlah antara barang datang dengan yang dipesan,

melakukan pemeriksaan kemasan obat dan membuat catatan penerimaan.

7
 Setelah itu petugas gudang harus memeriksa jenis, bentuk, kondisi dan

tanggal kadaluarsa obat, kemudian membuat laporan penerimaan obat.

2. Kegiatan penyusunan obat

Penyusunan obat dilkukan setelah kegiatan penerimaan obat. Penyusunan

obat secara alfabetis dan menggunakan prinsip FIFO dan FEFO.

3. Kegiatan pengeluaran obat

Pengeluaran obat dari gudang tempat penyimpanan dilakukan saat terjadi

permintaan dari unit atau bagian yang membutuhkan. Kegiatan yang

dilakukan saat pengeluaran obat dimulai dari pemeriksaan surat permintaan

obat dari unit atau bagian yang membutuhkan, pemeriksaan terhadap stok

obat dan tanggal kadaluarsa sebelum diserahkan ke unit/bagian yang

membutuhkan. Setelah itu petugas membuat laporan penyerahan obat dan

mencatat jumlah yang dikeluarkan pada kartu stok, terakhir menyiapkan obat

yang dibutuhkan dan menyerahkannya kepada unit yang dibutuhkan.

4. Kegiatan stock opname

Stok opname merupakan kegiatan pengecekan terhadap obat atau perbekalan

farmasi. Tujuannya adalah untuk mengetahui jumlah dan jenis obat yang

paling banyak digunakan untuk kebutuhan pemesanan. Selain itu untuk

mencocokkan antara jumlah yang ada di gudang dengan yang ada pada

catatan.

8
5. Kegiatan pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat merupaka rangkaian kegiatan dalam

rangka pengelolaan obat secara tertib baik obat yang diterima, disimpan,

didistribusikan. Tujuannya adalah tersedianya data mengenai jenis dan

jumlah penerimaan, persediaan, pengeluarana/penggunaan dan data mengenai

waktu dari seluruh rangkaian kegiatan mutasi obat.

2.3.4 Prosedur Penyimpanan Obat

Prosedur penyimpanan obat menurut Dirjen Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan 2010 antara lain mencakup sarana penyimpanan, pengaturan

persediaan serta sistem penyimpanan.

1. Prosedur sarana penyimpanan obat

Obat harus selalu disimpan diruang penyimpanan yang layak. Bila obat rusak,

maka mutu obat akan menurun dan akan memberi pengaruh buruk bagi

pengguna obat. Beberapa ketentuan mengenai sarana penyimpanan obat

antara lain :

a. Gedung atau tempat penyimpanan merupakan gudang penyimpanan

harus cukup luas (minimal 3x4 m), kondisi ruangan harus kering tidak

terlalu lembab. Pada gudang harus terdapat ventilsai agar ada aliran

udara dan tidak lembab/panas dan harus terdapat cahaya. Gudang harus

dilengkapi pula dengan jendela yang mempunyai pelindung ( gorden

atau kaca dicat ) untuk menghindari adanya cahaya langsung dan

berteralis. Lantai dibuat dari tegel/semen yang tidak memungkinkan

9
 bertumpuknya debu dan kotoran lain. Bila perlu seluruhnya diberi alas

papan (pallet). Selain itu, dinding gudang dibuat licin. Sebaiknya

menghindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajam. Fungsi

gudang digunakan khusus penyimpanan obat. Gudang juga harus

mempunyai pintu yang dilengkapi kunci ganda. Perlu disediakan lemari

khusus untuk narkotika dan psikotropika yang memiliki kunci ganda

dan dilengkapi dengan pengukur suhu ruangan.

b. Kondisi penyimpanan untuk menjaga mutu obat perlu diperhatikan

faktor seperti kelembaban udara, sinar matahari dan temperatur udara.

Udara lembab dapat mempengaruhi obat-obatan yang tidak tertutup

sehingga mempercepat kerusakan.

Untuk menghindari udara lembab tersebut maka perlu dilakukan upaya-upaya

sebagai berikut :

a. Terdapat ventilasi pada ruangan,jendela dibuka

b. Simpan obat ditempat yang kering

c. Wadah harus selalu tertutup rapat, jangan terbuka

d. Bila memungkinkan pasang kipas angin atau AC karena makin panas

udara didalam ruangan maka udara semakin lembab.

e. Biarkan pengering tetap dalam wadah tablet/kapsul

f. Kalau ada atap bocor harus segera diperbaiki. Kebanyakan cairan

larutan dan injeksi rusak karena pengaruh sinar matahari. Oleh karena

itu hindarkan obat dari udara panas. Ruangan obat harus sejuk,

10
 beberapa jenis obat harus disimpan didalam lemari pendinginpada

suhu 2 - 8 derjat celcius.

2. Prosedur pengaturan tata ruang dan penyusunan obat

Pengaturan Tata Ruang berfungsi untuk mendapatkan kemudahan dalam

penyimpanan, penyusunan, pencarian, dan pengawasan obat, maka diperlukan

pengaturan tata ruang gudang dengan baik. Pengaturan tata ruang selain harus

memperhatikan kebersihan dan menjaga gudang dari kebocoran dan hewan

pengerat juga harus diperhatikan ergonominya. Faktor faktor yang perlu

dipertimbangkan dalam merancang gudang adalah sebagai berikut:

a. Kemudahan bergerak

Untuk kemudahan bergerak, maka gudang peru ditata sebagai berikut:

1. Gudang jangan menggunakan sekat karena akan membatasi

pengaturan ruangan. Jika digunakan sekat, perhatikan posisi dinding

dan pintu masuk mempermudah gerakan.

2. Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat, ruang

gudang dapat ditata berdasarkan sistem: Arus garis lurus, Arus U,

Arus L

b. Sirkulasi udara yang baik

Salah satu faktor penting dalam merancang gudang adalah adanya

sirkulasi udara yang cukup di dalam ruangan gudang. Sirkulasi yang baik

akan memaksimalkan stabilitas obat sekaligus bermanfaat dalam

memperbaiki kondisi kerja petugas. Idealnya dalam gudang terdapat AC,

namun biayanya akan menjadi mahal untuk ruang gudang yang luas.

11
 Alternatif lain adalah menggunakan kipas angin/ventilator/rotator. Perlu

adanya pengukur suhu di ruangan penyimpanan obat dan dilakukan

pencatatan suhu.

c. Rak dan Pallet

Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat

meningkatkan sirkulasi udara dan pemindahan obat.

Penggunaan pallet memberikan keuntungan :

1. Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir,

serangan serangga (rayap).

2. Melindungi sediaan dari kelembaban

3. Memudahkan penanganan stok

4. Dapat menampung obat lebih banyak

5. Pallet lebih murah dari pada rak.

d. Kondisi penyimpanan khusus

1. Vaksin dan serum memerlukan Cold Chain khusus dan harus

dilindungi dari kemungkinan putusnya aliran listrik ( harus

tersedianya generator ).

2. Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari

3. Bahan bahan mudah terbakar seperti alkohol, eter dan pestisida harus

disimpan dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di bangunan

khusus terpisah dari gudang induk.

e. Pencegahan kebakaran

12
 Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar

seperti dus, karton, dan lain lain. Alat pemadam kebakaran harus diletakan

pada tempat yang mudah dijangkau dan dalam jumlah yang cukup.

Contohnya tersedia bak pasir, tabung pemadam kebakaran, karung goni,

galah berpengait besi ( Dirjen Binfar Kemenkes RI, 2010 ).

2.4 Cara Peyimpanan Obat

1. Obat disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis

2. Gunakan prinsip, First Expired date First Out (FEFO) dan First In

First Out (FIFO)

3. Susun obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak

dan pisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan

memperhatikan keseragaman nomor batch.

4. Gunakan lemari khusus untuk menyimpan narkotika dan psikotropika.

5. Simpan obat yang stabilitasnya dapat dipengaruhi oleh temperatur,

udara, cahaya dan kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.

Perhatikan untuk obat yang perlu penyimpanan khusus.

6. Cantumkan nama masing masing obat pada rak dengan rapi.

7. Apabila persediaan obat cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam

box masing masing.

13
2.5 Pengamanan Mutu Obat

Setiap pengelolaan obat, perlu melakukan pengamatan mutu obat secara

berkala, setiap bulan pengamatan mutu dapat dilakukan secara visual dengan

melihat tanda-tanda sebagai berikut :

a. Tablet

1. Terjadi perubahan warna, bau, dan rasa

2. Kerusakan berupa noda, berbintik-bintik, pecah, retak, dan terdapat

benda asing, dan lembab

3. Kaleng atau botol rusak, sehingga dapat mempengaruhi mutu obat

b. Kapsul

1. Perubahan warna isi kapsul

2. Kapsul terbuka, kosong, rusak, atau melekat satu dengan lainnya

c. Cairan

1. Menjadi keruh atau timbul endapan

2. Konsistensi berubah

3. Warna atau rasa berubah

4. Botol-botol plastik rusak atau bocor

d. Salep

1. Warna berubah

2. Konsistensi berubah

3. .Pot atau tube rusak atau bocor

4. Bau berubah

14
e. Injeksi

1. Kebocoran wadah (vial, ampul)

2. Terdapat partikel asing pada serbuk injeksi

3. Larutan yang seharusnya jernih tampak keruh atau ada endapan

4. Warna larutan berubah ( Depkes RI, 2010 ).

Untuk menjaga mutu obat perlu diperhatikan faktor-faktor sebagai berikut :

a. Kelembaban

Udara yang lembab dapat mempengaruhi obat-obatan yang tidak

tertutup sehingga mempercepat kerusakan

b. Sinar Matahari

Kebanyakan cairan, larutan dan injeksi cepat rusak karena pengaruh

sinar matahari, sebagai contoh : injeksi klorpromazine yang terkena

sinar matahari, akan berubah warna menjadi kuning terang sebelum

tanggal kadaluarsa

c. Temperatur/panas

Obat seperti salep, krim, suppositoria sangat sensitive terhadap

pengaruh panas, dapat, dapat meleleh. Oleh karena itu hindari obat dari

udara panas. Sebagai contoh : salep oksitetrasiklin akan lumer bila suhu

penyimpanan tinggi dan akan mempengaruhi salep tersebut.

d. Kerusakan fisik

Untuk menghindari kerusakan fisik :

1. Penumpukan dus obat harus sesuai dengan petunjuk

2. Hindari kontak dengan benda-benda yang tajam

15
 e. Kontaminasi bakteri

Kontaminasi bakteri wadah obat harus selalu tertutup rapat. Apabila

wadah terbuka, maka obat mudah tercemar oleh bakteri dan jamur

(Depkes RI, 2010 ).

