LPO - APT POLINDES

NGEPEH
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengeluar Stok Permintaa Pemberia
No Nama Dana Satuan Awal an n an Akhir n n
1 Alat Suntik Sekali pakai 3 GFK PCS 0 20 20
ml
2 Alkohol Swab(21) BLUD PCS 45 45

3 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 50 100 150

4 Amlodipin 5 mg GFK TABLET 20 50 70

5 Amoksisilin Sirup Kering GFK BOTOL 7 7

125mg/5ml
6 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 0 100 100

7 Antasida kombinasi tablet GFK TABLET 66 66

kunyah
8 Asam Mefenamat 500 mg GFK TABLET 0 100 100

9 Bedak Salicyl Serbuk 2% GFK KOTAK 0 3 3

10 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLET 0 100 100

11 Depo Geston KB(21) JKN AMP 8 8

12 Ferro Fumarat 60mg + GFK TABLET 70 200 270

Asam Folat 0,4mg / TTD
13 untuk
Garamibu hamil
Oralit Kombinasi GFK SACHET 0 100 100
Serbuk (200 ml air)
14 Gliseril Guaiyakolat 100 BLUD TAB 80 100 180
mg(21)
15 Kalsium Laktat 500 mg GFK TABLET 100 100 200
(KALK)
16 Kaolin+Pektin Komb. / GFK TABLET 30 30
MOLAGIT
17 Kasa Hidrofil 16x16cm GFK KOTAK 0 5 5

18 Kloramfenikol salep mata GFK TUBE 1 2 3

1%
19 Kloramfenikol tetes telinga GFK BOTOL 0 3 3
3%
20 Klorfeniramin Maleat 4 mg GFK TABLET 180 180
(CTM)
21 Kontrasepsi Kondom GFK Gross 1 1

22 KY/MY JELLY GFK TUBE 1 1

23 Omegdiar Tablet(21) BLUD TAB 0 50 50

24 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 12 100 112

25 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 4 4

120mg/5ml
26 Pil KB Kombinasi GFK BLISTER 62 62
27 Povidon Iodine larutan GFK BOTOL 1 1
100mg/ml kemasan 30ml
28 Prednison 5 mg GFK TABLET 30 50 80

29 Spuit 3cc KB(21) JKN PCS 3 3

30 Suntikan KB GFK VIAL 0 5 5

31 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 70 70

32 Vitamin B6(21) BLUD TAB 78 200 278

33 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLET 0 100 100

Penerima Laporan,
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Miagus Kristanti,A.Md.Keb

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.19730811 199301 2 001
 LPO - APT PUSTU
PRAMBON
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi
No Nama Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Allopurinol 300mg GFK TABLET 124 124

2 Ambroksol 30 mg GFK TABLET 2 2

3 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 70 70

4 Amlodipin 5 mg GFK TABLET 320 320

5 Amoksisilin Sirup Kering GFK BOTOL 3 3

125mg/5ml
6 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 140 140

7 Antasida kombinasi GFK BOTOL 8 -8 0

suspensi
8 Antasida kombinasi tablet GFK TABLET 60 500 560
kunyah
9 Asam Mefenamat 500 mg GFK TABLET 2 300 302

10 Asiklovir krim GFK TUBE 3 5 8

11 Betamethasone krim 0,1% GFK TUBE 0 10 10

12 Clozapin 25 mg GFK TABLET 0 200 200

13 CTM BLUD PCS 0 0

14 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLET 58 700 758

15 Garam Oralit Kombinasi GFK SACHET 0 100 100

Serbuk (200 ml air)
16 Gentamisin salep kulit GFK TUBE 0 5 5
0,1%
17 Gliseril Guaiyakolat 100 GFK TABLET 2 2
mg / Guainifesin
18 Gliseril Guaiyakolat 100 BLUD TAB 22 800 822
mg(21)
19 Haloperidol 1,5 mg GFK TABLET 160 160

