Colon

 Anatomia
 Mide 1.5m
 Compuesto por tenias, haustras, pliegues semilunares, apéndices epiploicos
 Se divide en ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon
sigmoides, recto
 Irrigado por arterias mesentéricas superior e inferior
 Plexo de Meissner (submucosa), plexo de Auerbach (muscular)
 Mucosa, submucosa, muscular, serosa

 Fisiologia
 Su función en absorber agua y electrolitos, fermentar carbohidratos y los
transforma en acidos grasos

 Cuadro clínico mas frecuente

 Agudos  Diarrea, urgencia, pujo, tenesmo, incontinencia, dolor, malestar
abdominal, disentería, sangrado transrectal, fiebre, cansancio, anorexia
 Crónicos  Diarrea, estreñimiento, tenesmo, incontinencia, dolor, malestar
abdominal, sangrado transrectal, pérdida de peso

 Patologías más frecuentes en México

 Infecciosos  Colitis bacteriana, parasitaria, o viral
 Inflamatorios  EII, CUCI, enfermedad de Crohn
 Funcionales  Síndrome de intestino irritable, estreñimiento crónico
 Neoplásicos  Pólipos, adenocarcinoma
 Otros  Enfermedad diverticular

 Métodos y estudios de exploración diagnostica más frecuente

 Clínicos  Tacto rectal
 Paraclinicos  Sangre oculta en heces, coproparasitoscopico seriado
 Radiológicos  Rx simple de abdomen, colon por enema simple o con doble
contraste
 Imagen  TAC, RM, colonoscopia virtual
 Endoscopia  Sigmoidescopia, colonoscopia, capsula endoscópica
Sindrome de intestino irritable

 Concepto
 Trastorno funcional digestivo, que se caracteriza por síntomas gastrointestinales
(molestia o dolor abdominal, distensión, diarrea, estreñimiento, sin alteración
anatómica o bioquímica)

 Epidemiologia
 5-25% en adultos y adolescentes en el mundo
 16% en México
 Predomina en mujeres

 Factores de riesgo
 Gastroenteritis aguda, estrés, alimentos picantes y bajos en fibra, predisposición
genética, cambios en microbiota, hipersensibilidad visceral, neuropatía entérica,
trastornos motores

 Criterios de roma

 Cuadro clínico más frecuente

 Incomodidad, distensión abdomonal, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea,
heces con moco, meteorismo, flatulencias
 Signos de alarma
 Interrogatorio  55 años, AHF de Ca gastrointestinal, pérdida de peso intencional,
síntomas nocturnos, disfagia, odinofagia, hemorragia de tubo digestivo, anorexia,
saciedad temprana
 Signos  Masa abdominal, sangre oculta en heces
 Estudios  Anemia, leucocitosis, VSG y CRP elevadas

 Diagnóstico diferencial

 Tratamiento
 Cambio de habitos, alimentación y estado psicológico

 Gastroenteritis desencadenantes
 C. Jejuni, Salmonella, Shigella sonnei, E. Coli, Norovirus, Giardia lamblia,
Blastocystis
 Probioticos beneficiantes: Lactobacillus, Bifidobacterium
Estreñimiento cronico

 Concepto
 Registro de <3 evacuaciones por semana por >3 meses

 Criterios de Roma III

 Epidemiologia
 12.6% a 16.6%
 Predomina en mujeres, a los 40 años, bajo nivel socioeconómico, no caucásicos,
bajo nivel educativo, escasa actividad física, consumo crónico de fármacos, baja
ingesta de fibra y agua, psicopatías

 Clasificación
 Defecto de propulsión
 Defecto de salida

 Etiopatogenia
 Obstrucción mecánica  Esfinter hipertónico, cáncer de colon, rectocele,
estenosis, compresión externa, estenosis anal, idiopatico
 Funcional  Transito lento, SII
 Alteraciones metabólicas o endocrinas  DM, hipo/hipertiroidismo, hipokalemia,
hipocalcemia, embarazo
 Enfermedades neurológicas o miopaticas  Esclerosis sistémica, amiloidosis,
dermatomiositis, esclerosis multiple, Parkinson, daño medular, neuropatia
 Fármacos  BCC, anticolinérgicos, opioides, antiácidos, anticonvulsivos,
diuréticos, hierro, antidepresivos

 Cuadro clínico
  Sospecha: Esfuerzo excesivo, posiciones corporales inusuales, maniobras
manuales auxiliares para defecar
 Transito normal: Evacuaciones incompletas, dolor abdominal
 Transito lento: Deposiciones infrecuentes, escasa urgencia, falta de respuesta a
laxantes, fatiga, malestar general, concomitantes
 Defecto de salida: Evacuaciones incompletas, esfuerzo excesivo, maniobras
manuales o digitales

 Tratamiento
 Fibra e hidratación, apoyo psicológico, masoterapia

 Estudios complementarios
 Manometria anorrectal
 Defecografia dinámica
 Transito colonico
Amebiasis intestinal

 Tipos más frecuentes de parasitosis colonica en Mexico

 Entamoeba Histolytica, Giardia Lamblia, Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiura,
Hymenolepis Nana

 Epidemiologia
 Entamoeba histolytica es la mas frecuente a novel mundial, representando el 55%
en México
 Es mas frecuente en hombres
 Generalmente es asintomática, pero la principal manifestación es la disentería
 Afecta duodeno, hígado, pulmones, cerebro y corazón

 Cuadro clínico disentería amebiana

 Dolor abdominal, calambres, colitis con diarrea, heces sanguinolentas, fiebre,
leucocitosis, escalofríos

 Reconocimiento de amebiasis intestinal durante cuadro diarreico

 Diarrea mucosanguinolenta
 Vomito sobrepasa a la diarrea

 Diagnostico confirmatorio
 Quistes en heces
 Detección de antígeno en heces
 Presencia de anticuerpos antiamebianos en suero (aparacen 7-10 dias y duran 1-2
años)
 Absceso colonico

 Tratamiento
 Metronidazol  Tx de elección
 Yodoquinoleina
 Paromomicina
Colitis ulcerosa crónica idiopática

 Concepto
 Subtipo de EII de curso cronico con periodos de remisión y exacerbación, de
carácter autoinmunitario
 Localizaciones: Pancolitis, colitis extensa, colitis izquierda, proctosigmoiditis
 Predomina de 20-40 años

 Cuadro clínico
 Leve-moderada  Diarrea con moco y sangre, pujo, tenesmo, dolor abdominal,
fiebre
 Moderada-grave  Taquicardia, deshidratación, palidez de mucosa y piel, dolor a
palpación en fosa iliaca izquierda

 Criterios de Truelove-Witts

 Diagnostico
 Colonoscopia con biopsia (eritema de mucosa, perdida de patrón vascular,
friabilidad, ulceras en mucosa, sangrado)
 BH (anemia ferropénica, tombocitosis), perfil hepático (hipoalbuminemia),
química sanguínea (VSG, CRP, p-ANCA)

 Cuadro clínico extraintestinal

 Articulaciones  Es la más frecuente, afecta esqueleto axial y periférico,
predominando la espondilitis anquilosante
 Piel  Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
 Ojos  Epiescleritis, uveítis anterior
 Higado  Colangitis esclerosante
 Complicaciones
 Megacolon toxico  Pancolitis
 Perforación  Predomina en sigmoides
 Hemorragia masiva  Causado por colectomia urgente
 Estenosis  Si se presenta se indica resección del segmento afectado

 Diferencia entre CUCI y Crohn

Enfermedad diverticular del colon