2.6 Pencatatan Kartu Stok

Suatu unit informasi untuk memeriksa kesesuaian antara catatan dengan

keadaan fisik. Fungsi pencatatan kartu stok adalah:

1. Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat ( pengeluaran,

hilang, rusak atau kadaluarsa )

2. Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi

satu jenis obat yang berasal dari satu sumber anggaran.

3. Tiap baris data hanya diperuntukkan mencatat satu kejadian mutasi

obat.

4. Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan, perencanaa

pengadaan distribusi dan sebagai pembanding terhadap keadaan fisik

obat dalam tempat penyimpanannya ( Kemenkes RI, 2010 ).

16
 III. METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian observational yang bersifat

deskriptif yang menyajikan data primer dan data sekunder dari gudang Instalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh. Secara deskriktif karena penelitian

ini dilakukan untuk menggambarkan serta menjelaskan suatu proses dan secara

evaluasi karena untuk menilai suatu proses yang sedang berjalan apakah sesuai

dengan pedoman. Penelitian juga dilakukan secara retrospektif dengan mengambil

data Tahun 2019 untuk data sekunder yaitu kartu stok dan data obat kadaluarsa.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan di Gudang Instalasi Farmasi RSUD dr

Adnaan WD Payakumbuh. Penelitian ini dilakukan bulan Juni sampai dengan

bulan Juli 2020.

3.3 Variabel Penelitian

Variabel tunggal yaitu Profil Penyimpanan Obat di Gudang obat Instalasi

Farmasi RSUD Dr. Adnaan WD Payakumbuh.

3.4 Populasi dan Sampel

Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua aspek

penyimpanan obat di Gudang Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh yang

juga dijadikan sampel.

17
3.5 Alat dan Bahan

Alat yang digunakan adalah alat tulis, daftar tilik dan kamera. Bahan yang

digunakan adalah kartu stok, laporan bulanan, laporan obat kadaluarsa, ruangan

serta perlengkapan yang digunakan untuk menyimpan obat.

3.6 Teknik Pengumpulan data

Teknik pengumpulan data adalah dengan metode observasi dengan

menggunakan alat berupa daftar tilik penyimpanan obat yaitu suatu daftar yang

berisi beberapa gejala serta identitas lainnya dari sasaran pengamatan.

1. Data primer

Data primer didapatkan melalui daftar tilik penyimpanan obat di Rumah

Sakit Umum Daerah dr Adnaan WD Payakumbuh.

2. Data sekunder

Data diperoleh dari dokumen kartu stok, laporan bulanan, dan laporan obat

kadaluarsa.

3.7 Proses Penelitian dan prosedur kerja

Penelitian dilakukan di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum

Daerah dr Adnaan WD Payakumbuh dengan tahapan :

1. Tahapan persiapan

Mengurus surat rekomendasi dan izin penelitian

2. Tahap Pelaksanaan

Pelaksanaan penelitian meliputi kegiatan pengumpulan data melalui

pengisian daftar tilik dan pengamatan langsung dengan subjek

penelitian dan melakukan telaah terhadap dokumen yang terkait

18
 dengan penyimpanan obat di gudang Instalasi Farmasi RSUD dr

Adnaan WD Payakumbuh.

3.8 Analisa Data

Data yang diperoleh diolah dan dihitung, hasilnya dianalisis secara deskriptif

dengan menggunakan analisis presentase. Data tersebut diolah secara kuantitatif

dengan menggunakan rumus (Notoatmodjo, 2012 ) :

P = Skor nilai diperoleh x 100 %

Skor maksimum

Dimana : Nilai 1 untuk jawaban Ya

Nilai 0 untuk jawaban Tidak

Menurut Arikunto (2013) kategori penilaian pengetahuan sebagai berikut :

1. Baik skor > 75 %

2. Cukup skor 60% - 76 %

3. Kurang skor < 60 %

19
3.9 Definisi Operasional

1. Gudang obat adalah tempat penerimaan, penyimpanan, pemeliharaan,

pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan untuk mencukupi

kebutuhan pelayanan kesehatan di RSUD dr Adaan WD Payakumbuh.

2. Penyimpanan obat adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan

cara menempatkan obat yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari

pencurian dan gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat pada gudang

Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh.

3. Pengaturan tata ruang adalah proses penyimpanan, penyusunan, pencarian

dan pengawasan perbekalan di gudang Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan

WD Payakumbuh.

4. Cara penyimpanan obat adalah proses penyusunan obat dalam bentuk

sediaan dan alfabet atau menurut efek farmakologinya dan prinsip FIFO,

FEFO.

5. Pencatatan kartu stok suatu kegiatan yang dilakukan untuk mencatat

mutasi obat (penerimaan, pengeluaran, dan kadaluarsa) pada gudang

Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh.

6. Daftar Tilik atau cheklist adalah suatu format atau bentuk kependekan dari

suatu standar layanan kesehatan. Daftar tilik umumnya berisi kegiatan atau

variabel yang dianggap penting dan dapat diamati serta dapat diukur.

Apabila semua variabel/kegiatan yang terdapat dalam suatu daftar tilik

dilaksanakan oleh petugas kesehatan, standar layanan kesehatan tersebut

dipandang telah dilaksanakan.