20 Ibuprofen 400 mg GFK TABLET 6 300 306

21 Kalsium Laktat 500 mg GFK TABLET 70 500 570

(KALK)
22 Kloramfenikol salep mata GFK TUBE 0 2 2
1%
23 Kloramfenikol tetes mata GFK BOTOL 1 5 6
1% / RECO
24 Klorfeniramin Maleat 4 mg GFK TABLET 2 500 502
(CTM)
25 Klorpromazin 100 mg GFK TABLET 140 140

26 Metformin 500 mg GFK TABLET 80 80

27 Natrium Diklofenak 50 mg GFK TABLET 94 600 694

28 Obat Batuk Hitam ( OBH ) GFK BOTOL 4 4

29 Omegdiar Tablet(21) BLUD TAB 76 76

30 Omeprazole 20 mg GFK KAPSUL 164 164

31 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 14 1000 1014

32 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 2 2

120mg/5ml
33 Permetrin Krim 5% / GFK TUBE 0 2 2
SCABIMITE
34 Pil KB Kombinasi GFK BLISTER 8 8

35 Ranitidin 150 mg GFK TABLET 42 42

36 Risperidone 2 mg GFK TABLET 170 170

37 Salbutamol 2 mg GFK TABLET 72 100 172

38 Siprofloksasin 500 mg GFK TABLET 316 316

(salut selaput)
39 Trifluoperazine 5 mg (salut GFK TABLET 140 140
selaput)
40 Triheksifenidil 2 mg GFK TABLET 70 70

41 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 256 500 756

42 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLET 90 90

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Toto Priyanto,S.Kep

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.19770410 199703 1 008
 LPO - APT PONKESDES TUMPUK
Nov-22

Sumbe Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi

No Nama r Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Alat Suntik Sekali pakai 3 ml GFK PCS 8 8

2 Alkohol Swab(21) BLUD PCS 77 77

3 Allopurinol 300mg GFK TABLET 80 80

4 Ambroksol 30 mg GFK TABLET 61 61

5 Ambroksol sirup GFK BOTOL 3 -3 0

6 Ambroxol Tablet(21) BLUD TAB 100 100

7 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 95 95

8 Amlodipin 5 mg GFK TABLET 60 60

9 Amoksisilin Sirup Kering GFK BOTOL 3 3

125mg/5ml
10 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 89 89

11 Antasida kombinasi suspensi GFK BOTOL 9 -9 0

12 Antasida kombinasi tablet kunyah GFK TABLET 83 83

13 Asam Askorbat 50 mg (Vitamin C) GFK TABLET 138 138

14 Asam Mefenamat 500 mg GFK TABLET 101 101

15 Asiklovir 400 mg GFK TABLET 40 40

16 Asiklovir krim GFK TUBE 2 2

17 Betahistine 6 mg GFK TABLET 50 50

18 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLET 72 72

19 Domperidon 10 mg GFK TABLET 105 105

20 Ferro Fumarat 60mg + Asam Folat GFK TABLET 200 200

0,4mg / TTD untuk ibu hamil
21 Garam Oralit Kombinasi Serbuk GFK SACHET 90 90
(200 ml air)
22 Glibenklamid 5 mg GFK TABLET 70 70

23 Gliseril Guaiyakolat 100 mg / GFK TABLET 36 36

Guainifesin
24 Gliseril Guaiyakolat 100 mg(21) BLUD TAB 0 100 100

25 Hand Schoen non Steril Free GFK PCS 12 12

Powder ukuran M/L
26 Hidrokortison Krim 2,5% GFK TUBE 1 1

27 Ibuprofen 400 mg GFK TABLET 70 70

28 Ibuprofen suspensi 100mg/5ml GFK BOTOL 6 -6 0

29 Kalsium Laktat 500 mg (KALK) GFK TABLET 60 60

29 Kalsium Laktat 500 mg (KALK) GFK TABLET 60 60

30 Kaolin+Pektin Komb. / MOLAGIT GFK TABLET 75 75

31 Kloramfenikol tetes mata 1% / GFK BOTOL 2 2

RECO
32 Klorfeniramin Maleat 4 mg (CTM) GFK TABLET 91 91

33 Loratadin 10 mg GFK TABLET 24 24

34 Metformin 500 mg GFK TABLET 70 70

35 Metil Prednisolon 4 mg GFK TABLET 14 14

36 Natrium Diklofenak 50 mg GFK TABLET 64 64

37 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 110 110

38 Parasetamol Syrup 120mg/5ml GFK BOTOL 6 6

39 Pil KB Kombinasi GFK BLISTER 15 15

40 Ranitidin tablet 150 mg(21) BLUD TAB 160 160

41 Setirizin sirup 5mg/5ml GFK BOTOL 5 5

42 Simvastatin 20 mg (salut selaput) GFK TABLET 75 75

43 Siprofloksasin 500 mg (salut GFK TABLET 80 80

selaput)
44 Suntikan KB GFK VIAL 6 5 11

45 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 69 69

46 Vitamin B6(21) BLUD TAB 50 50

47 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLET 108 108

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Sidatin

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002
 LPO - APT
PONKESDES
SUKOREJO
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi
No Nama Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Alat Suntik Sekali GFK PCS 0 5 5
pakai 3 ml
2 Allopurinol 300mg GFK TABLET 10 10

3 Ambroksol 30 mg GFK TABLET 80 80

4 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 60 60

5 Amlodipin 5 mg GFK TABLET 100 100 200

6 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 50 200 250

7 Antasida kombinasi GFK TABLET 85 100 185

tablet kunyah
8 Anti Flu GFK BOTOL 1 1
syrup/DEMACOLIN
syrup
9 Asam Askorbat 50 GFK TABLET 100 100
mg (Vitamin C)
10 Asam Mefenamat GFK TABLET 30 100 130
500 mg
11 Asiklovir krim GFK TUBE 0 2 2

12 Bedak Salicyl Serbuk GFK KOTAK 4 4

2%
13 Betahistine 6 mg GFK TABLET 2 2

14 Betamethasone krim GFK TUBE 0 3 3

0,1%
15 Deksamethasone 0,5 GFK TABLET 26 100 126
mg
16 Depo Geston KB(21) JKN AMP 0 0

17 Dimenhidrinat 50 mg GFK TABLET 0 100 100

18 Domperidon 10 mg GFK TABLET 200 200

19 Ferro Fumarat 60mg GFK TABLET 200 200

+ Asam Folat 0,4mg /
20 TTD
Garamuntuk ibu hamil GFK
Oralit SACHET 0 100 100
Kombinasi Serbuk
21 (200 ml air) salep
Gentamisin GFK TUBE 2 2
kulit 0,1%
22 Gentian Violet 1% GFK BOTOL 1 1

23 Glibenklamid 5 mg GFK TABLET 50 50

24 Gliseril Guaiyakolat BLUD TAB 10 200 210

100 mg(21)
25 Ibuprofen 400 mg GFK TABLET 0 100 100

26 Kalsium Laktat 500 GFK TABLET 160 200 360

mg (KALK)
26 Kalsium Laktat 500 GFK TABLET 160 200 360
mg (KALK)
27 Karbogliserin tetes GFK BOTOL 3 3
telinga 10% / FENOL
28 GLISEROL
Kloramfenikol salep GFK TUBE 1 2 3
mata 1%
29 Kloramfenikol tetes GFK BOTOL 3 3
telinga 3%
30 Klorfeniramin Maleat GFK TABLET 120 120
4 mg (CTM)
31 Natrium Diklofenak GFK TABLET 24 100 124
50 mg
32 Omegdiar Tablet(21) BLUD TAB 30 30

33 Omeprazole 20 mg GFK KAPSUL 0 100 100

34 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 90 200 290

35 Permetrin Krim 5% / GFK TUBE 1 1

SCABIMITE
36 Ranitidin 150 mg GFK TABLET 60 50 110

37 Salbutamol 2 mg GFK TABLET 64 64

38 Salep 2 - 4 Kombinasi GFK POT 2 2

39 Simvastatin 20 mg GFK TABLET 130 130

(salut selaput)
40 Spuit 3cc KB(21) JKN PCS 0 0

41 Suntikan KB GFK VIAL 0 2 2

42 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 10 100 110

43 Vitamin B6(21) BLUD TAB 0 50 50

44 Zinc 20 mg GFK TABLET 0 100 100

(dispersible)