20
 IV. HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

Berdasarkan penelitian mengenai profil penyimpanan obat di gudang

Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh diperoleh hasil sebagai

berikut:

1. Persentase penilaian sistem penyimpanan obat

Dari 30 pertanyaan terdapat jawaban ya 24 pertanyaan dengan persentase 80

% sehingga masuk dalam kategori baik, seperti terlihat pada tabel berikut:

Tabel 1. Persentase penilaian sistem penyimpanan obat secara umum di

Gudang Instalasi RSUD dr Adnaan WD

Jumlah pertanyaan jawaban keterangan

sistem penyimpanan
obat Ya Tidak
N % N %
30 24 80 % 6 20 % Baik
( sumber : Data primer penelitian, 2020 )

2. Persentase penilaian pengaturan tata ruang

Dari 22 pertanyaan terdapat 19 pertanyaan terdapat jawaban ya dengan

persentase 86,38 % sehingga pengaturan tata ruang masuk kategori baik, seperti

terlihat pada tabel berikut :

Tabel 2. Persentase penilaian pengaturan tata ruang di Gudang Instalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan WD

Jumlah jawaban keterangan

pertanyaan
keadaan fisik
gudang Ya Tidak
N % N %
22 19 86,38 % 3 13,62 % Baik
Sumber : Data primer penelitian, 2020

21
 3. Persentase penilaian pengaturan cara penyimpanan obat

Dari 16 pertanyaan terdapat persentase 100 % artinya semua jawaban ya

sehingga cara penyimpanan masuk kategori baik, seperti terlihat pada tabel

berikut :

Table 3. Persentase penilaian pengaturan cara penyimpanan obat di Gudang

Instalasi Farmasi RSUD dr Anaan WD

Jumlah jawaban keterangan

Pertanyaan
Cara Penyimpanan obat Ya Tidak
N % N %
16 16 100 % 0 0 % Baik
Sumber : Data primer penelitian 2020

4. Persentase penilaian kartu stok

Dari hasil penelitian dengan jumlah 11 pertanyaan dengan persentase 100 %

artinya semua jawaban ya sehingga kartu stok masuk kategori baik, seperti

terlihat pada tabel berikut:

Tabel 4. Persentase penilaian kartu stok di Gudang Instalasi Farmasi RSUD

dr Adnaan WD

Jumlah jawaban keterangan

Pertanyaan
untuk cara Ya Tidak
Pencatatan kartu stok N % N %
11 11 100 % 0 0% baik
Sumber : Data penelitian, 2020

5. Persentase penilaian pengamatan mutu obat

Dari hasil penelitian dengan 12 pertanyaan terdapat semua jawaban ya

dengan persentase 100 % sehingga pengamatan mutu masuk kategori baik, seperti

terlihat pada tabel berikut.

Tabel 5. Persentase penilaian pengamatan mutu obat di Gudang Instalasi

22
 Farmasi RSUD dr Adnaan WD

Jumlah jawaban keterangan

Pertanyaan
Untuk Ya Tidak
Pengamatan N % N %
Mutu obat

12 12 100 % 0 0% baik
Sumber : Data penelitian 2020

4.2 Pembahasan

Sistem penyimpanan obat adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara

dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang dinilai

aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.

Penyimpanan obat di Gudang Instalasi Farmasi Rumah sakit Umum Daerah dr

Adnaan WD terdapat beberapa item yang belum sesuai standar meliputi :

1. Belum adanya pemasangan CCTV sehingga belum bisa terlindungi dari

bahaya pencurian dan kehilangan, karena anggaran dialihkan, seharusnya

pemasangan CCTV adalah prioritas utama di Gudang Instalasi Farmasi (

Saulina M , 2017 ).

2. Ruangan mempunyai sekat sehingga alat pengangkut tidak bisa digunakan.

3. Ruang tidak bisa dinyatakan bebas dari binatang pengganggu karena tidak

ada pest control.

4. Tidak ada bukti tertulis termometer di kalibrasi setiap tahun sehingga tidak

menjamin suhu yang di tunjukkan.

5. Suhu penyimpanan hanya dipantau di hari kerja sehingga ada

kemungkinan perubahan di saat hari libur dan jika ada gangguan stabilitas

23
 suhu penyimpanan belum ada petugas yang ditunjuk untuk

menindaklanjuti kemungkinan penyebab suhu penyimpanan diluar rentang

( 15 - 25 derjat celcius ).

6. Tersedia alat pemadam kebakaran di gudang dan di ruang pelayanan

masing-masing satu buah. Gudang farmasi terletak dilantai dua sedangkan

dilantai satu adalah ruang pelayanan.

Dari hasil penelitian di gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah

dr Adnaan WD Payakumbuh ditemukan adanya obat yang kadaluarsa dan rusak.

Untuk periode Januari sampai Juni 2019 terdapat 105 item obat dan bahan medis

habis pakai yang kadaluarsa dan rusak dimana di gudang terdapat 3 item, depo

rawat jalan 15 item, depo rawat inap 35 item, dan depo IGD 46 item (data stock

opname bulan Desember 2019 ) . Sedangkan obat yang rusak terdapat 3 item di

depo rawat jalan dan 3 item di depo rawat inap. Total harga obat yang kadaluarsa

dan rusak adalah Rp.14.927.392,13.

Sedangkan periode Juli sampai Desember 2019 terdapat 124 item obat

kadaluarsa dan rusak. Dimana obat yang kadaluarsa di gudang terdapat 2 item,

depo rawat jalan terdapat 10 item, depo rawat inap terdapat 27 item, depo IGD

terdapat 65 item, dan obat yang rusak di depo rawat jalan terdapat 11 item , di

depo IGD sebanyak 9 item. Total harga obat kadaluarsa dan rusak adalah Rp.