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Feby

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.
 LPO - APT PUSTU
NGEPEH
Nov-22
Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi
No Nama Sumber Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Allopurinol 100 BLUD TAB 10 10
mg(21)
2 Allopurinol 300mg GFK TABLET 20 100 120

3 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 190 200 390

4 Amlodipin 5 mg GFK TABLET 120 100 220

5 Amoksisilin Sirup GFK BOTOL 4 4

Kering 125mg/5ml
6 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 60 150 210

7 Antasida kombinasi GFK BOTOL 5 -5 0

suspensi
8 Antasida kombinasi GFK TABLET 60 300 360
tablet kunyah
9 Asam Askorbat 50 GFK TABLET 46 100 146
mg (Vitamin C)
10 Asam Mefenamat GFK TABLET 86 86
500 mg
11 Asiklovir 400 mg GFK TABLET 50 50

12 Asiklovir krim GFK TUBE 0 3 3

13 Bedak Salicyl GFK KOTAK 1 2 3

Serbuk 2%
14 Betahistine 6 mg GFK TABLET 30 30

15 Betamethasone GFK TUBE 1 3 4

krim 0,1%
16 Deksamethasone GFK TABLET 0 300 300
0,5 mg
17 Domperidon 10 mg GFK TABLET 90 90

18 Ferro Fumarat GFK TABLET 150 150

60mg + Asam Folat
19 0,4mg / TTD40untuk BLUD
Furosemid TAB 17 17
ibu hamil
mg(21)
20 Garam Oralit GFK SACHET 91 91
Kombinasi Serbuk
21 (200 ml air) salep
Gentamisin GFK TUBE 3 3
kulit 0,1%
22 Glibenklamid 5 mg GFK TABLET 54 54

23 Gliseril Guaiyakolat BLUD TAB 0 400 400

100 mg(21)
24 Ibuprofen 400 mg GFK TABLET 20 100 120

25 Kalsium Laktat 500 GFK TABLET 170 170

mg (KALK)
26 Kaolin+Pektin GFK TABLET 12 12
Komb. / MOLAGIT
27 Ketokonazole 200 GFK TABLET 20 20
mg
28 Kloramfenikol salep GFK TUBE 2 2
mata 1%
29 Klorfeniramin GFK TABLET 0 400 400
Maleat 4 mg (CTM)
29 Klorfeniramin GFK TABLET 0 400 400
Maleat 4 mg (CTM)
30 Metoklopramid 5 GFK TABLET 100 100
mg
31 Metronidazole 500 GFK TABLET 40 40
mg
32 Mikonazole Krim GFK TUBE 0 5 5
2% (Nitrat)
33 Natrium Diklofenak GFK TABLET 44 300 344
50 mg
34 Omegdiar BLUD TAB 50 50
Tablet(21)
35 Omeprazole 20 mg GFK KAPSUL 100 100

36 Parasetamol 500 GFK TABLET 0 400 400

mg
37 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 5 5
120mg/5ml
38 Permetrin Krim GFK TUBE 1 1 2
5% / SCABIMITE
39 Ranitidin 150 mg GFK TABLET 100 50 150

40 Salbutamol 2 mg GFK TABLET 0 200 200

41 Salep 2 - 4 GFK POT 2 2

Kombinasi
42 Simvastatin 20 mg GFK TABLET 10 100 110
(salut selaput)
43 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 69 200 269

44 Zinc 20 mg GFK TABLET 110 110

(dispersible)

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Titah, Amd. Kep.

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.
 LPO - APT PONKESDES
BANARAN
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi
No Nama Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Alat Suntik Sekali pakai GFK PCS 1 5 6
3 ml
2 Allopurinol 300mg GFK TABLE 30 30
T
3 Ambroxol Tablet(21) BLUD TAB 64 64

4 Amlodipin 10 mg GFK TABLE 30 100 130

T
5 Amoksisillin 500 mg GFK TABLE 20 100 120
T
6 Antasida kombinasi GFK TABLE 60 60
tablet kunyah T
7 Asam Mefenamat 500 GFK TABLE 30 50 80
mg T
8 Betahistine 6 mg GFK TABLE 30 30
T
9 Deksamethasone 0,5 GFK TABLE 110 110
mg T
10 Garam Oralit Kombinasi GFK SACHE 70 70
Serbuk (200 ml air) T
11 Gliseril Guaiyakolat 100 BLUD TAB 50 50
mg(21)
12 Ibuprofen 400 mg GFK TABLE 10 50 60
T
13 Kaolin+Pektin Komb. / GFK TABLE 54 54
MOLAGIT T
14 Klorfeniramin Maleat 4 GFK TABLE 84 84
mg (CTM) T
15 KY/MY JELLY GFK TUBE 1 1

16 Natrium Diklofenak 50 GFK TABLE 90 90

mg T
17 Nifedipin 10 mg GFK TABLE 100 100
T
18 Parasetamol 500 mg GFK TABLE 110 110
T
19 Ranitidin 150 mg GFK TABLE 20 20
T
20 Simvastatin 20 mg GFK TABLE 20 20
(salut selaput) T
21 Suntikan KB GFK VIAL 1 3 4

22 Vitamin B Kompleks GFK TABLE 15 100 115

T
23 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLE 60 60
T

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes
 dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Dian Arga
NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002
 LPO - APT PUSTU WINONG
Nov-22
Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi
No Nama Sumber Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Ambroksol 30 mg GFK TABLET 4 4

2 Ambroxol Tablet(21) BLUD TAB 100 100

3 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 60 50 110

4 Antasida kombinasi tablet kunyah GFK TABLET 65 50 115

5 Anti Flu syrup/DEMACOLIN syrup GFK BOTOL 2 2

6 Asam Askorbat 50 mg (Vitamin C) GFK TABLET 47 47

7 Asam Mefenamat 500 mg GFK TABLET 0 100 100

8 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLET 1 100 101

9 Gliseril Guaiyakolat 100 mg / GFK TABLET 2 2

Guainifesin
10 Gliseril Guaiyakolat 100 mg(21) BLUD TAB 82 82

11 Hidrokortison Krim 2,5% GFK TUBE 1 1

12 Ibuprofen 400 mg GFK TABLET 1 100 101

13 Klorfeniramin Maleat 4 mg (CTM) GFK TABLET 2 100 102

14 Natrium Diklofenak 50 mg GFK TABLET 130 130

15 Nifedipin 10 mg GFK TABLET 91 91

16 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 1 100 101

17 Parasetamol Syrup 120mg/5ml GFK BOTOL 4 4

18 Prednison 5 mg GFK TABLET 37 50 87

19 Siprofloksasin 500 mg (salut GFK TABLET 3 100 103

selaput)
20 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 4 100 104

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Agus Setyobudi,A.Md.Kep

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.19771116 199903 1 006
 LPO - APT POLINDES
PRAMBON 1
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengeluar Stok Permintaa Pemberi
No Nama Dana Satuan Awal an n an Akhir n an
1 Alat Suntik Sekali pakai GFK PCS 0 10 10
3 ml
2 Alkohol Swab(21) BLUD PCS 46 46

3 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 0 100 100

4 Antasida kombinasi GFK BOTOL 4 -4 0

suspensi
5 Antasida kombinasi GFK TABLET 125 125
tablet kunyah
6 Asam Askorbat 50 mg GFK TABLET 14 100 114
(Vitamin C)
7 Asam Folat (21) BLUD TAB 390 390