16.144.533,00. Sehingga terdapat presentase peningkatan obat kadaluarsa dan

rusak sebanyak 7,5 %.

24
4.2.1 Pengaturan tata ruangan

Pengaturan tata ruang diperlukan untuk mendapatkan kemudahan dalam

penyimpanan, penyusunan, pencarian dan pengawasan obat-obatan. Hasil

penelitian terdapat pengaturan tata ruang yang dilakukan digudang Instalasi

Farmasi RSUD dr Adnaan Wd terdapat beberapa yang tidak memenuhi standar

meliputi : gudang tidak bisa dinyatakan bebas serangga karena tidak ada pest

kontrol sehingga bisa merusak kualitas penyimpanan obat. Jendela gudang belum

dipasang terali sehingga bisa menyebabkan pencurian obat. Gudang tidak

mempunyai ventilasi untuk aliran udara agar tidak panas dan lembab. Gudang

yang tidak dengan AC bukan ventilasi tapi untuk sirkulasi udara harus ada exhaust

fan agar tidak mempengaruhi masa penyimpanan dan kondisi obat.

Menurut penelitian di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Siloam

Manado gudang yang tersedia terdiri dari beberapa ruangan yang cukup besar

untuk menyimpan semua obat-obatan dan alat kesehatan. Dari hasil observasi

gudang di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Siloam Manado sudah 80 % memenuhi

standar. Agar mudah memindahkan obat dalam gudang, Instalasi Farmasi Rumah

Sakit Siloam Manado menyediakan alat bantu pemindahan obat seperti troli.

4.2.2 Cara penyimpanan obat

Cara penyimpanan merupakan salah satu faktor yang sangat diperlukan

untuk menjamin mutu obat serta untuk memudahkan pengendalian stok obat.

Penyimpanan obat di Gudang Instalasi Farmasi Adnaan WD dengan sistem FIFO

( First In First Out ) yaitu obat yang pertama masuk maka di keluarkan terlebih

25
dahulu dan juga dengan sistem FEFO ( First Expired First Out ) yaitu obat yang

pertama kadaluarsa maka dikeluarkan terlebih dahulu. Obat high alert disimpan

terpisah dari obat lain. Obat high alert mencakup : obat resiko tinggi, obat LASA,

dan elektrolit konsentrat. Obat high alert di beri label ” high alert “. Rumah sakit

menetapkan daftar obat LASA. Penyimpanan obat LASA tidak saling berdekatan

dan diberi label khusus sehingga petugas dapat lebih mewaspadai adanya obat

LASA.

4.2.3 Pencatatan kartu stok

Pencatatan kartu stok dilakukan dengan cara mencatat mutasi obat selama

penyimpanan sehingga obat dengan mudah dikontrol dan diketahui dengan pasti

stok persediaan, karena tersedia kartu stok untuk per item obat. Pada kolom kartu

stok terdapat nama barang, kemasan, sumber asal obat atau kepada siapa obat di

kirim, nomor batch, tanggal kadaluarsa, tanggal penerimaan, tanggal pengeluaran,

jumlah penerimaan, jumlah pengeluaraan, sisa stok dan paraf. Kartu stok obat

ditempatkan dimasing-masing obat.

4.2.4 Pengamatan mutu obat

Pengamatan mutu obat merupakan suatu cara pengamatan terhadap mutu

obat, dimana keadaan obat mulai dari kemasan, label dan isi obat dalam keadaan

baik atau tidak, rusak dan tercemar oleh partikel-partikel asing yang dapat

merusak obat. Pengamatan mutu obat diamati setiap bulan di saat melakukan

stock opname bulanan. Menurut ketentuan ( Depkes RI, 2002a ) obat dalam

26
kemasan karton besar disusun maksimal 8 tumpukan apabila sediaan obat cukup

banyak maka biarkan obat tetap dalam box masing-masing. Untuk obat-obat yang

memerlukan lemari pendingin disimpan pada kulkas agar tidak terjadi kerusakan,

lemari pendingin terdapat pengatur suhu yang menempel langsung , suhu lemari

pendingin dilakukan pencatatan 2 kali dalam sehari dan ditempelkan langsung

pada dinding lemari pendingin. Selama penelitian rentang waktu yang diamati

berkisar 4 - 6 derjat celcius. Penyimpanan obat di gudang Instalasi Farmasi RSUD

dr Adnaan WD ditempatkan di atas pallet dengan tinggi 10 cm di atas lantai untuk

sirkulasi udara, 30 cm dari dinding ruangan agar obat tidak menempel ke dinding

untuk menghindari obat menjadi lembab. Disusun secara rapi di ruangan

penyimpanan.

27
 V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Sistem penyimpanan obat di Gudang Instalasi Farmasi RSUD dr Anaan WD

Payakumbuh secara umum sudah masuk ke dalam kategori baik yaitu memenuhi

80 % dari standar ( Juknis, 2019 ). Penilaian meliputi keadaan fisik gudang

dengan nilai presentase 86,38 % masuk dalam kategori baik. Cara penyimpanan

obat dengan nilai presentase 87,5 % masuk dalam katgori baik. Pencatatan kartu

stok dengan nilai 100 % masuk dalam kategori baik. Pengamatan mutu obat

dengan nilai presentase 100 % masuk dalam kategori baik.

5.2 Saran

1. Untuk penliti selanjutnya

Diharapkan penelitian lanjutan terkait dengan penyebab obat kadaluarsa dan

rusak.

2. Untuk Rumah Sakit

Diharapkan memenuhi sarana dan prasarana sesuai standar penyimpanan agar

obat dalam keadaan aman dan dapat meningkatkan mutunya.

28
 DAFTAR PUSTAKA

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan,

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016, Standar

Pelayanan Kefarmasian dirumah sakit, Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Jakarta.

Sheina B, M.R. Umam, Solikhah,2010, Penyimpanan Obat digudang Instalasi

Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I, Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2019, Petunjuk Teknis Standar

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Jakarta

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009, Tentang

Pekerjaan Kefarmasian. Departemen Kesehatan Republik Indonesia Jakarta

Saulina,U,M, 2017, Profil Penyimpanan Obat digudang Instalasi Farmasi BLUD

RSUD dr Ben Mboi Rutng Kabupaten Manggarai Tahun 2017, Kemenkes
RI Politeknik Kesehatan Kemenkes Kupang 2018.

Direktorat Jendral Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan Kementerian Kesehatan

RI Bekerjasama dengan Japan Internasional Cooperation Agency 2010,
Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi Di Rumah Sakit.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesian 2016, Modul bahan ajar cetak

farmasi, Farmasi Rumah Sakit Dan Klinik. Pusdik SDM Kesehatan, Bahan
Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

KESMAS Vol. 4, No. 1, Januari 2010, Penyimpanan Obat Digudang Instalasi

Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I.

Siregar, C.J.P. 2004, Farmasi Rumah Sakit Teori dan Penerapan. Penerbit Buku
Kedokteran ECG, Jakarta.

Peraturan Badan Pengawasan Obat dan Makanan Nomor 4 Tahun 2018, tentang
Pengawasan Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika, dan
Prekursor Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian

29
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35 tahun 2016, tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2016, tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah sakit. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2015, tentang

Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor Farmasi. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Jakarta.

Undang-Undang republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah sakit.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia Jakarta.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2017, tentang

Apotek, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Jakarta

Arikunto S, 2013, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, penerbit Rikena

Cipta, Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002, Daftar Tilik Jaminan Mutu

Pelayanan Kefarmasian Di Pelayanan Kesehatan Dasar, Jakarta.

Palupiningtyas R, 2014, Analisis Sistem Penyimpanan Obat Di Gudang Farmasi

Rumah Sakit Mulya Tangerang Tahun 2014, Peminatan Manajemen
Pelayanan Kesehatan Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah Jakarta.

30
Lampiran 1. Daftar Tilik Profil Penyimpanan Obat secara umum di Gudang
Instalasi Farmasi RSUD dr Adnaan WD Payakumbuh

No Variabel Ya Tidak Keterangan

1. Area penyimpanan obat √

digudang farmasi tidak boleh
dimasuki selain oleh petugas
farmasi yang diberi kewenangan

2. Sediaan farmasi, alat kesehatan √

dan bahan medis habis pakai
dilindungi dari kehilangan atau
pencurian disemua area rumah
sakit, dengan adanya
pemasangan CCTV

3. Sediaan farmasi, alat kesehatan √

dan bahan medis habis pakai
disimpan dengan menggunakan
kartu stok

4. Sediaan farmasi, alat kesehatan √

dan bahan medis habis pakai
dilindungi dari kehilangan atau
pencurian disemua area rumah
sakit dengan adanya akses
terbatas untuk Instalasi Farmasi

5. Tersedia rak/lemari dalam √

jumlah cukup untuk memuat
sediaan farmasi, alat kesehatan
dan BMHP

6. Jarak antara barang yang √

diletakkan di posisi tertinggi
dengan langit-langit miniml 50
cm

7. Langit-langit tidak berpori dan √

tidak bocor

31
Lampiran 1. (lanjutan )

8. Tersedia pallet yang cukup untuk √

melindungi sediaan farmasi dari
kelembaban lantai

9. Ruangan bebas pengangkut √ Gudang dilantai

sesuai kebutuhan ( forklit/troli) dua

10. Ruangan harus bebas dari √ Tidak ada pest

serangga dan binatang kontrol
pengganggu

11. Tersedia sistem pendingin yang √

dapat menjaga suhu ruangan
dibawah 25 derjat celcius

12. Dinding terbuat dari bahan yang √

kedap air, tidak berpori dan tahan
benturan

13. Lantai terbuat dari bahan yang √

tidak berongga vinyl/floor
hardener (tahan zat kimia)

14. Luas ruangan memungkinkan √

aktivitas pengangkutan dilakukan
secara leluasa

15. Harus tersedia minimal dua pintu √

jalur evakuasi

16. Lokasi bebas banjir √

17. Tersedia lemari pendingin untuk √

penyimpanan obat tertentu

18. Tersedia alat pemantau suhu √

ruangan terkalibrasi dan lemari
pendingin

32
Lampiran 1. ( lanjutan )

19. Sistem First Expired First Out √

(FEFO), First In First Out
(FIFO) dan penyimpanan
berdasarkan alfabetis atau kelas
terapi

20. Kerapihan dan kebersihan ruang √

penyimpanan

21. Obat kadaluarsa yang menunggu √

waktu pemusnahan disimpan
ditempat khusus yaitu ruang
karantina

22. Tempat penyimpanan obat tidak √

dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya
yang menyebabkan kontaminasi