8 Asam Mefenamat 500 GFK TABLET 0 50 50

mg
9 Betamethasone krim GFK TUBE 1 2 3
0,1%
10 Ferro Fumarat 60mg + GFK TABLET 100 100
Asam Folat 0,4mg / TTD
11 untuk
Garamibu hamil
Oralit Kombinasi GFK SACHET 95 95
Serbuk (200 ml air)
12 Gliseril Guaiyakolat 100 GFK TABLET 52 52
mg / Guainifesin
13 Kalsium Laktat 500 mg GFK TABLET 110 110
(KALK)
14 Kloramfenikol salep GFK TUBE 0 1 1
mata 1%
15 Klorfeniramin Maleat 4 GFK TABLET 0 100 100
mg (CTM)
16 Kontrasepsi Kondom GFK Gross 1 1

17 Kotrimoksazol GFK BOTOL 4 4

Kombinasi Suspensi 240
18 mg
Parasetamol 500 mg GFK TABLET 30 200 230

19 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 3 3

120mg/5ml
20 Pil KB Kombinasi GFK BLISTER 22 22

21 Sarung Tangan S(21) BLUD PCS 0 10 10

22 Suntikan KB GFK VIAL 2 5 7

23 Vitamin B6(21) BLUD TAB 50 50

24 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLET 100 100

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes
 dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Anis Sri Rahayu, Amd. Keb.
NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.19721220 199301 2 002
 LPO - APT POLINDES
WINONG
Nov-22

Sumber Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa

No Nama Dana Satuan Awal an n ran Akhir n Pemberian
1 Alat Suntik Sekali pakai GFK PCS 5 10 15
3 ml
2 Alkohol Swab GFK PCS 0 50 50

3 Amlodipin 10 mg GFK TABLE 70 70

T
4 Amoksisillin 500 mg GFK TABLE 35 35
T
5 Antasida kombinasi GFK TABLE 80 80
tablet kunyah T
6 Asam Askorbat 50 mg GFK TABLE 35 35
(Vitamin C) T
7 Asam Folat (21) BLUD TAB 40 40

8 Asam Mefenamat 500 GFK TABLE 0 100 100

mg T
9 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLE 50 50
T
10 Domperidon 10 mg GFK TABLE 50 50
T
11 Ferro Fumarat 60mg + GFK TABLE 130 130
Asam Folat 0,4mg / TTD T
12 untuk
Garamibu hamil
Oralit Kombinasi GFK SACHE 30 30
Serbuk (200 ml air) T
13 I.V Catether No.18 GFK PCS 2 2

14 Kalsium Laktat 500 mg GFK TABLE 50 50

(KALK) T
15 Kloramfenikol salep GFK TUBE 1 1
mata 1%
16 Klorfeniramin Maleat 4 GFK TABLE 0 100 100
mg (CTM) T
17 Kondom KB(21) JKN Gross 12 12

18 Loratadin 10 mg GFK TABLE 20 20

T
19 Natrium Diklofenak 50 GFK TABLE 50 50
mg T
20 Obat Batuk Hitam ( OBH GFK BOTOL 4 4
)
21 Parasetamol 500 mg GFK TABLE 50 100 150
T
22 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 4 4
120mg/5ml
23 Pil KB Kombinasi GFK BLISTE 15 15
R
24 Ringer Laktat larutan GFK 500 2 2
infus (RL) ML
25 Siprofloksasin 500 mg GFK TABLE 20 30 50
(salut selaput) T
26 Suntikan KB GFK VIAL 5 20 25
26 Suntikan KB GFK VIAL 5 20 25

27 Vitamin B Kompleks GFK TABLE 0 100 100

T
28 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLE 90 90
T

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Pipit.R,A.Md.Keb

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP.19801116 200801 2 020
 LPO -
LABORATORIUM
Nov-22

Sumbe Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberi

No Nama r Dana Satuan Awal an n ran Akhir n an
1 Alat Suntik Sekali GFK PCS 19 19
pakai 3 ml
2 Alkohol Swab GFK PCS 123 123