23. Obat yang mendekati √

kadaluwarsa (3 sampai 6 bulan
sebelum tanggal kadaluwarsa
tergantung kebijakan rumah
sakit) disimpan terpisah dan
diberikan penandaan khusus

24. Obat harus disimpan dalam √ Pemantauan

kondisi yang menjaga stabilitas lemari pendingin
bahan aktif hingga digunakan hanya 1 kali sehari
pasien. Informasi terkait suhu
penyimpanan obat dapat dilihat
pada kemasan (ruangan dan
lemari pendingin) harus selalu
dipantau suhunya menggunakan
termometer yang terkalibrasi.
Khusus vaksin tidak
direkomendasikan disimpan
dalam kulkas rumah tangga.
Pemantauan suhu ruangan
dilakukan 1 kali sehari,
pemantauan lemari pendingin 3
kali sehari

33
25. Termometer yang digunakan √
untuk mengukur suhu lemari
pendingin dapat berupa
termometer eksternal dan internal

26. Termometer harus dikalibrasi √ Tidak ada bukti

setiap tahun terkalibrasi

27. Suhu penyimpanan obat harus √ Hanya pada hari

dipantau setiap hari termasuk kerja
hari libur. Bila ditemukan suhu
diluar rentang normal, maka
petugas farmasi harus
melaksanakan pengamanan
sesuai dengan kebijakan rumah
sakit untuk mempertahankan
stabilitas dan mutu obat. Petugas
farmasi mengidentifikasi dan
menindaklanjuti kemungkinan
penyebab suhu penyimpanan
diluar rentang, contoh : pintu
ruangan/lemari pendingin yang
tidak tertutup rapat/terbuka,
penempatan sensor termometer
yang tidak tepat, karet pintu
lemari pendingin yang sudah
rusak. Jika masalah tidak dapat
diatasi, maka petugas farmasi
melaporkan kepada bagian teknik
atau unit kerja terkait untuk
ditindaklanjuti

28. Penangan jika listrik padam, √ Tersedia genset

ruang penyimpanan obat harus
diprioritaskan untuk
mendapatkan pasokan listrik
cadangan/genset apabila terjadi
pemadaman listrik. Jika terjadi
pemadaman listrik, dilakukan
tindakan pengamanan terhadap
obat dengan memindahkan obat
tersebut ke tempat yang
memenuhi persyaratan

34
29. Inspeksi/pemantauan dilakukan √
secara berkala terhadap tempat
penyimpanan obat, untuk
memudahkan pemantauan, maka
dapat dibuat ceklis pemantauan
terhadap aspek-aspek
penyimpanan yang baik dan
aman

30. Beberapa macam obat memiliki √

resiko khusus yang memerlukan
ketentuan tersendiri dalam
penyimpanan, pelabelan dan
pengawasan penggunaannya
seperti : obat program, obat yang
dibawa pasien dari luar rumah
sakit, produk nutrisi, obat
penelitian dan bahan radioaktif
Jumlah 24 6

Persentase 80 % 20 % baik

Sumber : Juknis 2019

35
Lampiran 2. Daftar Tilik pengaturan tata ruang

No Variable Ya Tidak keterangan

1. Gudang cukup besar untuk √

menyimpan semua obat minimal 3 x 4
m atau sesuai dengan jumlah obat
yang di simpan

2. Pintu gudang mempunyai kunci ganda √

3. Gudang selalu terkunci bila tidak ada √

digunakan

4. Bangunan gudang dalam keadaan √

baik, tidak retak-retak, berlubang atau
tanda – tanda karena kerusakan air

5. Gudang mempunyai langit-langit, √

langit-langit dalam keadaan baik

6. Gudang bebas dari serangga dan tikus, √ Tidak ada

tidak ada tanda-tanda serangga dan pest
tikus kontrol
7. Jendela Gudang mempunyai terali √ Jendela
tinggi
8. Jendela dipasangi gorden √