3 APD / Hazmat GFK PCS 2 25 27

4 Apron plastik GFK PCS 36 36

5 Apron Plastik Lengan GFK PCS 0 10 10

Panjang
6 HBSAG strip GFK PCS 52 52

7 Laborat obyek Glass GFK PCS 92 92

frosted
8 Laborat pot dahak GFK Bh 45 40 85

9 MASKER N95 GFK PCS 1 9 10

10 Nurse Cap Diapro(21) BLUD PCS 9 9

11 Plester Bulat(21) BLUD PCS 23 23

12 RDT Covid 19 Antigen GFK PCS 53 120 173

13 Reagen Diagnostar GFK PCS 15 15

14 Sarung Tangan S(21) BLUD PCS 68 200 268

15 SD Bioline Dengue GFK PCS 14 14

Duo ( Dengue NSI Ag +
16 Ab
SD.Combo
Bioline )HIV / GFK PCS 14 14
Syphilis Duo

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Unit/ Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah P., S.Farm., Apt. Sunarti, A.Md
NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002 NIP. 19740201 199403 2 004
 LPO - APT POLINDES
PRAMBON 2
Nov-22
Sumber Stok Penerima Persediaa Pengelua Stok Permintaa Pemberia
No Nama Dana Satuan Awal an n ran Akhir n n
1 Alat Suntik Sekali pakai 3 GFK PCS 19 15 34
ml
2 Alkohol Swab(21) BLUD PCS 74 74

3 Amlodipin 10 mg GFK TABLET 0 100 100

4 Amoksisilin Sirup Kering GFK BOTOL 3 3

125mg/5ml
5 Amoksisillin 500 mg GFK TABLET 31 100 131

6 Antasida kombinasi GFK BOTOL 2 -2 0

suspensi
7 Antasida kombinasi GFK TABLET 66 300 366
tablet kunyah
8 Asam Askorbat 50 mg GFK TABLET 50 100 150
(Vitamin C)
9 Asam Folat (21) BLUD TAB 40 100 140

10 Asam Mefenamat 500 GFK TABLET 90 90

mg
11 Betamethasone krim GFK TUBE 0 5 5
0,1%
12 Deksamethasone 0,5 mg GFK TABLET 0 200 200

13 Ferro Fumarat 60mg + GFK TABLET 0 200 200

Asam Folat 0,4mg / TTD
14 untuk
Garamibu hamil
Oralit Kombinasi GFK SACHET 47 47
Serbuk (200 ml air)
15 Gentamisin salep kulit GFK TUBE 1 5 6
0,1%
16 Gentian Violet 1% GFK BOTOL 1 2 3

17 Gliseril Guaiyakolat 100 BLUD TAB 43 300 343

mg(21)
18 Ibuprofen suspensi GFK BOTOL 6 -6 0
100mg/5ml
19 Kalsium Laktat 500 mg GFK TABLET 0 200 200
(KALK)
20 Kaolin+Pektin Komb. / GFK TABLET 20 20
MOLAGIT
21 Kloramfenikol salep mata GFK TUBE 1 2 3
1%
22 Klorfeniramin Maleat 4 GFK TABLET 9 400 409
mg (CTM)
23 Kotrimoksazol Kombinasi GFK BOTOL 1 1
Suspensi 240 mg
24 Mikonazole Krim 2% GFK TUBE 5 5
(Nitrat)
25 Natrium Diklofenak 50 GFK TABLET 90 100 190
mg
26 Omegdiar Tablet(21) BLUD TAB 50 50
27 Parasetamol 500 mg GFK TABLET 71 400 471

28 Parasetamol Syrup GFK BOTOL 1 1

120mg/5ml
29 Pil KB Kombinasi GFK BLISTER 9 9

30 Setirizin sirup 5mg/5ml GFK BOTOL 3 3

31 Suntikan KB GFK VIAL 8 8

32 Vitamin B Kompleks GFK TABLET 30 100 130

33 Zinc 20 mg (dispersible) GFK TABLET 110 110

Penerima Laporan,
Mengetahui, Pelapor,
Kepala Puskesmas Tugu Petugas Gudang Pimpinan Pustu/ Polindes

dr. Reza Suzana Esty Indah.P,S.Farm,Apt Vera Daniati

NIP. 19791127 201101 2 009 NIP. 19881005202012 2 002