9. Tersedia ketentuan dilarang masuk √

ketempat penyimpanan selain petugas

10. Tersedianya prosedur penyimpanan √

11. Gudang bersih, rak bersih dari debu, √

lantai disapu dan dinding bersih

12. Lemari pendingin dalam keadaan baik √

tidak ada bahan makanan didalam
lemari pendingin

13. Gudang harus ada AC √

14. Adanya ventilasi agar ada aliran udara √ Semua

dan tidak lembab/panas tertutup
kaca

36
Lampiran 2. ( lanjutan )

15. Cahaya yang cukup, namun jendela √

harus mempunyai pelindung untuk
menghindarkan cahaya langsung

16. Tersedia rak untuk meningkatkan √

sirkulasi udara dan gerakan stok obat

17. Tersedia pallet yang dapat √

menampung obat lebih banyak

18. Tersedia lemari untuk penyimpanan √

obat

19. Atap gudang obat dalam keadaan baik √

dan tidak ada yang bocor

20. Rak obat berdirikan dilantai √

21. Tersedia alat pemadam kebakaran √

22. Kunci gudang obat dipegang oleh √

petugas gudang atau kepala gudang

Jumlah 19 3

Persentase 86,36 % 16,64 % baik

Sumber : Depkes 2002 dan Juknis 2019

37
Lampiran 3. Daftar tilik cara penyimpanan obat

No Variabel Ya Tidak keterangan

1. Obat pada rak disimpan dikelompokkan √

obat luar, obat dalam

2. Tablet, kapsul dan obat lainnya (seperti √

oralit )disimpan dalam tempat kedap
udara dan disimpan pada rak bagian atas

3. Cairan, salep dan obat suntik disimpan √

pada bagian tengah rak-rak

4. Alat Kesehatan seperti alat bedah, √

kondom di letakkan di rak bagian bawah

5. Obat-obat yang memerlukan suhu dingin √

disimpan dalam lemari pendingin

6. Obat diatur dirak secara alfabetis dengan √

nama generik

7. Lemari pendingin dalam kondisi baik dan √

tidak dipergunakan untuk menyimpan
makanan

8. Obat dan atau bahan obat yang √

kadaluarsa segera ditarik, dipisahkan
secara fisik dan diberikan label yang jelas

9. Obat dengan masa kadaluarsa lebih √

pendek disimpan lebih depan di
bandingkan dengan obat yang
mempunyai masa kadaluarsa lebih
panjang

10. Tidak terdapat obat yang kurang baik √

kualitasnya

11. Tidak terdapat kelebihan stok atau obat √

yang terlalu lama di simpan

38
Lampiran 3. ( lanjutan )

12. Narkotik dan psikotropik disimpan dalam √

lemari khusus dan terkunci

13. Ada catatan obat rusak dan expire date √

14. Obat yang mempunyai tanggal √

kadaluarsa yang sama, utamakan yang
lebih dahulu tiba

15. Obat yang tidak ada masa kadaluarsa √

tetapi ada tanggal produksi di simpan
berdasarkan waktu produksi

16. Obat dan perbekalan kesehatan disimpan √

dalam kemasan terkecil dirak

Jumlah 16 0

Persentase 100 % 0% baik

Sumber : Depkes RI, 2002 dan Juknis 2019

39
Lampiran 4. Daftar tilik pencatatan kartu stok

No Variable Ya Tidak Keterangan

1. Tersedia kartu stok √

2. Tersedia buku penerimaan √

3. Ada kartu stok untuk setiap item obat di √

gudang

4. Semua informasi yang terdapat di kartu stok √

merupakan informasi yang terbaru dan benar

5. Kartu stok diletakkan disamping obat √

6. Informasi di catat pada kartu stok setiap √

selesai penerimaan dan pengeluaran

7. Jumlah fisik sisa stok sama dengan di kartu √

stok

8. Menghitung jumlah fisik secara berkala √

misalnya sebulan sekali, 3 bulan sekali, 6
bulan sekali dan setahun sekali

9. Tiap lembar kartu stok hanya di peruntukkan √

mencatat data mutasi satu jenis obat

10. Bagian judul kartu stok diisi dengan nama √

obat, kemasan, isi kemasan, nama sumber
dana atau dari mana asalnya obat

11. Kolom pada kartu stok terdapat tanda √

penerimaan, pengeluaran, nomor dokumen,
sumber asal obat, nomor batch atau nomor
lot, tanggal kadaluarsa, jumlah penerimaan,
jumlah pengeluaran, sisa stok dan paraf
petugas

Jumlah 11 0

Persentase 100 % 0% baik

Sumber : Depkes 2002 dan Juknis 2019

40
Lampiran 5 . Daftar tilik pengamatan mutu

No Variable Ya Tidak keterangan

1. Kaleng-kaleng dan tempat tablet dalam √

kondisi baik

2. Alat-alat kesehatan seperti jarum suntik, √

alat-alat KB dalam kondisi baik

3. Obat disimpan secara rapi diatas rak-rak √

atau dalam kardus

4. Obat tidak langsung berhubungan dengan √

lantai, diatas pallet atau papan

5. Obat yang memerlukan suhu dingin telah √

disimpan dalam lemari pendingin

6. Tidak terdapat obat kadaluarsa pada gudang √

7. Tidak terdapat kelebihan stok √

8. Fisik luar kardus dan kemasan dalam √

keadaan baik

9. Tidak ada obat yang terbuka segelnya dan √

atau tidak berlabel

10. Dus obat tidak ditumpuk terlalu tinggi √

11. Wadah obat selalu tutup √

12. Kemasan harus memadai untuk √

mempertahankan kondisi penyimpanan obat

Jumlah 12 0

Persentase 100 % 0% baik

Sumber : Depkes 2002 dan Juknis 2019

41
Lampiran 6. Struktur organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum
Daerah drAdnaan Wd Payakumbuh

42
Lampiran 7. Ruang penyimpanan

43
Lampiran 8. Penyimpanan tablet, salep, injeksi, dan cairan

44
Lampiran 9. Lemari pendingin, psikotropika, dan narkotika

45
Lampiran 10. Pengukur suhu, pemadam kebakaran, dan lembar catatan
suhu

Pengukur suhu kulkas pengukur suhu ruangan

Catatan suhu kulkas catatan suhu ruangan

Alat pemadam kebakaran Ruang obat kadaluarsa

46
Lampiran 11. Kartu stok obat

Kartu stok obat pencernaan kartu stok narkotika

Kartu stok injeksi kartu stok psikotropika

Kartu stok salep kartu stok obat kadaluarsa

47
Lampiran 12. Surat izin penelitian

48
lampiran 13. Spo penyimpanan

49
Lampiran 13. (lanjutan )

50
Lampiran 13. ( lanjutan )

51
Lampiran 13. ( lanjutan )

52